6. Профилактика и оказание первой медицинской помощи при обморожениях и замерзаниях

Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу.

Важное значение имеют поддержание в исправном состоянии сушилок, защита от ветра при перевозках личного состава. При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.

Оказание первой помощи: общее согревание тела, но не конечностей (ванна, грелки), переодеть пострадавшего в сухую одежду, тёплое питьё. Укутать в теплую одежду, одеяла. Для стимуляции деятельности сердца - кордиамин 25 % -1,0 внутримышечно, кофеин 10 % - 1,0 внутримышечно, атропин 0,1 %-1.0 подкожно, внутримышечно. При остановке дыхания и кровообращения проводить И.В.Л. и Н.М.С.

Главную роль при отморожениях играет мороз, однако развитию от­морожения способствуют влажный воздух и ветер. Кроме того, разви­тию отморожений способствует нарушение местного кровообращения тесной одеждой и обувью, а также алкогольное опьянение, которое сни­жает чувствительность кожи к холоду и увеличивает теплопотери за счет расширения кожных сосудов.

Пострадавшего необходимо доставить в укрытие, в тёплое помещение.

На по­раженную конечность (чаще всего стопы ног и кисти рук) накладывают теплоизолирующую повязку. На область отморожения накладывают сте­рильные сухие салфетки. Поверх них укладывают толстый слой ваты (могут быть использованы шерстяные или меховые вещи, одеяла). Пос­ле этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой.

Вся повязка фиксируется бинтом (рис. 10).

Если пораженные ткани все еще белые и твердые, поместите пострадавшего в теплое помещение, погрузите пораженные части тела в теп­лую воду (40 °С) и держите их там, пока они не приобретут нормальный цвет. Когда пораженная зона оттает, наложите стерильную повязку. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты — анальгин или амидопирин.

Желательно дать пострадавшему препараты, уменьшающие спазм сосудов – папаверин, но-шпа или препараты типа димедрола, супрастина.

При 1-2 степени - лёгкий массаж повреждённого участка; при наличии пузырей - согревание, асептическая повязка. Согревание производят в воде, постепенно повышая её температуру от 22 до 39 °С, добавляют перманганата калия (бледно-розовый цвет). При боли, которая появляется во время согревания - подкожно промедол 1 % - 1 мл, или морфий 1 % - 1 мл, анальгин 50 % - 2-3 мл внутримышечно + димедрол 1 % -1 мл.

При отморожении 3-4 степени – срочная госпитализация пострадавшего в хирургическое или ожоговое отделение.

При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, затем обрабатывают спиртом.

Недопустимо растирание отмороженных участков снегом!

Общее охлаждение или замерзание — это общее системное пораже­ние организма холодом. Чаще это состояние может развиваться у людей истощенных, ослабленных, а также при алкогольном опьянении. При общем охлаждении у пострадавшего появляются чувство усталости, сон­ливости, человек теряет силы, температура тела снижается. При значи­тельном снижении температуры тела человек теряет сознание.

Основная цель первой помощи при общем охлаждении - это быст­рейшее восстановление нормальной температуры тела посредством его рационального согревания.

ПРОФИЛАКТИКА: Не допускайте, чтобы ваши руки и ноги теряли чувствительность от пере­охлаждения. Потеря чувствительности является признаком опасности обмо­рожения.

Первая помощь при замерзании

• По возможности быстро доставить пострадавшего в теплое помещение;

• Принять меры для восстановления местного кровообращения, для чего необходимо осторожно растереть теплой рукой пораженные участки тела, согревая их.

• Рекомендуются теплые ванны, начиная с температуры 20— 24 °С, и доводя ее в течение 20—30 минут до 37 °С. Затем осушить поверхность кожи, смазать ее вазелином, наложить стерильную повязку.

• Дать потерпевшему горячий чай или кофе.

• Категорически запрещается растирать отмороженные участки тела снегом, так как это приведет к травмированию кожных покровов.

• Ткани при обморожении чрезвычайно ранимы, поэтому раздевать пострадавшего и проводить массаж следует осторожно.

При оказании первой помощи нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37–40 °С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.

При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37°С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего одеялом. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких (по методу «изо рта в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон. В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Электротравмы.

Человек ощущает прохождение электрического тока 0,1 миллиампер. Поражение электрическим током происходит в случае, если через тело человека проходит ток 0,06 А (60 мА) и более. Ток 0,1 А для человека смертелен.

Сопротивление человека воздействию электрического тока – величина переменная и зависит от многих факторов, в том числе от усталости человека, его психического состояния. Величина тока, проходящего через человека, зависит от сопротивления его тела. При низких напряжениях сопротивление в основном зависит от состояния кожи. Сопротивление тела человека зависит и от частоты тока. Наименьшим оно бывает при частотах тока 6-15 кГц.

Особенно опасным является прохождение тока через сердце. Значительная часть его проходит через сердце по следующим путям: правая рука – ноги.

Чем больше протекает ток, тем меньше становится электрическое сопротивление тела и больше величина тока. Если действие тока не будет быстро прервано, может наступить смерть. На степень поражения значительное влияние оказывает также сопротивление в месте соприкосновения человека с землей. В случае прохождения тока через пострадавшего от руки к ногам существенное значение имеет материал и качество обуви. Электрический ток может вызвать тяжелое поражение, вплоть до остановки сердца и прекращения дыхания. Поэтому нужно уметь оказывать помощь пострадавшему до прибытия врача.

Освобождение пострадавшего от тока

Прежде всего необходимо быстро освободить пострадавшего от действия электрического тока, т.е. отключить цепь тока с помощью ближайшего штепсельного разъема, выключателя (рубильника) или путем вывертывания пробок на щитке. При невозможности быстрого разрыва цепи необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего. Необходимо помнить, что пострадавший сам является проводником электрического тока. Поэтому при освобождении пострадавшего от тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности, чтобы самому не оказаться под напряжением: надеть галоши, резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой тканью, подложить себе под ноги изолирующий предмет – сухую доску, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.

Первая помощь пострадавшему от электротравмы

Характер первой помощи зависит от состояния пострадавшего после освобождения от тока. Определение состояния пострадавшего должно быть проведено быстро, в течение 15-20 секунд. Для определения этого состояния необходимо: - уложить пострадавшего на спину; - расстегнуть стесняющую дыхание одежду; - проверить по подъему грудной клетки, дышит ли он; - проверить наличие пульса (на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее; - проверить состояние зрачка (узкий или широкий).

Широкий неподвижный зрачок указывает на отсутствие кровообращения мозга. Отсутствие дыхания и пульса являются указанием на необходимость реанимационных мероприятий.

Первая помощь при электротравме должна оказываться немедленно – на месте происшествия, не теряя времени на перенос пострадавшего. Комплекс реанимационных мероприятий проводится настойчиво в течение 2-3 часов. При электротравме высока возможность оживления. Только ясно выраженные признаки смерти (появление трупных пятен, окоченение) указывают на безнадежность положения.

В момент прохождения электрического тока смерть может наступить сразу либо через 2-3 минуты после травмы, что чаще всего связывается с параличом сердечно-сосудистого и дыхательного центров. Если в зону потока электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то наступает фибрилляция желудочков сердца, сердце прекращает осуществлять функцию насоса и прекращается кровообращение. Остановка сердца может произойти и спустя длительное время после поражения электричеством.  Любого пострадавшего от электротравмы следует считать тяжелым независимо от состояния, т.к. смертельный исход может наступить через несколько часов после травмы.

Считается, что каждый год молнии убивают более тысячи людей по всему миру. По крайней мере, в США, где ведется такая статистика, каждый год от удара молнии страдают около 1000 человек и более ста из них погибают. Это не много, сравните с общим числом пострадавших: несчастные случаи в мире, по данным ВОЗ, ежегодно являются причиной смерти 3 млн. человек.

При поражении атмосферным электричеством действие оказывается очень мощным (напряжение измеряется миллионами вольт), но кратковременным разрядом. Считается, что молния вызывает более тяжелые последствия (отрывы отдельных частей тела, обугливание), а также симметричность двигательных расстройств. Характерной «фигурой» молний является ветвящаяся (древовидная) извилистая кривая. Первая помощь такая же, что и пострадавшим от электротока.

Местные поражения тканей организма, которые делятся на электрические ожоги, электрические знаки, металлизацию кожи и механические повреждения.

Электрические ожоги возникают при прохождении через тело человека значительных (более 1А) токов. При этом выделяется тепло, достаточное для нагрева тканей тела человека до температуры 60-70°, при которой свертывается белок и возникает ожог. Ожоги проникают глубоко в ткани тела и требуют длительного лечения, а иногда приводят к инвалидности. Первая помощь при электрических ожогах не отличается от помощи при термическом поражении.

 

 ІІІ. ЗАКЛЮЧНА ЧАСТИНА

1. Підвести підсумок заняття.

1. Відповісти на питання курсантів.

2. Дати завдання на самостійну роботу (вивчити матеріал лекції).

Розробила:

К.б.н., доцент кафедри Гаврилова Л. О.

“____”______________20____ року

Розглянуто і ухвалено на засіданні кафедри теорії та організації фізичної підготовки

Протокол від “____”______________20____ року №____

17