05_10_Онкология (ждт) каз

05_жалпы дәрігерлік тәжірибе

10_ онкология (ЖДТ)

$$$001

І А клиникалық топты анықтаңыз?

А) Ісік алды аурулары бар науқастар

В) Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар

С) Қатерлі ісікке күдік бар науқастар

Д) Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)

Е) Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделігі} = 1

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$002

Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?

А) ІІІ

Б) Іб

С) ІV

Д) ІІ

Е) Іа

{Дұрыс жауап} = Б

{Күрделігі} = 1

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$003

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

А) Асқазанның антральді бөлігінің обыры

В) Асқазан түбінің обыры

С) Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

Д) ГЭРА

Е) Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

{Дұрыс жауап} = А

{Күрделігі} = 2

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$004

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

А) ФГДС + биопсия

В) Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

С) Ирригоскопия

Д) Фиброколоноскопия

Е) Фиброколоноскопия + биопсия

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделігі} = 2

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$005

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

А) Операция алды сәулелі терапиямен бірге

В) Тек қана химиотерапия

С) Операция жасауға келмейді

Д) Тек қана симптоматикалық терапия

Е) Сәулелі + химиотерапия

{Дұрыс жауап} = А

{Күрделігі} = 2

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$006

Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?

А) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия;

Б) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия;

С) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия;

Д) Ары қарай жүргізу және онкологта емделу;

Е) Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу.

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделігі} = 2

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$007

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

В) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

С) Өкпе рагы артропатиямен

Д) Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

Е) Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделігі} = 2

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$008

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

А) Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

В) Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

С) Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

Д) Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

Е) Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

{Дұрыс жауап} = В

{Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$009

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

А) Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

В) Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

С) Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

Д) Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

Е) Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

{Дұрыс жауап} = В

{Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$010

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

А) Бауырдың абцессі, УДЗ

В) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

С) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

Д) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

Е) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$011

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

А) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

В) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

С) Тігістердің ажырауы, перитонит.

Д) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

Е) Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

{Дұрыс жауап} = В

{Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$012

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

А) Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

В) Туберкуленді тәсілдер, рентгенография

С) Буындардың пункциялық биопсиясы.

Д) Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия

Е) Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

{Дұрыс жауап} = А

{Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Х. А. Абисатов.  Клиническая  онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007)

{Курс} = 6

{Семестр} = 11-12

$$$001

Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:

A) P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен

B) келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

C) P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

D) P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен

E) Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз©

A) I саты

B) II саты

C) III саты

D) IV саты

E) V саты

{Дұрыс жауап}= A

$$$003

Стационар алмастырушы бөлімдер арналған:

A) күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін

B) күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін

C) күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

D) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

E) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін

{Дұрыс жауап}= D

$$$004

Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?

A) 10 күнге дейін

B) 21 күнге дейін

C) 30 күнге дейін

D) 40 күнге дейін

E) 60 күнге дейін

{Дұрыс жауап}= E

$$$005

Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы:

A) нағыз экзема

B) токсикодермия

C) аллергиялық контактілі дерматит

D)қарапайым контактілі дерматит

E) есекжем

{Дұрыс жауап}= D

$$$006

Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі:

A) жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы

B) атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі

C) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

D) қарыншалардың фибрилляциясы

E) атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?

A) науқасты үйінде қалтыру

B) жедел жәрдем шақыру

C) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау

D) күндізгі стационарда ем тағайындау

E) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау

{Дұрыс жауап}= E

$$$008

Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді:

A) көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза

B) көктамырға тамшылай 40% глюкоза

C) көктамырға тамшылай 5% глюкоза

D) көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин

E) көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады

A) Жүректің жабық массажы

B) Өкпені жасанды желдету

C) Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу

D) көк тамырға 1 мг атропина енгізу

E) көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу

{Дұрыс жауап}= B

$$$010

48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта.

A) атриовентрикулярлы блокада 1саты

B) атриовентрикулярлы блокада 2 саты

C) атриовентрикулярлы блокада 3саты

D) Гис шоғырының сол жақ блокадасы

E)Гис шоғырының оң жақ блокадасы

{Дұрыс жауап}= B

$$$011

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу:

A) Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге

B) ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға

C) Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға

D) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға

{Дұрыс жауап}= B

$$$012

Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?

A) бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен

B) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы

C) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде

D) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде

E) бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде

{Дұрыс жауап}= E

$$$013

Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және

қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?

A) Тері қышуы

B) Ересектердің Почесуха взрослых

C) Қышыма

D) Жедел есекжем

E) Жайылған токсикодермия

{Дұрыс жауап}= D

$$$014

Жасөспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) Сүйелді туберкулез

B) Псориаз

C) Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы

D) Контагиозды моллюск

E) Қарапайым сүйелдер

{Дұрыс жауап}= E

$$$015

Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?

A) сулағыштар

B)араласқан сулы қоспалар

C) ұнтақ

D) жақпа май

E) ылғалды кептіргіш таңу

{Дұрыс жауап}= D

$$$016

Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?

A) эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы

B) емізікше қабатының ісінуі

C) дермальды емізікшенің ұзаруы

D) клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі

E) эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

{Дұрыс жауап}= A

$$$017

Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия:

A) циклоспорин

B) дапсон

C) панзинорм

D) плаквенил

E) омез

{Дұрыс жауап}= D

$$$018

Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз .

A) қарапайым көпіршікті теміреткі

B) белдемелі теміреткі

C) жалпақ қызыл теміреткі

D) қабыршақты теміреткі

E) әр түсті теміреткі

{Дұрыс жауап}= B

$$$019

Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз:

A) кең кондиломалар

B) үшкір ұшты кондиломалар

C) контагиозды моллюска

D) генитальды герпес

E) папилломатоз

{Дұрыс жауап}= B

$$$020

Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз.

A) стрептококкты эктима

B) дөрекі импетиго

C) үшіншілік гуммозды сифилис

D) фурункул

E) индуративты Базен эритемасы

{Дұрыс жауап}= A

$$$021

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс. Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз

A) Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру

B) ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру

C) Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру

D) ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру

{Дұрыс жауап}= B

$$$022

Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек:

A) дроперидол 50 – 70 мг/кг

B) дроперидол 80 –90 мг/кг

C) натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг

D) дроперидол 150 – 200 мг/кг

E) натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг

{Дұрыс жауап}= D

$$$023

Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?

A) Шынайы көпіршік, дөрекі формалы

B) Акантоликалық емес көпіршік типті формасы

C) Шынайы көпіршік, себорейлі формасы

D) Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы

E) Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы

{Дұрыс жауап}= D

$$$024

Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз

A) 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

B) 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

C) 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне

D) 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне

E) 7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

{Дұрыс жауап}= A

$$$025

Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтар бар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз

A) баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталса, жедел түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды

B) баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді

C) келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек

D) антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады

E) баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз

{Дұрыс жауап}= A

$$$026

Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?

A)жедел басталуы

B) қызудың жоғары болуы

C) аурудың созылмалы ағымы

D) ЭТЖ тез жоғарлауы

E) жоғары лейкоцитоз

{Дұрыс жауап}= С

$$$027

Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:

A) қыжыл

B) жүрек айну

C) тез тойыну сезімі

D) ашығу және түнгі ауырсыну

E) Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

{Дұрыс жауап}= D

$$$028

В₁₂-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады

A) төмендетілген сүйек кемігі

B) тұрақты сүйек кемігі

C) қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы

D) мегалобластикалық қанның түрі

E)қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі

{Дұрыс жауап}= D

$$$029

Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?

A) Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III

B) Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III

C) Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV

D) Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III

E) Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV

{Дұрыс жауап}= B

$$$030

Науқас А, 43 жаста,

дизурияға,субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз.

A)азатиоприн

B) ампициллин

C) ацикловир

D)атенолол

E)аллопуринол

{Дұрыс жауап}= B

$$$031

Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а.

Диагноз қойыңыз.

A) жедел пиелонефрит

B) жүктілік нефропатиясы

C) созылмалы пиелонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) дисметаболитикалық нефропатия

{Дұрыс жауап}= C

$$$032

Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?

A) инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі

B) созылмалы инсулинмен улану

C) инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ

D) диабеттің лабильді ағымы

E) науқас емдәмді бұзған.

{Дұрыс жауап}= B

$$$033

Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?

A) диффузды эутиреоидты жемсау

B) диффузды токсикалық жемсау

C) жеделдеу тиреоидит

D) гипотиреоз

E) токсикалық аденома

{Дұрыс жауап}= D

$$$034

Науқас , 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:

A) тиреоидты гормондардың төмен деңгейі

B) анемия;

C) тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;

D)қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;

E) тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы

{Дұрыс жауап}= A

$$$035

Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 39⁰С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО₂ – 66 мм с.б. рО₂ – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?

A) массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия

B) интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия

C) трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю

D) маска арқылы О₂ терапия, инфузионды ем

E) антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю

{Дұрыс жауап}= B

$$$036

Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?

A) жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар

B) транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады.

C) зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз

D) зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды

E) жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін.

{Дұрыс жауап}= C

$$$037

Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 1¹, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?

A) ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі

B) ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

C) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған

D) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

E) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған

{Дұрыс жауап}= D

$$$038

Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 39⁰С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.

A) Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

B) Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

C) Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

D) инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

E) Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі.

{Дұрыс жауап}= D

$$$039

Муковисцидоз– бұл:

A) негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру

B) өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру

C) симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

D) айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру

E) трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

{Дұрыс жауабы}=A

$$$040

0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі:

A) күніне 1 рет

B) күніне 2 рет

C) күніне 3 рет

D) күніне 4 рет

E) күніне 5 рет

{Дұрыс жауабы}=C

$$$041

Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады:

A) ащы ішек

B) жуан ішек

C) мықын ішек

D) жуан ішектің дистальды бөлігі

E) жуан ішектің илеоцекальды бөлігі

{Дұрыс жауабы}=E

$$$042

Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз :

A) лактазды жетіспеушілік

B) пилоростеноз

C) перинатальды энцефалопатия

D) ішек дисбактериозы

E) пилороспазм

{Дұрыс жауабы}=E

$$$043

Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды:

A) ішек өтімсіздігінен

B) қоршау тарылуынан

C) ішек дисбактериозынан

D) қоршау спазмы салдарынан

E) лактазды жетіспеушіліктен

{Дұрыс жауабы}=D

$$$044

5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Сіздің әрекетіңіз?

A) тазалау клизмасы

B) іш айдайтын препараттар беру

C) антибиотик тағайындау

D) сифонды клизма

E) майлы клизма

{Дұрыс жауабы}=A

$$$045

3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?

A) ішек өтімсіздігі

B) Крон ауруы

C) мегаколон

D) Гиршпрунг ауруы

E) копростаз

{Дұрыс жауабы}=D

$$$046

Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?

A) физикалық белсенді өмір сүру

B) тазалау клизмалары

C) қатты клетчаткасыз диета

D) лактулоза, тазалау клизмалары

E) жоғары минералданған минеральды су

{Дұрыс жауабы}=D

$$$047

Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?

A) колоноскопия

B) ирригоскопия

C) ректороманоскопия

D) гистологиялық зерттеу

E) тік ішекті саусақпен тексеру

{Дұрыс жауабы}=C

$$$048

Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз:

A) мерказолил

B) преднизолон

C) гидрокортизон

D) L- тироксин

E) дексаметазон

{Дұрыс жауабы}=D

$$$049

Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз:

A) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит

B) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз

C) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз

D) Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз

E) Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

{Дұрыс жауабы}=C

$$$050

Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай?

A) парацетамол 100 мг

B) парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар

C) парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту

D) парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою

E) парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг

{Дұрыс жауабы}=B

$$$051

Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз:

A) жіті герпетикалық стоматит

B) молочница, жеңіл дәрежеде

C) молочница, ауыр дәрежеде

D) молочница, орташа дәреже

E) ауыз қуысының созылмалы кандидозы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$052

Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады:

A) 0,25% формалин

B) фурацилин ерітіндісі

C) пенициллин ерітіндісі

D) 96% этил спирті

E) Гипертониялық ерітіндімен

{Дұрыс жауап}=D

$$$053

Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз

A) конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі

B) конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

C) конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі

D) конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі

E) конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

{Дұрыс жауап}=A

$$$054

67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?

A) Жіті простатит

B) Парапроктит

C) Геморроидальды түйіннің қысылуы

D) Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы

E) Аталық без қатерлі ісігі

{Дұрыс жауап}=D

$$$055

Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Сіздің диагнозыңыз

A) жіті андексит

B) жіті аппендицит

C) жатырдан тыс жүктілік

D) жұмыртқа опоплексиясы

E) зәр тас ауруы (бауырлық түйілу)

{Дұрыс жауап}=B

$$$056

Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз?

A) Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз

B) Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз

C) Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз

D) төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз

E) бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз

{Дұрыс жауап}=D

$$$057

Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен?

A) қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз

B) ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы

C) перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы

D) сигманың ісігінен ішектің бітелуі

E) атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы

{Дұрыс жауап}=E

$$$058

Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән?

A)обнубиляция түріндегі ес бұзылысы

B) сезімдік сандырақпен манияға

C) идеаторлы тежелу

D) үдемелі амнезия көрінісі

E) сезімталдықтың төмендеуіне

{Дұрыс жауабы}= С

$$$059

37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз.

A) органикалық

B) психоорганикалық

C) депрессивті

D) астениялық

E) ипохондриялық

{Дұрыс жауабы}= С

$$$060

Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз:

A) астениялық

B) маниакальды

C) истериялық

D) параноидты

E) депрессивті

{Дұрыс жауабы}= E

$$$061

Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз:

A) биполярлы аффективті бұзылыс

B) шизофрения

C) бас миы атеросклерозы

D) реактивті параноид

E) прогрессивті салдану.

{Дұрыс жауабы}= С

$$$062

12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді:

A) сұр заттың ауруын

B) диэнцефальды ісікті

C) эпилепсияны

D) жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты

E) жасына сай қалыпты жағдай

{Дұрыс жауабы}= С

$$$063

Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.

A) Қантамырлық деменция, делириозды синдром

B) Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром

C) Шизофрения, параноидты синдром

D) Психопатия, декомпенсация кезеңі

E) Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

{Дұрыс жауабы}= A

$$$064

Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?

A) бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде

B) таламуста

C) спинальды ганглийде

D) жұлынның артқы мүйізінде

E) сопақша мида

{Дұрыс жауап}= B

$$$065

40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз:

A) спинальды өткізгіш,

B) церебральды қыртыстық

C) спинальды сегментарлы

D) церебральды өткізгіш

E) шеткі

{Дұрыс жауап}= E

$$$066

Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

A) сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде

B) сол жақтан ішкі капсула деңгейінде

C) сол жақтан ми бағанының деңгейінде

D) оң жақтан ми бағанының деңгейінде

E) оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

{Дұрыс жауап}= A

$$$067

23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 5⁰ С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз.

A) менингеальды синдром

B) паркинсонизм синдромы

C) мишықтық атаксия

D) Клод-Бернар-Горнер синдромы

E) миоклоникалық синдром

{Дұрыс жауап}= A

$$$068

Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан

A)доминантты жарты шардың самай бөлімінде

B)сүйелді дененің зақымдануы

C)доминантты жарты шардың төбе бөлімінде

D)маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда

E)Сол жақ шүйде бөлімінде

{Дұрыс жауап}= C

$$$069

Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?

A)сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

B)сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады C)моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады

D)моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

E)амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

{Дұрыс жауап}= D

$$$070

Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет

A) Қанның бак себуі

B) Ликвордың бак себуі

C) Зәрдің бак себуі

D) Экзантеманың бак себуі

E) Мұрыңжұтқыншақтың бак себуі

{Дұрыс жауабы}=E

$$$071

Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз

A) Сібір жарасы, терілік форма

B) Оба, терілік форма

C) Туляремия, жаралы-бубонды форма

D) Тілме, эритематозды -буллезді форма

E) Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма

{Дұрыс жауабы}=D

$$$072

Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз

A) Инфекционно – токсический шок III степени

B) Отек мозга

C) Острая надпочечниковая недостаточность

D) Острая почечная недостаточность

E) Отек легкого

{Дұрыс жауабы}=B

$$$073

Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 ⁰С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 9⁰ С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Сіз диагноз

A) Сібір жарасы, терілік форма

B)Оба, терілік- бубонды форма

C) Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы

D) Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы

E Туляремия, жаралы-бубонды форма

{Дұрыс жауабы}=E

$$$074

Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз:

A) Подострый бруцеллез, полиартрит

B) Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит

C) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит

D) Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит

E) Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті

{Дұрыс жауабы}=C

$$$075

Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация

A) Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация

B) Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония

C) Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация

D) Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі

E) Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония

{Дұрыс жауабы}=C

$$$076

Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек:

A) 3 кун

B) 10 күн

C) 2 апта

D) 1 ай

E) 2 ай

{Дұрыс жауабы}=E

$$$077

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

A) БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

B) БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

C) қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

D) ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

E) ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$078

Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Сіздің тактиканыз:

A) Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

B) Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

C) Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң

D) Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң

E) Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң

{Дұрыс жауабы}=B

$$$079

Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.

A) Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

B) Кавернозды туберкулез. Басқа.

C) Инфильтративті туберкулез.Рецидив.

D) Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай.

E) Туберкулема.

{Дұрыс жауабы}=C

$$$080

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

A) БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

B) БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

C) қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

D) ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

E) ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$081

Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз:

A) 102,2

B) 103,8

C) 104,2

D) 106,8

E) 108,2

{Дұрыс жауабы}=E

$$$082

Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады?

A) жүктіліктің 16-шы аптасында

B) жүктіліктің 20-шы аптасында

C) жүктіліктің 24-ші аптасында

D) жүктіліктің 28-ші аптасында

E) жүктіліктің 32-ші аптасында

{Дұрыс жауабы}=А

$$$083

Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген:

A)зәрдегі эстрогендер

B)қандағы прогестерон

C)плацентарлы лактоген

D)лютеинизирлеуші гормон

E)хориондыо гонадотропин

{Дұрыс жауабы}=E

$$$084

Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады:

A) 2 рет;

B) 5 рет;

C) 1 рет;

D) 3 рет;

E) ай сайын.

{Дұрыс жауабы}=D

$$$085

29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз?

A) жеңіл дәрежелі преэклампсия

B) ауыр дәрежелі преэклампсия

C) созылмалы пиелонефрит

D) жүктілердің гипертензиясы

E) жүктілердің ісігі

{Дұрыс жауабы}=B

$$$086

Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 38⁰С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз.

A) жүктілердің құсуы 1 д.

B жүктілердің құсуы 2 д.

C) жүктілердің құсуы 1 д.

D) жеңіл дәрежелі преэклампсия

E) ауыр дәрежелі преэклампсия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$087

35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?

A)допегит

B)магний сульфат

C) изокет

D) диазепам

E) нифедипин

{Дұрыс жауабы}=B

$$$088

5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 41⁰С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?

A) серозды мастит

B) іріңді диффузды-инфильтративті мастит

C) инфильтративті мастит

D) лактостаз

E) іріңді түйінді инфильтративті мастит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$089

Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз.

A)вульвовагинит

B)бактериальды кольпит

C)хламидиоз

D)саңырауқұлақты кольпит

E)трихомонадты кольпит

{Дұрыс жауабы}=B

$$$090

26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,8⁰С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз:

A)жедел вульвит

B)бартолин безінің кистасы

C)Гатнер жолының кистасы

D) бартолин безінің абсцесі

E) қынап кистасы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$091

Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.

A)аденомиоз

B)параметрит

C) эндометрит

D) пельвеоперитонит

E) жатыр миомасы

{Дұрыс жауабы}=C

$$$092

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?

A) иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады

B) жоқ, себебі, тератогенді әсері бар

C иә, себебі, седативті әсер етеді

D) жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар

E) иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады

{Дұрыс жауабы}=A

$$$093

Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?

A)бірінші, себебі, ең ұзақ период

B) бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді

C) екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін

D) екінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек

E) үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін.

{Дұрыс жауабы}=E

$$$094

Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз:

А) метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн

B)метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн

C) метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн

D) метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн

E) метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн

В

{Дұрыс жауабы}=C

$$$095

«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы ?

A) ф.№030-6/у

B) ф.№090/у

C) ф.№027-1/у

D) ф.№027-2/у

E) ф.№031/у

{Дұрыс жауап} = D

$$$096

48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Сіздің емдік тактиканыз:

A)бақылау

B)медикаментозды ем

C) вульвэктомия

D) сәулелі ем

E) химиотерапия

{Дұрыс жауап} = B

$$$097

Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?

A) қыздырушы компрестер

B) физиотерапия

C) ашу және дренирлеу

D) динамикада бақылау

E) пункционды биопсия

{Дұрыс жауап} = E

$$$098

Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?

A) науқасты үстел үстінен алып тастайды

B) радикальді мастэктомию - отасын жасайды

C) үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды

D) үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды

E) сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы.

{Дұрыс жауап} = E

$$$099

48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T₁N₀M₀.Оған көрсетілген.

A) куыс ішілік сәулелендіру

B) біріккен сәулелі ем

C) жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация

D) сәулелендіру + ота + сәулелендіру

E) химиотерапия

{Дұрыс жауап} = C

$$$100

Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) аналық без кистомасы ағының оралуымен

B) аналық без апоплексиясы

C) басталып келе жатқан климакс

D) түтікшелі жүктілік

E) гидросальпинск

{Дұрыс жауап} = A

МКТУ каз-старая база 2012-2013 уч год

1.Пробиотиктерге жатады:

А) β-каротин

В) токоферол ацетаты (Е витамині)

С) пектиндер

D) бифидумбактерин

Е) хилак-форте

2.Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады:

А) АЌЌ тґмендеуі

В) Саєаттыќ диурездіѕ тґмендеуі

С) Тері жамылєысыныѕ цианозы

D) Естіѕ бўзылуы

Е) Аќ даќ симптомы оѕ мјнді

3.Сізді таѕертеѕ жїгіріп жїргенде есінен танып ќалєан 32 жастаєы науќасќа ќабылдау бґліміне шаќырып жатыр. Бўрын осындай естен танулар болып тўрєан. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі тереѕ инверсияланєан. Анамнезінде тґс артыныѕ ауыруы жјне ентігу ешќашан мазаламаєан. Ойлауєа болатын ауру:

А) дилатациялыќ кардиомиопатия

В) миокард инфаркты

С) миокардит

D) тўраќты стенокардия

Е) гипертрофиялыќ кардиомиопатия

4.Арнайы емес жаралы колит емінде дўрыс емес жауап ќайсысы?

А) стероидтарды жергілікті ќолдануєа болмайды

В) стероидтардыѕ сульфаниламидтерге ќараєанда јсерлілігі жоєары

С) иммуносупрессорлармен маќсатты терапия

D) ем јдетте сульфосалазиннен басталады

Е) ем бірнеше айєа жалєасады

5.Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тјн:

А) musculus stemodaidomastoideus аяќшалары арасында оѕ жаќ бўєанаїсті аймаєын пальпациялаєанда ауырсыну

В) дем алєанда оѕ жаќ ќабырєа доєасыныѕ тереѕ пальпациясында ауырсыну

С) оѕ жаќ ќабырєа доєасын соќќылаєанда ауырсыну

D) іш аймаєыныѕ ќуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталуы

Е) ґт ќапшыєы проекциясында ќысым жасаєанда немесе соќќылаєанда ауырсыну

6.АПФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5,5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Науќаста болєан жаєдай:

А) бїйрек артериялары тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан

В) жїрек жетіспеушілігініѕ декомпенсациясы дамыєан

С) зјр шыєару жолдарыныѕ инфекциясы ќосылєан

D) амилоидоз дамыєан

Е) науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі їдеген

7.Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі» диагнозын ќойдыѕыз. Сіздіѕ диагнозыѕызды дјлелдейтін клинико-лабораторлыќ зерттеулер:

А) ќант деѕгейін аныќтау

В) ќан жјне зјрдегі диастаза белсенділігін аныќтау

С) ќандаєы холестерин деѕгейін аныќтау

D) ќандаєы АСТ жјне АЛТ белсенділігін аныќтау

Е) ќандаєы α-фетопротеин деѕгейін аныќтау

8.Науќас, 54 жаста, "кофе тўнбасы" тїсті ќўсуєа, їлкен дјреттіѕ ќара тїске ґзгеріп жиілеуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданады. АЌ=90/60 мм сын. бає., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусаќпен тексергенде ќара тїсті нјжіс аныќталды. Тґмендегі аталєандардыѕ ішінен болжам диагнозды таѕдаѕыз:

А) ќан кетумен асќынєан асќазанныѕ ойыќ жара ауруы

В) Меллори-Вейс синдромы

С) аталєандардыѕ кез келгені болуы мїмкін

D) ґѕештіѕ варикозды кеѕейген кґк тамырларынан ќан кету

Е) ќан кетумен асќынєан ІІІ дјрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

9.Миокард инфарктын алєан науќаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен ќызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит аныќталды. Болжам диагнозы:

А) нейроциркуляторлы дистония

В) миокардит

С) кардиомиопатия

D) диафрагманыѕ ґѕеш тесігініѕ жарыєы

Е) Дресслер синдромы

10.Тўмау эпидемиясы кезінде бўрын кґктамырєа нашаны ќабылдап жїрген 17 жасар адам басыныѕ ауыруына, денесініѕ дел-салдыєына, мазасыздануына, оянєан кездегі жарыќтан ќорќуына шаєымданды. Дене ќызуы 37,3⁰С, желке бўлшыќ еттерініѕ ширыєуы. Дјрігер тґсектік тјртіп, кґп сўйыќтыќ ішу, панадол ќабылдауды ўсынєан. 12 саєаттан кейін жїрегі айнып, басы ауырєан. Науќас ўйќылы-ояу кїйде болды. Шаќыруєа келген кезекші дјрігер науќасты ауруханаєа жатќызды. Диагнозы болуы мїмкін:

А) СПИД-энцефалопатия

В) менингококкты менингит

С) герпестік энцефалит

D) лейкоэнцефалит

Е) ауыр тўмау

11.Жас јйелді алдын ала тексеру кезінде АЌ 160/90 мм сын. бає. дейін кґтерілгендігі аныќталды. Мерзімді тїрде мазалайтын бас ауруына шаєымданєан. Несеп талдауында дерттану табылмаєан. ЭКГ: ST сегментініѕ айрыќша емес ґзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін ќабылдайды. АЌ кґтерілуі туындауыныѕ едјїір пайда болу себебі:

А) оральді контрацептивтерін ќабылдау

В) артериялыќ гипертензия

С) нейроциркуляторлы дистония

D) оральді контрацепцияны дўрыс пайдаланбау салдарынан болєан жїктілік

Е) электролиттік бўзылыстар

12.35 жасар јйел кейде пайда болатын, 5-10 минутќа созылатын кеуде тўсындаєы ауырсынуєа жалпы тјжірибелік дјрігерге шаєымданды. Ауырсыну тыныш кїйде де, дене жїктемесі кезінде де пайда болады, ешќайда берілмейді. Ќазір темекі тартпайды, АЌ бўрын кґтерілмеген. Отбасы мїшелерініѕ екеуі (50 жјне 56 жастА) жїрек ауруынан ќайтыс болєан. Ќарап тексергенде - науќастыѕ жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, АЌ 120/70 мм сын. бає., ЖСЖ 70 рет/мин. Жїрек ўшы тїрткісініѕ кїшеюі аныќталады, кеуденіѕ сол жаќ бойында систолалыќ шуыл естіледі, шуылдыѕ ќарќындылыєы тўрєан кїйде кїшейеді. ЭКГ: ST жјне Т арнайы емес ґзгерістері. Алдын ала ќойылєан диагноз:

А) митральды стеноз

В) ќолќалыќ стеноз

С) гипертрофиялыќ кардиомиопатия

D) функционалды шуыл, вегето-тамырлыќ дистония

Е) ґкпе артериясыныѕ стенозы

13.24 жасар емделуші жалпы јлсіздікке, дене ќызуыныѕ 38,6⁰С дейін кґтерілуіне, басыныѕ ауыруына, мойыныныѕ тартылуына, арќасыныѕ ауырсынуына, жїрегі айнып, ќўсатындыєына, тамаєыныѕ ауырсынуына шаєымданды. Јйгіленістері екі кїн бўрын саяжайда пайда болєан. Бїкіл денесінде шеті аныќ кґріне ќоймаєан ќызыл даќтар тїрінде бґртпелер бар. Ќарап тексергенде - жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, мойныныѕ лимфа тїйіндері ўлєайєан, ўлєайєан кґкбауыры пальпацияланады, аѕќасы ќызарєан, желке бўлшыќ еттері ширыќќан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

А) вирусты менингит

В) этиологиясы белгісіз сепсис

С) ЖРВИ

D) Лайм ауруы

Е) таєаммен улану

14.Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу їшін едјуір јсерлі дјрі-дјрмекті (таѕдамалы дјрі-дјрмек) таѕдаѕыз:

А) новокаинамид

В) верапамил

С) лидокаин

D) ритмилен

Е) аденозинтрифосфат

15.Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дјрежелі жїрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науќастыѕ жыбыр аритмиясына (тўраќты, 4 жыл бойы) ќатысты дјрігерлік тактиканы таѕдаѕыз:

А) жїрек глюкозидтері кґмегімен жыбыр аритмияныѕ нормосистолалыќ тїрін саќтау, ал жеткіліксіз јсерде - β-адреноблокаторларды їйлестіру

В) стационарда жыбыр аритмияны синусты ырєаќќа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ кґмегімен)

С) синусты ырєаќты ќалпына келтіру маќсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дјрі-дјрмектермен) алдын ала емдеу

D) тўраќты электрокардиостимуляцияєа ґту маќсаттыраќ

Е) мўндай науќасќа тўраќты терапия талап етілмейді

16.64 жасар емделуші басыныѕ айналуына, јлсіздікке, ќолдарыныѕ діріліне, кґз алдында «шібін-шіркей ўшуына» байланысты жалпы тјжірибелі дјрігерді їйіне шаќырды. Ол ІІ типті ќантты диабетпен ауырады, осыєан орай глибенкламидті (манинил) ќабылдайды. Емделушініѕ їйінде сіз шўєыл јдіспен ќандаєы 3,1 ммоль/л ќант деѕгейін аныќтадыѕыз жјне шаєымдану себептерініѕ пайда болуынан 2 кїн бўрын тізе буындарыныѕ ауыруына байланысты "американ аспиринін" ќабылдаєанын білдіѕіз. Осы жаєдайда жедел жјрдем шараларынан басќа сіздіѕ ўсыныстарыѕызєа енуі тиіс:

А) глибенкламид мґлшерін тґмендету (артритті емдеу мерзімінде)

В) емдјміне тјулігіне бір рет картоп немесе макарон ґнімдерін ќосу

С) аспирин мґлшерін ўлєайту

D) емдјмді бўдан да ќатаѕ саќтау

Е) ревматолог кеѕесі

17.І дјрежелі жїрек жетіспеушілігін емдеудіѕ дјрі-дјрмектердіѕ оѕтайлы кешенін таѕдаѕыз:

А) β-блокаторлар мен добутамин

В) диуретиктер, жїрек гликозидтері мен милринон

С) диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

D) β-блокаторлар, жїрек гликозидтері мен лидокаин

Е) кордарон, кальций антагонистері мен жїрек гликозидтері

18.Науќас A., 34 жаста, ауыр вирустыќ инфекциядан (тўмау) кейін 2 аптадан соѕ јлсіздік, ентігу, жїрек аймаєындаєы ауыру сезімі, жїрек ќаєуы пайда болды. Ќарап тексергенде АЌ 110/70 мм сын. бає., ЖСС 80 рет/мин тыныштыќ жаєдайда, I тон јлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шыќпаларында теріс Т сермесі. Жоєарыда берілген мјліметтерге ќарап науќасќа миокардит диагнозы ќойылєан. Неєўрлым дўрыс болып табылатын ем:

А) ААФ ингибиторларын, рибоксинді таєайындау

В) тыныштыќ, тґсектік тјртібі, симптомдыќ ем

С) антибиотиктерді таєайындау

D) СЕЌЌП таєайындау

Е) глюкокортикостероидтарды таєайындау

19.ААФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5,5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Бўл жаєдай бїйрек артерияларыныѕ тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан деп аныќталєан. Бўндай жаєдайда таєайындауєа ќажет ем:

А) кальций антагонисттерін таєайындау

В) ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларыныѕ блокаторларына ауыстыру

С) нитраттардыѕ їлкен дозаларын таєайындау

D) гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп таєайындау

Е) гемодиализ жїргізу

20.WPW синдромы бар науќас бґлімшеге жїрекшелер жыбыры мен жиіленген ќарыншалыќ ырєаєымен тїскен. Тўраќты гемодинамика кезінде жедел тїрде енгізу ќажет препарат:

А) дигоксин

В) кальций антагонисті

С) АТФ

D) прокаинамид

Е) β-блокатор

21.)Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:

A) P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен

B) келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

C) P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен

D) P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен

E) Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен

22.Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз©

A) I саты

B) II саты

C) III саты

D) IV саты

E) V саты

23.Стационар алмастырушы бөлімдер арналған:

A) күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін

B) күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін

C) күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

D) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін

E) күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін

24.Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?

A) 10 күнге дейін

B) 21 күнге дейін

C) 30 күнге дейін

D) 40 күнге дейін

E) 60 күнге дейін

25.Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы:

A) нағыз экзема

B) токсикодермия

C) аллергиялық контактілі дерматит

D)қарапайым контактілі дерматит

E) есекжем

26.Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі:

A) жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы

B) атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі

C) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

D) қарыншалардың фибрилляциясы

E) атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі

27.Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?

A) науқасты үйінде қалтыру

B) жедел жәрдем шақыру

C) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау

D) күндізгі стационарда ем тағайындау

E) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау

28.Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді:

A) көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза

B) көктамырға тамшылай 40% глюкоза

C) көктамырға тамшылай 5% глюкоза

D) көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин

E) көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

29.52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады

A) Жүректің жабық массажы

B) Өкпені жасанды желдету

C) Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу

D) көк тамырға 1 мг атропина енгізу

E) көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу

30.48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта.

A) атриовентрикулярлы блокада 1саты

B) атриовентрикулярлы блокада 2 саты

C) атриовентрикулярлы блокада 3саты

D) Гис шоғырының сол жақ блокадасы

E)Гис шоғырының оң жақ блокадасы

31.Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу:

A) Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге

B) ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға

C) Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға

D) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға

32.Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?

A) бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен

B) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы

C) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде

D) бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде

E) бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде

33.Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және

қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?

A) Тері қышуы

B) Ересектердің Почесуха взрослых

C) Қышыма

D) Жедел есекжем

E) Жайылған токсикодермия

34.Жасөспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Болжам диагноз?

A) Сүйелді туберкулез

B) Псориаз

C) Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы

D) Контагиозды моллюск

E) Қарапайым сүйелдер

35.Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?

A) сулағыштар

B)араласқан сулы қоспалар

C) ұнтақ

D) жақпа май

E) ылғалды кептіргіш таңу

36.Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?

A) эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы

B) емізікше қабатының ісінуі

C) дермальды емізікшенің ұзаруы

D) клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі

E) эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

37.Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия:

A) циклоспорин

B) дапсон

C) панзинорм

D) плаквенил

E) омез

38.Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз .

A) қарапайым көпіршікті теміреткі

B) белдемелі теміреткі

C) жалпақ қызыл теміреткі

D) қабыршақты теміреткі

E) әр түсті теміреткі

39.Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз:

A) кең кондиломалар

B) үшкір ұшты кондиломалар

C) контагиозды моллюска

D) генитальды герпес

E) папилломатоз

40.)Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз.

A) стрептококкты эктима

B) дөрекі импетиго

C) үшіншілік гуммозды сифилис

D) фурункул

E) индуративты Базен эритемасы

41.Стационарєа Фалло Пентадасы іштен туа біткен аќауы бар науќас тїсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерініѕ даму себебін атаѕыз?

А) Кіші ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуі

В) Ќарыншалардан ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы

С) Жїрекшелерден ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы

Д) Кіші ќан айналым шеѕберініѕ байытылуы

Е) Їлкен ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуіне байланысты

42.9 айлыќ бала ґмірініѕ алєашќы жылында ауруханаєа айќын токсикоз, дене ќызуы t – 38^оС жјне ентігумен тїсті. Перкуссия кезінде ќорап тјрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оѕ жаќ жауырын аймаєында тўйыќталу, сонымен ќатар ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз ќойыѕыз:

А) Обструктивті бронхит

В) Пневмония

С) Бронхит

D) Бронхиолит

Е) Бронхты демікпе

43.Баланыѕ шолу рентгенограммасында плеврит аныќталды. Дјлелдеу їшін міндетті тїрде жїргізу керек:

А) Спирометрия жјне пикфлоуметрия

В) Плевра ќуысын пункциялау

С) Бронхография, бронхоскопия

D) Томография, бронхография

Е) Бронхоскопия, томография

44.11 айлыќ бала, физикалыќ дамуы жаєынан артта ќалуда, салмаєы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мўрын їшбўрышыныѕ цианозы. Тері жабындылар кґкшіл тїсті, шеткі цианоз, "барабан саусаќтары, саєаттыѕ шынысы". Жїректі шекаралары біраз ўлєайєан. ЖСЖ-140 соєу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутќа. Тґстіѕ сол жаєында ќатќыл тембрлі систолалыќ шу, II тон II ќабырєааралыќта јлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаѕыз?

А) Ќарыншааралыќ перденіѕ аќауы

В) Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы

С) Тетрада Фалло ауруы

D) Їшашпалы ќаќпаќшаныѕ аќауы

Е) Эбштейн ауруы

45.Балаєа 11 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ – оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз:

А) Созылмалы бронхит

В) Туа пайда болєан жїрек аќауы

С) Ерте туа пайда болєан кардит

D) Тума пайда болєан пневмония

Е) Жїре пайда болєан кардит

46.11 жастаєы ќыз бала, дене ќызуыныѕ жоєарылауына, буындардаєы, бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, беттегі жјне кеуде бґліміндегі бґртпелерге. Объективті: бет сїйегі, кеуде аймаєында эритематозды бґртпелер. Жїрек шекаралары сол жаќќа ќарай 2 см-ге ўлєайєан, тондары тўйыќталєан, функционалды тембрлі систолалыќ шу. ЖЌА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 кґру аймаєында. Болжам диагноз жјне диагнозды наќтылау їшін не аныќтау керек:

А) Жїйелі ќызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-єа антиденелерді аныќтау

В) Ревматикалыќ ќызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны аныќтау

С) Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды аныќтау

D) Дерматомиозит, LE-жасушаларды аныќтау

Е) Склеродермия, ДНК-єа антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы аныќтау

47.6 жастаєы ќыз бала. Ќол-аяќ буындарыныѕ жјне арќа бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, ќатты тамаќты жўтудыѕ ќиындауына. Объективті: терісінде – жоєары ќабаќта ќызыл-кїлгін тїсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусаќтардыѕ буындарыныѕ жазєыш беткейінде ќызыл-кїлгін кератикалыќ атрофиялыќ эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігініѕ жоєарлауы. Диагноз ќойыныз:

А) Жїйелі ќызыл жегі

В) Склеродермия

С) Ревматизм

D) Ревматоидты артрит

Е) Ювенильді дерматомиозит

48.Науќас 14 жаста, стационарєа жедел жјрдем кґлігімен, кома жаєдайында тїсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайы 3 кїн кґлемінде нашарлаєан. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науќасќа ќандай зерттеу жїргізу ќажет?

А) Саєат сайын ќанда глюкоза анализі

В) Саєат сайын несепте ацетон анализі

С) Стационарєа тїскен кезінде жјне шыєудан алдын ќандаєы глюкоза анализі

D) Саєат сайын глюкоза жјне ацетонєа зјр анализі

Е) Ќан кетонды денелеріне саєат сайын анализ

49.Бала 6 жаста. Салмаєы 25 кг. Дене ќызуыныѕ бір апта бойы 37,2-37,5°С жоєарлауына, ќўрєаќ жґтелге, аз мґлшерде ќаќырыќтыѕ болуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: аранында катаральды белгілер. Ќабаќтыѕ коньюктивалары ќызарєан. Ґкпесінде – перкуторлы ґкпелік дыбыс, ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында ґкпе алаѕында тегіс емес ошаќты инфильтрация. Ќаќырыќты бактериальды тексерген кезде – микоплазма аныќталды. Сіз азитромицинніѕ тјуліктік мґлшерін таєайындайсыз:

А) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х кїніне 1 рет, 3 кїн бойы

В) Азитромицин бірінші кїні 250 мг х 1рет кїніне, 2-5 кїн 125 мг

С) Азитромицин 125 мг х кїніне 1рет, 5 кїн бойы

D) Азитромицин 250 мг х кїніне 1рет, 5 кїн

Е) Азитромицин бірінші кїні 500 мг х 1 рет кїніне, 2-5 кїн 250 мг

50.Науќас, 9 жаста, стационарєа ауыр жаєдайда тїскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайыныѕ нашарлауы емдјмді бўзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздіѕ науќасќа инсулинотерапия жасау јдісіѕіз?

А) Ќысќа јсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен саєат сайын

В) Ўзаќ јсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен саєат сайын

С) Ќысќа јсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен саєат сайын

D) Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг јр 6 саєат сайын

Е) Ќысќа јсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен саєат сайын

51.14 айлыќ бала, дене ќызуыныѕ жоєарлауына, тїндегі ылєалды жґтелге, ќўсуєа, салмаєыныѕ тґмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырєан, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болєан, ентігу, мазасыздыќ, ќўсу пайда болєан. Жаєдайы ауыр, белсенді емес. Ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде аздаєан ылєалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жїректіѕ шекаралары сол жаќќа ќарай ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек ўшында ќатќыл емес систолалыќ шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сає. ЭКГ: стандарты јкетулерде QRS тґмен вольтажы, синусты тахикардия, жїректіѕ сол жа? б?ліміне кїш тїсу белгілері. Осы баланы емдеу їшін таєайындау ?ажет:

А) ЭхоКГ; жїрек гликозидтері, стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, антибактериальді терапия

В) ЭхоКГ; стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

С) ЭКГ, ФКГ; жїрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

D) ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялыќ терапия

Е) ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

52.14 жастаєы ўл бала. Кіші ќол буындарындаєы ауырсыну, таѕертеѕгілік буындардыѕ ќўрысуы, дене ќызуыныѕ 37,5⁰ С-ге дейін жоєарылауы, ќышќыл фосфатазаныѕ лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаныѕ нейтрофилдерде жоєарылауы. Таєайындалды ацетилсалицил ќышќылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмаєына тјулігіне, алмагель 1 ас ќасыќ кїніне 3 рет. Ацетилсалицил ќышќылы ќандай маќсатпен таєайындалды?

А) Ацетилсалицил ќышќылы дене ќызуын тґмендететін јсерімен байланысты, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

В) Ацетилсалицил ќышќылы ќанныѕ ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоршайтын (обвалакивающим) јсеріне байланысты

С) Ацетилсалицил ќышќылы ќабынуєа ќарсы маќсатпен, алмагель ульцерогенді јсерініѕ алдын алу їшін

D) Ацетилсалицил ќышќылы ќанны? ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

Е) Ацетилсалицил ќышќылы ауырсынуды басатын, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

53.ЛОР дјрігерде ќабылдауда еркек науќас 38 жастаєы тамаєыныѕ ауырєанын, кґбінесе солжаєы, ауызын аша алмаєынына жјне дене ќызуына шаєымданады. Анамнезінен: жіті ауырєан, 5 тјулік, мўздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Ќараєанда: басы солєа бўрылєан, сґздері аныќ емес. Шайнау еттердіѕ тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжўтќыншаќтыѕ кілегей ќабыєа ќызарєан, сол жаєында инильтрат артќы таѕдай доєамен бадамша бездіѕ аралыєанда орналасќан, тілшік пен жўмсаќ таѕдай ісінген жјне инфильтрилленген. Болжамды диагнозы ќандай?

A) Солжаќты алдынєы паратонзиллит

B) Жўтќыншаќ артыныѕ абсцессі

C) Солжаќты бїйірлі паратонзиллит

D) Солжаќты артќы паратонзиллит

E) Солжаќты тґменгі паратонзиллит

54.28 жастаєы јйел мўрыннан тыныс алуыныѕ нашарлауына, иіс сезу ќабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шаєымданасы.Сґзіне ќараєанда 6 жыл бойы мазалайды, сонєы жылдары тамыртарылтќыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланєан, беті бїдір, ќанды, жалпы мўрын жолдары тар, мўрын пердесі ортаѕєы сыуыќта. Мўрын ќосолќы ќуысыныѕ Рентгенограммасында пневматизациясы ќалыпты. Ќандай хирургиялыќ ем кілегей ќабаєын ќорєайды?

A) Аяншаќ конхотомия

B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мўрын кеулжірлерді жартылай алу

55.22 жастаєы ер кісі, зоотехник. Жарыќтан ќорќу, кґру ќабілетініѕ аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда жјне омыртќаныѕ бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, јлсiздiкке шаєымданады. Кґз Тїбiнде – макулалы аймаќта торлы ќабаттыѕ дистрофиясы, кґру нервініѕ невриті, шыны тјрізді дененiѕ майда лайланулары, алдыѕєы камерада сўрлау-сары тїсті экссудат, ќасаѕ ќабатта преципитаттар жјне алдыѕєы синехиялар; лимфа тїйіндері мен кґк бауыры їлкейген.

Емдеуiдіѕ ќайсысы еѕ орынды?