Глава 2 Реалии родов

ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О РОДАХ

ЗАКОНЫ РОДОВОГО ПРОЦЕССА

Во времена Гиппократа считали, что ребенок сам от­талкивается от дна матки из-за голода, наступающего к концу беременности, и постепенно продвигается к выходу. Ребенок рождается не по собственному жела­нию, а в соответствии с естественными законами раз­вития. И сам факт рождения является первым стрес­сом, с которого начинается человеческая жизнь.

К моменту родов ребенок настолько вырос, что плацента уже не может в полном объеме удовлетво­рять потребности его организма. Законы эволюции требуют перехода на новый этап развития. Уровень биохимических факторов в организме беременной женщины достигает пороговой величины, с кото­рой возможен запуск родов. Когда плод созрел, он готов родиться. Представьте яблоко, зреющее на де­реве. Когда оно созрело, то легко отрывается от сво­ей веточки.

Роды — процесс единый, ритмичный, они начинаются первыми регулярными схватка­ми, заканчиваются рождением ребенка и последа, подчиняются, вернее, соответствуют, оп­ределенным законам развития.

Закон ритма. Так же как для многих процессов в природе и живом организме, для родов характе­рен ритм— чередование сжатия и расслабления. Посмотрите вокруг. Зима - лето, вращение Земли, фазы Луны, сон - бодрствование, голод - насыще­ние, вдох - выдох, сокращение и расслабление сердца сменяют друг друга в определенной после­довательности.

В родах это схватка и пауза, следующие одна за другой. Если закон ритма нарушается в силу тех или иных причин (в акушерстве это называется дискоординацией родовой деятельности), то такое состо­яние квалифицируется как болезненное и требует коррекции. Вылечить дискоординацию — значит восстановить ритм.

В этот же круг ритмично организованных про­цессов органично вписывается ритм рожающей матки. Только матка исполняет свою репродуктив­ную функцию «временно» — в течение нескольких часов родового процесса.

Закон развития. Одно из свойств любой сис­темы— стремление к развитию, переход с одной стадии на другую, более дифференцированную, ус­ложненную. Это характеристика эволюционного развития.

Интенсивность постепенно нарастает к момен­ту кульминации — рождению ребенка — основной цели родовой доминанты, затем быстро спадает, и приходит следующая стадия — послеродовой пери­од. Родовая доминанта сменяется доминантой вскармливания. Женщина приходит к своей новой идентичности — состоянию матери.

Закон постепенности развития, обеспечивающий адаптацию к происходящему. Роды набирают обороты не как вертолет с вертикальным взлетом, а как самолет— постепенно, с разбегом. Поэтому у роженицы есть возможность привыкнуть к постепенно нарастающим ощущениям. Примене­ние сильнодействующих обезболивающих препа­ратов в первом периоде родов может нарушить по­степенность процесса, и дальнейшее возвращение к определенному уровню интенсивности родовой де­ятельности (что необходимо для перехода во вто­рой период родов) может стать затрудненным и бо­лезненным (см. «Обезболивание родов», с. 151).

Закон сохранения гомеостаза, или закон быстрого реагирования. Слово «гомеостаз» оз­начает баланс, равновесие. Наш организм — чуткая система реагирования, состоящая из множества элементов, взаимодействующих между собой. Если случается отклонение в каком-то параметре (орган, система, биохимический показатель), то по меха­низму обратной связи реагируют все остальные по­казатели в стремлении скорректировать и найти внутренние ресурсы для продолжения жизнедея­тельности. Так, при прогрессировании родовой дея­тельности в крови увеличивается уровень эндорфинов, которые обезболивают и расслабляют, и глюкозы, которая питает. Этот механизм восстанов­ления и адаптации особенно важен в критические периоды развития системы, когда повышены энер­го затраты, например, во время родов.

Закон самодостаточности. В вашем орга­низме уже есть все необходимое для правильного протекания процесса родов — все программы, на­стройки, питание. Роды— процесс самодостаточный. И организм знает, как делать эту работу. Глав­ное - доверять ему и не мешать. Это возможно при соответствующей подготовке и знаниях.

СТУПЕНЬКИ РОДОВ

Роды реализуются поэтапно, хотя внешне процесс выглядит как непрерывный. Эти этапы, или перио­ды родов, мы сейчас и рассмотрим.

Общая продолжительность родов в среднем со­ставляет 10-12 часов (у повторно родящих часа на дна меньше). Условно роды делятся на три периода.

Первый период —раскрытие шейки матки

Его задача — открыть матку, сформировать родовой канал.

Первый период занимает 80% всей продолжи­тельности родов (8-10 часов).

Что происходит: схватки - паузы, схватки - па­узы, излитие околоплодных вод.

Только после этого ребенок сможет продвигать­ся к выходу и появиться (во втором периоде родов).

Второй период — рождение ребенка

Задача — продвижение ребенка по родовому ка­налу и рождение его.

Продолжительность 2 часа.

Что происходит: схватки - паузы - потуги - паузы.

В результате — рождается ребенок.

Третий период — последовый

Задача — рождение последа (плаценты с обо­лочками).

Продолжительность 10-20 минут.

Что происходит: слабые напряжения (по типу схваток - пауз) и рождение последа. Затем расслаб­ление и окончание родов.

Врач-акушер ориентируется на данные акушер­ского обследования — степень открытия маточного зева, скорость открытия в единицу времени, про­движение ребенка по родовому каналу.

Важно научиться распознавать периоды, чтобы следить за динамикой родов и вовремя применить ту или иную технику релаксации. Вы сможете опре­делить, в каком периоде родов находитесь, если бу­дете чутко прислушиваться к своим ощущениям, ко­торые подскажут вам, что роды переходят в следующую стадию.

В этом поможет знание физиологии родов.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ