- •1. Характеристика непсихотических нарушений психической сферы у больных хроническими соматическими заболеваниями
- •1. Соматогенный астенический симптомокомплекс, который сформировался вследствие нейротоксического и психотравмирующего влияния соматических заболеваний.
- •2. Острые невротические расстройства, которые возникли у соматических больных вследствие перенесённых психотравм.
- •3. Невротические расстройства с затяжным течением, на фоне которых развилось соматическое заболевание.
- •2. Особенности психологического статуса и личностного реагирования на соматическое заболевание
- •3. Принципы построения системы психотерапии соматических больных
- •4. Особенности дифференцированной психотерапии соматических больных
- •5. Методика объективизации эффективности психотерапии соматических больных
- •Количественная оценка динамики невротических жалоб соматических больных
- •6. Экспериментально-психологическое исследование в клинике соматических заболеваний
- •6.1. Задачи экспериментально-психологического исследования в клинике соматических заболеваний
- •6.2. Условия проведения экспериментально-психологических исследований
- •1. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (сан)
- •2. Шкала личностной и реактивной тревожности Спилбергера (c. D. Spielberger), адаптированная ю. Л. Ханиным
- •3. Личностный опросник Айзенка (h. J. Eysenck), адаптированный в лнипни им. В. М. Бехтерева
- •4. Опросник а. И. Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни
- •2. Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным…
- •5. Методика незаконченных предложений Сакса–Сиднея (j. M. Sacks, s. Sidney), модифицированная для соматических больных
- •6. Методика счёта по Крепелину (е. Кraepelin) в модификации Шульте (r. Schulte)
- •7. Психотерапия в клинике соматических заболеваний
- •7.1. Некоторые особенности личности соматических больных
- •7.2. Общие представления о психотерапии
- •7.3. Классификация психотерапии
- •7.4. Механизмы реализации психотерапии
- •7.5. Методы психотерапии
- •7.5. Методы психотерапии
- •7.5.1. Суггестивная психотерапия
- •7.5.2. Основные показания и противопоказания к применению гипнотерапии
- •7.5.3. Психологические механизмы внушения
- •7.5.4. Изучение внушаемости
- •7.5.5. Методика гипнотерапии
- •7.5.6. Методика одномоментного гипноза
- •7.5.7. Нейролингвистическое программирование
- •7.5.8. Методика аутогенной тренировки
- •7.5.9. Прогрессирующая мышечная релаксация джейкобсона
- •7.5.10. Методики когнитивно-бихевиоральной терапии
- •7.5.11. Групповая психотерапия
- •7.5.12. Семейная психотерапия
- •7.5.13. Психотерапия и фармакотерапия
- •8. Лекарственная терапия
- •9. Психотерапевтическое потенцирование методов диагностики и медикаментозной терапии
- •10. Психотерапия в комплексе реабилитационных мероприятий
- •Приложения
- •Принципы составления лечебных внушений по а. Т. Филатову
- •Список рекомендованной литературы
7.5.6. Методика одномоментного гипноза
Одномоментный гипноз имеет важное значение в психотерапии. Он действует быстро, эффективно, без предварительной подготовки больного. В значительной части случаев в гипнотическое состояние погружаются плохогипнабельные лица, которые в дальнейшем могут быть загипнотизированы обычными способами. Наибольшее значение имеют методики, действующие через кинестетический анализатор.
При разработке методик учитывается факт широкого представительства кинестетического анализатора в коре головного мозга. В основе методик лежит принцип, противоположный обычным методам гипнотизации (через расслабление и успокоение — к гипнозу), — достижение глубокого гипноза через произвольное напряжение мышц, а затем каталепсию и гипнотический транс.
Техника одной из методик следующая.
Пациент становится спиной к стене, слегка прислонившись к ней (или сидит). Руки скрещены на груди, пальцы рук сжимают противоположное плечо (бицепс или трицепс). Руки могут находиться и в другой позиции, например, пальцы рук сцеплены в замок, руки на уровне солнечного сплетения. Взгляд устремлён на психотерапевта.
Врач находится рядом с пациентом лицом к лицу на расстоянии 50–70 см. Руки врача лежат на кистях рук пациента. Взгляд устремлён в глаза пациенту (фиксация взора).
По команде психотерапевта пациент делает 3–4 спокойных, глубоких, размеренных дыхательных движения.
Врач сопровождает дыхание словами: «Дыхание ровное, спокойное, смотреть мне в глаза». Речь негромкая, авторитарная.
Психотерапевт начинает внушение, направленное на плотное сжатие пальцев рук, их оцепенение, отсутствие возможности произвольного их разжатия. При этом энергично сжимает и массирует кисти рук пациента.
Психотерапевт предпринимает попытки разорвать руки пациента, сопровождая это действие следующими формулами: «Я попытаюсь разорвать Ваши руки, чем больше я их тяну, тем крепче они сжимаются. Руки слились воедино, их невозможно разорвать. Сейчас будете пробовать разорвать руки. Сделать это невозможно. Чем больше Вы пытаетесь разорвать руки, тем крепче они сжимаются. Руки оцепенели».
После реализации этих внушений врач распространяет оцепенение на весь плечевой пояс. Затем следует команда закрыть глаза, внушается тяжесть век.
Не снимая каталептического напряжения, врач приступает к внушению сонного состояния: «Сейчас я буду считать до трёх, с каждым счётом сонливость становиться всё больше и больше. Когда я скажу «три», Вы будете спать, голова медленно опустится вперёд». Затем производятся соответствующие внушения.
Как только голова пациента опустится вперёд, что является признаком наступления гипнотического сна, начинаются лечебные внушения, соответствующие состоянию пациента и цели сеанса. Внушение короткое и энергичное.
Дегипнотизация производится обычным способом. Снимаются напряжение, сонливость. Внушаются хорошее самочувствие, бодрость, уверенность.
Весь сеанс длится 5–6 минут. В целом сеанс состоит из следующих элементов: 1) подготовительный этап; 2) фиксация внимания; 3) внушение каталепсии; 4) перевод каталепсии в гипноз; 5) лечебные внушения; 6) дегипнотизация.