05_01_04_ Жалпы дәрігерлік тәжірибе (ждт) каз

05_жалпы дәрігерлік тәжірибе

01_ жалпы дәрігерлік тәжірибе

04_БМСҚО жағдайында ішкі аурулар

$$$001

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

А) Өкпе ателектазы

В) Пневмоторакс

С) Өкпе инфаркт

D) Өкпе эмфиземасы

Е) Экссудативті плеврит

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$002

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.

А) Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

В) Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

С) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

D) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы

Е) Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$003

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

А) Кеуде қуысының рентгенографиясы

В) ЭКГ

С) ЖҚА

D) Жітіфазалық қан көрсеткіші

Е) Спирография

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$004

Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?

А) Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2

В) Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

С) Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

D) Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

Е) Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$005

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

А) Тетрациклин + метрогил + лазолван

В) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

С) Цефазолин + преднизолон + бромгексин

D) Пенициллин + амброксол + сальбутамол

Е) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$006

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз:

А) ӨСОА

В) Өкпе туберкулезы

С) Бронхоэктатикалық ауру

D) Бронхтың орталық қатерлі ісігі

Е) Инфаркт пневмония

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$007

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

А) Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

В) Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

С) Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

D) Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

Е) Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$008

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

А) Саркоидоз

В) Аортаның коарктациясы

С) Иценко – Кушинга ауруы

D) Бейспецификалық аортоартерииті

Е) Аорта атеросклерозы

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$009

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

А) Кеуде қуысының рентгенограммасында

В) Физикалық күш түсіру тесті

С) ЭКГ

D) Холестерин сары су

Е) ЖҚА

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$010

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел гломерулонефрит.

В) Волчаночный нефрит

С) Подагралық нефропатия.

D) Жедел пиелонефрит.

Е) Созылмалы гломерулонефрит

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$011

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

А) ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

В) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

С ) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

D) ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

Е) ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$012

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

А) Буын пункциясы

В) Клиникалық қан анализі

С) Аяқ R-граммасы.

D) Ревматоидтты факторды анықтау

Е) Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

{Дұрыс жауап}=Е

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$013

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

А) Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

В) Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

С) Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

D) Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

Е) Кардиолог бақылауы

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6{Семестр}=11-12

$$$011

$$$014

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

А) Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

В) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

С) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

D) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

Е) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и кли­нической фармакологией: руководство/под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. 832 с.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12