1. Законы Fryette.

Поражение позвоночника определяется по трем осям движений: сгибание, разгибание, правая и левая ротация. Оно подчиняется некоторым правилам. Fryette определил эти правила двумя законами.

Первый закон: при нейтральном положении позвоночника ротация и латеральная флексия осуществляются не в одну и ту же сторону (нейтральное положение - это нормальное положение позвоночного столба со своими физиологическими изгибами). Это поражение может называться поражением второй степени. Пример: третий поясничный позвонок может находиться в поражении левой ротации и правой латеральной флексии.

Второй закон: в положениях сгибания или разгибания позвоночника ротация и латеральная флексия осуществляются в одну и ту же сторону. Это поражение может быть названо поражением первой степени. Пример: третий поясничный позвонок может находиться в правых сгибании, ротации и латеральной флексии или в правых разгибании ротации и латеральной флексии.

III. Остеопатические техники.

Остеопатия включает в себя мануальные техники, позволяющие лечение всех структур тела согласно их физиологии.

А. Мышечные техники.

1. Общее остеопатическое лечение пассивно мобилизует суставы, мышцы и фасции движениями большой амплитуды и специфическими растягиваниями. Целью является освобождение и гармонизация этих структур.

2. Нейромускулярное лечение освобождает от фиброза застарелых ограничений. Оно заключается в осуществлении большим пальцем на небольшом определенном участке сильного поперечного или продольного давления. Давление раздавливает ткани, способствует элиминации катаболитов, а продольное или поперечное скольжение осуществляет растяжение мышечных волокон.

3. Миотензивные техники Митчела обращаются к мышце или группе мышц для освобождения от контрактур. Они могут подменять или сопровождать так называемые структуральные манипуляции, основываясь на физиологии нервно - мышечного пучка (Korr). Они позволяют, гармонизируя длину нервно - мышечных пучков и мышц, освобождать контрактуру.

На первом этапе надо привести мышцу в положение максимального пассивного растяжения (не вызывая боли) и твердо удерживать это положение (называемое моторным барьером). Попросить больного вдохнуть и осуществить изометрическое сокращение мышцы на три секунды против сопротивления, затем происходит выдох и полное расслабление мышцы. В конце выдоха, когда мышца полностью расслаблена, усилить пассивное растяжение до нового "моторного барьера". Этот цикл повторяется три раза, затем следует время отдыха.

Б. Техники суставных коррекций.

1. Структуральная.

Она представляет собой "манипуляцию". Ее осуществляют, установив пораженный сустав в положение идеальной коррекции данного поражения, "Thrust" (движение большой скорости и малой амплитуды) усиливает движение коррекции. Эта техника никогда не выходит за физиологические границы движения.

2. Митчел.

До осуществления мышечных контрактур надо установить пораженный сустав в положении идеальной коррекции. Таким образом сила сокращения может позволить репозицию сустава и заменить thrust. Если результат оказывается неполным после последнего расслабления мышц, производится thrust.

3. Функциональная.

Она использует естественную защитную реакцию тела, приводя сустав в его положение повреждения и мягко усиливая это положение до достижения максимальной амплитуды.

Тело реагирует к положению коррекции. Достаточно сопровождать и усиливать эту реакцию для приведения сустава в положение, противоположное повреждению.

4. Манипуляция в движении.

Эту технику нам дал J. P. Guiliani. Она заключается в раскручивании позвонка в состоянии повреждения в перемещении, согласно восьми последовательных этапов, необходимых при освобождении каждой из передних и задних точек опоры позвонка, для освобождения его во всех плоскостях пространства.

В. Висцеральная остеопатия.

Она обращается к общей пищеварительной, дыхательной и генито - уринарной системе. J.P.Barral наблюдал, что каждый внутренний орган имеет движение, индуцируемое дыханием или первичным дыхательным движением. Ограничение этого движения приводит к дисфункции органа. Точные манипулятивные техники освобождают движение каждого органа.

Г. Краниальная остеопатия

Включает в себя техники выслушивания тканей, техники раскручивания фасций, манипуляционные техники, направленные на восстановление свободы швов и подвижности костей черепа.

IV. Остеопатическое обследование.

Оно включает в себя опрос, историю болезни и анамнез жизни больного.

А. Статическое обследование.

Если имеются дисфункции темпоро - мандибулярных суставов, обследование естественно ориентируется на постуральные признаки, описанные в четвертой главе.

Передне - задние и задне - передние линии силы тяжести и полигоны сил позвоночного столба позволяют понять силы, которые регулируют постуру и динамику туловища.

Передне - задняя линия силы тяжести уравновешивается двумя линиями, идущими с каждой стороны от заднего края большого затылочного отверстия. Эти линии перекрещиваются на уровне D4 и заканчиваются в вертлужных впадинах тазобедренных суставов. Они перекрещиваются с линией центра тяжести на уровне D4 и образуют, таким образом верхний и нижний треугольники.

Они представляют собой суставное натяжение. Два треугольника вращаются вокруг центральной линии силы тяжести и точка контакта расположена на уровне D4 и третьего ребра. Верхние треугольники: основания образуются суставными структурами, связанными с краями большого затылочного отверстия и создающими мягкую подушку для мозга.

Голова покоится на основании треугольников и находится в равновесии на верхушках D4 и третьего ребра. D4 является конечной точкой давления, нисходящего при движении поворота головы.

Механика позвоночного столба действует на уровне D4 для контроля над кровообращением, дыханием и обеспечением жизненных функций организма.

Нижние треугольники: их стороны оказываются мягкими и подвижными, ритм грудной клетки зависит от активности мышц, связок и ребер, для поддержания эластичности живота и висцеральных функций.

Два треугольника служат для поддержания давления и образования опорной базы для органов и позвоночника. Основной базой, оказывающей отчетливое сопротивление, является тазовая база, служащая опорой для живота и удерживающая абдоминальное натяжение.

Задне - передняя линия силы тяжести идет от заднего края большого затылочного отверстия через передний край суставов L2 и L3 и заканчивается в тазобедренных суставах. Она является добавочной к линии атлас - копчик и представляет собой линию давления, связывающую задний затылочно - позвоночный сустав со вторым грудным позвонком и вторым ребром для удержания нормального натяжения шеи.

Она усиливает линию поддержки живота и таза и направляет давления, исходящие из верхних сегментов к L2 и L3, а оттуда эти натяжения направляются к головкам бедра и, затем, к нижним конечностям.

Ее специальной функцией является удержание натяжения головы, туловища и ног, скоординированное с давлением во внутренних полостях тела через посредство дорзо - люмбальных связок, которые противопоставляют движения ног и тазобедренных суставов по отношению к абдоминальным мышцам и органам таза.