- •Глава 1. Неспецифическая и иммунологическая
- •Иммунологические механизмы развития хронического верхушечного периодонтита
- •Роль иммунных механизмов в возникновении развитии воспалительных процессов в пародонте
- •Иммунные механизмы при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите
- •Воспаление челюстно-лицевой области
- •Глава 2. Аллергические процессы в стоматологии
- •Сенсибилизация организма медицинского персонала стоматологических учреждений
- •Глава 3. Патология наследственности
- •Глава 4. Патофизиология слюнных желез
- •Функции слюнных желез и слюны
- •Роль слюны в регуляции деминерализации/ реминерализации зубов
- •Типовые формы патологии слюнных желез Классификация типовых форм патологии сж (а.Б.Денисов,2003)
- •Опухолеподобные поражения
- •Воспалительные заболевания — сиалоадениты
- •Травма слюнных желез и их регенерация
- •Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)
- •Связь патологии желудочно-кишечного тракта с состоянием полости рта
- •Глава 5. Патофизиология кариеса зубов. Роль нарушений кос в его развитии.
- •Глава 6. Стоматологические синдромы при гематологических заболеваниях
- •Стоматологические синдромы при лейкозах, анемиях и эритремии
- •Нарушения гемостаза
- •Геморрагические синдромы и диатезы
- •Глава 7. Патофизиология боли
- •Профильные вопросы для студентов стоматологического института
- •Профильные тесты для студентов стоматологического института
- •Ситуационные задачи для студентов стоматологического института
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Болезнетворное действие на организм излучений Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Болезнетворное действие атмосферного давления Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Болезнетворное действие электротока Задача 18
- •Патология наследственности Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Патофизиология клетки. Гипоксия Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Типические патологические процессы (воспаление, лихорадка, типовые расстройства местного кровообращения, канцерогенез). Патология иммунитета. Аллергия.
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Вопросы:
- •Задача 50
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Патофизиология нервной и эндокринной систем Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Кислотно – основное состояние крови
- •Задача 70
- •Кислотно-основное состояние крови
- •Задача 71
- •Кислотно – основное состояние крови
- •Задача 72
- •Кислотно – основное состояние крови
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Патофизиология сердечно-сосудистой системы Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Патофизиология системы внешнего дыхания Задача 143
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 150
- •Задача 151
- •Задача 152
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Патофизиология экстремальных состояний. Шок. Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 161
- •Задача 162
- •Задача 163
- •Задача 164
- •Задача 165
- •Задача 166
- •Задача 167
- •Задача 168
- •Задача 169
- •Задача 170
- •Задача 171
- •Задача 172
- •Задача 173
- •Задача 174
- •Задача 175
- •Задача 176
- •Задача 177
- •Патофизиология печени Задача 178
- •Задача 179
- •Задача 180
- •Задача 181
- •Задача 182
- •Задача 183
- •Задача 184
- •Патофизиология почек Задача 185
- •Задача 186
- •Задача 187
- •Задача 188
- •Задача 193
- •Задача 194
- •Задача 195
- •Задача 196
- •Оглавление
Задача 91
В отделение скорой помощи доставлена пациентка примерно 40 лет, которая внезапно потеряла сознание в пригородном автобусе, возвращаясь с садового участка.
В документах женщины обнаружена карточка больной сахарным диабетом, принимающей препараты инсулина пролонгированного действия.
Объективно: пациентка без сознания, зрачковый и сухожильные рефлексы отсутствуют; дыхание без особых изменений; АД - 80/60 мм рт.ст., тахикардия; кожа влажная; тонус глазных яблок повышен; наблюдается дрожь во всем теле, переходящая в приступы клонико-тонических судорог.
Пациентке введён инсулин, однако, состояние её не улучшилось, а даже несколько ухудшилось: дыхание стало неровным, АД снизилось до 70/50 мм рт.ст., усилилась тахикардия, увеличилась длительность судорог.
Вопросы:
1. Разновидности какого патологического состояния наблюдались у пациентки до и после введения инсулина?
2. Каковы причины и механизмы развития каждой из этих разновидностей состояния?
3. Какой комплекс мероприятий Вы предлагаете для выведения пациентки из состояния, наблюдавшегося у неё: - до введения инсулина; - после его введения? Ответ обоснуйте.
4. Какие изменения в полости рта могут быть у данной больной, их патогенез.
Задача 92
Пациент В. 46 лет обратился к врачу с жалобами на усилившиеся боли в околопупочной области живота, возникающие после еды и иррадиирующие в спину; значительное похудание (за последний год на 12 кг); снижение аппетита, частые поносы, тошноту, нередко - рвоту; общую слабость; ощущение распирания или инородного тела в эпигастрии; в последние 7 месяцев появились постоянная жажда (выпивает около 5 литров жидкости в сутки) и частое мочеиспускание.
Из анамнеза: пациент злоупотребляет алкоголем в течение последних 15 лет. 10 лет назад после очередного алкогольного эксцесса перенёс острый панкреатит (с госпитализацией); после этого ещё 3 раза были эпизоды сильных болей в животе с диспептическими расстройствами, однако к врачу не обращался, не лечился, диету не соблюдал, продолжал употреблять алкоголь.
В анализах, проведённых в клинике: гипергликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 4% (при суточном диурезе 3-4 л), снижение толерантности к глюкозе; выраженная стеаторея; снижение в 5 раз по сравнению с нормой показателя максимальной активности трипсина, низкая концентрация бикарбоната в панкреатическом соке.
Результаты рентгенографии, ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) поджелудочной железы: диффузное уплотнение ткани железы, наличие в ней единичных очагов очень высокой плотности (кальцификатов (?)).
Вопросы:
1. Какие формы патологии имеются у пациента? Сформулируйте Ваше заключение, аргументируйте его данными из условия задачи.
2. Каковы причины каждой из этих форм патологии? Ответ обоснуйте.
3. Могут ли названные Вами формы патологии в поджелудочной железе развиваться независимо друг от друга? Ответ обоснуйте.
4. Есть ли связь между этими патологическими процессами у данного пациента? Если да, то какова наиболее вероятная последовательность развития названных Вами процессов, судя по данным условия задачи?
5. Приведите современную классификацию форм сахарного диабета.
Обоснуйте патогенетические механизмы развития инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета.
Какие изменения в полости рта могут быть у данного пациента, их патогенез.