Слайд 13. Морфологическая диагностика

Как показали наши исследования, при предъязвенном состоянии и язвенной болезни в клетках слизистой оболочки желудка процесс сегрегации отдельных органелл (митохондрий, секреторных гранул) реализуется иногда путем контактных их взаимодействий с первичными элементами лизосомальной системы, пузырьками Гольджи 1-го порядка. В результате контакта пузырька с органеллой матрикс ее просветляется, и сама органелла приобретает свойства лизосомальной структуры и может, вероятно, вызывать лизис при контакте с другими органеллами. При такой селективной деструкции контактное взаимодействие может оказаться эффективным без нарушения целостности мембран в месте контакта. В результате всего этого в цитоплазме появляются мелкие очаги сегрегации без явного присутствия лизосом, что также можно считать отражением усиления катаболических процессов в клетках, ведущих к снижению их резистентности и к преждевременной гибели.

Слайд 13. Морфологическая диагностика

Исследования, проведенные с использованием гистохимической реакции в электронной микроскопии с рутениевым красным - маркером кислых гликозаминогликанов, позволили сделать заключение о выраженном нарушении тонкого строения базальных клеточных и некоторых субклеточных мембран и, особенно, примембранных слоев капилляров, что свидетельствует о нарушении клеточной и сосудистой проницаемости и микроциркуляции в слизистой оболочке желудка, особенно выраженной в венозных отделах капилляров - в большей их части наблюдалось тромбообразование или запустевание.

В базальных мембранах секреторных клеток, в примембранных слоях эндотелия, венозных, и особенно артериальных, отделов капилляров клеток установлено, что содержание рутений-положительного компонента было значительно более рыхлым, однако менее электронноплотным.

На некоторых участках примембранные слои капилляров отделялись от мембран, местами наблюдалось скопление рутений-позитивного вещества в кавеолах, расположенных на люминальной поверхности капилляров.

Слайд 14. Ультраструктурное исследование

Ультраструктурное исследование слизистой оболочки желудка при дуоденальной, желудочной локализации язвы и при предъязвенном состоянии позволило установить, несмотря на существенные отличия, общие черты (гиперфункциональное состояние секреторных и соединительнотканных клеток, нарушения в белково-синтезирующих и энергообразующих структурах клеток, катаболическая направленность процессов в них, нарушения в ультраструктуре базальных клеточных мембран, капилляров и нервных окончаний) и сделать вывод об однонаправленности нарушений, но разной степени их выраженности.

Все сказанное дает основание полагать, что существует патогенетическое единство язвенной болезни с различной локализацией язвенного процесса и предъязвенного состояния как предболезни, а в некоторых случаях начальной, предъязвенной стадии болезни.

Глубокие нарушения структур, ответственных за энергообразование (митохондрий), микроциркуляцию (капилляры), активация лизосомальной системы, обнаруженная при язвенной болезни на основе ультраструктурного анализа слизистой оболочки желудка подтверждены нами при проведении гистохимических реакций на ферменты, обеспечивающие основные реакции гликолиза и окислительного фосфорилирования, и на ферменты, свидетельствующие о повышенном выходе в цитоплазму лизосомальных гидролаз и отражающие репаративные возможности мезенхимальных элементов.

Слайд 15. Диагностика хеликобактерной инфекции

К инвазивным методам диагностики хеликобактерной инфекции относятся бактериологические, гистологические, цитологические методы и быстрый уреазный тест (CLO-тест).

Применение гистоморфологического метода диагностики дает больший процент идентификации хеликобактерной инфекции при язвенной болезни и неязвенной диспепсии, чем уреазный тест или метод выращивания культуры на средах.

Слайд 16. Гистологический метод

Прямая гистологическая визуализация HP после серий биопсийных срезов (по Гимзе, гематоксилин и эозином) является золотым стандартом диагностики HP.

Преимущество данного метода - широкая доступность, удобства хранения и транспортировки, возможность оценки в любое время, любым специалистом, который при необходимости может провести ретроспективный анализ.

Гистологический метод позволяет также параллельно провести морфологическую оценку поврежденной слизистой оболочки, установить степень обсемененности материала HP.

Основным недостатком метода является необходимость наличия гистологической лаборатории и определенные трудности, связанные с интерпретацией и оформлением результатов.