6.Биологическая антисептика.Классификация антибиотиков.Осложнения при применении антибиотиков.

Антибиотики:

1. Группы пенициллина: бензилпенициллин, бициллин 1,3,5. Полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин.

2. Группа тетрациклинов: тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, биомицин.

3. Группа левомицетина: левомицетин, синтомицин.

4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин.

5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, бруламицин, герамицин, сизомицин.

6. Группа цефалоспоринов: цепорин, кефзол, клофоран, кетацеф.

7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин.

8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотетрицин.

9. Другие антибиотики: линкомицин, полимиксин, ристомицин,и др.

Протеолитические ферменты: Оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие. 1. Химотрипсин; 2. Трипсин; 3. Химопсин; 4. Террилитин.

Бактериофаги: Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный, комбинированный и т.д.

Препараты природного происхождения

1. Хлорофиллипт - смесь хлорофиллов;

2. Эктерицид - получают из рыбьего жира;

3. Бализ - получают из сахаромицетов

Фитонциты: препараты лука, чеснока, хрена, зверобоя пронзеннолистного (препарат иманин) и др. растений, содержащих фитонциды, для лечения гнойных ран, трофических язв, трихомонадного кольпита. Фитонциды ряда других растений стимулируют двигательную и секреторную активность желудочно-кишечного тракта, сердечную деятельность.

Осложнения антибиотикотерапии:

аллергические реакции ((крапивница), отёк Квинке, нарушение дыхания, бронхоспазм - вплоть до развития анафилактического шок); токсическое действие на внутренние органы(нарушаются слух, функции почек и печени.);

дисбактериоз(при длительном применении антибиотиков в высоких дозах, особенно широкого спектра действия);

формирование устойчивых штаммов микроорганизмов. 

7.Полимерно-синтетическая антисептика. Применение веществ, их характеристика.

Группу составляют синтетические полимерные поверхностно ак­тивные вещества — детергенты (диоцид, новосет, дегмин, дегмицид и иодофоры) (поливинил пирамидон, йод, сульфанол).

Эти катионные мыла обладают мощным антибактериальным и фунгицидным действием, которое снижается в присутствии органических веществ и при сочетании с анионными мылами. Применяются для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов и аппаратуры. Дегмицид обладает выраженными дезинфицирующими свойствами, применяется для обработки рук хирурга. "Астра", "Новость" - компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов. 

8. Асептика. Определение. Основные виды асептики. Значение работ Бергмана и развитие асептики.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на преду­преждение попадания микроорганизмов в рану.

Виды асептики:

1) Физическая асептика - воздействие высокой температуры (кипячение, воздействие горячим водяным паром под давлением, у-лучами, лазерным лучом, ультразвуком, кварц).

2) Химическая асептика - стерилизация (окисью этилена, надмуравьиной кислотой), и воздействием антисептических средств (дезинфекция).

3) Механическая (принятие душа, бритье операционного по­ля).

4) Организационная (планировка операционного блока, рас­порядок работы и т. д.).

Задачи асептики: 1) уничтожить инфекцию в резервуаре, 2) уничтожить на пути к ране, разобщить резервуар инфекции и больного, заблокировать пути инфекции.

Профессор Бергман – явл. отцом асептики, выполнил и опубликовал целый ряд исследований, посвященных гнилостной инфекции, это его слова "Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно". Его асептический метод был основан на уничтожении микробной флоры путем воздействием высокой температуры (кипячение, действие горячего пара и др.), на всех предметах, соприкасающихся с раной.

9.Источники инфекции. Экзогенная и эндогенная инфекция. Профилактика распространения внутрибольничной инфекции в хирургических отделениях.

Экзогенная инфекция - это инфекция, попадающая в рану из внешней среды вокруг человека: 1) из воздуха - воздушная инфекция, 2) с брызгами слюны и других жидкостей - капельная инфекция, 3) с предметов, соприкасающихся с раной - контактная инфекция, 4) с предметов, оставляемых в ране (швы, дренажи, протезы, искусственные клапаны сердца и др.) - имплантационная инфекция.

Эндогенная инфекция - это инфекция, находящаяся внутри самого больного или на его покровах: воспалительные забо­левания кожи (фурункул, карбункул и др.), 2) инфекция желу­дочно-кишечного тракта (кариес зубов, воспаление десен, минда­лин, холециститы и др.), 3) воспаление урогенитального тракта (пиелиты, простатиты, уретриты и др.), 4) очаги инфекции не­известной локализации (криптогенные), а также сапрофитная ми­крофлора полости рта, кишечника, дыхательных и мочевых пу­тей и др.

Эндогенная инфекция в рану может попадать непосредствен­но из очага: 1) лимфогенным, 2) гематогенным, 3) контактным путями.

Профилактика распространения внутрибольничной инфекции в хирургических отделениях.

- сведение к минимуму возможности заноса инфекции;  - исключение внутригоспитальных заражений; 

- исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

При распространении внутрибольничных инфекций в хирургических отделениях возможны воздушно-капельный, контактный и имплантационный пути передачи возбудителей.

Большое значение имеет правильная организация проведения операций и перевязок. Наиболее целесообразно развертывание изолированных гнойных отделений или, по крайней мере, наличие раздельных перевязочных, "чистой" и "гнойной", а также выделение специальных сестер и врачей для работы только с инфицированными больными.