01_01_02_Ќаз. Терапия, Ішкі аурулар, Ќан айналым ж‰йесініњ аурулары мен синдромдары, ќаз
Iвариант
$$$001
Созылмалы ж‰рек жеткіліксіздігі бар (ФКІ СЖЖ) науќасќа ангиотензин айналдырушы ферменттіњ ингибиторын (ААФИ) таѓайындау шешілді. ААФ ингибитоларын таѓайындауѓа ќандай ќарсы кµрсеткіштер бар?
A) Айќын ќолќалыќ стеноз
B) Артериялыќ гипертензиясы бар науќастарда айќын гиперлипидемия
C) Артериялыќ гипертензияныњ бронхообстукциямен ќосарлануы
D) Диабеттік нефропатия кезіндегі артериялыќ гипертензия
E)Артериялыќ гипертензияныњ шеткері артериялардыњ облитерлеуші
ауруларымен ќосарлануы
{Д±рыс жауап} = А
{К‰рделілігі}= 1
{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM
$$$002
Ж‰рек ±шындаѓы функционалды диастолалыќ Кумбс шуыныњ себебі неде?
A) Ревматизмдік этиологиялы митралды стеноз
B) Ќарынша аралыќ перденіњ аќауы
C) Дилатациялыќ кардиомиопатия
D) Гипертрофиялыќ обструктиялыќ кардиомиопатия
E) Рестриктивті кардиомиопатия
{Д±рыс жауап} = С
{К‰рделілігі}= 1
{Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= FM
$$$003
Университет студенті, 21 жаста. Дєрігерге жылына 2-3 рет ж‰рек ќаѓу ±стамасыныњ болуына шаѓымданып ќаралды. ¦стама кенеттен басталады, бірнеше минутќа созылады, єлсіздік ќосарланады жєне µздігінен басылады. Науќасты клиникалыќ ќараѓанда патологиялыќ µзгерістер аныќталѓан жоќ. ЭКГ: ырѓаѓы синусты, д±рыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, дельта толќыны V1 тіркемесінде R тісшесініњ µрлеген бµлігінде. Науќаста ќандай патология болуы м‰мкін?
А) Созылыњќы QT синдромы
B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
C) Cсинустыќ т‰йінніњ єлсіздігі синдромы
D) Лаун-Генонг-Ливайн синдромы
E) Клерк-Леви-Критэско синдромы
{Д±рыс жауап}= B
{К‰рделілігі}=2
{Оќулыќ}= (Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретацияМ.:МЕДпресс-информ,2006.- 208с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= РА
$$$004
Ер адам 38 жаста. Ж‰рек т±сындаѓы, таралмайтын ќысып ауырсынуѓа, оныњ 4-5 минутќа созылатынына, шамалы физикалыќ к‰ш т‰скенде пайда болатынына, µзі кететініне шаѓымданды. Ауырсыну бір айдан бері мазалайды, дєрігерге ќаралмаѓан. Єкесі 50 жасында кенет ќайтыс болѓан. Ќараѓанда: ж‰рек шекарасы ќалыпты, ырѓаѓы д±рыс, Боткин н‰ктесінде систолалыќ шу. ЖСЖ минутына 78, АЌ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялыќ Q III, AVF, V4-V6 тіркемелерінде. ЭХОКС: ж‰рек ќуыстары µзгеріссіз, ќарынша аралыќ перде ќалыњдыѓы 2 см, сол ќарыншаныњ артќы ќабырѓасыныњ ќалыњдыѓы 1,4. Шыѓарым (выброс) фракциясы 72%. Ќайсысы кардиалгияныњ себебі болуы м‰мкін?
A) ЖИА, жедел миокард инфарктысы
B) ЖИА, басынан кешкен миокард инфарктысы
C) ЖИА, жедел коронарлы синдром
D) Гипертрофиялыќ обструкциялыќ кардиомиопатия
E) Рестриктивті кардиомиопатия
{Д±рыс жауап} = D
{К‰рделілігі}=2
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$005
58 жастаѓы ер адам бір жыл б±рын миокард инфарктысын басынан кешті. Соњѓы айда ентігу б±рынѓыдан аз физикалыќ к‰ш т‰скенде пайда бола бастады, стенокардия ±стамалары жоќ. Шеткері ісіктер жоќ. Тыныштыќтаѓы ТАЖ минутына 18 рет, µкпесінде тынысы везикулярлы. Ж‰рек тондары єлсіреген, ырѓаѓы д±пыс, ЖСЖ минутына 79, бауыры ±лѓаймаѓан. 6 минуттыќ ж‰ру тесті жєне ЭХОКС ж‰ргізілді. NYHA бойынша ФК ІІ СЖЖ аныќталды. Диуретиктермен емдеу тактикасы жайлы ќандай т±жырым д±рыс?
A) Диуретиктер кµрсетілмеген
B) Ілмектік диуретиктер
C) Тиазидті диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені
D) Ілмектік диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені
E) Ілмектік, тиазидтік диуретиктер жєне альдостерон антагонисттері кешені
{Д±рыс жауап} = А
{К‰рделілігі}= 2
{Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$006
Єйел адам 60 жаста, диагнозы ЖИА, мезгілі белгісіз басынан кешкен миокард инфарктысы. СЖЖ III. ЭКГ: Р тісшесі жоќ, f толќындар, RR араќашыќтыѓы єр т‰рлі. ЭхоКС–те шыѓарым фракциясы 56%. Ќандаѓы креатинин дењгейі ќалыпты. Осы науќаста ж‰рек гликозидтерімен (дигоксин) емдеу тактикасы жайлы т±жырымдардыњ ќайсысы д±рыс?
A) СЖЖ жєне синусты ырѓаќпен науќастарда емдеу жетістігініњ предикторына шыѓарым фракциясыныњ < 60% болуы жатады
B) Дигоксинді тєулігіне 0,325 мг астам дозасында ќолданѓан д±рыс
C) Б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде дигоксин дозасын реттеп ќажеті жоќ
D) Єйелдерде дигиталисті интоксикация сирек дамиды
E) Жыбырлы аритмия кезінде дигоксинді бірінші кезектегі препарат ретінде ќолданады
{Д±рыс жауап} = Е
{К‰рделілігі}= 2
{Оќулыќ}=(Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$007
18 жастаѓы жас жігіт. Шамалы физикалыќ к‰ш т‰скенде т±ншыѓу сезімініњ болуына, бас айналу ±стамаларына шаѓымданады. Балалыќ шаѓынан ауырады. Єскери медициналыќ комиссия шешімімен тексерілуге жіберілді. Ќараѓанда: жайылмалы цианоз, саусаќтарыныњ соњѓы бунаќтары «дабыл таяќшалары» т‰рінде, ж‰рек шекарасы оњѓа ыѓысќан, эпигастри аймаѓында оњ ќарыншаныњ систолалыќ пульсациясы. Аускультацияда: µкпе артериясында ІІ тонныњ акценті жєне ќосарлануы, семсер тєрізді µсінді ‰стінде ќысќа систолалыќ шу, тµс с‰йектіњ сол жаѓында ІІ ќабырѓа аралыќта диастолалыќ шу. Рентгенологиялыќ зерттеуде µкпе артериясыныњ сабауыныњ шыѓыњќы болуы аныќталды. М‰мкін болатын диагноз ќандай?
A) Трикуспидалды стеноз
B) Трикуспидалды ќаќпаќша жеткіліксіздігі
C) ¤кпе артериясыныњ тума стенозы
D) Фалло тетрадасы
E) Біріншілік µкпелік гипертензия
{Д±рыс жауап}= Е
{К‰рделілігі}= 2
{Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$008
Ќыз 19 жаста. Б±рын кезењді т‰рде басыныњ ауыратынын байќаѓан. Сирек ЖРВИ болѓан. Ќараѓанда: гипостениялыќ дене ќалпы, ісіктер жоќ. Ж‰рек тондары жеткілікті дыбысты, ырѓаѓы д±рыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АЌ 170/120 мм с. б. Басќа м‰шелері жаѓынан патологиялыќ µзгерістер аныќталѓан жоќ. Жалпы ќан жєне зєр анализдері, биохимиялыќ кµрсеткіштері ќалыпты дењгейде. ЭКГ-да, ЭХОКС-те сол ќарыншаныњ гипертрофиясы белгілері. Изотопты ренографияда оњ б‰йректіњ васкулярлы сегменті µзгерген. Гипотензиялы препараттармен ‰ш кешенді терапия нєтижесіз. Артериялыќ гипертензияныњ ењ м‰мкін болатын себебі ќандай?
A) Созылмалы пиелонефрит
B) Созылмалы интерстициалды нефрит
C) Б‰йрек артерияларыныњ фибромускулярлы дисплазиясы
D) Б‰йрек туберкулезі
E) Біріншілік альдостеронизм
{Д±рыс жауап} = С
{К‰рделілігі}= 2
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$009
Єйел 62 жаста. Дєрігергебасыныњ ауыруына, бас айналуѓа шаѓымданып келді. Анамнезінде – стенокардия ±стамалары, кезењді т‰рде нитраттар, аспирин ќабылдайды. 8 жылдан бері бронхылы демікпемен ауырады, т±ншыѓу ±стамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. Ќараѓанды: тері жамылѓысы бозѓылт, мойын тамырларыныњ пульсациясы. Сол жаќ ж‰рек шекарасы ±лѓайѓан, ж‰рек резистентті, солѓа жєне тµменге ыѓысќан. Аускультацияда: ІІ ќабырѓа аралыќта оњ жаќта ж±мсаќ протодиастолалыќ шу, ЖСЖ минутына 82, АЌ 185/60 мм с. б. Артериялыќ гипертензияныњ м‰мкін болатын себебі ќандай?
A) Эссенциалды артериялыќ гипертензия
B) Дєрімен индуцирленген артериялыќ гипертензия
C) Натрийдіњ біріншілік б‰йректік ретенциясы
D) Атеросклерозды генезді ќолќа ќаќпаќшасыныњ жеткіліксіздігі
E) «Аќ халат» гипертензиясы
{Д±рыс жауап} = D
{К‰рделілігі}= 2
{Оќулыќ}= (Ќалимурзина Б. Ішкі аурулар: 2т.-Алматы: Асем-систем, 2005ж.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= PA
$$$010
Сол ќарыншаныњ жедел миокард инфарктысымен 62 жастаѓы ер адамда кенеттен ж‰рек ќаѓу сезімі, суыќ тер пайда болды. Артериялыќ ќысым аныќталмайды. Ш±ѓыл ЭКГ т‰сірілді:
Науќасќа ќандай ш±ѓыл кµмек шараларын кµрсету керек?
А) Амиодаронды кµктамырѓа енгізу
В) Лидокаинді кµктамырѓа енгізу
С) Ќолќа ішілік баллонды контрпульсация
D) Электрлік кардиостимуляция
E) Электрлік кардиоверсия
{Д±рыс жауап}= E
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$011
Ер адам 45 жаста. 10 жыл бойы алкоголді шамадан тыс кµп ќолданады. Дєрігерлерге ќаралмаѓан. Кенеттен жаѓдайы нашарлаѓан. Тыныштыќтаѓы ентігу пайда болѓан, «жедел жєрдем» машинасын шаќырѓан. Дєрігер басталып келе жатќан µкпе ісінуін аныќтады. ЭКГ т‰сірілді:
Жедел сол жаќ ќарыншалыќ жеткіліксіздіктіњ дамуына єкелген себеп ќайсысы?
A) Жедел миокард инфарктысы
B) Пароксизмалды ж‰рекшелер дірілі
C) Пароксизмалды жыбырлы аритмия
D) Пароксизмалды ќарынша‰стілік тахикардия
E) Пароксизмалды ќарыншалыќ тахикардия
{Д±рыс жауап} = В
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$012
18 жастаѓы жас жігіт. Колледжде медициналыќ ќарау кезінде тыныс алѓанда µзгермейтін тµс с‰йектіњ сол жаѓында ІІІ ќабырѓа аралыќта систолалыќ шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ тонныњ ќосарлануы аныќталды. Шаѓымы жоќ. Анамнезінде тек суыќ тию болѓан. Диагнозды ќоюда ќандай зерттеу єдісі аќпаратты болар еді?
A) ЭКГ
B) ЭХО КС
C) ФКГ
D) Кеуде ќуысыныњ м‰шелерініњ рентгенографиясы
E) Аортография
{Д±рыс жауап} = В
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$013
Ж‰кті єйел єйелдер кењесінде дєрігерге терапевтке ж‰рек т±сында шалыс соѓу (перебои) сезіміне шаѓымданды. Б±рын ештењемен ауырмаѓан. ЭКГ т‰сірілді:
Науќасты ж‰ргізу тактикасы ќандай?
A) Науќасты динамикада баќылау
B) Ш±ѓыл т‰рде ж‰ктілікті ‰зу
C) Ш±ѓыл т‰рде госпитализациялау жєне ќарќынды антиаритмиялыќ терапия ж‰ргізу
D) Холтерлік мониторлай жєне ЭХО КС жасауды ±сыну
E) Б±л патологияѓа кµњіл аударып ќажеті жоќ
{Д±рыс жауап} = D
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$014
Ер адам 60 жаста. Ќабылдау бµліміне бір саѓаттан артыќ тµс артында интенсивті басып ауырсынуѓа шаѓымданып келді. Анальгин, валидол таблеткаларын ќолданѓанмен нєтиже жоќ. ЭКГ т‰сірілді:
Дєрігердіњ тактикасы ќандай?
A) Наркотикалыќ анальгетиктер, гепарин,нитраттар
B) Тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар
C) Наркотикалыќ анальгетиктер, тромболитиктер, ш±ѓыл коронарография
D) Ќолќа ішілік баллонды контрпульсация
E) Электрлік кардиоверсия
{Д±рыс жауап} = С
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$ 015
48 жастаѓы єйел вирусты миокардит диагнозымен клиникалыќ ауруханада ем алып жатыр. Кенеттен ж‰рек ќаѓу сезімі, єлсіздік, суыќ тер пайда болды. Ќараѓанда: ж‰рек тондары єлсіреген, ырѓаѓы д±рыс. ЖСЖ минутына 160. АЌ 75/40 мм с. б. ЭКГ: P тісшесі жоќ, QRS кешені кењейген, RR араќашыќтыѓы бірдей. Ш±ѓыл кµмектіњ д±рыс тактикасы ќандай?
A) Амиодаронды кµктамырѓа енгізу
B) Лидокаинді кµктамырѓа енгізу
C) Верапамилді кµктамырѓа енгізу
D) Электрлік кардиостимуляция ж‰ргізу
E) Электрлік кардиоверсия ж‰ргізу
{Д±рыс жауап} = E
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS
$$$ 016
Єйел 54 жаста. Пневмониямен ауырѓаннан кейін «‰ру» тєрізді жµтел сазалап, ж±тынудыњ ќиындауы пайда болды, ентігу ‰деді. Ќараѓанда: ж‰рек шекаралары ±лѓайѓан,, ж‰рек тондары єлсіреген, ырѓаѓы д±рыс. ЖСЖ минутына 80, АЌ 130/65 мм с. б. ЭКГ: кешендер вольтажы тµмендеген, кеуде ќуысыныњ м‰шелерін рентгенологиялыќ зерттеуде: кардиомегалия, ж‰рек белі тегістелген, ж‰рек кµлењкесініњ контурыныњ пульсациясы єлсіреген. Кенет науќастыњ жаѓдайы нашарлады. Єлсіздік, тахикардия, суыќ тер, цианоз пайда болды, АЌ 60/40 мм с. б. Емдеу тактикасы ќандай?
A) Глюкокортикоидтар ќолдану
B) Антикоагулянттар ќолдану
C) Симпатомиметиктер ќолдану
D) Электроимпульсті терапия ќолдану
E) Перикард пункциясы
{Д±рыс жауап}= Е
{К‰рделілігі}=3
{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией:руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тестіленушініњ болжамды білімі}= NS