2. Претрахиальная фасция (или висцеральная оболочка шеи).

Она идет перед трахеей и располагается между подъязычной костью и перикардом, огибает трахею и пищевод, ее латеральные части укрепляются каротидными оболочками, а задняя часть - крыловидной пластинкой превертебральной фасции. Претрахиальная фасция обворачивает щитовидную железу и прикрепляется на щитовидный хрящ и подъязычную кость. Это верхнее прикрепление на подъязычную кость связывает ее с букко -фарингеальной фасцией, оно располагается на внутренней поверхности тела клиновидной кости и продолжается латерально с двух сторон фасциями латеральных поверхностей жевательных мышц. Она обеспечивает взаимосвязь между щитовидным хрящом, подъязычной костью и клиновидной костью.

Под подъязычной костью претрахеальная фасция опускается сзади от суб – хиоидальных мышц и смешивается с передними волокнами перикарда, кзади от грудины, обеспечивая взаимосвязь между клиновидной костью и перикардом.

а) Оболочка сонной артерии.

Эта оболочка разделяется на три отделения, для югулярной вены, вагуса, и сонной артерии. Эти оболочки представляют собой фиброзные выросты перикарда, продолжающиеся на шее и кверху до черепа. Учитывая, что фиброзные волокна перикарда смешиваются с дыхательной диафрагмальной фасцией, существует продолжение фасции от затылочной и височных костей до дыхательной диафрагмы.

б) Поверхностная фасция.

Она продолжает фасцию головы и лица. Границей между этими областями является нижний край нижней челюсти, он определяет спереди и сзади, линию между углами нижней челюсти, кончиками сосцевидных отростков и продолжение этих линий вокруг задней части соединения головы и шеи. Верхняя шейная фасция прикрепляется к ключице и грудине, откуда она продолжается с грудной и дельтовидной фасцией. Платизма, которая идет от нижней челюсти к ключицам, имеет мышечные волокна, часто смешивающиеся с глубокими волокнами поверхностной фасции. Сзади эта фасция идет от остистых отростков нижних шейных позвонков и верхней шейной связки. Она окружает шею и образует цилиндр вокруг шейных структур.

III. Биомеханика.

Движение височно - мандибулярных суставов являются сложными и требуют участия шейных структур.

А. Движения.

Первое движение - это открытие рта, оно осуществляется из двух возможных основных позиций:

1) из латерального положения в максимальное интеркуспидии, из положения отдыха нижней челюсти. Это движение открытия имеет два этапа:

1. Этап чистой ротации мыщелка в мандибулярной ямке,

2. Этап переднего скольжения мыщелка и диска, которые подходят под суставной бугорок.

Величина открытия рта является функцией вертикального размера. Ее измеряют при помощи циркуля от верхнего до нижнего резца. Хотя, практически каждый человек имеет собственную структуру, ее можно считать в норме равной 40-45 мм., или три поперечным пальцам (2, 3, 4) человека.

Б. Границы движения.

Они ограничены:

- системой связок,

- фасцией, которая является тонкой и расслабленной,

- задним дискальным тормозом,

- латеральной связкой, треугольной и толстой,

- медиальной связкой, имеющей меньшее сопротивление,

- сфено - мандибулярной связкой,

- мышечной системой: височная и жевательные мышцы и верхняя головка латеральной крыловидной мышцы.