- •Жан мари ландузе посвящение
- •Предисловие
- •Предисловие
- •Введение
- •Оглавление
- •Глава первая гоминизация черепа
- •I. Введение.
- •II. Костные изменения.
- •III. Натяжение мембран.
- •V. Заключение.
- •Глава вторая вертикальные размеры
- •I. Введение.
- •II. Определения.
- •III. Правила определения вертикального размера прикуса.
- •IV. Вертикальный размер прикуса. А. Клинические внешние техники оценки вертикального размера прикуса.
- •1. Правило античных скульпторов.
- •Б. Рентгенографические техники.
- •1. Рентгенологическое измерение, идя от профильной телерентгенографии, согласно технике Ricketts.
- •2. Согласно закону пропорции Wylie.
- •3. Техника Delaire.
- •4. Трансформация мышечной активности.
- •5. Поражение темпоро - мандибулярных суставов.
- •VII. Заключение.
- •VIII. Вертикальный размер отдыха. А. Определения.
- •6. Функциональные расстройства.
- •7. Патологические факторы.
- •8. Букко - дентальные и протезные факторы.
- •IX. Заключение.
- •X. Остеопатическая точка зрения.
- •Глава третья. Темпоро - мандибулярные суставы.
- •I. Эмбриология.
- •II. Анатомические данные.
- •А. Остеология.
- •1. Мандибулярная ямка.
- •2. Мандибулярный мыщелок.
- •3. Диск.
- •4.Подьязычная кость.
- •Б. Способы соединений.
- •1.Суставная капсула.
- •2.Связки.
- •В. Миология.
- •1. Собственные мышцы темпоро - мандибулярного сустава.
- •2. Мышцы лица.
- •3. Мышцы языка.
- •4. Мышцы, сжимающие глотку.
- •5. Хиоидальные мышцы.
- •Г. Иннервация темпоро - мандибулярных суставов.
- •Д. Шейные фасции.
- •1. Превертебральная фасция.
- •2. Претрахиальная фасция (или висцеральная оболочка шеи).
- •III. Биомеханика.
- •А. Движения.
- •Б. Границы движения.
- •Электромиография.
- •В. Дискальное движение при открытии.
- •III. Статическое исследование. А. Исследование положения.
- •Б. Определение центрированных взаимоотношений.
- •1.Воспроизводство центрированного взаимоотношения.
- •2.Положение мыщелка в мандибулярной ямке.
- •3.Уменьшенное суставное пространство.
- •В. Компенсационные кривые.
- •Г. Клиническое обследование.
- •IV. Динамическое обследование. А. Динамическое исследование движения.
- •V. Заключение.
- •Глава шестая патологии и зубоврачебные лечения патологии
- •I. Введение.
- •II. Этиологии дисфункций височно - мандибулярных суставов.
- •А. Анатомические.
- •Б. Телерентгенографическое исследование в профиль вертикального размера отдыха.
- •Важность свободного пространства.
- •В. Постуральные.
- •Г. Прикусные.
- •Д. Глотание.
- •Е. Вертикальный размер.
- •Ж. Денто - фациальная ортопедия.
- •III. Симптоматология.
- •А. Нарушение физиологических движений.
- •1. Открытие.
- •IV. Развитие патологий на уровне темпоро - мандибулярных суставов. А. Щелчок в суставе.
- •Б. Обследования, предваряющие лечение.
- •1. Клиническое обследование.
- •2.Рентгенологические исследования.
- •Е. Постуральный и архитектурный анализ по методу Delaire.
- •1. Анализ черепа.
- •2. Анализ лица во взаимоотношениях с черепом и черепнопозвоночным суставом.
- •3. Телерентгенография в трех плоскостях.
- •Д. Телерентгенография лица.
- •Е. Укладка Hirtz.
- •Б. Функциональное лечение желобом.
- •В. Требование к шине.
- •Г. Противопоказания к желобу.
- •Д. Осуществление желоба.
- •Е. Стабилизация.
- •III. Заключение.
- •Глава седьмая. Остеопатические лечения темпоро - мандибулярных суставов
- •II. Остеопатия.
- •1. Законы Fryette.
- •III. Остеопатические техники.
- •А. Мышечные техники.
- •Б. Техники суставных коррекций.
- •Б. Динамическое обследование.
- •В. Висцеральное обследование.
- •Г. Краниальное обследование.
- •V. Лечения. А. Мышечные лечения.
- •Б. Диафрагмы.
- •В. Висцеральная остеопатия.
- •Г. Позвоночник и периферия.
- •VI. Краниальная остеопатия. А. Пальпация.
- •Б. Движения.
- •В. Череп.
- •Г. Анализ костей, образующих основание черепа.
- •Подход к краниальному лечению.
- •Краниальные техники.
- •7. Поднимание лобной кости.
- •8. Lift или поднимание теменных костей.
- •9. Височные кости.
- •10. Скуловая кость.
- •11. Анализ нейральной трубки.
- •12. Верхние челюсти.
- •13. Премаксиляры.
- •14. Оценка и лечение небной кости.
- •15. Птериго - палатиновый ганглий.
- •16. Сошник.
- •17. Крестовидный шов.
- •18. Cv4 или компрессия четвертого желудочка.
- •19. Декомпрессия темпоро - мандибуляного сустава.
- •20. Миотензивная работа темпоро - мандибулярных суставов.
- •VII. Заключение.
- •VIII. Глотание. А. Введение.
- •В. Определение.
- •В. Дисфункции.
- •1. Импульс языка.
- •2. Интерпозиция языка на уровне коренных зубов.
- •3. Положение низкого языка.
- •Г. Этиология.
- •1. Трисомия 21.
- •2. Наружный язык.
- •3. Этиологии детства.
- •Д. Диагностика.
- •Е. Патологии, вызываемые атипичным глотанием.
- •Ж. Заключение.
- •З. Язык.
- •IX. Смыкание губ.
- •1. Положение губ.
- •2.Аномалии
- •Глава восьмая синтез
- •I. Стомато - одонтология.
- •II. Медицина и остеопатия.
- •III. Другие влияния.
- •А. Глаз.
- •1.Иннервация.
- •2. Пути и взаимоотношения.
- •Г. Датчик подошвы.
- •1. Коски.
- •Добавления
- •А. Подвздошно-крестцовые и крестцово-подвздошные поражения.
- •Б. Оси движения подвздошной кости и крестца.
- •1.Поперечные оси крестца.
- •2.Диагональные оси крестца.
- •3. Влияние движений позвоночника на крестец.
- •В. Дыхательные механизмы таза.
- •Г. Динамическое обследование.
- •1.Тесты положения стоя.
- •2. Тесты подвижности стоя.
- •3.Тесты подвижности в положении сидя.
- •4.Тесты в положении лежа на спине.
- •5.Тест в положении лежа на животе.
А. Анатомические.
Ricketts изучал различные формы мандибулярных ямок и мыщелков и их положение в различных классах Angle.
Измерение среднего положения мыщелка в полости.
Ricketts изучал положение мыщелка в полости, используя три измерения.
Различные формы мыщелков и ямок.
Ricketts изучал варианты адаптации обеих частей суставов.
а) Размер: слева сверху мыщелок кажется слишком маленьким для ямки.
б) Форма: форма мыщелка может очень сильно отличаться от формы ямки.
в) Положение мыщелка в ямке: мыщелок может находиться внизу и справа или быть в глубине полости.
В норме мыщелок хорошо центрирован в мандибулярной ямке.
При нарушениях прикуса класса III мыщелок бывает длинным, тонким и узким, помещенным довольно высоко в неглубокой впадине.
Положение мыщелка при открытом рте.
Ricketts отмечает на рентгенограммах с открытым ртом вариант перемещения мыщелка. В некоторых случаях он мало выходит из полости, а в других переходит за суставной бугорок.
Б. Телерентгенографическое исследование в профиль вертикального размера отдыха.
Важность удержания вертикального размера отдыха была представлена Brodie и Thomson, которые наблюдали 60 больных после частичного или полного протезного восстановления. Они отметили, что когда при протезировании возникала высота, большая, чем положение отдыха, во всех случаях, кроме одного, происходила резорбция альвеолярных отростков, позволявшая вернуться к положению отдыха и создать новое свободное пространство.
Для получения снимка в профиль в положении отдыха, надо использовать различные приемы, чтобы быть уверенным, что больной действительно в этом положении. Можно просить его произнести "Mississipi и Maman" , заставлять дышать.
Когда снимок получен, н нем можно изучать движение мыщелка, когда он переходит из положения отдыха в положение прикуса.
При функциональном анализе следует учитывать следующие элементы:
важность свободного пространства между аркадами,
анализ передвижения нижний челюсти из положения покоя в положение прикуса.
Важность свободного пространства.
Согласно Thomson, чрезмерное закрытие резцов может быть результатом:
либо недостаточного прорезывания задних зубов, либо чрезмерного прорезывания передних зубов, либо комбинацией обоих элементов,
если свободное межрезцовое пространство минимально, и резцы оказываются в чрезмерном прикусе, он является результатом удлинения передних зубов, если свободное межрезцовое пространство большое и чрезмерный прикус резцов исчезает в положение покоя, имеется недостаточное прорезывание задних зубов (молярная инпрагматия) без смещения сзади передних зубов, которые не отвечают за чрезмерный прикус. Такой же случай большого межрезцового пространства возможен, если у резцов имеется, в положении отдыха, определенная степень чрезмерного прикуса, тогда они частично ответственны за деформацию.
1. Изучение перехода из положения отдыха в положение прикуса. В норме движение нижней челюсти из положения отдыха в положение прикуса, является почти что движением шарнира или чистой ротацией вокруг оси, расположенной вблизи центра мыщелка. В этом случае может наблюдаться легкое движение перемещения.
В случаях нарушения прикуса класса II:
если у больного есть аномалия, нарушение прикуса и имеется нормальное движение челюсти, аномалия является генетической. Лечение такого нарушения прикуса может быть очень трудным,
если у больного с аномалией имеется нормальное движение (с выраженным движением заднего или задне - верхнего перемещения) аномалия является функциональной аномалией положения (Thomson и Brodie). Взаимоотношение коренных зубов иногда полностью корригируется в положении отдыха, в этих случаях улучшается прогноз. Ненормальное движение часто вызывается интерференцией купсид или плохими взаимоотношениями наклонов плоскостей зубов. "Положение нижней челюсти с зубами в прикусе гораздо менее стабильно, чем положение отдыха".
2. Положение мыщелка в мандибулярной ямке в положении отдыха.
Rickard измерял варианты положения мыщелка в мандибулярной ямке у здоровых людей, классов II и III.
На рисунке VI/9 слева представлены положения у здоровых детей контрольной группы, мыщелок хорошо центрирован в ямке.
Расстояние мыщелок - ямка: 2,7 мм +- 1 мм (стандартная девиация). Расстояние мыщелок - наружный слуховой проход: 7,4 мм +- 1,2 мм.
В центре, больные класс II с нарушением прикуса.
Мыщелок стоит книзу и спереди.
Расстояние мыщелок - мандибулярная ямка: 3,8 мм +- 1мм.
Расстояние мыщелок - наружный слуховой проход: 8,5 мм +- 1,9 мм.
Справа больной класса III с нарушением прикуса, у него особая форма мыщелка, который погружен в мандибулярную ямку.
Расстояние мыщелок - мандибулярная ямка: 1,5 мм +- 0,7 мм.
Расстояние мыщелок - наружный слуховой проход: 8,9 мм +- 1,3 мм.
3. Изучение положения отдыха у здоровых людей и у людей с нарушением прикуса. Оно изучались согласно следующим элементам:
природа и выраженность перемещения мыщелка вокруг центра ротации D, большой оси мыщелка RR1 (рис VI/10,11),
свободное пространство между аркадами на уровне коренных зубов Sm и клыков,
ротация в плоскости прикуса B,
путь закрытия нижней челюсти углом, образованным прямой, соединяющей верхушку вестибулярной куспиды первого нижнего коренного зуба (точка С) в его двух положениях, перпендикулярных к франкфуртской плоскости.
а) Здоровые люди.
Свободное пространство между коренными зубами: 1,8 +- 1,9 мм
Свободное пространство между клыками: 2,75 +- 1,1 мм
Ротация плоскости прикуса: 1 градус 6 +- 0 градуса 9
Путь закрытия (Angle C1): 22 градуса +- 21 градус
б) Класс II.
Свободное пространство между коренными зубами: 3,6 +- 1,5 мм
Свободное пространство между клыками: 4,73 +- 2,67 мм
Ротация плоскости прикуса: 2,7 градуса +- 1,5 градуса
Путь закрытия: 5 градусов +- 24 градуса
в) Класс III.
Движение мыщелка менее выраженно, чем в классе II, он имеет длинную и узкую форму. Свободное пространство между коренными зубами: 4,3 +- 2,4 мм.
Ротация плоскости прикуса: 3,6 градуса +- 1,3 градуса.
Путь закрытия: 35 градусов +- 10 градусов.
Свободное пространство и ротация в плоскости прикуса еще более увеличилась по отношению к классу II. Путь закрытия более скошен, чем у здоровых людей. Эти исследования положения мыщелка в различных классах скелета, позволяют хорошо понять некоторые механизмы, приводящие к дисфункции системы: мыщелок- > диск-> мандибулярная ямка, в связи с взаимоотношениями зубов.