Слайд 1. Титул

Слайд 2. Актуальность темы.

Язвенная болезнь, являясь самым распространенным заболеванием органов пищеварения среди взрослого населения, нередко ведет к развитию осложнений, которые угрожают жизни пациентов.

Уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии - важнейшая задача клинической медицины. Необходимо уделять достаточное внимание рациональному лечению данной патологии в период ремиссии. Одним из главных аспектов являются профилактические мероприятия, целью которых является сохранение и укрепление здоровья населения.

Слайд 3.

Объект исследования: заболевание язвенная болезнь и люди, страдающие этим заболеванием.

Предмет исследования: диагностика язвенной болезни желудка

Слайд 4.

Цель нашего исследования: изучить язвенную болезнь желудка и методы ее лабораторной диагностики.

Задачи работы.

• изучить литературу по данной теме;

• изучить клинику данного заболевания;

• изучить и освоить методы диагностики язвенной болезни желудка

Слайд 5. Желудок, его морфология и функции

Желудок (ventriculus, gaster) — орган пищеварительного аппарата, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой (рис. 1) (см. Приложение 1).

Наличие в нем мышечной и слизистой оболочек, замыкающих устройств и главных желез желудка обеспечивает накопление пищи, первоначальное ее переваривание и частичное всасывание.

Входное отверстие желудка называется кардиальным (ostium cardiacum), выходное отверстие — привратниковым (ostium pyloricum). Желудок имеет переднюю и заднюю стенки, переходящие одна в другую. Верхний край желудка короткий и, благодаря вогнутости, образует малую кривизну (curvatura minor), нижний край длинный, образует большую кривизну (curvatura major).

Желудок делится на 4 части: кардиальную (pars cardiaca), примыкающую ко входу; привратниковую, или пилорическую (pars pilorica), примыкающую к выходу; тело желудка (corpus ventriculi) — среднюю часть, лежащую между описанными выше частями; дно желудка (fundus ventriculi), расположенное кверху и влево от кардиальной части. Привратниковая часть подразделяется на привратниковую пещеру (antrum pyloricum) и на собственно канал привратника (canalis pyloricus). Привратник с внешней стороны имеет перетяжку, соответствующую изнутри сфинктеру привратника —m. sphincter pylori.

Рис. 1. Строение желудка

Слайд 6. Определение язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке (рис. 2) (см. Приложение 1).

Рис. 2. Язва желудка

Слайд 7. Заболеваемость язвенной болезнью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2014 году составила 12680 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе – 1423 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе – 1364 на 100 тысяч населения. Наглядно данные представлены в таблице 1 и на рисунке 3 (см. Приложение 2).

Таблица 1

	2014 год (на 100 тыс. чел.)
Приволжский федеральный округ	1423
Центральный федеральный округ	1364
Другие регионы	9892
Всего в РФ	12680

Рис. 1 Заболеваемость язвенной болезнью

Слайд 8. Доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России

Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18% в 2012 году до 26% в 2014 году. Наглядно данные представлены в таблице 2 и на рисунке 4 (см. Приложение 2). Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2014 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.

Таблица 2

2012 год	2013 год	2014 год
18%	23%	26%

Рис. 2. Доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России

Слайд 9. Классификация язвенной болезни желудка

1.Клинико-эндоскопическая стадия:

- острая язва.

- начало эпителизации.

- заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при имеющемся гастродуодените.

- клинико-эндоскопическая ремиссия.

2.Фазы:

- обострение.

- неполная клиническая ремиссия.

- клиническая ремиссия.

3.Локализация:

- желудок.

- двенадцатиперстная кишка (луковица, луковичный отдел).

- двойная локализация.

Слайд 10. Классификация язвенной болезни желудка

4.Форма:

- без осложнений.

- с осложнениями (кровотечение, пенетрация, перфорация, стеноз пилоруса, перивисцерит).

5.Функциональная характеристика:

- кислотность желудочного содержимого и моторика (повышенные, сниженные, в норме).

6.Этиологическая характеристика:

- ассоциированная.

- неассоциированная.

Слайд 11. Морфологическая диагностика

Применение гистохимических методик позволяет выявить глубокие изменения слизистой оболочки как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.

Исследование ультраструктурной организации слизистой оболочки желудка при язвенной болезни обеих локализаций и при предъязвенном состоянии позволило сделать следующее заключение: на фоне гиперфункционального состояния клеток главных желез желудка (париетальные, главные, мукоидные, эндокринные), одноклеточных соединительнотканных желез (плазмоциты, фибробласты, лаброциты), в них развиваются глубокие нарушения в структурах, ответственных за энергообразование (митохондрии) и белковый обмен.

Слайд 12. Морфологическая диагностика

Нарушения в последнем можно характеризовать как дегенеративные изменения в уже синтезированном белковом материале, так и угнетение синтеза белка в результате нарушений в белоксинтезирующих системах на фоне резкой активации даже в молодых, еще не закончивших свою дифференциацию клетках лизосомальной системы, что отражает глубину катаболических процессов.

В клетках слизистой оболочки желудка, особенно при желудочной локализации язвы, часто наблюдается нарушение дифференциации клеток, приводившее к появлению клеток смешанного типа: оксинтопептических. несущих черты главных и париетальных, «мукоидизированных» главных, имеющих гранулы смешанного типа пепсиногеновые и мукоидные, что особенно демонстративно при проведении гистохимической реакции и электронной микроскопии с рутениевым красным, выявляющим кислые гликозаминогликаны, в данном случае белков слизи добавочных клеток.