- •Билет 1
- •Операция мезентерико-портального шунтирования (Рекс-шунт).
- •Трансплантация печени.
- •Билет 2
- •Везикулопустулез
- •Причины
- •Симптомы везикулопустулеза
- •Диагностика
- •Лечение везикулопустулеза
- •Билет 3
- •Билет 4
- •Билет 5
- •2.Методы диагностики и лечения атрезии пищевода в хирургическом стационаре.
- •3) Костные опухоли у детей (остеогенная саркома, саркома Юинга, остеоид-остеома, остеобластокластома) у детей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Билет 6
- •2) Острый аппендицит у детей
- •Признаки острого аппендицита у детей
- •Диагностика острого аппендицита у детей
- •3) Срединные, боковые кисты и свищи шеи. Диагностика. Показания для хирургического лечения.
- •Билет 7
- •27.Паховые грыжи у детей, клиника, диагностика. Сроки оперативного лечения.
- •28.Водянка яичка и семенного канатика, клиническая картина, диагностика, тактика.
- •Патология облитерации влагалищного отростка брюшины
- •2)Причины и дифференциальная диагностика кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей разных возрастных групп.
- •3)Диафрагмальная грыжа в мобиле
- •Билет 8
- •Ложноположительные случаи расправления инвагината;
- •Невозможность оценки состояния инвагината и стенки кишки; 4) чрезмерная лучевая нагрузка.
- •3) Нефробластома почки (опухоль Вильмса) у детей
- •Причины нефробластомы
- •Симптомы нефробластомы у детей
- •Диагностика нефробластомы
- •Лечение нефробластомы у детей
- •Билет 9
- •Причины
- •Симптомы
- •Лечение
- •Асфиктическое «» ущемление диафрагмальной грыжи. Клиническая картина, диагностика и тактика.
- •Билет 10
- •2) Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей до 3-х лет.
- •1. Hеобходимо решить вопрос о наличии шока или возможности его развития.
- •2. При положительном решении этого вопроса следует приступить к реализации мероприятий, обеспечивающих активную противошоковую терапию;
- •Билет 11
- •1)Патогенез и диагностика шока при острой кровопотере. Лечение.
- •Синонимы
- •Классификация
- •3) Рефлекторное сокращение пре- к посткаинллярных просветов сосудов в большом и мЙДом кругу кровообращения.
- •Билеты 12
- •1) Причины и семиотика объемных образований в брюшной полости у детей при острой хирургической абдоминальной патологии.
- •Травмы печени на мобильнике
- •Часть 1. Повреждения почек и мочеточников.
- •Часть 2. Повреждения мочевого пузыря.
- •Часть 3. Повреждения мочеиспускательного канала.
- •Часть 4. Повреждение полового члена и органов мошонки.
- •3)Мегаколон у детей. Классификация. Тактика и методы лечения при функциональном мегаколон (синдром хронического копростаза).
- •) Повр полых органов –мобила
- •3)Клиническая и лабораторная характеристика токсической фазы.
- •Диф диагностика о. Гематогенного остеомиелита
- •1)Техника определения группы крови. Понятие «универсальный донор».
- •Диф диагн инваг киш
- •Этиология идеопатического сколиоза
- •Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков (а. Паре, Андре);
- •Патогенез сколиоза
- •Состояние внутренних органов у больных сколиотической болезнью
- •Лечение
- •1)Предоперационное лечение при болезни Гиршпрунга. Методика, опасности и осложнения сифонной очистительной клизмы. (Смотри в мобиле предопер подг!!)!
- •2) Дифференциальная диагностика острого деструктивного аппендицита с интрагенитальной патологией у девочек.
- •1)Схема устройств активной и пассивной (по Бюлау аспирации) пиопневматоракса
- •Техника дренирования
- •2) Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика.
- •3) Выпадение прямой кишки у детей. Причины, классификация, тактика и методы лечения. Профилактика.
- •Билет 21
- •1)Врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки
- •2) Динамическая (функциональная) непроходимость кишечника
- •Паралитическая непроходимость кишечника
- •Спастическая непроходимость кишечника
- •1) Илеоцекальная инвагинация у детей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, врачебная тактика. Методы лечения.
- •Врожденные аномалии аноректальной области смотри на мобиле
- •Методика расчета программы инфузионной терапии при гнойном перитоните.
- •2)Острый гематогенный остеомиелит септико-пиемическая форма
- •3) Низкая врожденная кишечная непроходимость, причины, клиническая картина, диагностика, лечение.
- •Патология дивертикула Меккеля у детей. Клиническая картина, диагностика, лечение.
- •1)Повреждения грудной клетки, классификация. Причины, диагностика синдрома внутригрудного напряжения. Врачебная тактика. А лучше на мобиле смотри
- •2)Сроки плановых операци при хир патологии не нашел но хоть что-то : По характеру хирургического вмешательства Лечебные
- •Диагностические
- •По срочности
- •По этапности
- •Причины врожденной кишечной непроходимости
- •Симптомы врожденной кишечной непроходимости
- •1) Синдактилия. Классификация и диагностика. Оптимальный возраст для хирургического лечения.
- •2) Местные симптомы острого ретролатерального (задневосходящего) и ретроцекального деструктивного аппендицита. Дифференциальная диагностика.
- •3)Методы ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита
- •1)Переломы и переломо-вывихи костей предплечья.
- •Переломы костей диафиза предплечья
- •1) Понятие об асептике и антисептике в хирургии. Профилактика внутрибольничной инфекции.
- •2)Желудочно-кишечные кровотечения при портальной гипертензии
- •3)Осложнения омфалита
- •Симптомы
- •Последствия
- •Методы лечения и возможные осложнения
- •Метода по перитонгиту
- •2)Паховая грыжа
- •Осложнения паховой грыжи
- •Прогноз
- •Причины паховой грыжи
- •Профилактика паховой грыжи
- •Лечение паховой грыжи
- •3) Перелом плеча и плечевой кости – лечение и реабилитация
- •Перелом плечевой кости
- •Анатомические особенности плечевой кости
- •Какие бывают виды переломов плеча и плечевых костей
- •Перелом плеча в проксимальном отделе
- •Перелом хирургической шейки плеча
- •Особенности открытого перелома плеча
- •Особенности диагностики и лечения
- •Ишемическая контрактура фолькмана
- •Билет 30
- •1) Ожог пищевода и отравление уксусной эссенцией у детей. Клиника, неотложная помощь и лечение. Профилактика.
- •2) Вывихи предплечья, осложнения. Пронационный подвывих головки лучевой кости.
- •3) Хронический остеомиелит
- •1) Аппендикулярный перитонит
- •Патофизиология аппендикулярного перитонита
- •Стадии клинического течения аппендикулярного перитонита
- •Диагностика аппендикулярного перитонита
- •Лечение аппендикулярного перитонита
- •Послеоперационное лечение аппендикулярного перитонита
- •3)Опухоли в брюшной полости
Диагностика острого аппендицита у детей
Лабораторная диагностика заключаете я в исследовании общего анализа крови. Нарастание количества лейкоцитов в периферической крови до 10000-12000 указывает на наличие воспалительного процесса.
Пальцевое ректальное исследование проводится в сомнительных для диагностики случаях с целью выявления признаков острого аппендицита тазовой локализации, исключения заболеваний органов таза у девочек, исключения вероятности опухолевых образований в забрюшинном пространстве.
Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, половых органов у девочек:
Прямые признаки острого аппендицита:
— в продольном сечении — трубчатая структура со слепым концом с одной стороны:
— в поперечном сечении — симптом «мишени»;
— величина наружного диаметра более 6 мм;
— толщина стенки отростка более 2 мм;
— неоднородная структура отростка, несжимаемая при компрессии.
Косвенные признаки острого аппендицита:
— наличие свободной жидкости вокруг аппендикса;
— наличие свободной жидкости в тазу;
— утолщение стенки слепой кишки;
— парез кишечника.
3) Срединные, боковые кисты и свищи шеи. Диагностика. Показания для хирургического лечения.
На 4—8-й неделе эмбрионального развития плода его шейная часть представлена хорошо развитыми четырьмя парами жаберных дуг без механизмов жаброобразования. При рождении ребенка из жаберных остатков могут развиваться кисты, но проявляются они позже, как и свищи.
Клиническая картина. Клинически свиши проявляются слизистыми выделениями из почти незаметного свишевого отверстия на шее. В случае инфицирования клинические проявления становятся более заметными: гнойное отделяемое, отек, отчетливая пальпация тяжа, который от свиша или кисты идет к подъязычной кости. Кисты располагаются глубоко вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней ее трети.
Особенно часто у детей наблюдается киста щитоязычного протока, или как чаще она называется, срединная киста шеи. Она располагается по средней линии шеи. Эмбриогенез щитоязычного протока тесно связан с развитием щитовидной железы. Она развивается в период между 4—7-й неделями, помещаясь в претрахеальном пространстве. В норме проток исчезает ко времени, когда щитовидная железа занимает свое обычное положение. Если проток почему-то не облитерируется, то возникают срединные кисты шеи.
Срединная киста шеи обычно расположена по средней линии шеи на уровне подъязычной кости или ниже ее. Описано супрастернальное расположение кист. Они соединяются с ротовой полостью через слепое отверстие, поэтому могут инфицироваться микробной флорой, что затрудняет ее удаление. В отличие от других опухолей, срединная киста мягкая, безболезненная, с гладкой поверхностью. При высунутом языке она перемещается, что является дифференциально диагностическим признаком от других опухолей. Киста соединяется со слепым отверстием единичным или множественными ходами, которые проходят через подъязычную кость.
Лечение. Лечение срединной кисты оперативное (рис. 218). Поперечным разрезом выделяют кисту до подъязычной кости, пересекают и иссекают место прикрепления свищевых ходов. Основание свища перевязывают нитью. Оставшиеся края кости не сближают, ушивают рану. После операции нередко наблюдаются рецидивы кисты, если осталась неудаленной хотя бы маленькая часть опухоли. В таких случаях больному предлагают повторную операцию. Прогноз в отношении выздоровления хороший.
БОКОВАЯ КИСТА (СВИЩ) ШЕИ Возникновение боковых кист и свищей шеи связывают с внутриутробным (до рождения) нарушением облитерации (закрытия) протоков вилочковой железы, которые, начинаясь на боковой стенке глотки, проходят через всю шею и заканчиваются у грудины. Некоторые авторы считают, что боковые кисты и свищи шеи происходят из остатков жаберной щели (брахиогенные кисты и свищи).
Клиника и диагностика. Боковые кисты и свищи располагаются по внутренней поверхности кивательной мышцы. Боковые кисты - образования округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, с четкими границами. Кожа над ними не изменена, пальпация безболезненна. Боковые свищи - представляют собой точечные отверстия со слизистым отделяемым. Полные свищи сообщаются с полостью глотки, открываясь за задней небной дужкой. По свищевому ходу на шее пальпируется плотный тяж. При инфицировании отделяемое из свища становится гнойным, кожа вокруг мацерируется. Боковые кисты наиболее часто приходится дифференцировать от лимфангиом. Для диагностики имеют значение локализация и консистенция опухоли, наличие свищевого хода под кожей. При инфицировании боковых кист их дифференцируют от лимфаденита. Поставить правильный диагноз помогают данные анамнеза.
Лечение. Боковые кисты и свищи удаляют оперативным путем; лечение проводят в возрасте старше 3 лет. Для лучшего косметического эффекта выполняют двойной разрез. Свищ выделяют вплоть до боковой стенки глотки. При полных свищах проксимальную часть их на зонде выворачивают в полость глотки, а отверстие ушивают. Погрешности в технике - неполное удаление свищей, оставление боковых отверстий - ведут к рецидиву, частота которых достигает 10%.
Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических внутренних швов - все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки.