- •1.Класифікація переломів.
- •1. Помилки та ускладнення при лікуванні переломів
- •2. Вроджені деформації грудної клітки. Етіологія, діагностика, лікування.
- •Килевидная деформація грудної клітки (курячі груди)
- •3. Захворювання м’яких тканин ділянки плечового суглоба.
- •4. Остеоходроз поперекового відділу хребта. Клініка, діагностика
- •Етіологія і патогенез
- •Симптоми остеохондрозу хребта
- •Ускладнення остеохондрозу хребта
- •Діагностика остеохондрозу хребта
- •Лікування остеохондрозу хребта
- •Діафізарний перелом ліктьової кістки
- •Діафізарний перелом променевої кістки
- •Діафізарний перелом обох кісток передпліччя
- •Перелом Монтеджа
- •Перелом Галеаццо
- •Класифікація
- •Позавогнищевий остеосинтез. Основні принципи методу. Покази до застосування
- •Показання до застосування чко, співвідношення з іншими способами лікування
- •Види апаратів зовнішньої фіксації, вимоги до конструкцій апаратів
- •Передопераційна підготовка
- •Вимоги та рекомендації щодо етапу здійснення оперативного втручання
- •Догляд за хворими в апараті в період амбулаторного лікування
- •Показання та порядок зняття апарата зовнішньої фіксації
- •Реабілітація пацієнтів при лікуванні методом чко
- •Помилки і ускладнення при застосуванні методу чко, їх профілактика
- •Результати застосування методу зовнішньої черезкісткової фіксації
- •Переломи хребта
- •Анатомія
- •Причини переломів хребта
- •Класифікація переломів хребта
- •Переломи шийного відділу хребта
- •Переломи першого шийного хребця
- •Переломи другого шийного хребця
- •Травматичний спондилолістез II шийного хребця
- •Переломи грудних і поперекових хребців Компресійні переломи хребта
- •Осколкові переломи хребта
- •Симптоми переломів хребта
- •Ускладнення при переломах хребта
- •Діагностика переломів хребта
- •Лікування переломів хребта
- •4.Вроджений вивих стегна, покази до оперативного лікування
- •Ендопротезування кульшового суглоба
- •Характеристика ендопротезів
- •Чашка ендопротеза ( вертлужний або ацетабулярний компонент)
- •Головка ендопротеза
- •Показами до тотального ендопротезування кульшового суглоба є:
- •Вибір способу фіксації ендопротеза
- •Планування втручання
- •Операція тотальне цементне ендопротезування кульшового суглоба
- •Ендопротезування колінного суглоба
- •Показами до тотального ендопротезування колінних суглобів слід вважати:
- •Операція тотальне ендопротезування колінного суглоба
- •Загальними протипоказами до тотального ендопротезування суглобів слід вважати:
- •Класифікація методів остеосинтезу
- •Загальні вимоги до фіксаторів
- •Внутрішньокістковий остеосинтез
- •Місцеві ефекти
- •Накістковий остеосинтез
- •Внутрішній остеосинтез за допомогою гвинтів, спиць
- •Зовнішній черезкістковий остеосинтез
- •Показання до застосування первинного остеосинтезу
- •Показання до застосування відстроченого остеосинтезу
- •Реабілітація хворих після виконання остеосинтезу
- •Клінічне обстеження ортопедо-травматологічного хворого
Лікування остеохондрозу хребта
У гострому періоді показаний спокій в ураженому хребетно-руховому сегменті. З Цією метою при остеохондрозі шийного відділу хребта застосовують фіксацію за допомогою коміра Шанца, при остеохондрозі поперекового відділу – постільний режим. Фіксація необхідна і при остеохондрозі шийного відділу з нестабільністю хребетного сегмента.
У медикаментозне терапії остеохондрозу застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): диклофенак, німесулід (найз), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (Моваліс), кеторалак (кеторол). При інтенсивно больовому синдромі показані анальгетики, наприклад, анальгетик центральної дії катадолон. Для зняття м'язового напруження використовують міорелаксанти – мідокалм (толперизону), сирдалуд (тизанідин). У Деяких випадках доцільно призначення протисудомних препаратів – карбамазепін (финлепсин), габапентин (Тебантин) антидепресантів, середовища яких перевагу віддають інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (Стимулотон, паксил).
При виникненні корінцевого синдрому пацієнту показано Стаціонарне лікування. Можливо локальне введення глюкокортикоїдів, протинабрякова терапія, застосування витягнення.
У лікуванні остеохондрозу широко використовується фізіотерапія, рефлексотерапія, масаж, лікувальна фізкультура. Застосування мануальної терапії вимагає чіткого дотримання техніки її виконання та особливої обережності при лікуванні остеохондрозу шийного відділу хребта.
Операції на хребті показані насамперед при значно здавленні спинного мозку. Воно полягає у видаленні грижі міжхребцевого диска і декомпресії спинномозкового каналу. Можливе проведення мікродискектомії, пункційної валоризації диска, лазерної реконструкції диска, заміни ураженого диска імплантат, стабілізації хребтового сегмента.
Переломи проксимального кінця кісток передпліччя.
Діафізарний перелом ліктьової кістки
Механізм пошкодження – прямий удар по передпліччя. При обстеженні пацієнта з переломом ліктьової кістки виявляється набряк, деформація, різкі болі при промацуванні, осьовий навантаженні і здавленні передпліччя з боків. Рухи обмежені.
При переломі ліктьової кістки без зміщення травматолог фіксує зігнуте передпліччя на 4-6 тижні. Лонгетой обов'язково захоплюється два сусідніх суглоба – променевозап'ястний і ліктьової. При переломі ліктьової кістки зі зміщенням попередньо виконують репозицію.
Діафізарний перелом променевої кістки
Розвивається при прямому ударі по передпліччя. При огляді хворого з переломом променевої кістки виявляють деформацію, набряк, рухливість відламків, різкі болі при промацуванні місця пошкодження і осьовому навантаженні. Активне обертання передпліччя неможливо.
При переломах променевої кістки без зміщення накладають гіпсову лонгет, захоплюючу два сусідніх суглоба (променевозап'ястний і ліктьової) на зігнуте передпліччя. Іммобілізація на термін 4-5 тижнів. При переломах променевої кістки зі зміщенням попередньо виконують репозицію. Термін іммобілізації в цьому випадку становить 5-6 тижнів.
Діафізарний перелом обох кісток передпліччя
Поширене пошкодження. Виникає при непрямій (падіння на руку) або прямий (удар по передпліччю) травмі. Практично завжди супроводжується зміщенням уламків. Через скорочення розташованої між кістками мембрани фрагменти променевої та ліктьової кісток зазвичай зближуються між собою.
Передпліччя деформовано, укорочено. Хворий притримує кінцівку здоровою рукою. Виявляється рухливість відламків, різкий біль при промацуванні місця пошкодження, осьовий навантаженні і бічному стисненні передпліччя далеко від місця перелому кісток передпліччя.
При переломах кісток передпліччя без зміщення на зігнуту руку накладають лонгету, захоплюючу два сусідніх суглоба, строком до 8 тижнів. При переломах кісток передпліччя зі зміщенням попередньо виконується репозиція. При неможливості зіставити і / або утримати відламки проводиться остеосинтез з використанням накісткового, внутрішньокісткових або зовнішніх металоконструкцій.
Остеосинтез абсолютно показаний у разі кутового або вторинного зміщення, интерпозиции м'яких тканин, а також зміщення фрагментів на половину і більше діаметра кісток. Після операції при переломах кісток передпліччя гіпс накладають на 10-12 тижнів.