Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка для стоматологов по патофизиологии..doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.58 Mб
Скачать

Задача 97

Ребенок В., 2 лет, родился недоношенным от 5 беременности (матери 25 лет), с 2-х недельного возраста находился на искусственном вскармливании, часто болел простудными заболеваниями. У ребенка отмечается пониженный аппетит, сухость кожи. Ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, склонность к употреблению штукатурки, угля, меда.

Анализ крови: Нв – 60 г/л, эритроциты – 3,0х1012, ретикулоциты – 2,5% тромбоциты – 180х109 л, лейкоцитарная формула: миелоциты – 0, метамиелоциты – 0, П – 3, С – 49, Э – 2, Б – 0, Л – 39, М – 7, СОЭ – 18 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильной зернистостью.

Железо сыворотки – 5,1 мкмоль/л, непрямой билирубин – 12 мкмоль/л.

Вопросы:

  1. Определите цветовой показатель.

  2. Укажите, для какого вида анемии характерна данная картина крови. Патогенез.

  3. Дайте обоснование вашему заключению и объясните симптомы заболевания. Реактивные изменения в полости рта при данной анемии.

Задача 98

Больная Д., 30 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобом, боли в области сердца, сердцебиение, боли в пояснице, одышку в покое. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов с желтушным оттенком. При пальпации увеличение и болезненность селезенки.

Анализ крови: Нв – 42 г/л, эритроциты – 1,4х1012, ретикулоциты – 280% тромбоциты – 190х109 л, лейкоциты – 16х109, миелоциты – 0, метамиелоциты – 3%, П – 10, С – 60, Э – 4, Б – 0, Л – 19, М – 4, СОЭ – 42 мм/ч, умеренный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз; токсогенная зернистость и гиперсегментация ядер нейтрофилов отсутствуют; полихроматофилия эритроцитов выраженная; еденичные оксофильные нормоциты, реакция Кумбса положительная. Железо сыворотки – 43 мкмоль/л, билирубин – 80 мкмоль/л. осотическая резистентность эритроцитов: мин-0,60%, макс-0,34% раствора натрия хлорида.

Вопросы:

  1. Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма.

  2. Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

  3. Укажите возможные изменения в полости рта при данном заболевании.

Задача 99

Больной Е., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса. Понижение аппетита, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул.

Анализ крови: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х1012, ретикулоциты – 14% тромбоциты – 380х109 л, лейкоциты – 5,2х1012; миелоциты – 0, метамиелоциты – 0, П – 2, С – 64, Э – 2, Б – 0, Л – 27, М – 5, СОЭ – 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют, тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия.

Железо сыворотки – 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин – 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%.

Вопросы:

  1. Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма.

  2. Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

  3. Укажите возможные изменения в полости рта при данном заболевании.