Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка для стоматологов по патофизиологии..doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.58 Mб
Скачать

Задача 112

Больная И., 27 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, одышку, сухой кашель, изъязвления слизистой полости рта. При обследовании выявлены язвенный стоматит и пневмония, протекавшая с очень скудной симптоматикой. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв – 96 г/л, эритроциты – 3,2х1012, ретикулоциты – 0,1% тромбоциты – 49х109 л, лейкоциты – 1,2х109; метамиелоциты – 0, П – 0, С – 21, Э – 0, Б – 0, Л – 73, М – 6, СОЭ – 28 мм/ч. В мазке крови: умеренный анизоцитоз, пойкилоцитоз, нейтрофилы с пикнозом ядер и токсической зернистостью цитоплазмы.

Железо сыворотки – 41 мкмоль/л, билирубин – 15 мкмоль/л. При исследовании костного мозга признаки лимфоидной гиперплазии не обнаружены.

Вопросы:

  1. Определите цветовой показатель.

  2. Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма. Напишите обоснование вашего заключения.

  3. Объясните механизм симптомов заболевания и изменений в гемограмме и возможные нарушения в полости рта.

Задача 113

Больная Г., 17 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нв – 150 г/л, эритроциты – 4,5х1012, ретикулоциты – 0,7% тромбоциты – 245х109 л, лейкоциты – 16х1012; метамиелоциты – 8, П – 20, С – 66, Э – 2, Б – 0, Л – 11, М – 3, СОЭ – 24 мм/ч.

Вопросы:

  1. Определите цветовой показатель.

  2. Напишите заключение об изменениях в гемограмме.

  3. Объясните механизм симптомов заболевания и изменений в гемограмме.

  4. Какие заболевания в полости рта могут характеризовать изменения в гемограмме?

Задача 114

Больная А., 18 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ крови: Hb 85 г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 2,8х1012/л (N=4,5-5,7х1012/л), ЦП-0,9(N=0,9-1,0), лейкоцитов 20х109/л (N=4-9х109/л), базоф. 0%(N=0-1%), эозиноф. 0% (N=2-4%), сегментояд. - 8% (N=51-67%), моноциты- 3% (N=4-8%), лимфоциты 19% (N=21-35%), бластные клетки 67%, тромбоциты - 120х109/л (N=190-405х109/л), СОЭ 52 мм/час (N=2-15 мм/час). Цитохимические данные: отсутствует активность миелопероксидазы, активность кислой фосфатазы и неспецифической эстеразы невысокая; выявляется с помощью Шик-реакции гликоген в виде гранул.

Вопросы:

1. Какое заболевание имеется у больной? Ответ обоснуйте.

2. Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?

3. Какую роль играют цитохимические показатели в диагностике имеющегося заболевания?

4. Проявления лейкозов в полости рта. Причины и основные звенья патогенеза.

Задача 115

Больной 50 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи. Анализ крови:Hb - 120,3 г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 4,1х1012/л (N=4,5-5,7х1012/л), цветовой показатель - 0,9 (N=0,9-1,0), лейкоциты 51х109/л (N=4-9х109/л), Э. 0,5% (N=2-4%), п. 1% (N=3-5%), с. 24,5% (57-67%), мон. 2% (N=4-8%), лимф. 72% (N=21-35%), тромбоциты 21х109/л (N=190-405х109/л), СОЭ 17 мм/час (N=1-10 мм/час). Обнаруживаются в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта. Пролимфоциты составляют 1,5%.

Вопросы:

1. О развитии какого патологического процесса у больного можно думать? Ответ обоснуйте?

2. Что возможно послужило причиной данного заболевания?

3. В чем причина и каковы механизмы изменений в гемограмме?

4. Проявления хронических лейкозов в полости рта. Причины, основные звенья патогенеза.