Причини переломів хребта

Найчастіше причиною перелому хребта стає падіння з висоти (на голову, ноги або сідниці). У виникненні переломів шийного відділу хребта велику роль грає інерційний механізм травми (так звана «хлистова травма»), який найчастіше виникає при автотранспортних пригодах: машина різко зупиняється, корпус людини утримується ременем безпеки, при цьому голова за інерцією продовжує рухатися вперед. В результаті шия різко згинається, і хребці роздавлюються. Іноді подібна травма стає причиною перелому грудних хребців. Крім того, переломи хребта можуть виникати при здавленні і прямій травмі (ударі по шиї або спині).

Класифікація переломів хребта

Всі переломи хребта підрозділяються на переломи хребців без ушкодження спинного мозку і з його пошкодженням (хребетно-спинномозкова травма). Також переломи хребта можуть поєднуватися з пошкодженням міжхребцевих дисків і нервових корінців.

Виділяють ізольовані переломи хребта, при яких відбувається пошкодження одного хребця і множинні, при яких спостерігається перелом двох і більше хребців. При множинних переломах можливе пошкодження суміжних хребців або хребців, що знаходяться на різних рівнях хребта.

Розрізняють стабільні і нестабільні переломи хребта. При нестабільних переломах спостерігається одночасне пошкодження передніх і задніх відділів хребця, в результаті якого стає можливим зсув хребта. При стабільному переломі страждають або задні, або передні відділи хребця, тому хребетний стовп зберігає свою стабільність.

За даними вітчизняної травматології частіше спостерігаються компресійні переломи хребта, при яких в результаті здавлювання зменшується висота тіла хребця. Рідше зустрічаються осколкові переломи хребців.

Переломи шийного відділу хребта

Будова I і II шийних хребців відрізняється від будови інших хребців, тому їх переломи мають деякі відмінні риси.

Переломи першого шийного хребця

Перший шийний хребець носить назву атланта, має кільцеподібні форму, розташовується між потиличною кісткою і рештою хребцями. Між потиличною кісткою і атлантом немає міжхребцевого диска, тому тиск з черепної коробки на I шийний хребець передається без амортизації.

В результаті падіння на голову потилична кістка вдавлюється в кільце атланта і виникає перелом Джефферсона («лопатися перелом»), при якому порушується цілісність передньої і задньої дуги I шийного хребця.

Хворий з переломом I шийного хребця пред'являє скарги на біль у потилиці, тім'яної області і верхньої частини шиї. У кожному другому випадку перелом I шийного хребця супроводжується пошкодженням спинного, рідше – довгастого мозку або переломом інших хребців.

Про пошкодження спинного мозку свідчить порушення чутливості і рухової функції верхніх і нижніх кінцівок (тетраплегія або тетрапарез). Пошкодження довгастого мозку загрожує порушенням найважливіших життєвих функцій (дихання, серцебиття).

Переломи другого шийного хребця

Другий шийний хребець (осьовий хребець або аксис) має форму кільця. У передній частині аксиса розташований масивний кістковий виступ (зуб аксиса), на якому фіксований перший шийний хребець. Різке згинання шиї призводить до того, що атлант надмірно зміщується назад або вперед і ламає зуб аксиса.

Стан пацієнта залежить від ступеня зсуву кісткового фрагмента зуба. При переломі другого шийного хребця I ступеня зміщення на рентгенограмах не виявляється. Хворий пред'являє скарги на нерізкі болі при поворотах голови.

При переломах другого шийного хребця II ступеня отломок зуба зміщується кпереди або ззаду. Зсув фрагмента кпереди може викликати неврологічні порушення різного ступеня вираженості: від локальних порушень чутливості до парезів та паралічів. При зсуві зуба кзади неврологічні порушення, як правило, менш виражені.

Переломи другого шийного хребця III ступеня викликають важкі ушкодження спинного мозку і, як правило, несумісні з життям.