Введение

В связи с ростом почечных заболеваний среди детей в Республике Саха (Якутия) и с проблемами существующих традиционных методов диагностирования на ранних стадиях этих заболеваний становится актуальнымразработка новых методов исследования, в том числе и с применением медицинской физики в формировании методов комплексного исследования анализов крови и мочи для своевременного и правильного диагностирования[1].

Часто симптомом заболевания почек является гематурия, характеризующаяся появлением более 1 миллиона эритроцитов в суточной порции мочи. Поэтому результаты исследования эритроцитов и других биологических объектов в мазках мочи и крови при гематурическом синдроме являются важной информацией для выявления причины возникновения и диагностирования в условиях недостаточной изученности таких заболеваний, как острый гломерулонефрит, капилляротоксический гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит, IgA-нефропатия, геморрагический васкулит, нефротический синдром.

Согласно современным научным данным, IgA-нефропатия является самой распространенной формой гломерулонефрита и оценивается как 5,2 случая на 100 000 населения [2]. Ее выявляют в 40% биопсий, выполненных по поводу гломерулярного поражения в Азии, по сравнению с 20% – в Европе и 10% - в Северной Америке [3].

В настоящее время отмечается низкая информативность традиционных методов обследования на ранних стадиях заболеваний, что может привести к неверной постановке диагноза и к нерациональной терапии. Поэтому необходимо внедрение новых современных методов диагностики при заболеваниях почек, сопровождающихся гематурическим синдромом, для назначения рациональной терапии и проведения реабилитационных мероприятий, которые могут предупредить развитие осложнений, в том числе и хронической почечной недостаточности.

Цель: провести аналитическое исследование морфологии эритроцитов крови и мочи больных с диагнозом IgA-гломерулонефрит (болезнь Берже)методами математической статистики.

Актуальность: В последнее время в республике Саха (Якутия) наблюдается тенденция роста сложно диагностируемой болезни Берже среди детей азиатской национальности, которая часто приводит к инвалидизации больных. В связи с развитием методов медицинской физики появилась возможность решения проблемы разработки новых методов исследования данного заболевания с использованием современного физического оборудования и методов экспериментальной физики и математической статистики.

Объект исследования: мазки крови и мочи здоровых и больных IgA-нефропатией детей. Исследование проводилось на базе Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины города Якутска. На данном этапе были исследованы 8 человек, из них 5 – больных и 3 – относительно здоровых, составляющих контрольную группу.

Задачи:

• Обзор литературы по свойствам и морфологии эритроцитов, по строению и функциям почек, по IgA-нефропатии, по статистической обработке экспериментальных данных.

• Проведение исследования мазков крови и мочи на растровом электронном микроскопе JSM-7800F фирмы JEOL в учебно-научно-технологической лаборатории «Графеновые нанотехнологии» парка оборудования Центра коллективного пользования Арктического инновационного центра Многоотраслевого научно-инновационного образовательного комплекса СВФУ им.М.К. Аммосова.

• Определение основных статистических характеристик линейных размеров исследуемых объектов и построение их вероятностного распределения.

• Проведение сравнительного анализа полученных характеристик для детей, больных IgA-нефропатией с результатами контрольной группы.

Степень разработанности темы. Исследования на растровом электронном микроскопе эритроцитов крови и мочи больных IgA-гломерулонефритом ранее не проводились.

На растровом электронном микроскопе были выполнены исследования крови онкологических больных Чаплыгиной М. А. (ГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет») и др.[4] Они исследовали кровь больных раком почек  и  раком предстательной железы. Аналитическое исследование распределения эритроцитов проводилось с помощью растровой электронной микроскопии с последующим использованием методов математической статистики.

Также были проведены исследования методов, улучшающих качество диагностики заболеваний, связанных с патологией коллагена IV Потемкиной А. П. (ФГБУ НЦЗД РАМН, Москва) и др.[5] Обследованы 57 детей с гематурией. Всем обследованным больным была выполнена биопсия почки с последующим световым, иммуногистохимическим и электронным исследованиями нефробиоптата. Установлено, что IgA-нефропатия оказалась причиной гематурии в 35 % случаев.

Методологическая база исследования. Исследования проводились при ускоряющем напряжении 1 кВ и 2 кВ с подачей напряжения на исследуемый объект от 8 до 10 В. Измерения были проведены нижним детектором вторичных электронов. Выбор такого режима измерения позволил проводить исследования без напыления проводящих покрытий и без повреждения исследуемого объекта.

В данной работе на основе эмпирических данных исследований мазков крови и мочи были проведены обработка результатов и анализ методами математической статистики. В ходе первичной обработки результатов были проведены расчеты основных статистических характеристик линейных размеров эритроцитов и других биологических объектов, обнаруженных в исследуемом материале.

Источники: статьи и публикации российских и зарубежных ученых по нефрологии и электронной микроскопии, учебники и учебные пособия для медицинских вузов, учебники по биофизике и математической статистике, учебные пособия по экспериментальной статистике.

Теоретическая значимость исследования заключается в изучении физических свойств эритроцитов при IgA-гломерулонефрите.

Практическая значимость исследования заключается в выявлении статистического распределения размеров эритроцитов при данной патологии и способствовании формированию новых методов диагностики.