Б. Способы соединений.

1.Суставная капсула.

Она является тонкой и фиброзной, прикрепляется вокруг суставной фасетки височной кости, книзу на спинку мыщелка, между ними двумя, по окружности диска. Она богато васкуляризирована и чувствительна к боли. Ее иннервация связана с тройничным нервом и в частности со следующими его ветвями: ауриколо - темпоральной, массеторной и задней глубокой темпоральной. Над диском капсула относительно мало натянута и позволяет движение скольжения кпереди, а под диском она становится более плотной.

2.Связки.

а). Латеральная связка.

Она укрепляет переднюю латеральную часть капсулы и прикрепляется на скуловом отростке височной кости, где делится на два пучка, один медиальный и горизонтальный, другой латеральный и косой. Волокна медиальной части идут от скулового отростка до латерального полюса мыщелка, предупреждая таким образом задние вывихи мыщелка. Латеральные косые волокна идут от скулового отростка диагонально кверху и кзади, чтобы прикрепиться на уровне шейки ветви. Согласно J.Upledge, частично из-за латеральной связки ось нижней челюсти располагается под мыщелком и практически находится на месте прикрепления косых волокон латеральной связки.

б). Медиальная связка.

Она аналогична предыдущей, но располагается на медиальной стороне капсулы.

в). Сфено - мандибулярная связка.

Эта связка развивается из Меккелева хряща и является частью мандибулярной дуги (первая бранхиальная дуга). Несколько волокон этой связки проникают в щель, часть петро – симпато - сквамозной щели, и входят в среднее ухо, прикрепляясь к молоточку. Эта связка участвует в росте вертикальной мандибулярной ветви.

Натяжение данной связки может вызывать поражение слуха. Связка эта фиброзная, тонкая и плоская, длиной примерно 2-3 см., 0,5 см. шириной и располагается вертикально. Она соединяет шипы клиновидной кости с внутренней поверхностью нижней части поднимающейся ветви нижней челюсти. Ее нижнее прикрепление соответствует шипу Spix.

Между этой связкой и нижней челюстью находятся: латеральная крыловидная мышца, аурикупо - темпоральный нерв, максилярные артерия и вены, нижние альвеолярные артерии, вены и нерв, несколько долек околоушной железы. Связка проходит между медиальными и латеральными крыловидными мышцами, и связана с мышцей, поднимающей мягкое небо, и со стенкой глотки.

г). Стило - мандибулярные связки.

Это утолщение цервикальной фасции, которая связывает шиловидный отросток височной кости с задней поверхностью угла нижней челюсти. Надо отметить, что шиловидные отростки параллельны заднему брюшку дигастрикуса.

д). Птериго - мандибулярная связка.

Она идет от птеригоидального крючка к ретро - молярной зоне. Это апоневротическая прослойка между жевательной мышцей и мышцей, сжимающей глотку. После рождения, темпоро - мандибулярные суставы смещаются кверху, в связи с "линия прикуса зубов". До зрелости сустав, чаще всего, располагаются ближе чем на 2,5 см. от линии прикуса.

В. Миология.

Особое положение нижней челюсти и ее мышечные взаимоотношения заставляют нас рассмотреть несколько групп мышц: собственные мышцы темпоро – мандибулярного сустава, мышцы лица, мышцы языка, под- и надъязычные мышцы.