В. Постуральные.

Неправильное положение позвонков может быть причиной начала патологий.

У моего друга, врача, развился синусит после падения в положении сидя. При осмотре мы обратили внимание на ограничение открытия рта со спазмом височной мышцы. После коррекции повреждения таза и позвоночника, спазм был снят и синусит исчез. Врач был очень удивлен, что его падение отразилось на всем его теле.

Нарушение обшей постуры тела может поставить нижнюю челюсть в неправильное положение. Постоянное нарушение прикуса, связанное с постурой, может вызвать поражение прикуса вследствие:

• абразий,

• установки протеза на этом нарушенном равновесии,

• поражении диска.

Г. Прикусные.

1. Причины, зависящие от больного:

• недостаточная гигиена,

• отсутствие ухода за зубами,

• отказ компенсировать удаленные зубы,

• старение протезов,

• отказ от необходимых ортодонтических лечений,

• ночной бруксизм.

2. Причины, зависящие от врача:

• недостаточное уважение законов прикуса при лечении,

• недостаточная информация больного о проблемах, вызываемых нарушение прикуса,

• отсутствие ортодонтического лечения у ребенка,

• удаление зубов, вызвавшее остеопатическое поражение, которое поддерживает мышечный спазм, нарушая равновесие темпоро - мандибулярных суставов.

Один анестезист сохранял ограничение открытия и боли при жевании в течении многих месяцев после удаления зубов мудрости под наркозом, остеопатическое лечение привело к исчезновению всех симптомов.

Д. Глотание.

Осмотр глотания должен проводиться систематически и у ребенка и у взрослого. Диагноз атипичного глотания можно поставить различными способами:

• наблюдением за больным в момент его глотания: движение губ, подготавливающее глотание, является основным признаком,

• выявлением нарушения смыкания губ: нижняя губа может оказаться под одним или несколькими резцами.

Прикус губ является важным условием нормального глотания.

Надо различать три типа глотания:

• интерпозиция языка на уровне больших и малых коренных зубов,

• импульс языка, который помещает его кончик между резцами и представляет собой сохранение движения сосания маленького ребенка,

• глотание низким языком, которое толкает нижние резцы. Оно часто встречается в классе III. Стимуляция языка может стимулировать ненормальный рост нижней челюсти.

Е. Вертикальный размер.

В главе об этом размере мы уже представили различные расстройства, вызываемые его аномалиями. Мы коротко о них напомним: увеличение этого размера может привести к затруднениям для получения прикуса губ, вследствие недостаточной длины мышц губ. Неполный прикус губ нарушает глотание и произношение. Увеличение давления на губы, поддерживающее прикус, может вызвать резорбцию альвеолярной кости и плавающий фибромукозный слой. Повреждение пародонта появляется иногда, когда на зубы оказывается чрезмерное давление. Трудности жевания связаны с удлинением жевательных мышц. В главе о прикусе и постуры мы видели, что чрезмерное увеличение вертикального размера прикуса приводит к особенной постуре головы и натяжению на входе в грудную клетку, которое может вызвать затруднение дыхания.

Уменьшение вертикального диаметра прикуса проявляется старением лица, вследствие отсутствия необходимой высоты костной поддержки тканей появляются морщины, увеличиваются носогубные складки и появляются морщинки на наружных углах губ. Давление, оказываемое на нижне - челюстной аркаде, может вызвать рассасывание кости и слизистой этой аркады и, если верхние резцы давят на пародонт, они могут его повредить. Движения дидукции и пропульсии могут быть ограничены из-за нарушения функций ведущих зубов или положения компрессии темпоро - мандибулярных суставов. Могут появиться алгии: Naltchaean L.J. и Rigjlet D.A. описали височные алгии, задние шейные, скапулярные и брахиальные, Sangiola описал боли в орбите, глоссодинии и оталгии. Cjsten в 1936 году объединил в описании своего синдрома: симптомы со стороны уха (нарушение слуха, чувство закупоренного уха, звон в ушах, боли, и легкие головокружения, зуд в наружно - слуховом проходе), синуситы, цефалгии, локализованные на макушке, на затылке и за ушами, боли в области темпоро - мандибулярных суставов, ощущение ожога в глотке, языке и носу. На уровне постуры мы констатировали переднее сгибание шейного отдела позвоночника и более выраженный грудной кифоз, что должно облегчить контакты зубов. Может появиться интерпозиция языка на уровне коренных зубов при глотании, для компенсации недостаточного вертикального размера прикуса.