II вариант

$$$ 001

Созылмалы ж‰рек жеткіліксіздігі (СЖЖ) кезінде ќандай науќастарѓа ж‰ректік ресинхрониздаушы терапия кµрсетілген?

A) Максималды дєрілік терапиядан нєтиже болмаѓан СЖЖ ФК III-IY бар науќастарѓа

B) Дєрілік терапиядан шамалы компенсация болѓан СЖЖ ФК III бар науќастарѓа

C) Дєрілік терапиядан шамалы компенсация болѓан СЖЖ ФК III бар науќастарѓа

D) Ќарыншалыќ иссинхрониясы жоќ СЖЖ ФК І бар науќастарѓа

E) Ќарыншалыќ иссинхрониясы жоќ СЖЖ ФК ІІ бар науќастарѓа

{Д±рыс жауап} = А

{К‰рделілігі}= 1

{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM

$$$ 002

ЭКГ-да V₁-V₂тіркемелерінде R тісшесініњ ‰лкеюі, ST сегментініњ депрессиясы аныќталды. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ ќайсысы болуы м‰мкін?

A) Алдыњѓы перде аймаѓыныњ миокард инфарктысы

B) Тµменгі кµкеттік миокард инфарктысы

C) Артќы базалды миокард инфарктысы

D) Ж‰рек ±шылыќ миокард инфарктысы

E) Оњ ќарыншаныњ миокард инфарктысы

{Д±рыс жауап} = C

{К‰рделілігі} = 1

{Оќулыќ} = (Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / М.: МЕДпресс – инфор, 2006.-208с)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = FM

$$$ 003

Єйел 68 жаста. Стационарѓа гипертониялыќ криз клиникасымен т‰сті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялыќ гипертензия. Т‰скен кезде АЌ 210/120 мм с. б. Басыныњ ќатты ауыруына байланысты ж±лынныњ пункциясы ж‰гізілді, субарахноидалды ќан ќ±йылу аныќталды. Кризді жою ‰шін ќандай препарат таѓайындау керек?

A) Фуросемид кµктамырѓа

B) Нимодипин кµктамырѓа

C) Нитроглицерин кµктамырѓа

D) Эналаприл кµктамырѓа

E) Эсмолол кµктамырѓа

{Д±рыс жауап}= В

{К‰рделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA

$$$ 004

47 жастаѓы єйелге велоэргометриялыќ сынама жасау барысында к‰штеменіњ екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар жєнеV₃-V₄тіркемелерінде ST интервалыныњ 1 мм дейін депрессиясы байќалды. ВЭМ ќорытындысы бойынша ишемияныњ ќай дєрежесіне сєйкес келеді?

A) Шамалы (жењіл)

B) Орташа

C) Айќын

D) Алысќа ±заѓан (далекозашедшая)

E) Ишемия аныќталѓан жоќ

{Д±рыс жауап}= B

{К‰рделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = PA

$$$ 005

К‰ш т‰су стенокардися бар єйелге эхокардиография жєне коронарография жасалды, біраќ бµлімшедедєрігерлер аортокоронарлы шунттау ж‰ргізуден бас тартты. Бас тартудыњ себебі неде?

A) Сол жаќ тєж артериясы діњгегініњ стенозы 50% артыќ

B) Дисталды арна µткізгіштігі ќанаѓаттанарлыќ болса да, 2-3 тєж артерияларыныњ стенозы 70% артыќ

C) К‰ш т‰су стенокардиясыныњ ауыр аѓымы

D) Шыѓарым фракциясыныњ 30% азаюы

E) Дєрілік емніњ нєтижесіз болуы

{Д±рыс жауап} = D

{К‰рделілігі} = 2

{Оќулыќ}= (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = PA

$$$ 006

Ер адам 43 жаста, стенокардияѓа байланысты к‰н сайын изосорбид динитрат ќабылдауѓа мєжб‰р, біраќ препаратќа т±раќтылыќ дамыды. Анамнезінде обструкциялы бронхит. Пациентті оптималды ж‰ргізу тактикасы ќандай?

A) Нитраттарды емнен алып тастау

B) Изосорбид динитратты изосорбид – 5 – мононитратќа алмастыру

C) Нитрат дозасын жоѓарылату

D) Ќосымша β-блокаторлар таѓайындау

E) Нитраттарды ќабылдауда 8 саѓаттыќ ‰зілісті ќамтамасыз ету

{Д±рыс жауап}= E

{К‰рделілігі} = 2

{Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA

$$$ 007

К‰ш т‰су стенокардиясы бар науќаста ЭКГ-да Гисс шоѓырыныњ сол жаќ аяќшасыныњ блокадасы аныќталды. Коронарография ж‰ргізгенде патологиялыќ ‰рдістіњ орналасќан жері аныќталмады. Тєждік тамырлардыњ заќымдалу орнын кµрсететін аќпаратты зерттеу єдісі ќайсысы?

A) Стресс – доплерэхокардиография

B) ЭКГ холтерлік мониторлау

C) Миокардтыњ сцинтиграфиясы

D) Радионуклидті вентрикулография

E) ¤њеш арќылы электрлі стимуляциялау

{Д±рыс жауап} = C

{К‰рделілігі} = 2

{Оќулыќ}= (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = PA

$$$ 008

52 жастаѓы єйел физикалыќ к‰ш т‰скенде ж‰рек т±сыныњ ауырсынуына шаѓымданады. ЭКГ-да физикалыќ к‰ш т‰скенде єдеттегі горизонталды ST интервалыныњ депрессиясы, оњ эргометринді тест. Коронарографияда - эпикардиалды тєж артерияларыныњ заќымдалу белгілері жоќ. М‰мкін болатын диагноз ќандай?

A) Дисметаболизмдік кардиомиопатия

B) К‰ш т‰су стенокардиясы

C) Принцметалстенокардиясы

D) Микроваскулярлы стенокардия (синдром Х)

E) Субэндокардиалды миокардинфарктысы

{Д±рыс жауап}= D

{К‰рделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = PA

$$$ 009

52 жастаѓы ер адам тањертењ ерте болатын ангинозды ±стамаларѓа, олардыњ сол жаќ иыќќа берілуіне шаѓымданады. ¦стама аралыќ кезењдерде жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќ, физикалыќ к‰штемелерді жаќсы кµтереді. ¦стама кезінде т‰сірілген ЭКГ-да I, II, III тіркемелерінде ST жоѓарылаѓаны аныќталды. Нитроглицерин ќабылдаѓаннан кейін ЭКГ кµріністер ќалпына келді. Б±л жаѓдайда ќай топ препараттарын таѓайындаѓан жµн?

A) ААФ ингибиторлары

B) Антикоагулянттар

C) Кальций антагонисттері

D) Антиагреганттар

E) β-адреноблокаторлар

{Д±рыс жауап}= C

{К‰рделілігі} = 2

{Оќулыќ} = (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = NS

$$$ 010

55 жастаѓы єйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін ж‰рек т±сында шалыс соѓу сезімі, тоќьап ќалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау ж‰ргізілді. Мониторѓа т‰сіру барысында кенет есінен танып ќалды, тамыр соѓысы жєне АЌ аныќталмады. Ж‰ргізілген реанимациялыќ шаралар нєтижелі болды. Мониторлауды оќу барысында синкопалды жаѓдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоќ болып шыќты. Науќасты ж‰ргізу тактикасы ќандай?

A) Дєрілік терапия

B) Дефибриллятор кардиовертерін ќ±ру

C) ¤њеш арќылы электрокардиостимуляция ќ±ру

D) Уаќытша кардиостимуляция

E) Т±раќты кардиостимуляция

{Д±рыс жауап} = E

{К‰рделілігі}=3

{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS

$$$ 011

65 жастаѓы єйел адам стационарѓа «ЖИА, сол ќарыншаныњ алдыњѓы ќабырѓасыныњ жедел трансмуралды миокард инфарктысы» диагнозымен т‰сті. Ќабылдау бµлімінде науќаста минутына 30 рет ентігу пайда болды, тері жамылѓысы бозѓылт-цианотизды, суыќ. Аускультацияда: µкпесінде – єр т‰рлі калиберлі ылѓалды сырылдар, ж‰рек тондары кµмескі, ЖСЖ минутына 90, АЌ 70/40 мм с. б. Емді ќандай шаралардан бастау керек?

A) Нитратттар енгізу

B) Ілмектік диуретиктер енгізу

C) Инфузиялыќ терапия ж‰ргізу (реоплиглюкин)

D) Симпатомиметиктер енгізу(допамин)

E) Глюкокортикоидтар енгізу

{Д±рыс жауап} = D

{К‰рделілігі}= 3

{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS

$$$ 012

Науќаста тµменгі кµкеттік миокард инфарктысы дамыѓаннан 10 к‰ннен кейін инспираторлы ентігу, цианоз, ат шабыс ырѓаѓы, µкпесінде ±саќ кµпіршікті сырылдар, крепитация пайда болды. Эхо-КГ: митралды регургитация, айдау фракциясы 30%. Аталѓандардыњ ішінде жедел миокард инфарктысыныњ ќандай асќынуы болуы м‰мкін?

A) алдыњѓы емізікшелік б±лшыќ ет жыртылуы

B) артќы емізікшелік б±лшыќ ет жыртылуы

C) ж‰рек аневризмасыныњ жыртылуы

D) ќарынша аралыќ перде жыртылуы

E) сол ќарынша ќабырѓасыныњ жыртылуы

{Д±рыс жауап} = B

{К‰рделілігі} = 3

{Оќулыќ}= (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS

$$$ 013

Ер адам 60 жаста, µкпеніњ созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Жыбырлы аритмия ±стамалары, артериялыќ гипертензия пайда болды. Ќандай препараттарды ќолданѓан д±рыс?

A) β-блокаторлар

B) Калий каналдарын белсендірушілер

C) Кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

D) Кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

E) Ж‰рек гликозидтері

{Д±рыс жауап} = D

{К‰рделілігі} = 3

{Оќулыќ} = (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS

$$$ 014

Ер адам 49 жаста, эмоционалды ќозуда, тегіс жерде орташа жылдамдыќпен 500 м астам ж‰ргенде ж‰рек т±сында ауырсыну пайда болады. Стенокардия ±стамасыныњ алдын алу ‰шін ќандай терапия ќолданѓан д±рыс?

A) пролонгирленген нитраттарды ‰немі ќабылдау

B) β-блокаторларды ‰немі ќабылдау

C) ауырсыну пайда болѓанда нитроглицеринді сублингвалды ќабылдау

D) физикалыќ к‰штеменіњ алдында 30 минут б±рын пролонгирленген нитраттарды ќабылдау

E) пролонгирленген нитраттарды ‰немі ќабылдау аясында нитроглицеринді сублингвалды ќолдану

{Д±рыс жауап} = D

{К‰рделілігі} = 3

{Оќулыќ}= (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = NS

$$$ 015

Реанимация бµліміне жедел миокард инфарктысымен науќас т‰сті. Объективті: бозѓылт-цианозды ылѓалды тері, шеткері кµктамырлары басылып ќалѓан. АЌ 80/60 мм с. б., диурез 20 мл/саѓ. кем. Науќасты емдеуде аталѓандардыњ ќайсысын ќолданѓан жµн?

A) дроперидол

B) дигоксин

C) морфин

D) допамин

E) изадрин

{Д±рыс жауап} = D

{К‰рделілігі} = 3

{Оќулыќ} = (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі} = NS

$$$ 016

Ер адам 63 жаста, жедел жылжымалы, толќын тєрізді тµс артындаѓы жєне омыртќа жотасы бойымен ауырсынуѓа шаѓымданады. Аяќтары жєне ќолдарындаѓы тамыр соѓысыныњ ассиметриясы, ќолќа ‰стінде систолалыќ шу, гипотония аныќталды. Диагнозды аныќтауѓа ќандай зерттеу єдісі кµмектеседі?

A) эхокардиография

B) ЭКГ

C) вентрикулография

D) аортография

E) коронарография

{Д±рыс жауап} = D

{К‰рделілігі} = 3

{Оќулыќ}= (Кардиология: Национальное руководство /Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Огамова.- М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. – 1232 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS