05_01_03_ Жалпы дәрігерлік тәжірибе (ждт) каз

05_жалпы дәрігерлік тәжірибе

01_ жалпы дәрігерлік тәжірибе

03_БМСҚО жағдайында балалар аурулары

$$$001

2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

А) Жедел пневмония

В) Жедел бронхит

С) Жедел бронхиолит

D) Жедел қарапайым бронхит

Е) Жедел обструктивті бронхит

$$$002

12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

А) Созылмалы бронхит

В) Рецидивирлеуші бронхит 

С) Созылмалы пневмония

D) Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

Е) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13,14

$$$003

6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалды ем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

А) Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған

В) Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған

С) Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған

D) Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған

Е) Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13,14

$$$004

10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз:

А) Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

В) Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта

С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта

Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}= 13,14

$$$005

3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек:

А) Қанда қант деңгейін анықтау

В) Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау

С) Кариотипті зерттеу

D) Жалпы билирубинді анықтау

Е) Жалпы қан талдауы

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13,14

$$$006

4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₁ «А»

В) Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н₁ «А»

С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

Е) Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13,14

$$$007

4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз:

А) ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі

В) ТЖА (ВПС). Фалло тетрадасы.

С) ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластоз ы.

D) ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы.

Е) ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы.

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13,14

$$$008

ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:

A) Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға

B) Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға

C) ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға

D) ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Шабалов С.П. Детские болезни, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$009

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

1. Туа біткен буллезді эпидермолиз

2. Туа біткен мерез

3. Лайел синдромы

4. Эксфолиативті Риттер дерматиті

5. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Шабалов С.П. Детские болезни, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$010

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

1. I топ, 1-ші критерий

2. I топ, 2-ші критерий

3. II А топ, 1-ші критерий

4. II А топ, 2-ші критерий

5. II Б топ,1-ші критерий

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Шабалов С.П. Детские болезни, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$011

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

A) 1,3

B) 1,5

C) 1,7

D) 1,9

E) 2,1

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Шабалов С.П. Детские болезни, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$012

12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

1. Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

2. Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

3. Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

4. Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

5. Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Шабалов С.П. Детские болезни, 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14