Шымкент-2014

1 вариант каз

05_01_01_каз

Жалпы тјжірибелі практика 05_

Таќырып «Жалпы тјжірибелі практика» 01_

$$$001

Пробиотиктерге жатады:

А) β-каротин

В) Токоферол ацетаты (Е витамині)

С) Пектиндер

D) Бифидумбактерин

Е) Хилак-форте

{Дўрыс жауабы}= E

{

$$$002

Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады:

А) АЌЌ тґмендеуі

В) Саєаттыќ диурездіѕ тґмендеуі

С) Тері жамылєысыныѕ цианозы

D) Естіѕ бўзылуы

Е) Аќ даќ симптомы оѕ мјнді

{Дўрыс жауабы}= А

{Кїрделілігі}= 1

{Оќулыќ}=(Семейная медицина. Руководство в 2 т.т. Научный ред. А.В.Краснов. – Самара. И. «Самарский дом печати». 1995. – С.768.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Сізді таѕертеѕ жїгіріп жїргенде есінен танып ќалєан 32 жастаєы науќасќа ќабылдау бґліміне шаќырып жатыр. Бўрын осындай естен танулар болып тўрєан. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі тереѕ инверсияланєан. Анамнезінде тґс артыныѕ ауыруы жјне ентігу ешќашан мазаламаєан. Ойлауєа болатын ауру:

А) Дилатациялыќ кардиомиопатия

В) Миокард инфаркты

С) Миокардит

D) Тўраќты стенокардия

Е) Гипертрофиялыќ кардиомиопатия

{Дўрыс жауабы}= А

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Терапия: пер. С англ. Доп.// гл.ред. А.Г.Чучалин – М.: ГЭОТАР, 1996. – С.1024.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Арнайы емес жаралы колит емінде дўрыс емес жауап ќайсысы?

А) Стероидтарды жергілікті ќолдануєа болмайды

В) Стероидтардыѕ сульфаниламидтерге ќараєанда јсерлілігі жоєары

С) Иммуносупрессорлармен маќсатты терапия

D) Ем јдетте сульфосалазиннен басталады

Е) Ем бірнеше айєа жалєасады

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Общая врачебная практика (семейная медицина). 2-х томах. Под ред. чл.- коор. РАМН профессора С.А.Симбирцева и профессора И.Н.Гурина. 1996. – С.496.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тјн:

А) Musculus stemodaidomastoideus аяќшалары арасында оѕ жаќ бўєанаїсті аймаєын пальпациялаєанда ауырсыну

В) Дем алєанда оѕ жаќ ќабырєа доєасыныѕ тереѕ пальпациясында ауырсыну

С) Оѕ жаќ ќабырєа доєасын соќќылаєанда ауырсыну

D) Іш аймаєыныѕ ќуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталуы

Е) Ґт ќапшыєы проекциясында ќысым жасаєанда немесе соќќылаєанда ауырсыну

{Дўрыс жауабы}= C

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник // Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.3. – С. 440.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

АПФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5,5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Науќаста болєан жаєдай:

А) Бїйрек артериялары тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан

В) Жїрек жетіспеушілігініѕ декомпенсациясы дамыєан

С) Зјр шыєару жолдарыныѕ инфекциясы ќосылєан

D) Амилоидоз дамыєан

Е) Науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі їдеген

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник // Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.4. – С. 432.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі» диагнозын ќойдыѕыз. Сіздіѕ диагнозыѕызды дјлелдейтін клинико-лабораторлыќ зерттеулер:

А) Ќант деѕгейін аныќтау

В) Ќан жјне зјрдегі диастаза белсенділігін аныќтау

С) Ќандаєы холестерин деѕгейін аныќтау

D) Ќандаєы АСТ жјне АЛТ белсенділігін аныќтау

Е) Ќандаєы α-фетопротеин деѕгейін аныќтау

{Дўрыс жауабы}= B

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Справочник врача общей практики // Дж Мерта. пер. с англ. Москва. 1998. – С.1230.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науќас, 54 жаста, "кофе тўнбасы" тїсті ќўсуєа, їлкен дјреттіѕ ќара тїске ґзгеріп жиілеуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданады. АЌ = 90/60 мм сын. бає., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусаќпен тексергенде ќара тїсті нјжіс аныќталды. Тґмендегі аталєандардыѕ ішінен болжам диагнозды таѕдаѕыз:

А) Ќан кетумен асќынєан асќазанныѕ ойыќ жара ауруы

В) Меллори-Вейс синдромы

С) Аталєандардыѕ кез келгені болуы мїмкін

D) Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген кґк тамырларынан ќан кету

Е) Ќан кетумен асќынєан ІІІ дјрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

{Дўрыс жауабы}= C

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Клиническая диагностика. Справоч. пособие для семейного врача. Г.П.Матвейкова, Н.Ф.Сороки. Минск. 1999. – С.893.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Миокард инфарктын алєан науќаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен ќызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит аныќталды. Болжам диагнозы:

А) Нейроциркуляторлы дистония

В) Миокардит

С) Кардиомиопатия

D) Диафрагманыѕ ґѕеш тесігініѕ жарыєы

Е) Дресслер синдромы

{Дўрыс жауабы}= E

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики // Под.ред. академика РАМН И.Н.Денисова. –М.: ГЭОТАР –МЕД, 2001. – С.720.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Тўмау эпидемиясы кезінде бўрын кґктамырєа нашаны ќабылдап жїрген 17 жасар адам басыныѕ ауыруына, денесініѕ дел-салдыєына, мазасыздануына, оянєан кездегі жарыќтан ќорќуына шаєымданды. Дене ќызуы 37,3⁰С, желке бўлшыќ еттерініѕ ширыєуы. Дјрігер тґсектік тјртіп, кґп сўйыќтыќ ішу, панадол ќабылдауды ўсынєан. 12 саєаттан кейін жїрегі айнып, басы ауырєан. Науќас ўйќылы-ояу кїйде болды. Шаќыруєа келген кезекші дјрігер науќасты ауруханаєа жатќызды. Диагнозы болуы мїмкін:

А) СПИД-энцефалопатия

В) Менингококкты менингит

С) Герпестік энцефалит

D) Лейкоэнцефалит

Е) Ауыр тўмау

{Дўрыс жауабы}= B

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики // Под.ред. академика РАМН И.Н.Денисова. –М.: ГЭОТАР –МЕД, 2001. – С.720.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Жас јйелді алдын ала тексеру кезінде АЌ 160/90 мм сын. бає. дейін кґтерілгендігі аныќталды. Мерзімді тїрде мазалайтын бас ауруына шаєымданєан. Несеп талдауында дерттану табылмаєан. ЭКГ: ST сегментініѕ айрыќша емес ґзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін ќабылдайды. АЌ кґтерілуі туындауыныѕ едјїір пайда болу себебі:

А) Оральді контрацептивтерін ќабылдау

В) Артериялыќ гипертензия

С) Нейроциркуляторлы дистония

D) Оральді контрацепцияны дўрыс пайдаланбау салдарынан болєан жїктілік

Е) Электролиттік бўзылыстар

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник // Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.3. – С. 440.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

35 жасар јйел кейде пайда болатын, 5-10 минутќа созылатын кеуде тўсындаєы ауырсынуєа жалпы тјжірибелік дјрігерге шаєымданды. Ауырсыну тыныш кїйде де, дене жїктемесі кезінде де пайда болады, ешќайда берілмейді. Ќазір темекі тартпайды, АЌ бўрын кґтерілмеген. Отбасы мїшелерініѕ екеуі (50 жјне 56 жастА) жїрек ауруынан ќайтыс болєан. Ќарап тексергенде - науќастыѕ жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, АЌ 120/70 мм сын. бає., ЖСЖ 70 рет/мин. Жїрек ўшы тїрткісініѕ кїшеюі аныќталады, кеуденіѕ сол жаќ бойында систолалыќ шуыл естіледі, шуылдыѕ ќарќындылыєы тўрєан кїйде кїшейеді. ЭКГ: ST жјне Т арнайы емес ґзгерістері. Алдын ала ќойылєан диагноз:

А) Митральды стеноз

В) Ќолќалыќ стеноз

С) Гипертрофиялыќ кардиомиопатия

D) Функционалды шуыл, вегето-тамырлыќ дистония

Е) Ґкпе артериясыныѕ стенозы

{Дўрыс жауабы}= D

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник // Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.4. – С. 432.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

24 жасар емделуші жалпы јлсіздікке, дене ќызуыныѕ 38,6⁰С дейін кґтерілуіне, басыныѕ ауыруына, мойыныныѕ тартылуына, арќасыныѕ ауырсынуына, жїрегі айнып, ќўсатындыєына, тамаєыныѕ ауырсынуына шаєымданды. Јйгіленістері екі кїн бўрын саяжайда пайда болєан. Бїкіл денесінде шеті аныќ кґріне ќоймаєан ќызыл даќтар тїрінде бґртпелер бар. Ќарап тексергенде - жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, мойныныѕ лимфа тїйіндері ўлєайєан, ўлєайєан кґкбауыры пальпацияланады, аѕќасы ќызарєан, желке бўлшыќ еттері ширыќќан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

А) Вирусты менингит

В) Этиологиясы белгісіз сепсис

С) ЖРВИ

D) Лайм ауруы

Е) Таєаммен улану

{Дўрыс жауап}= C

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Клиническая диагностика. Справоч. пособие для семейного врача.

Г.П.Матвейкова, Н.Ф.Сороки. Минск. 1999. – С.893.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу їшін едјуір јсерлі дјрі-дјрмекті (таѕдамалы дјрі-дјрмек) таѕдаѕыз:

А) Новокаинамид

В) Верапамил

С) Лидокаин

D) Ритмилен

Е) Аденозинтрифосфат

{Дўрыс жауабы}= E

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и р. // Под ред. Н.Р.Палеева. –М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. В 2-х томах. Т.1. – С.928.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дјрежелі жїрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науќастыѕ жыбыр аритмиясына (тўраќты, 4 жыл бойы) ќатысты дјрігерлік тактиканы таѕдаѕыз:

А) Жїрек глюкозидтері кґмегімен жыбыр аритмияныѕ нормосистолалыќ тїрін саќтау, ал жеткіліксіз јсерде - β-адреноблокаторларды їйлестіру

В) Стационарда жыбыр аритмияны синусты ырєаќќа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ кґмегімен)

С) Синусты ырєаќты ќалпына келтіру маќсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дјрі-дјрмектермен) алдын ала емдеу

D) Тўраќты электрокардиостимуляцияєа ґту маќсаттыраќ

Е) Мўндай науќасќа тўраќты терапия талап етілмейді

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и р. // Под ред. Н.Р.Палеева. –М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. В 2-х томах. Т.2. – С.992.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

64 жасар емделуші басыныѕ айналуына, јлсіздікке, ќолдарыныѕ діріліне, кґз алдында «шібін-шіркей ўшуына» байланысты жалпы тјжірибелі дјрігерді їйіне шаќырды. Ол ІІ типті ќантты диабетпен ауырады, осыєан орай глибенкламидті (манинил) ќабылдайды. Емделушініѕ їйінде сіз шўєыл јдіспен ќандаєы 3,1 ммоль/л ќант деѕгейін аныќтадыѕыз жјне шаєымдану себептерініѕ пайда болуынан 2 кїн бўрын тізе буындарыныѕ ауыруына байланысты "американ аспиринін" ќабылдаєанын білдіѕіз. Осы жаєдайда жедел жјрдем шараларынан басќа сіздіѕ ўсыныстарыѕызєа енуі тиіс:

А) Глибенкламид мґлшерін тґмендету (артритті емдеу мерзімінде)

В) Емдјміне тјулігіне бір рет картоп немесе макарон ґнімдерін ќосу

С) Аспирин мґлшерін ўлєайту

D) Емдјмді бўдан да ќатаѕ саќтау

Е) Ревматолог кеѕесі

{Дўрыс жауабы}= B

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руководство для

практикующих врачей / В.П.Яковлев, С.В.Яковлев. Москва. 2003. – С.1008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

І дјрежелі жїрек жетіспеушілігін емдеудіѕ дјрі-дјрмектердіѕ оѕтайлы кешенін таѕдаѕыз:

А) β-блокаторлар мен добутамин

В) Диуретиктер, жїрек гликозидтері мен милринон

С) Диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

D) β-блокаторлар, жїрек гликозидтері мен лидокаин

Е) Кордарон, кальций антагонистері мен жїрек гликозидтері

{Дўрыс жауабы}= C

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Секреты клинической диагностики. Сальваторе Манджи. пер. с англ. Москва. 2006. С. 608.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Науќас A., 34 жаста, ауыр вирустыќ инфекциядан (тўмау) кейін 2 аптадан соѕ јлсіздік, ентігу, жїрек аймаєындаєы ауыру сезімі, жїрек ќаєуы пайда болды. Ќарап тексергенде АЌ 110/70 мм сын. бає., ЖСС 80 рет/мин тыныштыќ жаєдайда, I тон јлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шыќпаларында теріс Т сермесі. Жоєарыда берілген мјліметтерге ќарап науќасќа миокардит диагнозы ќойылєан. Неєўрлым дўрыс болып табылатын ем:

А) ААФ ингибиторларын, рибоксинді таєайындау

В) Тыныштыќ, тґсектік тјртібі, симптомдыќ ем

С) Антибиотиктерді таєайындау

D) СЕЌЌП таєайындау

Е) Глюкокортикостероидтарды таєайындау

{Дўрыс жауабы}= E

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Диагностика и лечение в кардиологии. Пер с англ. Под ред. профессора Майкла Х.Кроуфода. Учебное пособие. Москва. , 2007. С.800.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5,5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Бўл жаєдай бїйрек артерияларыныѕ тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан деп аныќталєан. Бўндай жаєдайда таєайындауєа ќажет ем:

А) Кальций антагонисттерін таєайындау

В) ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларыныѕ блокаторларына ауыстыру

С) Нитраттардыѕ їлкен дозаларын таєайындау

D) Гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп таєайындау

Е) Гемодиализ жїргізу

{Дўрыс жауабы}= B

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Внутренние болезни. Новый медицинский справочник. В.В.Скворцов. Москва. 2011. С.1072.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

WPW синдромы бар науќас бґлімшеге жїрекшелер жыбыры мен жиіленген ќарыншалыќ ырєаєымен тїскен. Тўраќты гемодинамика кезінде жедел тїрде енгізу ќажет препарат:

А) Дигоксин

В) Кальций антагонисті

С) АТФ

D) Прокаинамид

Е) β-блокатор

{Дўрыс жауабы}= D

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Внутренние болезни. Новый медицинский справочник. В.В.Скворцов. Москва. 2011. С.1072.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

52 жасар науќас јйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырєан. 2 аптадан кейін субфебрильді ќызба, ентігу, буындарыныѕ ауыруы пайда болєан. Ќарап тексергенде плевра ќуысында сўйыќтыќ аныќталєан. Аускультативті перикардтіѕ їйкеліс шуылы аныќталєан. Инфаркттан кейінгі асќыну Дресслер синдромы аныќталєан. Еѕ тиімді ем:

А) Антибиотиктер

В) ААФ ингибиторлары

С) Жоєары дозадаєы аспирин немесе преднизолон

D) Диуретиктер

Е) Диуретиктермен ќосарласќан жїрек гликазидтері

{Дўрыс жауабы}= C

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Диагностика и лечение в кардиологии. Пер с англ. Под ред. профессора Майкла Х.Кроуфода. Учебное пособие. Москва. , 2007. С.800.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Климактериялыќ кезеѕдегі јйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде таєайындау керек:

А) ААФ ингибиторларын

В) Орталыќ јсерлі дјрілерді

С) Тиазидті диуретиктерді

D) β-блокаторларын

Е) α-адреноблокаторларын

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Секреты клинической диагностики. Сальваторе Манджи. пер. с англ. Москва. 2006. С. 608.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі, ауыру тїрі» диагнозын ќойдыѕыз. Науќасты емдеудіѕ басты мјселелерін аныќтаѕыз:

А) Массивті инфузиялыќ терапия

В) Орынбасушы полиферменттік ем

С) Ўйќы безініѕ сыртќы секреция ќызметін реттеу

D) Ауыру синдромын басуєа баєытталєан терапия

Е) Ќабынуєа ќарсы антибактериалді терапия

{Дўрыс жауабы}= E

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Семейная медицина. Руководство в 2 т.т. Научный ред. А.В.Краснов. – Самара. И. «Самарский дом печати». 1995. – С.768.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Науќасты зерттеу жјне баќылау нјтижесінде «Ґттас ауруы, ґт шаншуы» диагнозы ќойылып, зерттеу јдістері таєайындалды. Тґмендегі зерттеу жоспарыныѕ ќателігін табыѕыз:

А) Ґт ќапшыєыныѕ УДЗ

В) Жалпы ќан жјне зјр анализі

С) Жалпы билирубин мен оныѕ фракцияларын зерттеу

D) АЛТ жјне АСТ зерттеулеріне ќан тапсыру

Е) Дуоденальді сїѕгілеу

{Дўрыс жауабы}= D

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руководство для

практикующих врачей / В.П.Яковлев, С.В.Яковлев. Москва. 2003. – С.1008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

Науќас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмаєы 105 кг. Шаєымы жоќ. Аш ќарындаєы ќандаєы глюкоза деѕгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жїргізу тактикасын таѕдаѕыз:

А) Науќаста - ќантты диабет, емдјм саќтап, ќарќынды кїйдегі ќандаєы глюкоза деѕгейін баќылау ќажет

В) Емделушіні жїргізу тактикасын шешу їшін пероральды глюкозаєа толеранттылыќ тестілеуін жїргізу ќажет

С) Емделушініѕ дені сау, бўдан јрі зерттеу мен емдеуді ќажет етпейді

D) Емделушіде - гипогликемия, анамнезін мўќият жинау керек

Е) Несептегі глюкозаныѕ деѕгейін аныќтау ќажет

{Дўрыс жауабы}= B

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и р. // Под ред. Н.Р.Палеева. –М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. В 2-х томах. Т.2. – С.992.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

Науќас, 35 жаста, ќўрєаќ жґтел, ентігу, дене ќызуыныѕ кґтерілуіне шаєымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суыќ тигеннен кейін жедел ауырып ќалды. Рентгенограммада: ґкпе суреті кїшейген жјне екі жаќтан да инфильтратты ошаќтар, кґбінесе орталыќ бґліктеріне шоєырланєан. ЖЌА: ЭТЖ 36 мм/сає. Аускультацияда: екі ґкпесінен де майда кґпіршікті ылєал жјне ќўрєаќ шашыраѕќы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тўйыќталєан. Науќасќа диагноз ќойып, ем таєайындаѕыз:

А) «Пневмония, ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг јр 12 саєат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет таєайындау

В) «Созылмалы бронхиттіѕ ґршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, ќаќырыќ тїсіргіш дјрілерді таєайындау

С) «Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттіѕ ґршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 јр 6 саєат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет таєайындау

D) «Пневмония, ќосымша: ҐСОА»; амоксиклав 0.625 г јр 8 саєат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау

Е) «Пневмония»; цефазолин 1 г јр 12 саєат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ}= Внутренние болезни. Новый медицинский справочник. В.В.Скворцов. Москва. 2011. С.1072.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_02_каз

Жалпы тјжірибелі практика 05_

Таќырып «Ішкі аурулар ЖДП» 02_

$$$001

Жедел коронарлыќ синдром байќалады:

A) Жедел миокардтыѕ инфарктін кїманданатын синдромдармен

В) НЦД

С) Тўраќты стенокардиямен

D) Миокардтыѕ ауырсынусыз ишемиясымен

Е) Кардиомиопатиямен

{Дўрыс жауап} = А

{Кїрделілігі}= 1

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$002

35 ж., науќас жїрек айну жјне ќўсумен сипатталатын ќатты бас ауру ўстамасына шаєымданады. Ќараєанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АЌ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:

A) Ќант диабет

B) Феохромоцитома

C) Иценко-Кушинг ауруы

D) Конн синдромы

E) Гипоталамикалыќ синдром.

{Дўрыс жауап} = B

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$003

42 ж., науќас, геолог, жанўя дјрігерінде П-тїрдегі орталыќ ауырлыќтаєы, компенсациялыќ кезеѕдегі ќант диабет ауруымен диспансерлік есепте тўрады. Науќастыѕ еѕбек тїрін аныќтаѕыз:

A) П топтыќ мїгедектікті аныќтау їшін ЈМСКжіберу

B) ПІ топтыќ мїгедектікті аныќтау їшін ЈМСКжіберу

C) Ауа райы ќолайлы жерде жўмыс жасау тўжырымын ДККберу

D) Мамандыєын ґзгерту туралы кеѕес беру

E) Жўмыс тїрін ґзгертуге мјжбїрлі емес.

{Дўрыс жауап} = С

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$004

ЖИА, кїштемелі стенокардиясы, ЌЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ўстамасы, жїрек ќаєуы мен бетініѕ ќызаруы кезінде ќолданылатын препарат:

A) Тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

B) Кардикет 20 мг 3-4 рет тјулігіне

C) Тромбоасс 100 мг тјулігіне

D) Метопролол 100 мг тјулігіне 2 рет

E) Симвастерол 10 мг тјулігіне

{Дўрыс жауап} = D

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$005

Науќас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына ќолданылады. Жалпы ќан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10¹²/л, лейкоц. 6,8*109/л, ЈТЖ-48 мм/сає, трансферрин жјне темір тґмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияныѕ себебі:

A) Асќазан – ішектен СЕЌЌП ќолданєанда ассоцирленген гастропатия болєандаєы ќан кету

B) Метотрексат ќолданєандаєы фоли-жетіспеушілік анемиясы

C) Ревматоидты ќабынудан болєан гипохромды анемия

D) Гипопластикалыќ анемия

E) Гемолитикалыќ анемия

{Дўрыс жауап} = C

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$006

20 ж. науќаста бiр жыл бойы АЌЌ 170/120мм.с.б.б. кґтерілген, гипотензивтi терапияєа рефрактерлi. Iшек аймаєында толєаќ тјрiздi ауырсынуєа шаєымданады. Кiндiк їстiнен систолалыќ шу естiледi. Болжам диагноз:

A) Ќолќа коарктациясы

B) Бїйрек артериясыныѕ атеросклероздыќ стенозы

C) Бїйрек артериясыныѕ аневризмасы

D) Нефроптоз

E) Феохромоцитома

{Дўрыс жауап} = B

{Кїрделілігі} = 3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$007

47 жастаєы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жїргеннен кейін, 3-этажєа кґтерілгеннен кейін пайда болатын тґс артындаєы ќысып ауырсынуєа шаєым айтады. Сирек ауырсыну тыныштыќ кездеде пайда болады. Стенокардияныѕ осы тїрін былай жіктеуге болады:

A) Тўраќсыз стенокардия

B) ЖИА-ныѕ аралыќ формасы

C) Тўраќты кїш тїсу стенокардиясы

D) Вариантты стенокардия

E) Алєаш пайда болєан стенокардия

{Дўрыс жауап} = C

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$008

Науќас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде ошаќты кґлеѕке аныќталєан. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде јлсіздік, шырышты ќаќырыќпен жґтел, кеудесінде шјншіп ауырсыну байќалады. Ќанныѕ жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сає. Пневмониямен ґкпеніѕ ќатерлі ісігініѕ ажырату диагностикасын ґткізу їшін ќай зерттеу еѕ маєыналы болып есептеледі.

A) Ґкпе рентгенографиясы

B) Ќаќырыќты атипты жасушаларєа зерттеу

C) Компьютерлыќ томография

D) Бронхография

E) Ќанныѕ иммунологиялыќ зерттеуі

{Дўрыс жауап}= C

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Асќазанныѕ ойыќ жара ауруы бар науќас ранитидин (150 мг 2 рет кїніне) ќабылдап жїр. Зерттей келе осы науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі аныќталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз). Дјрігердіѕ тактикасы.

A) Ранитидинныѕ орнына циметидин таєайындау

B) Ранитидинмен ќатар диуретиктер таєайындау

C) Ранитидинныѕ орнына антацидтар таєайындау

D) Ранитидинныѕ дозасын екі есе азайтып, емді жалєастыру

E) Ранитидинныѕ орнына омепразол таєайындау

{Дўрыс жауап}= C

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

72 жастаєы ҐСОА науќас суыќ тиген соѕ басталєан дене ќызуыныѕ жоєарылауына, кілегейлі-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, јлсіздікке, тершеѕдікке шаєымданады. Рентгенде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде инфильтрация аныќталады. Ќай ем дўрыс?

A) Тетрациклин + метрогил + лазолван

B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

E) Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

{Дўрыс жауап}= E

{Кїрделілігі}=3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс }=7

{Семестр}=14

$$$011

Науќас 45 жаста, шаєымдары: оѕ жаќ аяєыныѕ басы ќатты ауырады, јсіресе I-II плюснефалангалыќ буын. Алдындаєы кїні ќонаќта болєан, кґп мґлшерде ет жјне алкоголь ќабылдаєан. Ауырсыну аяќастынан басталєан, осыдан 6 саєат бўрын. Объективті: оѕ жаќ баќайы ќатты ісінген, ќызылкґк тїстес, ыстыќ, пальпация кезінде ќатты ауырсынады, ќозєалыс жјне жїру мїмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тјжірибелік дјрігердіѕ тактикасы ќандай болу керек.

A) Ауырєан буынныѕ пункциясы

B) Ќанныѕ жалпы зерттеуі

C) Ќанды зјр ќышќылына тексеру

D) Оѕ жаќ аяќ басыныѕ рентгенографиясы

E) Заќымдалєан буынныѕ УДЗ

{Дўрыс жауап}= C

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Науќас 23 жаста, шаєымдары: тізе жјне тобыќ буындары ќатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоєарлайды, зјр шыєаруы ауырсынумен ґтеді, уретрадан іріѕ бґлінеді. Кјзіргі уаќытта венерологиялыќ диспансерде емделіп жїр. Уретра жўєындысында гонококтар аныќталєан. Осы артритты емдеу їшін еѕ тиімді ќай дјрі.

A) Индометацин

B) Пенициллин

C) Преднизолон

D) Тетрациклин

E) Диклофенак

{Дўрыс жауабы}= В

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Науќас 33 жаста, шаєымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тўрєандай. Алдынєы кеште балыќ жеп отырып ќаќалып ќалєан. Объективті: жўтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тўсы жјне бетініѕ тґменгі жаєы ўлєайєан, пальпация кезінде крепитация аныќталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение кґлеѕкесі кеѕейген, паравертебрально газ кґрінеді. Дјрігердіѕ тактикасы ќандай.

A) Жедел хирургия бґліміне госпитализация

B) Мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітї

C) Эзофагоскопияєа жолдамалау

D) Антибиотик таєайындап, жўмыстан босату параєын беру

E) Гастроэнтерологќа баєыттау

{Дўрыс жауап}= A

{Кїрделілігі}= 3

{Оќулыќ} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007г. Под ред. Ф.И.Комарова)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_03_каз

Жалпы дјрігерлік практика 05_

Таќырып «Балалар аурулары(ЖДП)» 03_

$$$001

3-жастаєы баланыѕ плевральды сўйыќтыєында нейтрофильдердіѕ басым болуы орын алатын экссудативті плевриттіѕ даму себебі болып табылады:

А) Плевропневмония

В) Туберкулез

С) Обструктивті бронхит

Д) Муковисцидоз

Е) Созылмалы бронхит

{Дўрыс жауап} = A

{Кїрделілігі} = 1

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$002

Стационарєа Фалло Пентадасы іштен туа біткен аќауы бар науќас тїсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерініѕ даму себебін атаѕыз?

А) Кіші ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуі

В) Ќарыншалардан ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы

С) Жїрекшелерден ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы

Д) Кіші ќан айналым шеѕберініѕ байытылуы

Е) Їлкен ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуіне байланысты

{Дўрыс жауап} = A

{Кїрделілігі} = 1

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$003

9 айлыќ бала ґмірініѕ алєашќы жылында ауруханаєа айќын токсикоз, дене ќызуы t – 38^оС жјне ентігумен тїсті. Перкуссия кезінде ќорап тјрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оѕ жаќ жауырын аймаєында тўйыќталу, сонымен ќатар ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз ќойыѕыз:

А) Обструктивті бронхит

В) Пневмония

С) Бронхит

Д) Бронхиолит

Е) Бронхты демікпе

{Дўрыс жауап} = Д

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$004

Баланыѕ шолу рентгенограммасында плеврит аныќталды. Дјлелдеу їшін міндетті тїрде жїргізу керек:

А) Спирометрия жјне пикфлоуметрия

В) Плевра ќуысын пункциялау

С) Бронхография, бронхоскопия

Д) Томография, бронхография

Е) Бронхоскопия, томография

{Дўрыс жауап} = В

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$005

11 айлыќ бала, физикалыќ дамуы жаєынан артта ќалуда, салмаєы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мўрын їшбўрышыныѕ цианозы. Тері жабындылар кґкшіл тїсті, шеткі цианоз, "барабан саусаќтары, саєаттыѕ шынысы". Жїректі шекаралары біраз ўлєайєан. ЖСЖ-140 соєу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутќа. Тґстіѕ сол жаєында ќатќыл тембрлі систолалыќ шу, II тон II ќабырєааралыќта јлсіреген. ЖЌА: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаѕыз?

А) Ќарыншааралыќ перденіѕ аќауы

В) Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы

С) Тетрада Фалло ауруы

Д) Їшашпалы ќаќпаќшаныѕ аќауы

Е) Эбштейн ауруы

{Дўрыс жауап} = С

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$006

Балаєа 11 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ – оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз:

А) Созылмалы бронхит

В) Туа пайда болєан жїрек аќауы

С) Ерте туа пайда болєан кардит

Д) Тума пайда болєан пневмония

Е) Жїре пайда болєан кардит

{Дўрыс жауап} = Е

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$007

11 жастаєы ќыз бала, дене ќызуыныѕ жоєарылауына, буындардаєы, бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, беттегі жјне кеуде бґліміндегі бґртпелерге. Объективті: бет сїйегі, кеуде аймаєында эритематозды бґртпелер. Жїрек шекаралары сол жаќќа ќарай 2 см-ге ўлєайєан, тондары тўйыќталєан, функционалды тембрлі систолалыќ шу. ЖЌА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 кґру аймаєында. Болжам диагноз жјне диагнозды наќтылау їшін не аныќтау керек:

А) Жїйелі ќызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-єа антиденелерді аныќтау

В) Ревматикалыќ ќызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны аныќтау

С) Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды аныќтау

Д) Дерматомиозит, LE-жасушаларды аныќтау

Е) Склеродермия, ДНК-єа антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы аныќтау

{Дўрыс жауап} = А

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$008

6 жастаєы ќыз бала. Ќол-аяќ буындарыныѕ жјне арќа бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, ќатты тамаќты жўтудыѕ ќиындауына. Объективті: терісінде – жоєары ќабаќта ќызыл-кїлгін тїсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусаќтардыѕ буындарыныѕ жазєыш беткейінде ќызыл-кїлгін кератикалыќ атрофиялыќ эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігініѕ жоєарлауы. Диагноз ќойыныз:

А) Жїйелі ќызыл жегі

В) Склеродермия

С) Ревматизм

Д) Ревматоидты артрит

Е) Ювенильді дерматомиозит

{Дўрыс жауап} = В

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$009

Науќас 14 жаста, стационарєа жедел жјрдем кґлігімен, кома жаєдайында тїсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайы 3 кїн кґлемінде нашарлаєан. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науќасќа ќандай зерттеу жїргізу ќажет?

А) Саєат сайын ќанда глюкоза анализі

В) Саєат сайын несепте ацетон анализі

С) Стационарєа тїскен кезінде жјне шыєудан алдын ќандаєы глюкоза анализі

Д) Саєат сайын глюкоза жјне ацетонєа зјр анализі

Е) Ќан кетонды денелеріне саєат сайын анализ

{Дўрыс жауап} = А

{Кїрделілігі} = 3

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$0010

Бала 6 жаста. Салмаєы 25 кг. Дене ќызуыныѕ бір апта бойы 37,2-37,5°С жоєарлауына, ќўрєаќ жґтелге, аз мґлшерде ќаќырыќтыѕ болуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: аранында катаральды белгілер. Ќабаќтыѕ коньюктивалары ќызарєан. Ґкпесінде – перкуторлы ґкпелік дыбыс, ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында ґкпе алаѕында тегіс емес ошаќты инфильтрация. Ќаќырыќты бактериальды тексерген кезде – микоплазма аныќталды. Сіз азитромицинніѕ тјуліктік мґлшерін таєайындайсыз:

А) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х кїніне 1 рет, 3 кїн бойы

В) Азитромицин бірінші кїні 250 мг х 1рет кїніне, 2-5 кїн 125 мг

С) Азитромицин 125 мг х кїніне 1рет, 5 кїн бойы

Д) Азитромицин 250 мг х кїніне 1рет, 5 кїн

Е) Азитромицин бірінші кїні 500 мг х 1 рет кїніне, 2-5 кїн 250 мг

{Дўрыс жауап} = В

{Кїрделілігі} = 3

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$0011

Науќас, 9 жаста, стационарєа ауыр жаєдайда тїскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайыныѕ нашарлауы емдјмді бўзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздіѕ науќасќа инсулинотерапия жасау јдісіѕіз?

А) Ќысќа јсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен саєат сайын

В) Ўзаќ јсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен саєат сайын

С) Ќысќа јсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен саєат сайын

Д) Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг јр 6 саєат сайын

Е) Ќысќа јсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен саєат сайын

{Дўрыс жауап} = A

{Кїрделілігі} = 3

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$0012

14 айлыќ бала, дене ќызуыныѕ жоєарлауына, тїндегі ылєалды жґтелге, ќўсуєа, салмаєыныѕ тґмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырєан, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болєан, ентігу, мазасыздыќ, ќўсу пайда болєан. Жаєдайы ауыр, белсенді емес. Ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде аздаєан ылєалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жїректіѕ шекаралары сол жаќќа ќарай ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек ўшында ќатќыл емес систолалыќ шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сає. ЭКГ: стандарты јкетулерде QRS тґмен вольтажы, синусты тахикардия, жїректіѕ сол жа? б?ліміне кїш тїсу белгілері. Осы баланы емдеу їшін таєайындау ?ажет:

А) ЭхоКГ; жїрек гликозидтері, стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, антибактериальді терапия

В) ЭхоКГ; стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

С) ЭКГ, ФКГ; жїрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

Д) ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялыќ терапия

Е) ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

{Дўрыс жауап} = A

{Кїрделілігі} = 3

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$0013

14 жастаєы ўл бала. Кіші ќол буындарындаєы ауырсыну, таѕертеѕгілік буындардыѕ ќўрысуы, дене ќызуыныѕ 37,5⁰ С-ге дейін жоєарылауы, ќышќыл фосфатазаныѕ лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаныѕ нейтрофилдерде жоєарылауы. Таєайындалды ацетилсалицил ќышќылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмаєына тјулігіне, алмагель 1 ас ќасыќ кїніне 3 рет. Ацетилсалицил ќышќылы ќандай маќсатпен таєайындалды?

А) Ацетилсалицил ќышќылы дене ќызуын тґмендететін јсерімен байланысты, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

В) Ацетилсалицил ќышќылы ќанныѕ ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоршайтын (обвалакивающим) јсеріне байланысты

С) Ацетилсалицил ќышќылы ќабынуєа ќарсы маќсатпен, алмагель ульцерогенді јсерініѕ алдын алу їшін

Д) Ацетилсалицил ќышќылы ќанныѕ ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

Е) Ацетилсалицил ќышќылы ауырсынуды басатын, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

{Дўрыс жауап} = С

{Кїрделілігі} = 3

{Оќулыќ} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Ќазєўрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

05_04_каз

Жалпы тјжірибелі дјрігер 05_

Таќырып «Хирургиялыќ аурулар (ЖДП)» 04_

$$$001

ЛОР дјрігерде ќабылдауда еркек науќас 38 жастаєы тамаєыныѕ ауырєанын, кґбінесе солжаєы, ауызын аша алмаєынына жјне дене ќызуына шаєымданады. Анамнезінен: жіті ауырєан, 5 тјулік, мўздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Ќараєанда: басы солєа бўрылєан, сґздері аныќ емес. Шайнау еттердіѕ тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжўтќыншаќтыѕ кілегей ќабыєа ќызарєан, сол жаєында инильтрат артќы таѕдай доєамен бадамша бездіѕ аралыєанда орналасќан, тілшік пен жўмсаќ таѕдай ісінген жјне инфильтрилленген. Болжамды диагнозы ќандай?

A) Солжаќты алдынєы паратонзиллит

B) Жўтќыншаќ артыныѕ абсцессі

C) Солжаќты бїйірлі паратонзиллит

D) Солжаќты артќы паратонзиллит

E) Солжаќты тґменгі паратонзиллит

{Дўрыс жауап}= D

{Ќиындылыєы}= 2

{Оќулыќ}= {В.Т. Пальчун «Оториноларингология» М., Мед. 2005}

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

28 жастаєы јйел мўрыннан тыныс алуыныѕ нашарлауына, иіс сезу ќабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шаєымданасы.Сґзіне ќараєанда 6 жыл бойы мазалайды, сонєы жылдары тамыртарылтќыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланєан, беті бїдір, ќанды, жалпы мўрын жолдары тар, мўрын пердесі ортаѕєы сыуыќта. Мўрын ќосолќы ќуысыныѕ Рентгенограммасында пневматизациясы ќалыпты. Ќандай хирургиялыќ ем кілегей ќабаєын ќорєайды?

A) Аяншаќ конхотомия

B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мўрын кеулжірлерді жартылай алу

{Дўрыс жауап}= В

{Ќиындылыєы}= 3

{Оќулыќ}= {В.Т. Пальчун «Оториноларингология» М., Мед. 2005}

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

22 жастаєы ер кісі, зоотехник. Жарыќтан ќорќу, кґру ќабілетініѕ аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда жјне омыртќаныѕ бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, јлсiздiкке шаєымданады. Кґз Тїбiнде – макулалы аймаќта торлы ќабаттыѕ дистрофиясы, кґру нервініѕ невриті, шыны тјрізді дененiѕ майда лайланулары, алдыѕєы камерада сўрлау-сары тїсті экссудат, ќасаѕ ќабатта преципитаттар жјне алдыѕєы синехиялар; лимфа тїйіндері мен кґк бауыры їлкейген.

Емдеуiдіѕ ќайсысы еѕ орынды?

A) Преднизолон таблетка тїрінде

B) Интерферон тамшы тїрінде

C) Левомицитин таблетка тїрінде

D) Витамин кешені тамшы тїрінде

E) Табиєи жас сўйыќтыќ тамшы тїрінде

{Дўрыс жауабы}=A

{Кїрделілігі}=3

{Оќулыќ}=(Шувалова Е. П. Инфекционные болезни, 2001)

$$$004

Јйел адам 40 жаста. Шаєымдары: ентігу, жїрек ќаєуы. Анамнездерінен: ревматикалыќ ќызба. Объективті: акроцианоз, I тон јлсіреген, дґрекі систолалыќ шу оѕ жаќ IV ќабырєааралыќта. ЭКГ: Р тісшесініѕ болмауы жјне (0,11 сек жоєары) деформацияланєан ќарыншалыќ комплекстіѕ аныќ кеѕеюі.

Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?

A) Ќарыншалыќ экстрасистолия

B) Жїрекшелер жыпылыќтауы

C) Ќарыншаїстілік экстрасистолия

D) Пароксизмальды тахикардия

E) Жїрекшелік экстрасистолия

{Дўрыс жауабы} = A

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Справочник ВОП: в 2х томах/ ред. А. И. Воробьев. –М., 2005)

$$$005

Транспорттыќ иммобилизацияны дўрыс емес салєан кезде ќандай ерте асќыну дамуы мїмкін

А) Ісіктіѕ дамуы

В) Аяќ-ќолдыѕ деформациясы жјне ќысќаруы

С) Аяќ –ќол деформациясыныѕ ќалыптасуы, буындардыѕ контрактурасы

D) Гематоманыѕ ќалыптасуы,жараныѕ іріѕдеуі

Е) Тамырлар ,жїйкелердіѕ заќымдалуы,екіншілік ашыќ сыныќ

{Дўрыс жауабы}=A

{Кїрделілігі}=1

{Оќулыќ}=Г.П. Котельников, С.В.Миронов , В.Ф.Мирошнеченко // Травматология и ортопедия: учебник. М.,2006. -400 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

6 айлыќ балада, сан ќатпарларыныѕ асимметриясы, сол аяєыныѕ 4 см ќысќаруы, жалпаќ валгусты табан аныќталады. Жамбас сан буынында аяќты сыртќа ќарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сїйегініѕ сїйектену ядросы оѕ аяќќа ќараєанда кішкентай. Диагноз ќойыѕыз.

А) Балалардыѕ церебральды параличі

В) Сол жаќ аяќтыѕ 4 см-ге ќысќаруымен жїретін дисплазия, жазыќ –вальгусты табан

С) Полиомиелит

D) Туа біткен оѕ санныѕ шыєуы

Е) Туа пайда болєан жалпаќ вальгусты табан

{ Дўрыс жауабы }=В

{ Кїрделілігі }=2

{Оќулыќ}=Г.П. Котельников, С.В.Миронов , В.Ф.Мирошнеченко // Травматология и ортопедия: учебник. М.,2006. - 400 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_05_каз

Жалпы тјжірибелі дјрігер 05_

Таќырып «Психиатрия и наркология (ЖДП)» 05_

$$$001

Сананыѕ ґшу формасы:

А) Сопор

B) Амнезия

C) Сенестопатия

D) Апатия

E) Галлюцинация

Дўрыс жауабы} = А

{Кїрделілігі} = 1

{Оќулыќ} = Жариков Н.М. Психиатрия. 2009 ж. Москва.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Шизофренияныѕ паранойдты формасы жиі дамиды:

А) Балалыќ шаќ

B) Жасґспірім

C) Ересек жас

D) Инволюция кезеѕінде

E) Кјрілік жас

Дўрыс жауабы} = С

{Кїрделілігі} = 1

{Оќулыќ} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Науќас 37 жасар ер адам, кокайнды алєаш рет ќабылдаєанда кїш ќуатыныѕ артќанын сезінген, ґзіне сенімділігі жоєарылаєан, творчествалыќ ќабілетініѕ артќанын сезінген.

Мўндай жаєдай:

А) Делирий

B) Абстиненция

C) Параноид

D) Деперсонализация

E) Мастыќ

Дўрыс жауабы} = Е

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Науќас 65 жаста, ер адам ,есте саќтау ќабілетініѕ бўзылысына, жазу, сґйлеу бўзылысына шаєымданады, кеѕістікті баєдарлауы бўзылєан. Ґзіне сын таєады, кґѕіл-кїйі тґмен, кемшілігіне байланысты ќысылып, ыѕєайсызданады.

Алєашќы диагноз:

А) Пик ауруы

B) Альцгеймер ауруы

C) Инволюциялыќ депрессия

D) Деперсонализация

E) Амнезия

Дўрыс жауабы} =В

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = Жариков Н.М.Психиатрия. Москва 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Науќас 40 жаста, сонєы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артыќ ќабылдауда, соѕєы тоќтаусыз ішуі 40 кїнге созылєан ґздігінен 2 кїн бўрын спиртік ішімдік тоќтатќан, осы уаќыттан бастап мазасызданып тїнде ўйыќтамай, ґз-ґзінен гїбірлеп сґйлейді, сґздері тїсініксіз. Ќабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тўра алмайды, жїзінде ќорќыныш їрей сезімі байќалады. Ќойылєан сўраќтарєа жауап бере алмайды. Уаќыт пен кеѕістікті баєдарлай алмайды, ґзіне баєдары саќталєан ќолыныѕ саусаќтарымен айналасындаєы ќўмырсќаларды теріп отырєанын айтады.

Жедел психотикалыќ бўзылыстыѕ ќай тїрі сипатталєан:

А) Паранойд

B) Галюциноз

C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудыѕ ауыр дјрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

Дўрыс жауабы} = С

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Науќас 43 жаста, сонєы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артыќ ќабылдауда, соѕєы тоќтаусыз ішуі 12 кїнге созылєан ґздігінен 2 кїн бўрын спирттік ішімдік ішуді тоќтатќан, осы уаќыттан бастап мазасызданып тїнде ўйыќтамай, ќорќынышты тїстер мазалап ўйыќтай алмаєан, таныс емес дауыстар, айќайлаєан адамдардыѕ дауысын, атылєан оќ дауысы естілген. Ќабылдау кезінде ќорќыныш сезімі саќталєан.

Жедел психотикалыќ бўзылыстыѕ ќай тїрі сипатталєан:

А) Иллюзия

B) Галлюциноз

C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудыѕ ауыр дјрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

Дўрыс жауабы} = В

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = Жариков Н.М. Психиатрия. 2009 ж. Москва

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

05_06_каз

Жалпы тјжірибелі дјрігер 05_

Таќырып «Неврология (ЖДП)» 06_

$$$001

Моторлы (козєалу) афазия неніѕ заќымдануымен байланысты.

A) Мидыѕ тґбе бґлiмi (39-40 ґрiс)

B) Тiласты нервi (12 жўп)

C) Вернике аймаєы (22 ґрiс)

D) Брок аймаєы (44 ґрiс)

E) Мидыѕ ќараќўс бґлiмi

{Дўрыс}= D

{Кїрделілігі}=1

{Оќулыќ}=(Неврология, Ќайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Сырќатта VII жјне XII бас сїйек нервтерiнiѕ орталыќтан заќымдану белгiлерi сол жаќта, сол ќолыныѕ ўшы сiресiп, сал болып ќалєан. Заќымдану ошаєы ќайда орналасќан.

A) Мидыѕ оѕ жаќ бґлігінде

B) Мидыѕ сол жаќ бґлігінде

C) Ортаѕєы мида

D) Мишыќта

E) Сопаќша мида

{Дўрыс}= A

{Кїрделілігі}=2

{Оќулыќ}=(Неврология, Ќайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Iсiк мидыѕ ќай жерінде орналасса атаксия, бўлшыќ ет серпiмдiлiгiнiѕ жойылуы, буын буынєа бґле сґйлеу жјне нистагм пайда болады.

A) Ми баєанасында

B) Мидыѕ маѕдай бґлiгiнде

C) Мишыќта

D) Мидыѕ ќараќўс бґлiгiнде

E) Мидыѕ самай бґлiгiнде

{Дўрыс}= C

{Кїрделілігі}=2

{Оќулыќ}=(Неврология, Ќайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Мидыѕ артќы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялыќ инсультќа тјн:

A) Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалыќ гемиплегия,гемигипестезия

B) Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалыќ афазия, ауырсыну, гемианестезия, алексия

C) Гомонимдi гемианопсия, спастикалыќ гемиплегия, гемигипестезия

D) Кґз-ќимыл нервi (кґз ќозєалтќыш) арќылы ќозєалатын кґз алмасы бўлшыќ еттерiнiѕ сал болуы

E) Бет бўлшыќ еттерi ќимылыныѕ жойылуы, спастикалыќ гемиплегия

{Дўрыс}= B

{Кїрделілігі}=3

{Оќулыќ}=(Неврология, Ќайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

45 жасар науќас јйел физикалыќ жїктемеден кейін пайда болєан интенсивті бас аурумен, жїрек айнумен жјне ќайталамалы ќўсумен ауруханаєа тїскен. Сырќаттанєанєа дейін ґзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі аныќ, артериальды ќан ќысымы -160/100 мм сын.бає., пульс –минутына 70 рет соєады, ырєаєы дўрыс. Неврологиялыќ статус; жарыќтан ќорќу, мойын бўлшыќ етініѕ ригидтілігі оѕ мјнді, парездер жјне басќа неврологиялыќ бўзылыстар жоќ.

1. Неврологиялыќ синдром ?

2. Болжамды клиникалыќ диагноз?

3. Ќосымша зерттеулер?

A) Ортаѕєы милыќ синдром, геморрагиялыќ инсульт,бас миыныѕ КТ-сы, люмбальды пункция

B) Жалпы милыќ синдром, геморрагиялыќ инсульт, допплерография, электроэнцефалография

C) Менингеальды синдром, субарахноидальды ќан ќўйылу, люмбальды пункция, бас миыныѕ КТ-сы

D) Бульбарлы синдром, бас ми баєанына ќан ќўйылу, люмбальды пункция, бас миыныѕ КТ-сы

E) Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миыныѕ КТ-сы

{Дўрыс}= C

{Кїрделілігі}=3

{Оќулыќ}=(Неврология, Ќайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

52 жасар науќаста суыќтап аурудан кейін бел аймаєында оѕ жаќты балтырдыѕ ішкі беткейіне жјне санныѕ алдыѕєы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болєан. Обьективті: бел аймаєында бўлшыќет тыєыздыєы,бел лордозыныѕ тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыѕєы артќы баєытттарда бел бґлімініѕ ќозєалысыныѕ шектелуі. Мацкевич жјне Вассерман сиптомдары оѕ жаќты оѕ нјтижелі.Оѕ жаќты тізе рефлексі тґмендеген.Оѕ балтырдыѕ ішкі ќырында гипоалгезия. Омыртќаныѕ бел бґлімініѕ рентгенограммасында:L4-L5 дискілерініѕ биіктігінен тґмендеуімен жїретін остеохондроз белгілері.Бел лордозыныѕ тыєыздыєы. 1) Диагноз ќоюѕыз. 2) Емін таєайындаѕыз.

А) Омыртќа остеохондрозы , екіншілік тїбіршікті синдроммен жїретін, жедел оѕ жаќты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртќа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар, витаминотерапия (јсіресе В тобындаєы витаминдер), физиотерапия.

В) Тўмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялыќ терапия,нерв-бўлшыќет ґткізгіштігін жјне нерв ўлпаларыныѕ метаболизмін жаќсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ жјне массаж

С) Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Тґсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар, дегидратациялыќ ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия

Д) Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялыќ ем, витаминотерапия, физиотерапия

Е) Жедел мультифокальды кґптік полинейропатия. 2. Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар, витаминотерапия (јсіресе В тобындаєы витаминдер), физиотерапия

{Дўрыс}= A

{Кїрделілігі}=3

{Оќулыќ}=(Неврология, Ќайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_09_ ќаз

Жалпы тјжірибелі дјрігер 05_

Таќырып «Жўќпалы аурулар (ЖДП)» 09_

$$$001

Даќты – папулёзді бґртпе ќай ауруєа тјн:

A) Ќызылша

B) Жел шешек

C) Скарлатина

D) Герпестік инфекция

E) бґртпелі сїзек

{Дўрыс жауабы}= С

{Кїрделілігі}= 1

{Оќулыќ}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$002

20 жастаєы еразамат, ауру жедел басталєан дене ќызыуы 40º С –ќа дейін кґтерілген, басыныѕ ауырсынуы, тјбетініѕ тґмендеуі, јлсіздік, аяќ жјне бел аймаєыныѕ бўлшыќ еттерініѕ ауырсынуы. Келесі кїні сан, жамбас,балтырда геморрагиялыќ бґртпелер пайда болєан. Тері жамылєылары бозєылт тїсті. Мойын бўлшыќ еттерініѕ ќўрысуы байќалады. АЌ – 90/60мм.с.бає. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖЌА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланыѕ солєа ыєысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сає, тромбоциттер – 120000. Жўлын сўйыќтыєыныѕ зерттеуінде: бўлдыр, ќысыммен шыєады, Панди (+++), нейтрофильдермен байланысты цитоз аныќталды. Ќандай аурулар туралы ойлануєа болады?

A) Тўмау, асќынуы менингит

B) Менингококкты инфекция, менингит

C) Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия

D) Менингококкты инфекция, менингококкемия

E) Екіншілік іріѕді менингит

{Дўрыс жауабы}= С

{ Кїрделілігі }= 2

{Оќулыќ}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$003

24 жастаєы јйел сїйектерініѕ, буындарыныѕ, бўлшыќ еттерініѕ, басыныѕ ауырсынуына, мўрныныѕ бітелуіне, ќўрєаќ жґтел,тамаєыныѕ аздап ауырсынуына шаєымданады. 10 кїннен бері дене ќызуыныѕ субфебрильді болуы саќталуда. Эпигастрий аймаєыныѕ ауырсынуы,1-2 рет ішініѕ ґтуі болєан. Ќараєан кезде: склерасыныѕ ќан тамырларыныѕ инъекциясы жјне конъюнктивиті, жўтќыншаќтыѕ артќы ќабырєасыныѕ гиперемиясы, полилимфоаденопатия байќалады. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?

A) Аденовирусная инфекция

B) Тўмау

C) Менингит

D) Парагрипп

E) Риновирусты инфекция

{Дўрыс жауабы}= А

{ Кїрделілігі }= 2

{Оќулыќ}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$004

34 жастаєы еркісі ауруыныѕ 2-ші кїні ішініѕ ўстама тјрізді ауырсынуы, јлсіздік, дене ќызуыныѕ кґтерілуі, тјулігіне 15 – ретке дейін ішініѕ ґтуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: дене ќызуы 38,8 º С. АЌ- 100/70мм с.бає. Пульс 92 рет мин. Сигма тјрізді ішегі ќатайєан, пальпация кезінде ауырсынады. Їлкен дјреті аз мґлшерде, кілегей, ќан аралас. Зерттеу јдісін таѕдаѕыз:

A) Ќанды бактериологиялыќ зерттеу

B) Комплемент байланыстыру реакциясы

C) Полимеразды тізбектік реакциясы

D) Копрология

E) Нјжісті бактериологиялыќ зерттеу

{Дўрыс жауабы}= Е

{ Кїрделілігі }= 3

{Оќулыќ}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$ 005

20 жастаєы еразамат, ауру жедел басталєан дене ќызыуы 40º С –ќа дейін кґтерілген, басыныѕ ауырсынуы, тјбетініѕ тґмендеуі, јлсіздік, аяќ жјне бел аймаєыныѕ бўлшыќ еттерініѕ ауырсынуы. Келесі кїні сан, жамбас,балтырда геморрагиялыќ бґртпелер пайда болєан. Тері жамылєылары бозєылт тїсті. Мойын бўлшыќ еттерініѕ ќўрысуы байќалады. АЌ – 90/60мм.с.бає. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖЌА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланыѕ солєа ыєысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сає, тромбоциттер – 120000. Жўлын сўйыќтыєыныѕ зерттеуінде: бўлдыр, ќысыммен шыєады, Панди (+++), нейтрофильдермен байланысты цитоз аныќталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалыќ терапияныѕ компоненті болып табылады:

A) Регидратация

B) Дегидратация

C) Гемостатикалыќ терапия

D) Десенсибилизация

E) Серотерапия

{Дўрыс жауабы}= В

{ Кїрделілігі }= 3

{Оќулыќ}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$006

40 жастаєы еразамат тўрмыстыќ жаєдайы тґмен жўќпалы аурулар ауруханасына ќалтырау, басыныѕ ауырсынуы, бґртпелердіѕ шыєуымен шаєымданып келген. Клинико- эпидемиологиялыќ диагноз «Эпидемиялыќ бґртпелі сїзек» ќойылды. Еѕ тиімді этиотропты препаратты кґрсетіѕіз:

A) Трихопол

B) Пенициллин

C) Фуразолидон

D) Доксицилин

E) Стрептомицин

{Дўрыс жауабы}= D

{ Кїрделілігі }= 3

{Оќулыќ}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=4

{Семестр}= 14

05_08_ каз

Жалпы дјрігерлік практика 05_

Таќырып «Фтизиатрия (ЖДП)» 08_

$$$001.

Туберкулезге ќарсы иммунитет тїзілуі їшін ќолданылады:

А) АКДС

В) БЦЖ вакцинасы

С) Ќызылшаєа ќарсы вакцина

D) Полиомиелитке ќарсы вакцина

Е) Тўмауєа ќарсы вакцина

{Дўрыс жауабы}= В

{ Кїрделілігі}= 1

{Оќулыќ}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударєан Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002

Адам аєзасына туберкулез кґбіне ќандай жолмен жўєады:

А) Трансмиссивті

В) Жатыр ішілік

С) Аэрогенді

D) Ќатынас

Е) Алиментарлы

{Дўрыс жауабы}= С

{ Кїрделілігі}= 1

{Оќулыќ}=(Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударєан Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003

22 жастаєы медицина институтыныѕ студенті, шаєымы жоќ, профилактикалыќ тексеру барысында кеуде сарайы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограммасында сол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде шеттері айќын емес аз интенсивті ошаќты ќараю аныќталєан. Бактерияскопияда ќаќырыєы таза.

Сіздіѕ алєашќы диагнозыѕыз:

А) Инфильтративті уберкулез

В) Ошаќты туберкулез

С) Кавернозды туберкулез

D) Циррозды туберкулез

Е) Туберкулема

{Дўрыс жауабы}= В

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударєан Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004

Емханаєа 16 жасар науќас ќаралуєа келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге ќарсы диспансерде емделген. Ќаќырыќ анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дјрілеріне тўраќты болєан. Категориясын аныќтаныз:

А) II

В) І

С) IV

D) III

Е) V

{Дўрыс жауабы}= С

{ Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударєан Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$005

Науќас 25 жаста. Жаєдайы ґте ауыр. Кеуде сарайы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограммасында екі ґкпеніѕ барлыќ алаѕдарында симметриялы орналасќан аз интенсивті, бір-біріне ќосылмайтын кґптеген ошаќты ќараюлар аныќталєан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

А) Ошаќты бронхопневмония

В) Ошаќты туберкулез

С) Инфильтратты туберкулез

D) Милиарлы туберкулез

Е) Карциноматоз

{Дўрыс жауабы}= D

{Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударєан Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006

Науќас 19 жаста. Ўзаќ уаќыттыќ жґтелге, кеуде ќуысыныѕ ауыратынына, тершеѕдік, тез шаршаєыштыќќа шаєымданады. Кеуде ќуысы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограммасында ґкпеніѕ жоєарєы алаѕында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы аныќ емес фокусты ќараю, кеуде ішілік лимфа тїйіндерімен жолаќ арќылы байланысќан. Туберкулездіѕ келесі клиникалыќ тїріне сјйкес келеді:

А) Созылмалы туберкулездi интоксикацияєа

В) Кеуде iшiлiк лимфа тїйiндерiнiѕ туберкулезiне

С) Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске

D) Диссеминацияланєан туберкулезге

Е) Ерте туберкулездi интоксикацияєа

{Дўрыс жауабы}= С

{ Кїрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударєан Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

05_09_каз

Жалпы дјрігерлік практика 05_

Таќырып «Акушерия жјне гинекология (ЖДП)» 09_

$$$001

Жїктіліктіѕ ќай мерзімінде жїрек-ќан тамыр жїйесіне кїш тїседі?

А) 28-29 аптада

В) 12 аптаєа дейін

С) 16 аптаєа дейін

D) 23-24 апта

Е) 35-36 аптада

{ Дўрыс жауабы }= A

{ Кїрделілігі }= 1

{ Оќулыќ }=(Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Жїктілік кезінде туберкулездік процесстіѕ ґршуі ќай кезде байќалады?

А) Жїктіліктіѕ І жјне ІІI триместрінде

В) Жїктіліктіѕ І триместрінде

С) Жїктіліктіѕ ІІ триместрінде

D) Жїктілік аяєында

Е) Жїктіліктіѕ ІІ жіне ІІІ триместрінде

{Дўрыс жауабы}= A

{Кїрделілігі}= 1

{Оќулыќ}=(Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Јйелдер кеѕесіне С.атты жїкті јйел келді, жїктіліктіѕ мерзімі 34-35 апта. Шаєымдары таѕертеѕ жоќ болатын аяќтарыныѕ, іштіѕ алдыѕєы ќабырєасыныѕ, беттіѕ ісінулері. Соѕєы аптада 700 гр салмаќ ќосќан. АЌЌ 110/70 мм с. бає.екі рет ґлшеуінде,зјр талдауы патологиялыќ ґзгеріссіз екі рет тексергендеде. Сздіѕ болжама диагнозыѕыз?

A) Жїктілітіѕ 34-35 аптасы

B) Преэклампсияныѕ жеѕіл дјрежесі

C) Преэклампсияныѕ ауыр дјрежесі

D) Жїктілердіѕ ісінуі

E) Эклампсия

{Дўрыс жауап} = D

{Кїрделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Приказ МЗ РК № 239 от 7.04.2010г. «Об утверждении протоколов диагностики лечения»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Ќайталап жїкті болушы 25 жаста, жїктіліктіѕ 38-39 аптасы, плацентаныѕ жолда орналасуы мен ќанды бґліністер кґрінгенннен кейін 1 саєаттан соѕ тїсті. Не істеу керек?

А) Кесар тілігі

В) Босануды ќоздыру

С) Акушерлік ќысќаш

D) Спазмолитиктер енгізу

Е) Ќан тоќтатаын дјрілерді енгізу

{Дўрыс жауабы}=В

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$005

Ќайталап жїкті болушы 26 жаста, ўрыќ ќимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жјрдем кґмегімен келіп тїсті. Жаєдайы орташа ауырлыќта, АЌЌ 90/60 мм сын бає, жатыры ќозєан, ўрыќ бґліктері аныќталмайды, ўрыќтыѕ жїрек соєысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мґлшерде ќанды бґліністер бар. Толєаќ ќызметі жоќ, ќандай патология туралы ойлау керек?

А) Жатырдыѕ жыртылуы

В) Плацентаныѕ уаќытынан бўрын толыќ ажырауы

С) Плацентанныѕ ўрыќ жолында орналасуы

D) Плацентаныѕ уаќытынан бўрын жартылай ажырауы

Е) Кіндік бауыныѕ ќабыќќа бекуі (плевистое прикрепление)

{Дўрыс жауабы}=В

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$006

Сїйектіѕ туберкулездік заќымдануы бар жїкті јйелдерді жїргізу тактикасы:

А) Жїктілікті мерзіміне дейін жеткізу

В) 12 аптаєа дейін жїктілікті їзу

С) 35-36 апталыќ мерзімде жїктілікті їзу

D) Жїктілік кезінде туберкулезге ќарсы ем жїргізу

Е) Туберкулездіѕ бўл тїрінде кез келген мерзімде жїктілікті їзу

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$007

Жїктілердіѕ ќанында не їшін α -фетопротеин деѕгейі аныќтылады:

А) Туа біткен жјне тўќым ќуалаушылыќ ўрыќ ауруларын жјне жїктілік асќынуларын аныќтау їшін

В) Токсоплазмозды аныќтау їшін

С) Гестоздыѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтау їшін

D) Жїктілікті аныќтау їшін

Е) Жїктіліктіѕ мерзімін аныќтау їшін

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$008

Мерзімі 32 апта жїкті јйелде дамып келе жатќан бала жолдасыныѕ мезгілінен бўрын бґліну белгілері пайда болды.Ўрыќпен јйелдіѕ жаєдайы ќанаєаттарлыќ. Перзентханаєа жедел жатќызылды. Акушерлік тактиканыѕ еѕ мїмкіні:

A) Интенсивті терапия и жїктілікті саќтау кесар тілігі

B) Босануды ќоздыру жјне окситоцинмен ынталандыру

C) Кесар тілігі

D) Амниотомия

E) Динамикада баќылау

{ Дўрыс жауап } = C

{ Кїрделілігі } = 2

{ Оќулыќ } = (Приказ МЗ РК № 239 от 7.04.2010г. «Об утверждении протоколов диагностики лечения»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Јйелдер кенесіне келген жїкті јйел кґз алдындаєы ќарауытулардыѕ пайда болуы мен басыныѕ ауруына шаєымданады. Тексеруде АЌЌ 170/90 мм.с.б.б. Дјрігердіѕ іс-јрекеті?

А) Магнезия сульфатты кґк тамырєа еѕгізу жјне жедел жјрдем кґлігімен шўєыл стационарєа жатќызу

В) Стационарєа жолдама беру

С) Шўєыл госпитализация жјне жїктілік патологиясы бґлімінде гестозды емдеу

D) Амбулаторлы баќылау жїргізу

Е) Келесі дјрігерлік ќабылдауєа шаќыру ќаєазын беру жјне їйіне жіберу

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$0010

Протеинурия жїктілік кезінде ќандай патологияєа тјн?

А) Преэклампсияєа

В) Гломерулонефритке

С) Циститке

D) Жатыр ќосалќыларыныѕ ќабыну ауруларына

Е) Пиелонефритке

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$0011

Преэклампсияныѕ ауыр дјрежесін емдеу нјтижесіз болып, јрі жатыр мойыны жетілмегенде ќандай іс - јрекет ќажетті?

А) Кесар тілігі операциясымен босандыру

В) Табиєи жолмен босандыру

С) Жатыр мойынын жетілдіру

D) Амниотомия жасап, босануды ќоздыру жїргізу

Е) Ќарќынды терапияны жалєастыру

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$0012

Жїкті јйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты:

А) Шумаќтыќ фильтрациядан

В) Тїтікшелік реабсорбциядан

С) Бїйрек паренхимасыныѕ ґзгерістерінен

D) Тамырлардыѕ перифириялыќ ќарсылыєынан

Е) Бїйрек тамырларыныѕ тарылуынан

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$0013

27 жаср ќайта босанушы, анамнезінде 3 ґздігінен тїсік тастау, мерзімі 38-39 апталыќ жїктілік тыныштыќ жаєдайда жыныс жолдарынан ќанды бґлінділер пайда болды. Еѕ ыќтимал диагноз:

A) Бала жолдасыныѕ жатуы

B) Бала жолдасыныѕ бґлінуі

C) Кіндіктіѕ перделік жабысуы

D) Босану хабаршысы

E) Босану ќызметініѕ басталуы

{ Дўрыс жауап } = A

{ Кїрделілігі } = 2

{ Оќулыќ } = (Приказ МЗ РК № 239 от 7.04.2010г. «Об утверждении протоколов диагностики лечения»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

05_10_каз

Жалпы дјрігерлік практика 05_

Таќырып «Онкология (ЖДП)» 10_

$$$001

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен наќты аныќталады.

А) Морфологиялыќ

В) Рентгенологиялыќ

С) Эндоскопиялыќ

D) Клиникалыќ зертханалыќ

Е) Клиникалыќ

{ Дўрыс жауап }= А

{ Кїрделілігі }= 1

{Оќулыќ }= Клиникалыќ онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007ж.- {Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Жатыр мойыны ќатерлі ісігіне тјн белгілер.

А) Тјбет тґмендеуі, жїрек айнуы

В) Дене ќызуы жоєарылауы, лейкоцитоз

С) Анемия, јлсіздік, диспепсия

D) Жыныс жолдарынан аќ тїсті сўйыќтыќ жјне ќан бґлінуі, ауырсыну

Е) Кахексия, салмаќ жоєалту

{ Дўрыс жауап }= D

{ Кїрделілігі }=2

{Оќулыќ }= Клиникалыќ онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Асќазан-ішек жолдары ќатерлі ісіктерін аныќтаудаєы мјліметі жоєары тексеру јдісі.

А) Асќазан сґлін аныќтау

В) Эндоскопиялыќ тексеру

С) Биохимиялыќ талдау

D) Ангиография

Е) Ќан, зјр талдаулары

{ Дўрыс жауап }= В

{ Кїрделілігі }= 2

{Оќулыќ }= Клиникалыќ онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Асќазанныѕ жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі ќолданылады.

А) Оперативтік

В) Сјуле

С) Химиотерапия

D) Їйлестірілген

Е) Эндоскопиялыќ полипэктомия

{ Дўрыс жауап }= Е

{ Кїрделілігі }= 2

{Оќулыќ }= Клиникалыќ онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

А) Бет

В) Бас

С) Аяќ

D) Кеуде

Е) Дененіѕ кез келген жерініѕ

{ Дўрыс жауап }= С

{ Кїрделілігі }=3

{Оќулыќ }= Клиникалыќ онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Остеобластокластомалардыѕ ќатерлі ісікке айналєаныныѕ белгілері.

А) Тез салмаќ тастау

В) Дене ќызулауы, ќан талдауында ЭТЖ жоєарылауы

С) Сїйектердіѕ патологиялыќ сынулары

D) Ауырсыну, ісіну, ќызметтік бўзылыстар

Е) Јлсіздік, тјбет тґмендеуі, ўйќышылдыќ

{ Дўрыс жауап }= D

{ Кїрделілігі }=3

{Оќулыќ }= Клиникалыќ онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_01_05_каз

Жалпы тәжирибелі практика 05_

Тақырып «Жалпы тәжирибелі практика» 01_

$$$001

Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:

А) Иммунологиялық бұзылыстар

В) Нейроваскулярлық күйзелістер

С) Инфекция

D) Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы

Е) Қатерлі қайта пайда болулар

{Дұрыс жауабы}= В

$$$002

Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:

А) Қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі

В) Жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы

С) Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы

D) Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы

Е) Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы

{Дұрыс жауабы}= В

$$$003

Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек:

А) Соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына

В) Қақырықта қанның болуына

С) Плевралық ауыру сезімдері болуына

D) Бұрын пневмония болғанына

Е) Жанұясында туберкулез болғанына

{Дұрыс жауабы}= A

$$$004

Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

А) Өкпе туберкулезі

В) Аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі

С) Пневмония

D) Өкпе фиброзы

Е) Бронхоэктаз ауруы

{Дұрыс жауабы}= B

$$$005

Жасөспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:

А) Дауыс байламдарының екі жақты салдануы

В) Трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы

С) Кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы

D) Жүрек патологиясы

Е) Бронх демікпесі

{Дұрыс жауабы}= C

$$$006

Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:

А) Пневмония

В) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

С) Өкпе абсцессі

D) Өкпе туберкулезі

Е) Бронхоэктаз ауруы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$007

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз:

А) Бронхография

В) Ентігу ауырлығы

С) Гипоксия дәрежесі

D) Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

Е) Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК₁ және пикфлоуметрия)

{Дұрыс жауабы}= E

$$$008

Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін зерттеу әдісі:

А) Бронхография

В) Микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі

С) Томография

D) Өкпенің шолу рентгенографиясы

Е) Өкпе сцинтиграфиясы

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики Под.ред. академика РАМН И.Н.Денисова. –М.: ГЭОТАР –МЕД, 2001. – С.720.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) Клебсиелла

В) Протей

С) Ішек таяқшасы

D) Гемофилді таяқша

Е) Пневмококк

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и р. Под ред. Н.Р.Палеева. –М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. В 2-х томах. Т.1. – С.928.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:

А) Артериовенозды аномалия

В) Өкпе абсцессі

С) Қатерлі ісік

D) Туберкулез

Е) Гудпасчер синдром

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руководство для

практикующих врачей / В.П.Яковлев, С.В.Яковлев. Москва. 2003. – С.1008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю). Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) Алтын сары стафиллококк

В) Гемофильді таяқша

С) Клебсиелла

D) Ішек таяқшасы

Е) Пневмококк

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Секреты клинической диагностики. Сальваторе Манджи. пер. с англ. Москва. 2006. С. 608.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:

А) Шұғыл торакотомиядан

В) Эндотрахеальді интубациядан

С) Кеуде қуысының пункциясынан

D) Торакоцентезден

Е) Хирургтың жедел кеңесінен

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение в кардиологии. Пер с англ. Под ред. профессора Майкла Х.Кроуфода. Учебное пособие. Москва. , 2007. С.800.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. Өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс:

А) Туберкулезден кейінгі пневмосклероз

В) Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі

С) Өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі

D) Өкпенің циррозды туберкулезі

Е) Силикотуберкулез

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Внутренние болезни. Новый медицинский справочник. В.В.Скворцов. Москва. 2011. С.1072.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:

А) Амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру

В) Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

С) Амоксициллин дозасын көбейту

D) Амоксициллинді тетрациклинге алмастыру

Е) Емге гентамицинді қосу

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение в кардиологии. Пер с англ. Под ред. профессора Майкла Х.Кроуфода. Учебное пособие. Москва. , 2007. С.800.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

А) «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия

В) «ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау

С) «Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

D) «ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау

Е) «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Секреты клинической диагностики. Сальваторе Манджи. пер. с англ. Москва. 2006. С. 608.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:

А) Нифедипин

В) Конкор

С) Новокаинамид

D) Пропранолол

Е) Дигоксин

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руководство для

практикующих врачей / В.П.Яковлев, С.В.Яковлев. Москва. 2003. – С.1008.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,7⁰С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО₂ - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:

А) Кортикостероидтар

В) Эуфиллин парентеральді

С) Көктамырға регидратация

D) Симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)

Е) Оттегі ингаляциясы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и р. // Под ред. Н.Р.Палеева. –М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. В 2-х томах. Т.2. – С.992.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

А) Карбенициллин

В) Стрептомицин

С) Тетрациклин

D) Гентамицин

Е) Азитромицин

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и р. // Под ред. Н.Р.Палеева. –М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. В 2-х томах. Т.1. – С.928.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х10⁹/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:

А) Гепарин

В) Криопреципитат

С) Преднизолон

D) Эритроциттік масса

Е) Плазмаферез

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Клиническая диагностика. Справоч. пособие для семейного врача. Г.П.Матвейкова, Н.Ф.Сороки. Минск. 1999. – С.893.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары:

А) Цитозар

В) Преднизолон

С) Гидреа

D) Винкристин

Е) Циклофосфан

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики Под.ред. академика РАМН И.Н.Денисова. –М.: ГЭОТАР –МЕД, 2001. – С.720.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: Эр. - 2,5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:

А) Гидреа

В) Цитозар + рубомицин ("7 + 3")

С) Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

D) Аз дозада цитозар

Е) β-интерферон

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= Клиническая диагностика. Справоч. пособие для семейного врача.

Г.П.Матвейкова, Н.Ф.Сороки. Минск. 1999. – С.893.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 10¹²/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз:

А) B₁₂ витамині

В) Парентеральді темір дәрілері

С) Эритроциттік массаны құю

D) Преднизолон

Е) Пероральді темір дәрілері

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Справочник врача общей практики Дж Мерта. пер. с англ. Москва. 1998. – С.1230.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон α-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:

А) 1,0 мкг/кг

В) 0,5 мкг/кг

С) 1,5 мкг/кг

D) 2,0 мкг/кг

Е) 2,5 мкг/кг

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Синдромная диагностика внутренних болезней. Справочник Н.П.Ильин, К.И.Крякунов, В.И.Минеев. С-Пб. 1996. – Т.3. – С. 440.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:

А) Орницетил

В) Флумазенил

С) Лактулоза

D) Глютамин қышқылы

Е) Калий оротаты

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Семейная медицина. Руководство в 2 т.т. Научный ред. А.В.Краснов. – Самара. И. «Самарский дом печати». 1995. – С.768.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++). Алдын ала қойылған диагноз:

A) I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз

B) Қантты емес диабет

C) II типті қантты диабет, декомпенсация

D) Вирусты гепатит

E) Пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Семейная медицина. Руководство в 2 т.т. Научный ред. А.В.Краснов. – Самара. И. «Самарский дом печати». 1995. – С.768.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_02_қаз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

«Ішкі аурулар (ЖДП)»02_

$$$001

Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:

A) Көздің айналасында қызғылт түсті эритема

B) Санында түйінді эритема

C) Анулярлы эритема

D) Бетінде «көбелек»тәрізді эритема

E) Папулезді бөрітпе

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$002

Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:

A) Миокард инфаркті

B) Миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған

C) ӨАТЭ

D) Бронхиальды астма

E) Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған

{Дұрыс жауап} = E

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$003

Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады. Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды. Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:

A) Науқасты үйде қалдыру

B) Жедел жәрдемді шақыру

C) Науқасты үйде қалдырып, бақылау

D) Күндізгі стационарда емдеу

E) Арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу.

{Дұрыс жауап} = E

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$004

Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 38⁰С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:

A) Пиелонефрит

B) Бауыр абсцессі

C) Бактериальды эндокардит

D) Холангит

E) Лимфогранулематоз.

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$005

80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:

А) Самай артериясына биопсия жүргізу

B) Пропранололды ұсыну.

C) Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну

D) Миға КТ жүргізу

E) Нитроглицеринді қолданбау

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$006

58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз:

А) Гипогликемии

B) Агастральды астения

C) Ілмекті тудыратын синдром

D) Анастомоздың пептикалық жарасы

E) Демпинг-синдромы

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$007

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:

А) Созылмалы гастрит

B) Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.

C) Өт шығару жолдарының дискинезиясы

D) Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

E) Қатты ішекті өткізілмеуі

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$008

25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?

A) Интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу

B) Туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау

C) Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау

D) Екі антибиотикті тағайындау

E) Плевралды қуысты дренаждау

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Семестр}=14

$$$009

Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады.

A) Иммунологиялық сынама

B) Преднизолон сынамасы

C) Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

D) Ультрадыбыстық зерттеу

E) Тамыр ішіне контрастты урография

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

А) БК-ға қақырық талдауы

В) Фтизиатрға жіберу

С) Антибактериалды ем жүргізу

D) Туберкулезге қарсы ем тағайындау

Е) Пульмонология бөліміне жіберу

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?

А) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

В) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

С) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

Е) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

{Дұрыс жауап}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

$$$012

33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?

А) Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін

В) Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда

С) Стерналды пункция жасар алдында

D) Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда

Е) Операциялық ем жүргізу алдында

{Дұрыс жауап} =А

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

$$$013

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек.

A) ауырған буынның пункциясы

B) қанның жалпы зерттеуі

C) қанды зәр қышқылына тексеру

D) оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

E) зақымдалған буынның УДЗ

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по внутренним болезням для врача общей практики 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_03_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы «Балалар аурулары» 03_

$$$001

1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі:

А) Манту сынамасыз 2 айға дейін егу

В) Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу

С) Вакцинация қарсы көрсетілген

D) Манту сынамасыз,1 айға дейін егу

Е) Вакцинация 1 жасқа толғанда егу

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$002

ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:

А) 4 аптадан көп

В) 10-15 күн

С) 3 аптадан жоғары

D) бір тәулікке дейін

Е) 7-10 күн

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі} = 1

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$003

Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагноз қойыңыз.

А) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды

В) Геморрагиялық васкулит,терілік форма

С) Гемофилия А, өршу кезеңі

D) Жедел лейкоз

Е) ДВС-синдром, I кезең

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$004

Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

А) Жүре пайда болған кардит

В) Туа пайда болған жүрек ақауы

С) Ерте туа пайда болған кардит

D) Ауруханадан тыс пневмония

Е) Созылмалы бронхит

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$005

Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз. Болжам диагноз:

А) Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі

В) Рахит I, өршуі, жедел кезеңі

С) Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі

D) Рахит II, өршуі, жедел кезеңі

Е) Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$006

9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

А) Нефритикалық синдром

В) Адреногениталды синдром

С) Нефротикалық синдром

D) Катаралды синдром

Е) Ауырсыну синдром

{Дұрыс жауап} = В

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$007

Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм). Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Тырысу

В) Хорея

С) Эпилепсия

D) Спазмофилия

Е) Пароксизм

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$008

Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Гипогликемиялық кома

В) Қант диабеті

С) Қантты емес диабет

D) Менингит

Е) Кетоацидозды кома

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$009

Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрынжұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз:

А) ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға

В) Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге

С) Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға

D) ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға

Е) ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$0010

Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.

Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?

А) 1 жыл

В) 6 ай

С) 2 жыл

D) 5 жыл

Е) 15 жас

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$0011

3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?

А) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г

В) Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г

С) Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г

D) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г

Е) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$012

14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:

А) 28/140

В) 20/130

С) 44/160

D) 36/150

Е) 52/170

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$013

Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән:

А) Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде.

В) Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға.

С) Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне.

D) Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет.

Е) Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға.

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = («Педиатрия» Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Қазғұрт Алматы 2005г)

{Курс} =7

{Семестр} =14

05_04_каз

Жалпы тәжирибелі практика

Тақырып «Хирургиялық аурулар»

$$$001

19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

A) Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

B) Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

C) Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

D) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі

E) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Отоларингология, оқулық, В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин)

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$002

Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сөзінен: соққыны төбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай көмегіңіз?

A) Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер

B) Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер

C) Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер

D) Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер

E) Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындылығы}= 3

{Оқулық}= {В.Т. Пальчун «Оториноларингология» М., Мед. 2005}

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

Көз түбінде келесі өзгерістер анықталды:OU – көру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы. Классификацияға сай диагноз қойыңыз.

А) Гипертониялық ангиоретинопатия

В) Гипертониялық ангиосклероз

С) Гипертониялық ретинопатия

D) Гипертониялық нейроретинопатия

Е) Гипертониялық ангионейропатия

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Офтальмология: Оқулық / Сидоренко Е.И., 2003 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған. Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады. Сырттай көзде өзгерістер жоқ. Көздің оптикалық орталыры мөлдір. Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған. Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ. Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген. ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең. Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

А) ОД-Жарақаттық нейропатия

В) ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия

С) ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

D) ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

E) ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Офтальмология: Оқулық / Сидоренко Е.И., 2003 ж.)

{Курс}=7

$$$005

Жыныс мүшесі рагынің Т2 -3 N1 Mo қолданылады

A) Жыныс мүшесіне ампутация + Дюкена операциясы

B) Химиотерапия + жыныс мүшесіне ампутация

C) Сәулелік терапия + операция Шевассю

D) Дюкена операциясы

E) Шевассю операциясы

Дұрыс жауап}= А

{Күрделігі}=1

{Кітап }= (Урология, Лопаткин Н.А. 2006г., Руководство по клинической урологии, Филипп М. Ханно, С. Брюс Малкович 2006г.)

{Курс}=7

{семестр}= 14

$$$006

Науқаста созылмалы параректалды жыланкөз бар. Оперативті ем үшін фистулография жүргізу керек. Фистулограммадан не көресіз?

А) Жыланкөз аймағында тыртықты өзгерістерді

В) Жыланкөз аймағындағы қуысты түзілістер болуын, жыланкөз жолының тармақтануын

С) Тік ішек ампуласының көлемін

D) Тік ішектің моторлы қызметі

Е) Аналды жомның қызметін

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=( Хирургические болезни Мерзликин Н.В., Бражников Н.А. 2012г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_05_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы: «Психиатрия және наркологоя (ЖДП)» 05_

$$$001

Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен–кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді . Болжам диагноз:

А) Энцефалит

B) Ми ісігі

C) Эпилепсия

D) Шизофрения, кататониялық формасы

E) Депрессиялық ступор

Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Жариков Н.М. Психиатрия. 2009 ж. Москва

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Науқас 30 жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен –кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді. Қандай жағдайды сипаттайды:

А) Асқынған энцефалит

B) Ми ісігі

C) Эпилепсия

D) Кататониялық ступор

E) Апатия

Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы , ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады. Емін тағайындауда маңызды:

А) Иглореф лексотерапия

B) Психофармакотерапия

C) Психотерапия

D) Электрлі –шокты терапия

E) Электросон

Дұрыс жауабы} = В

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр. Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді.

А) Қанды, зәрді алкогольге тексеру

B) Сілекей

C) Алко тест апаратын қолдану

D) Рапопорт әдісі

E) Мохо-Шинкоренко

Дұрыс жауабы} = А

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар:

А) Дәрігер - наркологтің қабылдауы

B) Сот- наркологиялық сараптама

C) Мастық күйді анықтау

D) Психологтің қабылдауы

E) Психотерапевт кеңесі

Дұрыс жауабы} = А

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күәләнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр. Мастық күйдің қай дәрежесі:

А) Жеңіл

B) Орта

C) Патологиялық мастану

D) Ауыр

E) Созылмалы

Дұрыс жауабы} = В

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = Жариков Н.М. Психиатрия. М. 2009 ж.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

05_06_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы: «Неврология (ЖДП)» 06_

$$$001

Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тән?

A) Нейтрофильды плеоцитоз

B) Лимфоцитарлы плеоцитоз

С) Ақуыз-жасушалық диссоциациясы

D) Қан мөлшерінің кебеюі

E) Хлоридтердің мөлшерiнiң кемуi

{Дұрыс}= A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Неврология, Қайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған?

A) Жұлынның артқы мүйiзi

B) Шеткерi нерв

C) Жұлынның артқы түбiршегi

D) Голль өткiзгiшi

E) Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi

{Дұрыс}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Неврология, Қайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?

A) Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар

B) Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi

C) Мидың артқы ортаңғы ирелеңi

D) Тор тәрiздi формация

C) Брок аймағы

{Дұрыс}= A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Неврология, Қайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Пирамида тәрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi?

A) Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы

B) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп әлсiреуi

C) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi

D) Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бәсеңдеуi

E) Бұлшық еттердiң семiп қалуы

{Дұрыс}= C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Неврология, Қайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды және ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы оң нәтижелі. Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?

A) Үшкіл нервтің нейропатиясы оң жақты, ноотропты , витаминді препараттар

B) Бет нервінің нейропатиясы оң жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия.

C) Бет нервінің нейропатиясы сол жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия.

D) Әкетуші нервтің зақымдалуы сол жақты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия.

E) Кезеген нервтің зақымдалуы оң жақты, ноотропты препараттар, витаминотерапия.

{Дұрыс}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Неврология, Қайшыбаев С, 2003.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

52 жасар науқас. Ауруғанаға түскен кезде сол аяқ қолының шағымданады. Гипертониялық аурумен ауырғанына 10 жыл болған. Таңертең өзін нашар сезінген әлсіздік,сол аяқ қолының ұюы пайда болған. Неврологиялық статуста: VII, XII жұп нервте парез байқалады, сіңір рефлекстері анизорефлексия. Барре симптомы сол жақты оң мәнді,сол қолының күшінің азаюы,сол жақты гемигипестезия.Ошақты симптоматика 24 сағат көлемінде болып өтті. Клиникалық диагноз қойыңыз? Қосымша тексеру әдістері?

A) Геморрагиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

B) Ишемиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

C) Субарахноидальды қан құйылу, бас миының КТ-сы, МРТ-сы,көз түбін тексеру

D) Транзиторлы ишемиялық соққы,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

E) Дисциркуляторлы энцефалопатия,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру

Дұрыс}= В

Күрделілігі}=3

Оқулық}=(Неврология, Қайшыбаев С, 2003.)

Курс}=7

Семестр}=14

05_07_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы: «Жұқпалы аурулар (ЖДП)» 07_

$$$001

Тырысқақтың алғашқы симптомдары : Симптомы начала холеры:

A) «Фонтан» тәрізді көп ретті құсу

B) Нәжіссіз кілегей – қанды іш өту

C) Әлсіздік , делсалдық

D) Аш ішектің спазмы

E) Қызба

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі }= 1

{Оқулық}=

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$002

32 жастағы әйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38 - 38,5 º С- қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 º С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) Листериоз

B) Жедел вирусты гепатит

C) Инфекциялы мононуклеоз

D) Лептоспироз

E) Иерсиниоз

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$003

25 жастағы еразамат 3күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел(лающий кашель), демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :

A) Тұмау

B) Аденовирусты инфекция

C) Менингит

D) Парагрипп

E) Бөртпелі сүзек

{Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=6

{Семестр}= 11,12

$$$004

50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 º С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен). Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз:

A) Стрептомицин

B) Цефтриаксон

C) Пенициллин

D) Канамицин

E) Бисептол

{Дұрыс жауабы}=В

{ Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$005.

42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі және ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ºС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы және артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек:

A) Сібір жарасына қарсы иммуноглобулин

B) Стрептококкқа қарсы иммуноглобулин

C) Листериозға қарсы сары су

D) Туляремияға қарсы вакцина

E) Обаға қарсы пентаглобин

{Дұрыс жауабы}=А

{ Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

$$$006.

39 жастағы әйел, делсалдық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады:

A) Дуаденальді сұйықтықтан

B) Асқазанның шайынды суынан

C) Сілекейден

D) Қаннан

E) Несептен

{Дұрыс жауабы}=А

{ Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. –М: Медицина 2005г

{Курс}=7

{Семестр}= 14

05_08_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы: «Фтизиатрия (ЖДП)» 08_

$$$001

Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Ошақты бронхопневмония

В) Ошақты туберкулез

С) Инфильтратты туберкулез

D) Милиарлы туберкулез

Е) Карциноматоз

{Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002

Науқас 19 жаста. Ұзақ уақыттық жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы алаңында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы анық емес фокусты қараю, кеуде ішілік лимфа түйіндерімен жолақ арқылы байланысқан. Туберкулездің келесі клиникалық түріне сәйкес келеді:

А) Созылмалы туберкулездi интоксикацияға

В) Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне

С) Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске

D) Диссеминацияланған туберкулезге

Е) Ерте туберкулездi интоксикацияға

{Дұрыс жауабы}= С

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003

Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:

А) Туберкулема

В) Ыдырау сатысындағы туберкулема

С) Туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай

D) Үдемелі туберкулема

Е) Туберкулема жазылу сатысында

{Дұрыс жауабы}= С

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004.

Науқас К. 18 жаста. Емханаға ауыр жағдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаған бас ауруы, тез шаршағыштық, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы байқалған. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан. Дене қызуы 39,8-ге дейін көтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырғаннан соң жөтелі ұзақ уақыт сақталған. Обьективті: сұраққа дұрыс жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты қитарлық, сол жақта мұрын - ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын тырысуы. Кернинг және Брудзинский симптомдары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Вирусты менингит

В) Туберкулезді менингит

С) Ми туберкулемасы

D) Кене энцефалитті

Е) Іріңді менингит

{Дұрыс жауабы}= В

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$005

Жасөспірім 14 жаста. Шағымы жоқ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болған. Обьективті: шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Физикалық дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасының виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру әдісі:

А) Рентгенотомография

В) Бактериоскопия

С) Жалпы қан анализі

D) Бактериологиялық зерттеу

Е) Бронхоскопия

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006

Науқас 45 жаста. Флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз:

А) Санаторий - курорттық емге жіберу

В) Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау

С) Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру

D) Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу.

Е) Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу

{Дұрыс жауабы}= С

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

05_09_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы: «Акушерия және гинекология (ЖДП)» 09_

$$$001

26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия болып қалды. Не істеу керек?

А) Интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру

В) Наркоз беріп, интенсивті емді бастау

С) Наркоз беріп, амниотомия жасау

Д) Амниотомия жасау

Е) Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$002

Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз:

A) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

B) Созылмалы гипертензия

C) Жүктілікпен индуцирленген гипертензия

D) Преэклампсияның ауыр дәрежесі

E) НЦД гипертоникалық түрі

{ Дұрыс жауап } = B

{ Күрделілігі } = 2

{ Оқулық } = (Приказ МЗ РК № 239 от 7.04.2010г. «Об утверждении протоколов диагностики лечения»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі:

A) Кесар тілігі

B) Босануды табиғи жолмен жүргізу

C) Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру

D) Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру

E) Краниотомия

{ Дұрыс жауап } = A

{ Күрделілігі } = 3

{ Оқулық } = (Приказ МЗ РК № 239 от 7.04.2010г. «Об утверждении протоколов диагностики лечения»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:

1. Кесар тілігін жасау

2. Акушерлік қысқыш салу

3. Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

4. Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

Е) Ұрықты бұзу операциясын жүргізу

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$005

30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?

A) Мерзімінен асып босану

B) Босағаннан кейінгі септикалық аурулар

C) Преэклампсия

D) Анемия

E) Бүйрек жетіспеушілігі

{ Дұрыс жауап } = C

{ Күрделілігі } = 3

{ Оқулық } = (Приказ МЗ РК № 239 от 7.04.2010г. «Об утверждении протоколов диагностики лечения»)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика:

A)аппендэктомия және кесар тілігі

B)аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы

C)жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия

D)аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу

E)аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы

{ Дұрыс жауап } = A

{ Күрделілігі } = 3

{ Оқулық } = (Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) Босандыруды консервативті жүргізу

B) Ұрықты бұзушы операцияны жасау

C) Классикалық акушерлік бұрылыс

D) Окситоцинмен босануды ынталандыру

E) Шұғыл кесар тілігін жасау

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$008

босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика?

1. Жатырдың сыртқы массажы

2. Окситоцин енгізу

3. Жатыр қуысын қолмен тексеру

4. Зәр қапшығын катетерлеу

5. Динамикада бақылау

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={Гинекология, Г.М.Савельева,2011г}

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$009

Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

А) Гистерэктомия

B) Кесар тілігі

C) Реанимационды шаралар

D) Гистероскопия

E) Гемотрансфузия

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={ Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г }

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$010

26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет ?

A) 24 аптаға дейін12

B) Аптаға дейін

C) 28-32 апталарға дейін

D) 36 аптаға дейін

E) 38-40 апталарда

{ Дұрыс жауап } = В

{ Күрделілігі } =3

{ Оқулық} = (Руководство по акушерству В.Н. Кулаков, В.С. Сидорова. 2006г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?

А) Операция кесар тілігімен босандырып алу

В) Алып жатырған емін 1 тауліке созу

С) Жатыр мойнын жетілдіру

Д) Магнзиалық емді 3 таулікке созу

Е) Стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={Гинекология, Г.М.Савельева,2011г}

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$012

Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?

А) Хирургиялық, аналық безін резекциялау

В) Хирургиялық, аналық безін тігу

С) Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу

Д) Хирургиялық, аналық безін алып тастау

Е) Консервативті емдеу

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={Гинекология, Г.М.Савельева,2011г}

{Курс}= 7

{семестр}=14

$$$013

Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек:

А) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

В) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма

С) УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

Д) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

Е) Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Кітап}={Гинекология, Г.М.Савельева,2011г}

{Курс}= 7

{семестр}=14

05_10_каз

Жалпы дәрігерлік практика 05_

Тақырыбы: «Онкология (ЖДП)» 10_

$$$001

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің тән белгілер.

А) Кистозды мастопатиясына

В) Фиброзды мастопатиясына

С) Қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) Фиброаденомасына

{ Дұрыс жауап }= С

{ Күрделілігі }= 1

{Оқулық }= Клиникалық онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05 _10 каз.

$$$002

Химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады.

А) Тәбеттің жойылуы

В) Анемия, лейкопения, кахексия

С) Ұйқы бұзылуы

D) Көлемі үлкен ісік

Е) Тромбоцитопения

{ Дұрыс жауап }= В

{ Күрделілігі }=2

{Оқулық }= Клиникалық онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05 _10 _ каз.

$$$003

Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде сәуле тарапиясы ... емдеу әдісі.

А) әсері төмен болғандықтан қолданылмайтын

В) жоғары дозада қолданылған кезде әсерлі

С) әсері өте жоғары, нәтижелері жақсы

D) химиотерапиямен үйлестіре қолданған кезде әсерлі

Е) операцияға дейін қолданған кезде әсерлі

{ Дұрыс жауап }= А

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық }= Клиникалық онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05 _10 _ каз.

$$$004

Лимфосаркоманың таралған түрлері кезінде емі әсерлі болып табылады.

А) Сәуле + гормонотерапия

В) Оперативті + полихимиотерапия

С) Оперативті + гормоналды терапия

D) Полихимиотерапия + сәуле

Е) Оперативті + сәуле

{ Дұрыс жауап }= D

{ Күрделілігі }=2

{Оқулық }= Клиникалық онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Өңеш қатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады.

А) Ортаңғы 3/1

В) Төменгі 3/1

С) Жоғарғы 3/1

D) Мойын

Е) Кез келген

{ Дұрыс жауап }= В

{ Күрделілігі }=3

{Оқулық }= Клиникалық онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Мастопатияда ем қолданылады.

А) Сәулелік

В) Хирургиялық

С) Консервативті

D) Химиотерапиялық

Е) Физиотерапиялық

{ Дұрыс жауап }= С

{ Күрделілігі }=3

{Оқулық }= Клиникалық онкология. 2-т. Абисатов Х. А. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_01_каз

$$$001

Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады:

А) Микоплазмамен

B) Клебсиелламен

C) Стрептококпен

D) Пневмококпен

E) Стафилококпен

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады:

A) 125/85

B) 135/85

C) 140/95

D) 145/105

E) 160/85

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Внутренние болезни по Дэвидсону. Общие принципы медицины: учебное пособие / под ред. Н.А.Буна и др.; пер. с англ, под ред. Н.А.Мухина. - М., 2009. - 384 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Жара аурының жедел асқынуына жатады:

A) Перфорация

B) Пенетрация

C) Перивисцерит

D) Малигинизация

E) Тыртықты стеноз

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Ревматоидты артрит дегеніміз:

A) Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

B) Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру

C) Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру

D) Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

E) Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Гусейнова З.К. Ревматоидты артрит. Караганда. - 2010. - 38 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады:

1. Ошақты пневмония

2. Созылмалы обструктивті бронхит

3. Бронхиалды астма

4. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

5. Жедел іріңді бронхит

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз:

1. Оң өкпенің крупозды пневмониясы

2. Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

3. Оң жақты экссудативті плеврит

4. Созылмалы бронхиттің өршуі

5. Оң жақты гидроторакс

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз:

1. Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2

2. Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3

3. Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4

4. Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3

5. Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз:

A) Принцметал стенокардиясы

B) Күш түсу стенокардиясы ФК II

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Күш түсу стенокардиясы ФК IV

E) Жедел миокард инфарктісі

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Созылмалы эзофагит

B) Өңештің пептитті жарасы

C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

1. Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

2. Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

3. Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

4. Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

5. Тоқ ішектің қатерлі ісігі

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз:

A) Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0

B) Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ

C) Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0

D) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

E) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=( Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Бехтерев ауруы

2. Ревматоидты артрит

3. Ревматикалық артрит

4. Буындардың хондроматозы

5. Подагра

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Внутренние болезни по Дэвидсону. Общие принципы медицины: учебное пособие / под ред. Н.А.Буна и др.; пер. с англ, под ред. Н.А.Мухина. - М., 2009. - 384 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Апластикалық анемия

2. Гемолитикалық анемия

3. Жеделпостгеморрагиялық анемия

4. Теміржетіспеушілік анемия

5. B₁₂-жетіспеушілік анемия

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

B) Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия

C) Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

D) Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома

E) Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз:

A) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0

B) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1

C) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2

D) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3

E) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел респираторлы инфекция

B) Жедел бронхит

C) Обструктивті бронхит

D) Жедел бронхиолит

E) Жедел пневмония

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз:

A) Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым

B) Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым

C) Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым

D) Жүре пайда болған кардит, жедел ағым

E) Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы:

A) Созылмалы кардит

B) Жүректің тума ақауы

C) Жүректің жүре болған ақауы

D) Эйзенменгер синдромы

E) Ревматизм

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз:

A) Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит

B) Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз

C) Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз

D) Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз

E) Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз:

A) Перфорация

B) Малигнизация

C) Қан ағу

D) Өтімсіздік

E) Ұйқы безіне пенетрация

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз:

A) Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ

B) Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ

C) Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

D) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең

E) Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

13 жасар қыз бала5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз:

A) Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

B) Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

C) Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік

D) Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

E) Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз:

A) Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

B) Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

C) Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

D) Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

E) Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз:

A) Қант диабеті

B) Қантты емес диабет

C) Нейрогенді полидипсия

D) Екіншілікті пиелонефрит

E) Гипоталамусты синдром

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

37 жастағы науқас әйел отбасылық дәрігерге қызба, бас ауруы, ұстама тәрізді ауырсынумен, күйдірумен жүретін аяқтардың артқы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқы беткейінің терісінде қызарған ісікті фонда қатайған қақпақшасы мен мөлдір құрамды, көлемі 1-2 см дейінгі топталған қуысты элементтер орналасқан. Диагноздыкөрсетіңіз:

1. Белдемелітеміреткі, типтіктүрі

2. Белдемелітеміреткі, абортивтітүрі

3. Белдемелітеміреткі, жайылмалытүр

4. Белдемелітеміреткі, буллездітүрі

5. Белдемелітеміреткі, гангреноздытүрі

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз:

1. Микробты экзема

2. Себореялы экзема

3. Балалық экзема

4. Шынайы экзема

5. Кәсіби экзема

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$027

29 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз:

A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$028

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

A) БК-ға қақырық талдауы

B) Фтизиатрға жіберу

C) Антибактериалды ем жүргізу

D) Туберкулезге қарсы ем тағайындау

E) Пульмонология бөліміне жіберу

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$029

35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз:

1. Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу

2. Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру

3. Аналгетик тағайындап үйге қайтару

4. Жалпы қан талдауын жасау

5. Сол жерде электрокардиограммаға түсіру

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Внутренние болезни по Дэвидсону. Общие принципы медицины: учебное пособие / под ред. Н.А.Буна и др.; пер. с англ, под ред. Н.А.Мухина. - М., 2009. - 384 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$030

63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем тағайыңдайсыз:

1. Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

2. Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

3. М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау

4. Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

5. Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$031

26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП(НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек:

A) Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет

B) Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет

C) Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн

D) Шұғыл хирургиялық араласу

E) Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$032

46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек:

1. Жасырын қанға нәжісті тексеру

2. Баримен контрастты рентгеноскопия

3. Фиброгастродуоденоскопия

4. Ультрадыбысты зерттеу

5. Радионуклидті зерттеу

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=( Внутренние болезни по Дэвидсону. Общие принципы медицины: учебное пособие / под ред. Н.А.Буна и др.; пер. с англ, под ред. Н.А.Мухина. - М., 2009. - 384 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$033

Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек:

A) Бүйректі ультра дыбыстық тексеру

B) Тамыр ішілік урография

C) Шолу урографиясы

D) Цистография

E) Компьютерлік томография

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$034

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек:

A) Ауырған буынның пункциясы

B) Қанның жалпы зерттеуі

C) Қанды зәр қышқылына тексеру

D) Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

E) Зақымдалған буынның УДЗ

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$035

Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет:

A) В₁₂ витаминкүнаралта 200 мкг б/е

B) Преднизолон 20 мг/тәулігіне

C) Темір сульфаты 150 мг/тәул

D) Фолийқышқылы 5 мг/тәул

E) Е витамины

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$036

33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып келеді:

1. ЭКГ

2. Қанды бактериологиялық себу

3. Көкірек аралық мүшелердің КТ

4. Т₃ және Т₄ деңгейін анықтау

5. АҚҚ тәуліктік мониторлеу

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$037

Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың бболуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз:

A) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 күніне рет, 3 күн бойы

B) Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы

C) Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн

D) Азитромицин біпінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг

E) Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$038

Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі:

A) Cпирография

B) Өкпе рентгенографиясы

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$039

Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады:

A) Эхокардиография

B) Электрокардиография

C) Фонокардиография

D) Жүрек рентгенографиясы

E) Спирография

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$040

ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды:

A) Оксигенотерапия

B) Глюкокортикоидтар

C) Зәр айдаушы препараттар

D) Жүрек гликозидтері

E) В-адреноблокаторлар

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$041

Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигастрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге көмектеседі:

A) Элетрокардиография

B) Фиброгастродуоденоскапия

C) Сигмоидоскопия

D) Энцефалография

E) Клиникалық қан анализі

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$042

14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз:

A) Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы

B) Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп

C) Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет

D) Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет

E) Омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$043

Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз:

A) Лапароскопия

B) Ретроградты пиелография

C) Экскреторлы урография

D) Бүйрек УДЗ

E) Бүйрек ангиографиясы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$044

Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз:

A) Тізе буынының рентгені

B) Қандағы ВР

C) АСЛ-О, АСГ титрі

D) Райт-Хеддельсон реакциясы

E) Тізе буынының пункциясы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$045

Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х10¹²/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз:

A) Темірдің парентеральді дәрілерін

B) Темірдің пероральді дәрілерін

C) Аскорбин қышқылын

D) Эритроцитарлы салмақ құю

E) B12 дәруменін

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$046

Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз:

A) Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын

B) Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын

C) Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын

D) Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын

E) Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$047

Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы науқас А-да үлкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздаған серозды бөлініспен ет-қызыл түсті 2 дөңгеленген эрозиясы, сонымен қатар шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы анықталды. Анамнезінен эрозияның 10 күн бұрын пайда болғанын, ал лимфа түйіндерінің 5 күн бұрын ұлғайғаны анықталды. Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды негіздейді:

1. Қанның биохимиялық анализі

2. Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба

3. Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы

4. Иммунофлюоресценция реакциясы

5. Қараңғы көру алаңында боз трепонемадан алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеру

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$048

Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз:

A) Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою

B) Дермографизм сипатын анықтау

C) Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау

D) Диаскопия

E) Эрозия бетінен жұғын-таңба алу

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$049

Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз:

A) Анилинді бояғыштармен өңдеу

B) Антигистаминді заттарды тағайындау

C) 20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу

D) 3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу

E) Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$050

50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады.Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды:

A) Витамины

B) Антибиотиктер

C) Вирусқа қарсы препараттарды

D) Гистаминге қарсы препараттарды

E) Стероид емес қабынуға қарсы препараттар

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Скрипкин Ю. К. , Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_02_каз

$$$001

Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «матового шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән:

A) Фиброзирлеуші альвеолит

B) Екіжақты пневмония

C) Милиарлы туберкулез

D) Өкпе амилоидозы

E) Өкпесаркоидозы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады:

А) Глюкагон

В) Рибоза

С) Глюкоза

D) Секретин

Е) Лейцин

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр.Ұстамааптасына 1-2 ретболады, демікпеніңтүнгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясынүнеміқолданады. Төмендекөрсетілгенағымнұсқаларынынқайсысыдұрыс:

1. Ауырағымдыперсистирлеуші бронх демікпесі

2. Жеңілағымдыперсистирлеуші бронх демікпесің

3. Ауырлығыорташаперсистирлеуші бронх демікпесі

4. Интермиттирлеуші бронх демікпесі

5. Созылмалыобструкциялыбронхиттіңасқынысы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

1. Пневмония

2. Пневмоторакс

3. Жедел бронхит

4. Өкпе эмфиземасы

5. Созылмалы бронхит

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия

C) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

E) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Созылмалы гастрит

2. Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к

3. Өтшығару жолдарының дискинезиясы

4. Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

E) Қатты ішекті өткізілмеуі

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:

ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады:

A) Созылмалы атрофиялық гастрит

B) Созылмалы гастродуоденит

C) Созылмалы энтероколит

D) Созылмалы панкреатит

E) Ішек дискинезиясы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

1. Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0

2. Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

3. Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

4. Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

E)Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Бүйректің екіншілік амилоидозі

B) Созылмалы гломерулонефрит

C) Созылмалы пиелонефрит

D) Жіті пиелонефрит

E) Бүйректің біріншілік амилоидозі

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Инфекциялық-аллергиялық полиартрит

2. Ревматикалық артрит

3. Лайма ауруы

4. Ревматоидты артрит

5. Склеродемия

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр

2. ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр

3. ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр

4. ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр

5. ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95     г/л , эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:

A) Жедел миелобластты лейкоз

B) Жедел лимфобластты лейкоз

C) Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

E) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:

A) Тиреотоксикоз

B) Жеделдеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммуннды тиреоидит

E) Жедел іріңді тиреоидит

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады:

A) Қанның жалпы анализі

B) Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

C) Қақырықтың жалпы анализі

D) Қақырықтың антибиотикограммасы

E) Атиптік ұлпаларға қақырық

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек:

A) Тетрациклин + метрогил + лазолван

B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

E) Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз:

1. Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт

B) Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

C) Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

D) Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

E) Үй стационарын ұйымдастыру

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс,жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты.Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз:

A) Тексеру үшін стационарға жолдама беру

B) Тез арада гипотензивті дәрі беру

C) Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау

D) Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау

E) Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

A) Ұйқы бездерінің ферменттері

B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

A) Ирригоскапия

B) Ректороманоскопия

C) Іш ағзаларының МРТсы

D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

E) Тік ішектің саусақты зерттеу

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді:

1. Қанның жалпы анализі

2. Қанның биохимиялық анализі

3. Зәрдің жалпы анализі

4. Нәжістің жалпы анализі

5. Зимницкий сынамасы

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Науқас А., 27 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек:

A) Курантил

B) Пенициллин б/е

C) Төсек режимы

D) Тұзды шектеу

E) Преднизолон

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Науқас И. 25 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы:

A) Диклофенак+преднизолон+конкор

B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон

E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы:

A) Үйінде ем тағайындау

B) Жедел жәрдем шақыгу

C) Ревматология бөліміне жатқызу

D) Күндізгі стационарға жіберу

E) Амбулаторлық ем тағайындау

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Клеменков С.В., Петрова М.М. Врач общей практики. Поли­клиническая терапия. - М., 2006.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*10¹²/л, макроцитоз.Қандай ем тағайындау тиімді:

1. Витамин Е ішу

2. Темір препаратын ішу

3. Цианокобаламинді егу

4. Аскорбин қышқылын ішу

5. Тиамин бромидін егу

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

40 жастағы науқас Ф ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді:

1. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

2. 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

3. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

4. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу

5. Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Браун И., Дорманн А.Дж. Внутренние болезни: пер. с нем. Под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010. - 1152 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_03_каз

$$$001

Ингаляциялық стероидтардың жиі жағымсыз әсерін көрсетіңіз:

A) Ауыз қуысының кандидозы

B) Бүйрек үсті безі қыртысының жетіспеушілігі

C) Остеопороз

D) Гипергликемия

E) Иценко- Кушинга синдромы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Ревматикалық қызбаның негізгі диагностикалық критерилері болып табылады:

A) Ошақтық инфекция

B) Кардит

C) Жалпы әлсіздік

D) Артралгия

E) Қызба

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

10 жастағы бала демалудың қиындығының кезеңді ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: Қиын тыныс алу ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаған, өздігінен басылады, түңгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қарағанда және рентгенологиялық тексергенде патологиялар анықталған жоқ, Спирография анықтамалары бойынша ПСВ-85%. Диагноз қойыңыз:

A) Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

B) Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта

C) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі

E) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы 39ºС, анасын ембейді,дистанционды сырылдар. Объективті:терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз:

A) Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі

B) Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі

C) Бронхиолит, ТЖ II дәредесі

D) Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі

E) Бронх демікпесі, status asthmaticus

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз:

A) Жүрекше аралық перденің ақауы

B) Қарынша аралық перденің ақауы

C) Фалло тетрадасы

D) Ашық аортальді өзек

E) Аорта сағасының стенозы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

A) Туа пайда болған жүрек ақауы

B) Ерте туа пайда болған кардит

C) Жүре пайда болған кардит

D) Пневмония

E) Бронхит

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Он жастағы баланың анамнезі бойынша ауырғанына екі жыл болған. Ауруханаға келген кездегі шағымы: тамақ ішкеннен кейін, тұзды, ащы тамақ жегенде пайда болатын эпигастри аймағындағы тұйық, сыздаған ауырсыну болады. Кейде жүрегі айнып, құсады да. Құсығы қорытылмаған тамақпен және жеңілдік әкеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қыз бала арық. Ішін,эпигастрии аймағын сипағанда ауырсыну сезімі бар. Асқазан сөлін фракциялап тексергенде ашқарынға тұз қышқылының мөлшері 50 мг, 30 минут аралығындағы секрецияның базальді фазасында-37 мг, бір сағаттық күштемеде секреция 109 мг, ашқарындағы асқазан сөлінің мөлшері 32мл, базальді секреция-39мл, бір сағаттық күштемеде секреция-72мл. Асқазан рентгеноскопиясы: өңеш және кардии өтімділігі жақсы, асқазан тонусы төмен, ашқарынға біраз сөл жиналған, сөл тексеру барысында көбейе түсуде, перистальтикасы нашар, шырышты қабатының қыртысы иірілімді. Қарын пішіні тегіс. Пиязшық пен он екі елі ішектің ілмегі дұрыс формалы, жиырылуы жақсы. Дуодено-еюнальді өту жері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

A) Асқазан жарасы ауруы

B) Дуодено-гастральді рефлюкс

C) Асқазанның функциональдық бұзылысы

D) Созылмалы гастродуоденит

E) Жіті гастрит

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

15 жастағы қыз бала, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы. Диагноз қойыңыз:

A) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

B) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

C) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

D) Холецистохолангит

E) Холангит

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 40⁰С көтерілген дене температурасы 40⁰С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз:

A) Жедел цистит

B) Жедел пиелонефрит

C) Жедел гломерулонефрит

D) Созылмалы пиелонефрит

E) Созылмалы гломерулонефрит

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз:

A) Бүйрек ісігі

B) Гидронефроз

C) Гидрокаликоз

D) Пионефроз

E) Уретерогидронефроз

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бөртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз:

A) Ювенильді ревматоидты артрит

B) Жіті ревматикалы лихорадка

C) Түйінді периартериит

D) Жүйелі қызыл жегі

E) Жүйелі склеродермия

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, көкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоциттер – 96,0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52  %, эозинофилдер - 5%,  базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х10⁹ /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел миелобласты лейкоз

B) Миелоид типті лейкемоидты реакция

C) Созылмалы миелолейкоз

D) Созылмалы лимфолейкоз

E) Тромбофлебиттік спленомегалия

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз:

A) Пароксизмальды тахикардия

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Мишық атаксиясы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

5 жастағы бала дене қызуы 38⁰С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз:

A) Герпетикалық инфекция

B) Қызылша

C) Аденовирусты инфекция

D) Қызамық (краснуха)

E) Энтеровирусты инфекция

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:

A) Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау

B) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау

C) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу

D) Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау

E) Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

B) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

C) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

D) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

E) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз:

A) Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау

B) Ревматолог кеңесіне жолдама беру

C) Кардиохирург кеңесіне жолдама беру

D) Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау

E) Жүректің УДЗ және доплерография жасау

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз:

A) Диуретиктер

B) Антибиотиктер

C) Қабынуға қарсы дәрілер

D) Антиаритмиялық дәрілер

E) Калий дәрілері

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз:

A) Папаверин 0,02 г 3 рет күніне

B) Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп

C) Де-нол 0,04 г 3 рет күніне

D) Аспирин 0,015 3 рет күніне

E) Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:

A) Барий арқылы рентген

B) Ультрадыбысты зерттеу

C) Эзофагогастродуоденоскопия

D) Пакреатохолангиография

E) Компьютерлі томография

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі:

A) Бүйректің УДЗ

B) Бүйректің сцинтиграфиясы

C) Бүйрек артерияларының УДЗ

D) Бүйректік артериография

E) Контрастты урография

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек:

A) Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер

B) Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

C) Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар

D) Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар

E) Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны көбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін:

A) Диклофенакпен емдеуді жалғастыру

B) Стероидты емес қабынуға қарсы ем

C) Глюкокортикостероидты ем

D) Антибиотикотерапиялық ем

E) Физиоем тағайындау

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

Он үш жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына шағымданады. Объективті: барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығып тұрады, көкбауыр ұлғайған. Қан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, таяқша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылайтын зерттеу тәсілі:

A) Иммуноферментті анализ

B) Стернальді пункция

C) Трепанобиопсия

D) Лимфа түйіндерінің биопсиясы

E) Көкбауыр пункциясы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады:

A) Баримен мойын R-графиясы

B) Қалқанша безінің УДЗ

C) Қанда Т3 пен Т4 анықтау

D) Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

E) С-реактивті белокты анықтау

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия: учебник. - 2-е изд., персраб. идоп. / под ред. А.С.Калмыковой. - М., 2009. - 720 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

4 жастағы бала, ауырғанына 2 күн болды, дене қызуы 37,7 С, мұрнынан су ағады, жөтел, тамағы қызарған, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Өкпесінің барлық жерінде бірдей таралған қатаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс өзгермеген. Сіздің емдік әрекетің:

A) Антибиотиктер + қақырық шығарушы препараттар

B) Аналгетиктер + сульфаниламидтер

C) Жылы сұйықтық, қақырық шығарушы препараттар

D) Эуфиллин, сульфаниламидтер

E) Гистаминге қарсы препараттар, қақырық шығарушы препараттар

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СВ / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд. - М., 2009. - 592 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14