Б. Динамическое обследование.

Состоит из определения подвижности при сгибании, разгибании и ротации в различных сегментах позвоночника.

При помощи точных тестов подвижности остеопат определяет, является ли поражение первичным, т.е. этиологическим, или вторичным, т.е. адаптационным к первичному поражению.

В. Висцеральное обследование.

При сборе анамнеза были получены данные о функции систем пищеварения, дыхания и выделения. Пальпация позволяет диагностировать натяжения, которые могут существовать на уровне этих органов. К соответствию между выявленным натяжением и жалобами больного добавляется взаимоотношение между органом и остеопатическим поражением одного или нескольких вертебральных сегментов.

Каждый орган связан с одним или несколькими позвоночными сегментами метамерической системой и симпатической системой на уровне превертебральных ганглиев. Волокна симпатической системы из одного органа проходят через несколько ганглиев, расположенных на различных уровнях позвоночника. Повреждение позвоночника может привести к раздражению ганглия и вызвать висцеральные нарушения. Также дисфункция одного органа через систему белых или серых корешков распространяет импульсы, передающиеся коже и мускулатуре.

Рефлекторная мышечная контрактура, происходящая вследствие диффузии висцеральных импульсов поддерживает поражение вертебрального сегмента. Тот же неврологический путь приводит к образованию рефлекторных дермалгий.

Мезотерапия и рефлекторный массаж используют подавление рефлекторных дермалгий при лечении некоторых заболеваний.

Г. Краниальное обследование.

Оно осуществляется при помощи различных техник. Одна из них заключается в том, что больного укладывают на спину, врач помещает одну руку под затылочную кость и кладет на лобную кость которой, третий и четвертый пальцы другой руки. Лобная рука осуществляет глобальное давление на лобную кость, а затылочная рука должна его чувствовать, передающимся глобально и симметрично. Затем каждый палец на лобной кости осуществляет изолированное давление, которое должно гармонично передаваться на подзатылочную руку.

V. Лечения. А. Мышечные лечения.

Мы будем разбирать здесь только те лечения, которые используются чаще всего при дисфункциях темпоро - мандибулярных суставов.

1. На спине.

Искать натяжения:

- псоаса по его рефлекторной точке, если исследование постуры выявило гиперлордоз и переднюю постуру. Рефлекторная точка псоаса находится на животе, в центре линии, связывающей пупок и верхнюю подвздошную ость. Если псоас спазмирован, давление на эту точку болезненно.

- пирамидальной мышцы, приводящие нижнюю конечность в сгибание к плечу на противоположной стороне,

- лопаточного псоаса,

- шеи, под - и над подъязычных мышц,

- цервико - окципитального шарнира.

2. На животе

Искать натяжения:

- z- псоаса. Чтобы тестировать псоас, цефалической рукой крепко прижать таз к столу, осуществляя опору точно над ягодичной складкой на уровне тазобедренного сустава. Другая рука захватывает нижнюю конечность на уровне колена и осуществляет пассивное разгибание бедра по отношению к тазу. Амплитуда движения разгибания должна быть в пределах 25 градусов.

- длинной спинной мышцы, трапециевидной и ромбовидной мышц.

3. Специфические лечения.

а) Псоас.

Помпаж псоаса.

Положить руку под крыло подвздошной кости с пораженной стороны (эта рука будет только служить противоопорой), ладонь другой руки помещается поперечно на линии пупок - передняя подвздошная наружная ость, в момент выдоха осуществляется давление, сжимающее подвздошную ямку. В конце выдоха больного просят сделать мощный абдоминальный вдох и полностью снимают давление. В этот момент дыхание индуцирует максимальное оттягивание сжимающей руки. Повторить при следующем дыхательном цикле. Если давление на живот болезненно, его надо усиливать постепенно. Когда псоас восстановит свою гибкость, боли при компрессии исчезнут.

Повторить этот помпаж тридцать раз во время лечения.

Техника Митчела для псоаса.

Больной лежит на спине, ягодицы на краю стола, нижние конечности на весу.

Больной сгибает ногу на здоровой стороне, приводит колено к груди и крепко его удерживает во избежание появления поясничного лордоза во время манипуляций. Надавить на переднюю поверхность колена больной ноги для выявления моторного барьера. Попросить больного вдохнуть и согнуть тазобедренный сустав против сопротивления. Через три секунды попросить расслабиться при выдохе и увеличить давление на колено, чтобы найти новый моторный барьер. Повторить три раза, при необходимости с отдыхом.

Когда псоас больше не вызывает гиперлопдоза, необходимо корригировать положение крестца.

Техника Джонса.

Она интересна, т.к. позволяет быстро получить освобождение псоаса от натяжения. Для этого нужно осуществить компрессию рефлекторной точки псоаса, приведя нижнюю конечность в тройное сгибание на грудь для снятия всего мышечного натяжения. Подождать исчезновения натяжения, которое определялось пальцами, сжимающими рефлекторную точку. Давление руки увеличивается по мере того, как уменьшается натяжение.

Когда натяжение больше не проявляется, надо очень мягко вернуть нижнюю конечность в вытянутое положение на столе.

б) Крестец.

Коррекция горизонтальности крестца.

Больной в положении на спине, рука врача под крестцом. Во время вдохов рука осуществляет каудальную тракцию на крестце и крепко его удерживает во время выдохов до ощущения освобождения натяжения между L5 и S1. В этот момент крестец должен быть фиксированным, а больной сгибать нижние конечности в разведенных коленях, при этом стопы стоят на столе. Во время нового вдоха больной прижимает колени к груди, а крестец с тазом переводится в движение переднего сгибания тазо - позвоночного комплекса (рис. 6).

в) Пирамидальная мышца.

При дисфункциях темпоро - мандибулярного сустава часто наблюдается ее контрактура вследствие односторонней опоры на стороне низкой лопатки. Мы увидим дальше, что она влияет на движения черепа и может быть причиной такой дисфункции.

Техника Митчела.

Больной лежит на спине, колени приводятся к груди и колено на здоровой стороне толкается к плечу до достижения первого моторного барьера. Удерживать это положение и не вдохе попросить больного отталкивать колено против сопротивления в течение нескольких секунд. Затем при выдохе расслабляют сокращение. Во время расслабления снова толкнуть колено к плечу до появления нового моторного барьера. Повторить цикл два раза. Если мышца очень фиброзирована, надо провести нейро - мышечное лечение.

г) Рубцы.

Они могут провоцировать энергетические блокады или фасциальные натяжения, которые отражаются на всем организме.

Келоиды легко выявить по воспалительному отеку, но некоторые, кажущиеся нормальными, могут вызывать такие же нарушения. Энергетическая пальпация и термические тесты J. P.Barral позволяют определить, не являются ли они ятрогенными.

J.P.Barral наблюдал в зонах поражения гипертермию, которую можно было определить при пальпации хорошо натренированной рукой или электронным аппаратом.

Лечения.

Для келоидов лечение с использованием ионизации натрий йода 20 на отрицательном очень эффективно для борьбы с воспалением и фиброзом. Добавление массажа, и специальных фармакологических препаратов активируют освобождение. Надо, если это возможно, добиться исчезновения выпирающего рубца и восстановить подвижность различных слоев эпидермиса, одних по отношению к другим.

Что касается энергетических блокад, акупунктура может восстановить движение энергии на меридианах. Техника заключается в установке иголок по обе стороны рубца, возможно более близко к нему, но не трогая его. На заинтересованном меридиане установить иголку на точку под рубцом и другую на точку над ним.

Разбрасывать сторону, на которой находится задержка энергии, и повышать тонус, где энергии мало.