- •1.Класифікація переломів.
- •1. Помилки та ускладнення при лікуванні переломів
- •2. Вроджені деформації грудної клітки. Етіологія, діагностика, лікування.
- •Килевидная деформація грудної клітки (курячі груди)
- •3. Захворювання м’яких тканин ділянки плечового суглоба.
- •4. Остеоходроз поперекового відділу хребта. Клініка, діагностика
- •Етіологія і патогенез
- •Симптоми остеохондрозу хребта
- •Ускладнення остеохондрозу хребта
- •Діагностика остеохондрозу хребта
- •Лікування остеохондрозу хребта
- •Діафізарний перелом ліктьової кістки
- •Діафізарний перелом променевої кістки
- •Діафізарний перелом обох кісток передпліччя
- •Перелом Монтеджа
- •Перелом Галеаццо
- •Класифікація
- •Позавогнищевий остеосинтез. Основні принципи методу. Покази до застосування
- •Показання до застосування чко, співвідношення з іншими способами лікування
- •Види апаратів зовнішньої фіксації, вимоги до конструкцій апаратів
- •Передопераційна підготовка
- •Вимоги та рекомендації щодо етапу здійснення оперативного втручання
- •Догляд за хворими в апараті в період амбулаторного лікування
- •Показання та порядок зняття апарата зовнішньої фіксації
- •Реабілітація пацієнтів при лікуванні методом чко
- •Помилки і ускладнення при застосуванні методу чко, їх профілактика
- •Результати застосування методу зовнішньої черезкісткової фіксації
- •Переломи хребта
- •Анатомія
- •Причини переломів хребта
- •Класифікація переломів хребта
- •Переломи шийного відділу хребта
- •Переломи першого шийного хребця
- •Переломи другого шийного хребця
- •Травматичний спондилолістез II шийного хребця
- •Переломи грудних і поперекових хребців Компресійні переломи хребта
- •Осколкові переломи хребта
- •Симптоми переломів хребта
- •Ускладнення при переломах хребта
- •Діагностика переломів хребта
- •Лікування переломів хребта
- •4.Вроджений вивих стегна, покази до оперативного лікування
- •Ендопротезування кульшового суглоба
- •Характеристика ендопротезів
- •Чашка ендопротеза ( вертлужний або ацетабулярний компонент)
- •Головка ендопротеза
- •Показами до тотального ендопротезування кульшового суглоба є:
- •Вибір способу фіксації ендопротеза
- •Планування втручання
- •Операція тотальне цементне ендопротезування кульшового суглоба
- •Ендопротезування колінного суглоба
- •Показами до тотального ендопротезування колінних суглобів слід вважати:
- •Операція тотальне ендопротезування колінного суглоба
- •Загальними протипоказами до тотального ендопротезування суглобів слід вважати:
- •Класифікація методів остеосинтезу
- •Загальні вимоги до фіксаторів
- •Внутрішньокістковий остеосинтез
- •Місцеві ефекти
- •Накістковий остеосинтез
- •Внутрішній остеосинтез за допомогою гвинтів, спиць
- •Зовнішній черезкістковий остеосинтез
- •Показання до застосування первинного остеосинтезу
- •Показання до застосування відстроченого остеосинтезу
- •Реабілітація хворих після виконання остеосинтезу
- •Клінічне обстеження ортопедо-травматологічного хворого
Травматичний спондилолістез II шийного хребця
Спондилолістезом називається зсув вище розміщеного хребця по відношенню до нижчого рівня. Хребець може зміститися назад, вперед або убік. Така травма виникає при різкому розгинанні шиї в поєднанні з ударом голови об перешкоду (наприклад, при автомобільній аварії, коли тіло пасажира зміщується кпереди, і він ударяється головою об лобове скло).
Зазвичай в результаті такої травми відбувається перелом дуги II шийного хребця у поєднанні зі зміщенням його тіла кпереди. Постраждалого турбують болі в шиї і області потилиці, посилюються при рухах. Характерним симптомом є вимушене положення голови: пацієнт як ніби «несе» голову, при цьому нерідко підтримуючи її руками.
Переломи III-VII шийних хребців
Як правило, такі переломи хребта є результатом різкого згинання шиї. Найчастіше виникають компресійні переломи шийних хребців, рідше – осколкові. При неускладнених переломах пацієнт пред'являє скарги на біль та обмеження рухів в шиї. Якщо перелом хребця супроводжується розривом зв'язок, виникає загроза ушкодження спинного мозку.
Діагностика переломів шийних хребців
Для підтвердження перелому першого шийного хребця виконують рентгенограми в спеціальних проекціях (знімки роблять через рот). У деяких випадках додатково проводять КТ хребта. При підозрі на переломи інших шийних хребців проводиться рентгенографія в передньозадній і бічній проекціях.
Перша допомога при переломах шийного відділу хребта
При підозрі на такий перелом слід враховувати, що різкі рухи можуть викликати зміщення уламків і пошкодження спинного мозку, тому діяти необхідно гранично дбайливо і акуратно. Пацієнта укладають на спину на носилки. Шию фіксують спеціальним коміром. Голову потерпілого не можна тягнути або повертати.
Лікування переломів шийного відділу хребта
При неосложенних переломах хребта накладають комір Шанца або гіпсовий корсет строком до 4 місяців. При загрозі зсуву відламків проводять витягання петлею Гліссона або апаратне витягування за череп терміном до 1 місяця, після чого виконують іммобілізацію жорстким коміром на строк до 4 місяців. При важких ушкодженнях виробляють фіксують операції з використанням пластин, ламінарних контракторів і трансартікулярних фіксаторів.
Переломи грудних і поперекових хребців Компресійні переломи хребта
Найпоширеніша різновид переломів хребта. Виникає в результаті здавлення хребця (при стрибку з висоти, падіння на сідниці). Характеризується зменшенням висоти хребця. Найчастіше спостерігаються компресійні переломи XI, XII грудних і I поперекового хребця.
Ризик виникнення компресійного перелому хребта збільшується при остеопорозі. Майже у половини жінок у віці старше 80 років на рентгенограмах виявляються ознаки старого компресійного перелому хребців. При цьому хворі травмуються під час незначного падіння і часто не звертаються до травматолога, вважаючи болю в спині ознакою вікових змін.
Патологічні компресійні переломи хребта нерідко виникають при метастазуванні злоякісних пухлин, коли зруйнований метастазом хребець ламається в результаті мінімальної травми.
Осколкові переломи хребта
Спостерігаються рідше. Найважчий вид осколкових переломів хребта – вибуховий перелом, при якому відбувається розколювання тіла хребця на кілька фрагментів. Як правило, такі переломи є наслідком падіння зі значної висоти, виробничої або автодорожньої травми.