Глава IV. Фитотерапия в комплексном лечении частных сексопатологических синдромов

Фитотерапия при расстройствах нейрогуморальной составляющей

Половые нарушения у мужчин при патологии гипоталамуса

В литературе описано более 20 клинических форм диэнцефального синдрома посттравматического, параинфекционного, интоксикационного, атеросклеротического, постинсультного генеза, а также диэнцефальный синдром, развивающийся под воздействием неблагоприятных внешних факторов (ионизирующее излучение, радиочасто

70

ты, электромагнитные поля) и др. Во всех случаях, как правило, в клинической картине доминируют различные вегетативные нару­шения, на фоне которых, а иногда и в качестве первых и основ­ных симптомов появляются разнообразные половые расстройства. Наиболее характерными проявлениями последних являются снижение или кратковременное повышение либидо, ослабление оргазма или сопровождение его сенестопатиями, возникновение вегетативных пароксизмов на фоне полового возбуждения или эякуляции, появление резкой слабости, разбитости, подавленности или дисфо­рии после полового акта. По этой причине для всех больных ха­рактерна низкая половая предприимчивость (III раздел СФМ), и несмотря на то что эрекция характеризуется достаточно высоким показателем и частота осуществления коитуса (IV раздел СФМ) превышает половую предприимчивость, они осуществляют половой акт весьма неохотно, так как знают, что после сношения (VIII раз­дел СФМ) у них наступает состояние крайней подавленности, ади­намии, разочарования и досады.

Обобщенная формула СФМ у мужчин с половыми расстройствами при патологии гипоталамуса довольно характерна и имеет следующий вид: 2—1,9—1,9/1,8—1,9 — 2,3/1,8 — 1,9—1,7/1,-1 = = 5,8/6/5,4/1,1 = 18,3.

В зависимости от клинической формы гипоталамического синдро­ма и относительного преобладания той или иной симптоматики больные обращаются к различным специалистам, в том числе к сексопатологам, которым для оказания адекватной и эффективной помощи необходимо хорошо ориентироваться как в разграничении гипоталамической симптоматики и подобной другой патологии, так и в нозологии диэнцефальных нарушений.

При сексуальных нарушениях гипоталамического генеза следу­ет уточнить топику поражения и определить природу заболевания в целом, после чего можно приступать к целенаправленному ле­чению.

При вегетативно-сосудистой и вегетативно-висцеральной формах показана комплексная терапия с включением медикаментозных, фи­зических (Е. С. Волков, Ю. И. Кушнирук, 1985) и фитотерапевтических средств. В качестве последних целесообразно назначать спиртовую настойку из смеси цветков арники горной, травы ме­лиссы лекарственной и травы пустырника пятилопастного.

Rp.: Tincturae Arnicae montanae Tincturae herbae Melissae . Tincturae Leonuri aa 25 г M.D.S. По 25—30 капель З раза в день.

В случаях нарушений сосудистого тонуса со склонностью к спазмам мозговых и коронарных сосудов, сопровождающихся кратковременными повышениями артериального давления, хорошо на-

значать смесь настоек боярышника, пустырника, валерианы и любистка, дополняя ими основной курс медикаментозного и физиоте рапевтического лечения.

Rp.: Tincturae Crataegi

Tincturae Leonuri aa 25 г Tincturae Valerianae 10 г Tincturae Levistici 30 г

M.D.S. По 25—30 капель З раза в день на протяжении месяца

При вегетативно-сосудистой, нейроэндокринной и нейротрофической формах, характеризующихся склонностью к гипотензии, астенизацией организма, фобическими или ипохондрическими явления­ми, хорошего эффекта можно достигнуть при содружественном с физметодами (Е. С, Волков, Ю. И. Кушнирук, 1985) длительном применении водного настоя медунки (Pulmonaria officinalis L.) и настойки цветков хмеля обыкновенного (Flor. Humuli lupuli L.). С этой целью берут 30 г травы медунки и 40 г цветков хмеля, смешивают и заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 2 ч, про­цеживают и принимают по 0,5 стакана 2 раза в день. При плохой переносимости электролечения и препаратов аминазина назначают настойку цветков хмеля обыкновенного более высокой концентра­ции. Для этого берут 100 г цветков хмеля, заливают 2 стаканами кипятка, настаивают в термосе 2 ч, процеживают и принимают в теплом виде по 100 мл 2 раза в день за 30 мин до еды.

Обязательным компонентом лечения являются водолечебные процедуры индифферентной температуры в начале курса лечения с постепенным ее снижением до прохладной. Из множества рекомендуемых ванн (пресные, йодобромные, морские, кислородные, углекислые, сульфидные, радоновые, азотные) и душей (дожде­вой, циркулярный, веерный, игольчатый, пылевой) весьма эффек­тивно применение ванн из лекарственных растений, прежде всего шалфейных. Для их приготовления в ванну температуры 37—35 °С добавляют жидкий (4—5 л на 100 л пресной либо морской воды) или сгущенный (200 г на 100 л) экстракт мускатного шалфея, пос­ле чего воду тщательно перемешивают. Продолжительность ванны от 8 до 15 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, курс лечения 15—20 ванн.

При выраженных вазомоторных расстройствах и нарушениях нервно-сосудистой регуляции кровообращения показаны соляно-хвойные ванны. Для их приготовления в ванну наливают воду температуры 37—35 °С, растворяют в ней 2—3 кг поваренной соли и добавляют 1—2 столовые ложки жидкого хвойного (или 1—2 таб­летки сухого) экстракта, после чего воду тщательно перемешива­ют. Продолжительность ванны 10—15 мин, через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й, курс лечения 15—20 ванн.

В период гидролечения необходимо применять спиртовую на-

72

стойку из цветков и листьев боярышника по 20—40 капель в 0,5 стакана воды 3 раза в день или их водный настой (1 столовая ложка сырья на стакан кипятка) как успокаивающее и спазмати­ческое средство, нормализующее нарушенный сон и обеспечивающее его должную глубину.

Очень полезен массаж воротниковой зоны и спины небольшой длительности и силы воздействия. Комплекс лечебной гимнастики должен включать упражнения с малой нагрузкой, которые выполняют ритмично, в спокойном темпе. Степень нагрузки устанавливают индивидуально в зависимости от компенсации процесса и тренированности больного. Во время лечения больных с синдромами гипоталамических половых расстройств необходимо учитывать особенности изменения реактивности организма и его повышенную чувствительность к изменению метеорологических условий.

Половые расстройства при нарушении функции гипофиза. При гипопитуитаризме в виде первичных нарушений функиий гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС), развившемся после ранее перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга, проводят комплексное этиопатогенетическое лечение, которое назначает эндокринолог. При недостаточности тропных гормонов можно назначать соответствующую заместительную гормонотерапию. В этих случаях фитотерапия имеет вспомогательное значение. С целью активизации половой активности у таких больных целесообразно рекомендовать прием внутрь водного настоя буквицы лекарственной. Для его приготовления 2 столовые ложки сухой травы буквицы заливают 1,5 стакана кипятка и настаивают в закрытом сосуде (термосе) 2 ч, после чего процеживают и принимают по 2 столовые ложки настоя 3—4 раза в день перед едой.

В ряде случаев (повышенная возбудимость центральной нервной системы, гипертензия, нарушения обмена веществ) более эффективно назначение водного настоя из буквицы, омелы белой и календулы в таких соотношениях:

Rp.: Трава буквицы лекарственной (Herbae Ве-

tonicae) 10 г

Листья омелы белой (Folii Visci gibe) 20 г

Цветки календулы (Flores Calendulae) 5 г

M.f. species.

D.S. Две столовые ложки сбора залить ста­каном кипятка и проварить 5—7 мин, процедить. Принимать по 50 мл 3—4 ра­за в день

При гиперпитуитаризме, проявляющемся гиперпродукцией гормонов гипофиза, помимо основного лечения, можно рекомендовать фитотерапевтические средства. Наиболее эффективен прием водного настоя следующей смеси растений:

73

Rp.: Цветки календулы (Flores Calendulae) 10 г

Листья ежевики сизой (Folium Rubus caesi-

us) 5 г

Трава сушеницы топяной (Herbae Gnaphalii

uliginosi) 5 г

Шишки хмеля обыкновенного (Humulus lu-

pulus) 5 г

M.D.S. Две чайные ложки заварить в стака­не кипятка. Пить теплым по 1/4—1/2 стакана 2 раза в день до еды

Фитотерапевтическое лечение хорошо сочетать с другими не­медикаментозными методами, особенно с физиотерапией (Е. С. Вол ков, Ю. И. Кушнирук, 1985). Санаторно-курортное лечение возможно в местных пригородных санаториях в нежаркое время года.

Сексуальные расстройства при нарушениях функции мужских половых желез. Нарушения эндокринной функции мужских половых желез включают в себя первичный (врожденная и приобретенная патология яичек) и вторичный (церебропитуитарный) гипогонадизм. Понятно, что при этой патологии фитотерапия применима только в сочетании с медикаментозной терапией (Н. Т. Старкова, 1973) и физическими средствами (Е. С. Волков, Ю. И. Кушнирук, 1985) При гипогонадизме назначают буквицу лекарственную (Betonica of ficinalis), любисток аптечный (Levisticum officinalis), руту душистую (Ruta gravcolens), софору желтеющую (Sofora), сурепицу обыкновенную (Barbarea vulgaris) и шалфей лекарственный (Salvia of­ficinalis), однако выбор растения зависит от формы заболевания. При первичном (гипергонадотропном) гипогонадизме рекомендуют водный настой буквицы лекарственной, любистка аптечного, сурепицы обыкновенной или шалфея лекарственного. Шалфей, особенно в сочетании с семенами петрушки, эффективен при гипогонадизме, развившемся вследствие перенесенных воспалительных заболеваний тестикул и травм половых органов.

Буквица лекарственная (Betonica officinalis L.) — многолетнее травянистое растение семейства губоцветных (Lamiaceae), растет и Европейской части территории нашей страны, а также на Урале и Кавказе.

С лечебной целью используют всю надземную часть растения Буквица лекарственная содержит алкалоиды бетоницин и териции, тахидрин, смолистые вещества, слизи, дубильные вещества, эфирное масло, калий, органические кислоты и минеральные соли.

Настой буквицы лекарственной регулирует артериальное давление, усиливает кровообращение, обладает анальгезирующими, желчегонными и слабительными свойствами.

Буквицу лекарственную в основном применяют при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите с явлениями гипертензии, ги­пертонической болезни, астме, гепатите, нервных расстройствах, облитерирующем эндартериите, подагре. По данным эксиерименталь-

74

_{ных и клинических исследований, растения обладают эстрогенной}

активностью (А. Ф. Гаммерман, 1976).

Любисток аптечный (Levisticum offieinalae Koch.) — многолетнее травянистое растение семейства зонтичных. Культивируют любисток в садах и огородах в юго-западных районах Украины.

Для изготовления лекарств используют корни любистка. Их собирают осенью и сушат на воздухе. Растение содержит эфирное масло терпенол, эстеры уксусной и валериановой кислот, лактоны и седановую кислоту, большое количество дубильных веществ, сахара, смолистые соединения, органические кислоты.

Корни и листья, молодые стебли широко используют как моче­гонное средство. Препараты любистка назначают при хронических воспалительных процессах в почках и солевых диатезах, так как они активно действуют на качественный состав мочи и в первую очередь способствуют выведению мочевины. Кроме того, отвар кор­ня рекомендуют при болезненных менструациях и гипоменорее, ане­мии и половой слабости.

Рута душистая (Ruta graveolens L.) — многолетнее растение, Произрастающее на сухих каменистых и щебнистых склонах, пре­имущественно в северо-западной части Украины. Ее часто выращивают в садах и на огородах.

Листья и верхушечные побеги содержат эфирное масло, флавоновый гликозид рутин, обладающий свойствами витамина Р. В растении содержатся фурокумарины, горькие и дубильные вещества, алкалоид копусагин.

Целебные свойства руты душистой известны с давних времен. болгарской медицине ее применяют при воспаленных венах, на­ряжении и спазме аккомодационной мышцы глаз, альгоменорее, спазме гладких мышц на нервной почве, как успокаивающее при неврозах. В индийской медицине используют внутрь как тонизи­рующее, антисептическое средство для лечения импотенции. Для этого необходимо приготовить настой из 1 столовой ложки листьев руты на 200 мл кипятка, настоять в течение 2 ч. Принимать по 50 мл 3 раза в день.

Софора японская (Sophora japonica L.) — дерево, высота около 20 м с куполообразной кроной, напоминает белую акацию. Цветки крупные, рыхлые, на коротких цветоножках. Плоды — мясистые бобы 6 см длиной с перетяжками между отдельными семенами, которые находятся в желтовато-зеленом соке. Бобы созревают в сентябре и зимуют на дереве.

Для приготовления лекарств используют нераспустившиеся бу­тоны цветков и спелые бобы. Софора культивируется в южных районах — на юге Украины (в Крыму), на Кавказе, в Казахстане. Самой ценной составной частью софоры японской является рутин, представляющий собой гликозаминогликозид кверцетина. Он обнаружен в бутонах, цветках, листьях, молодых ветках и моло-

75

дых плодах растения. В плодах в период их созревания содержит­ся около 8 флавоноидов, в семени — жирное масло (около 10%).

Настойку плодов растения готовят из свежесобранных бобов, которые промывают кипяченой водой, измельчают и кусочки заливают в стеклянной или фарфоровой посуде 56 % этиловым спиртом в соотношении 1 : 1, настаивают 10 дней. Потом сырье отжимают, настойку отстаивают, фильтруют через вату. Настойку принимают внутрь от 10 капель до 1 чайной ложки 4—5 раза в день.

При атеросклерозе, сахарном диабете, тромбофлебите, гипертонической болезни и при импотенции, связанной с нарушением функций мужских половых органов, настойку софоры назначают одновременно с аскорбиновой кислотой.

Сурепица обыкновенная (Barbarea vulgaris L.) — обладает силь­но выраженными мочегонными свойствами. Опыт народной медицины показывает, что препараты сурепицы обыкновенной усиливают половую активность и активизируют сперматогенез (В. П. Махлаюк, 1967). В эксперименте отмечалось стимулирующее действие препаратов сурепицы на органы-мишени для андрогенов: увеличение массы предстательной железы, очаговая гиперплазия железис­того эпителия, расширение концевых отделов простатических же­лезок, превращение выстилающего эпителия в цилиндрический, повышение РНК в цитоплазме эпителиальных клеток (Ф. И. Мамчур, 1980).

Сурепица растет на влажных лугах, возле дорог, как сорняк на полях и огородах. Для приготовления лекарственных средств используют надземную часть (стебли, листья, цветки, молодые стручки). Заготавливают траву в мае — июле.

Для приготовления настоя одну столовую ложку свежей или сухой травы сурепки заливают 200 мл кипятка и настаивают и течение 2—3 ч. Употребляют по 50 мл 3—4 раза в день после еды в течение 2—3 нед.

Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) — относится к семейству губоцветных (Laminaceae), содержит фитоэстрогеин. Еще I в древности шалфей считали эффективным средством от бесплодия женщин: в Египте после эпидемий женщины употребляли шалфей в пищу, чтобы повысить рождаемость. При бесплодии реко-мендуется сок шалфея (Н. Г. Ковалева, 1971).

Шалфей обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим свойствами. Совокупность этих свойств значительно потенцирует общее воздействие на основные звенья воспалительного процесса, включая и возможность ингибирования жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

В народной медицине используют препараты шалфея в сочетании с семенами петрушки посевной при импотенции у лиц, перенесших воспалительные заболевания половых органов.

76

Настой листа шалфея и семян петрушки посевной готовят в до­машних условиях, для чего 10 г (2 столовые ложки) листьев шал­фея и 5 г семян петрушки помещают в эмалированную посуду, зали­вают стаканом крутого кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин и проце­живают. Остывшее сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1—2 столовые ложки 3 раза в день.

При заболеваниях, вызывающих нарушения кровообращения и гипоксию тестикулярной ткани (варикоцеле, гидроцеле), а также после перенесенных по их поводу операций показан прием настоя буквицы лекарственной из расчета 1 столовая ложка на ста­кан кипятка по 30 мл 3 раза в день до еды в течение 20— 30 дней.

Настой любистка рекомендуется при первичном гипогонадизме вследствие экзогенной интоксикаиии алкоголем, никотином и ле­карственными препаратами и повреждений яичек при инфекционных заболеваниях (паротит, токсоплазмоз, бруцеллез, туляремия, трихомониаз). При врожденной патологии яичек фитотерапия малоэф­фективна, в основном назначают лишь настой из сурепицы обык­новенной.

При вторичном (гипогонадотропном) гипогонадизме показаны рута душистая и софора японская, которые применяют в комплек­се с гормональными средствами и поливитаминами. Хороший эф­фект наблюдается при назначении спиртовой настойки софоры, ко­торая усиливает половую активность мужчин.

Половые расстройства при заболеваниях щитовидной железы могут наблюдаться как при повышении, так и при снижении ее функ­ции. Прежде всего необходимо нормализовать функциональное со­стояние нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, щитовид­ной железы, обмен веществ, половую функцию.

С этой целью назначают, кроме медикаментозных средств, об­ливания, ванны (кислородные, азотные, хлоридные, натриевые), души (дождевой, игольчатый, пылевой, восходящий, комбинирован­ный), электрофорез йода на воротниковую зону, область щитовид­ной железы. Во всех случаях, кроме этиопатогенетического медика­ментозного лечения, показана фитотерапия.

Для предупреждения гиперплазии щитовидной железы и ее ле­чения широко применяют препараты арники горной (Arnica montana), зверобоя обыкновенного (Hypericum perforatum), боярышни­ка (Grataegus oxyacantha) и др. .

В народной медицине известны случаи эффективного лечения заболеваний щитовидной железы и связанных с ними сексуальных расстройств фитопрепаратами из травы дрока красильного (Gevista tinctoria), жерухи лекарственной (Nasturtium officinalis), крапивы двудомной (Urtica dioica), лапчатки белой (Potentilla alba), под­маренника цепкого (Galium aparina).

77

Арника горная как вспомогательное средство лечения заболева­ний щитовидной железы содержит красящие вещества лютеин, арнидиол и фарадиол. В цветках арники имеются дубильные вещества и смолистые, органические кислоты (фумаровая, яблочная и молоч­ная), эфирное масло, витамины (аскорбиновая кислота), белки, са­хар, инулин, холин, алкалоиды и другие соединения.

Препараты арники оказывают желчегонное, противовоспалитель­ное действие. Наиболее активно красящее вещество фарадиол, ко­торый обладает тиреостатическими свойствами, уменьшает сердце­биение, повышенную возбудимость, улучшает сон. Лекарственные галеновые формы арники угнетают корковые центры, чем и объяс­няется сочетание седативного действия с повышением возбудимости спинного мозга (С. Я. Соколов, И. П. Замотаеа, 1984).

Настой цветков арники (Infusum florum Arnicae L.): 10 г (3 сто­ловые ложки) цветков кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагре­вают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной темпера­туре в течение 45 мин, процеживают, отжимают, доливают кипя­ченой водой до первоначального объема (200 мл). Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды на молоке.

Волчец кудрявый (Cnicus benedictus L.)—однолетнее травянис­тое растение с ветвистым стеблем и зубчато-лопастными листьями. Цветки желтые, собраны в конце веток в отдельные соцветия. Цве­тет в июле-августе. Растет в садах, у дорог, иногда в посевах.

Растение содержит около 0,3 % горьких соединений (клицин, книциномид, бенедиктин), антибиотическое соединение додекадие-нотетраин, около 12 % минеральных солей, производные флавоновых гликозидов (апигенин и кемпферол), тритерпеновые соединения, смолы и слизи.

Препараты корня волчеца кудрявого часто используют для воз­буждения аппетита, что связано с наличием в растении горьких субстанций. В последнее время доказаны антибиотические свой­ства экстракта из волчеца кудрявого против микроорганизмов ста­филококкового ряда, вирусов.

Опыт народной медицины показывает, что препараты волчеца дают зобогенный эффект. В эксперименте на животных (кроликах) доказано, что зобогенные вещества ингибируют йодирование тиро­зина, угнетая тиреоидную пероксидазу (В. I. Underwood, 1977).

Для лечения зоба и других заболеваний щитовидной железы готовят чай из травы и корней волчеца кудрявого. Для этого бе­рут 1 чайную ложку измельченного растения, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 10 мин. Принимают по 100 мл утром (на­тощак) и вечером.

Зверобой обыкновенный (Hypericum perforatum L.). Трава зве­робоя содержит разнообразные биологически активные соединения и обладает многосторонними фармакологическими свойствами. Наи-

78

более активными соединениями являются флавоноиды, оказывающие спазмолитическое действие на гладкие мышцы желчных про­токов, кровеносных сосудов и мочеточников.

Зверобой оказывает капилляроукрепляющее действие, типичное

для соединений, содержащих витамин Р. Препараты зверобоя улучшают венозное кровообращение и кровоснабжение внутренних ор-

ганов, увеличивают диурез и повышают фильтрацию в почечных

клубочках.

Трава зверобоя содержит гиперецин — соединение, близкое гематопорфирину. Гиперецин при приеме внутрь играет роль своеобразного катализатора некоторых внутриклеточных реакций и фак­торов, регулирующих жизненно важные процессы организма. Таким регулирующим средством являются препараты зверобоя при пато­логических состояниях щитовидной железы.

Для лечения используют отвар травы зверобоя (Decoctum herbae Hyperici): 10 г (1/2 столовой ложки) сырья кладут в эма­лированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 30 мин, охлаж­дают в течение 10 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Полученный отвар доливают кипя­ченой водой до 200 мл.

Принимают внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Боярышник колючий (Crataegus oxyacantha L.) представляет собой высокий кустарник, произрастающий в Европейской части страны, на Кавказе. Плоды его содержат флавоноиды, органичес­кие кислоты, каротиноиды, дубильные вещества, жирные масла, пек­тины, тритерпеновые и флавоновые гликозиды, бетаситостерол, хо­лин, сахара, витамины и другие соединения.

Настой и экстракты плодов и соцветий боярышника обладают спазмолитическими свойствами, избирательно расширяя венечные сосуды и сосуды головного мозга. Это позволяет использовать пре­параты боярышника для улучшения снабжения кислородом миокар­да и нейронов головного мозга. Спазмолитический эффект препара­тов боярышника связывают с наличием в растении тритерпеновых соединений и флавоноидов.

Наличием в растении этих веществ обусловлено и гипотензивное действие препаратов боярышника, а также его влияние на уровень венозного давления и улучшение функции стенок сосудов.

При изучении влияния галеновых препаратов боярышника и тритерпеновых гликозидов в эксперименте на животных обнаруже­но, что у крыс эти препараты тормозили деятельность щитовидной железы.

Настойка боярышника (Tinctura Crataegi) готовится на 70 % этиловом спирте (на 1 л настойки — 100 г дробленых плодов боя­рышника). Прозрачная, желтовато-красноватого цвета жидкость

79

сладковатого вкуса. Принимают по 20—30 капель 3—4 раза в день до еды.

Настой цветков боярышника (Inf. florum Crataegi): 5 г (1 сто­ловая ложка) сырья кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагре­вают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной темпе­ратуре в течение 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжи­мают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день за 30 мин до еды.

Настой плодов боярышника (Inf. fructum Crataegi) готовят так же, как настой цветков боярышника: 15 г (1 столовую лож­ку) измельченных плодов заливают 1 стаканом кипятка. Прини­мают по 1/2—1/3 стакана 2—3 раза в день за 30 мин до еды.

Дрок красильный (Genista tinctoria L.) — полукустарник семей­ства бобовых (Fabaceae). Препараты дрока используют как моче­гонное и слабительное средство, а также при пониженной функ­ции щитовидной железы.

Для приготовления лекарства используют траву, которую собира­ют во время цветения. Трава содержит эфирное масло, алкалоиды, цитизин, спартеин, а цветки — желтые пигменты лютеолин и генистеин.

Чай из зеленых веточек дрока действует на организм подобно тиреоидину. Этот препарат применяют в клинике при микседеме. При этом наблюдается сильный сосудосуживающий эффект. Пре­параты дрока красильного оказывают лечебное действие (действие флавонового гликозида лютеолина), не дают побочных реакций.

Растение оказывает общеукрепляющее и седативное действие при упадке сил, нервном истощении, похудении.

При пониженной функции щитовидной железы принимают отвар из 10 г травы дрока в 200 мл воды в теплом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Дурнишник обыкновенный (Xanthium strumarium L.)—однолет­нее травянистое растение семейства сложноцветных. С лечебной целью используют траву, корни и семена. Все виды дурнишника, особенно колючий, богаты йодом, каротиноидами, лактоном, ксантином. Препараты из этих растений успешно применяют в народ­ной медицине при заболеваниях щитовидной железы.

Трава и плоды содержат алкалоиды, лактоны и сапонины. В плодах обнаружены также гликозид ксантострумарин, аскорби­новая кислота, смолы и соли йода. Семена богаты смолами, содер­жат до 40 % жирного масла, в состав которого входит линолевая кислота. В связи с высоким содержанием йода траву дурнишника употребляют при пониженной функции щитовидной железы.

Отвар травы с листьями, цветками и плодами (иногда с корня­ми) готовят из 1 столовой ложки измельченного растения и кипя­тят 10 мин в 200 мл воды. Пьют по 30 мл 4—6 раз в день. Отвар

80

дурнишника горький и жгучий, поэтому его необходимо запивать молоком.

Жеруха лекарственная (Nasturtium officinalae L.) — многолетнее травянистое растение семейства крестоцветных (Brassicaceae) со сложным фитохимическим составом, содержит 0,004—0,005 г йода на 1 кг сухой травы. Жеруха лекарственная показана при гипофункции щитовидной железы. Высушенная трава в значительной степени утрачивает свои терапевтические свойства. Целесообразно использовать свежий сок (С. А. Томилин, 1959).

Крапива двудомная (Urtica dioica L.) — многолетнее травянистое растение семейства крапивных (Urticaceae). Содержит ретинол, филлохинон, дубильные вещества, аскорбиновую, муравьиную, си­ликатную кислоты, гликозиды, слизи, воска, фитостерины.

Крапиву издавна использовали для лечения многих заболеваний. Особенно часто ее используют при атеросклерозе, железодифицитной анемии, холециститах, гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В качестве эпителизирующих средств галеновые формы крапивы назначают местно в виде примочек при трофических язвах, себорейных дерматитах, экземе, ожогах и ра­нах. Листья крапивы включены в состав витаминных, желудочных и кровоостанавливающих сборов. При использовании галеновых препаратов крапивы в терапевтических дозах осложнений не выявлено. Крапива принадлежит к инсулиноподобным средствам. Под ее влиянием значительно уменьшается количество сахара в моче. Однако чрезмерное употребление ее препаратов нежелательно, так как содержание сахара в моче не уменьшается, а только выделяется меньше мочи.

Настой листа крапивы (Infusum folii Urticae): 10 г (2 столовые ложки) сырья кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на кипящей водяной бане

15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, отжимают, заливают кипяченой водой до 200 мл.

Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 сут.

Принимают по 25—50 мл до еды 3—4 раза в день как кровоостанавливающее средство и при заболеваниях щитовидной железы.

Экстракт крапивы жидкий (Extractum Urticae fluidum L.) является извлечением из листьев крапивы на 70 % этиловом спирте.

Назначают по тем же показаниям по 25—30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды.

Лапчатка белая (Potentilla alba L.)—травянистое растение семейства розоцветных (Rosaceae), растет в смешанных лесах полесья и лесостепи на Украине. Лапчатка содержит аминокислоты, сапо­нины, фенолкарбоновые кислоты флавоноиды. Исследования под­твердили лечебное действие лапчатки белой при заболеваниях щито­видной железы. Препараты лапчатки белой — высокоэффективное средство без побочных реакций.

81

Е. И. Приходько (1980) наблюдала хороший терапевтический эффект, вплоть до полного выздоровления, у больных с наруше­ниями функции щитовидной железы, которые принимали лапчатку. Можно полагать, что наличие флавоноидов в лапчатке белой обу­словливает лечебный эффект при гиперфункции щитовидной желе­зы с нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Широкий диапазон биологического действия фенольных соединении ряда пирокатехина, гидрохинона и пирогаллола связан с их способ­ностью к обратному окислению с образованием семихинонных ра­дикалов и хинонов (благодаря этому они легко вступают в реак­ции с активными группами белков клеточных мембран), а также с биофлавоноидной активностью флавоноидов. Отмечено положи­тельное влияние лапчатки белой на больных, которые длительное время до ее применения безрезультатно лечились самыми совре­менными лекарственными препаратами.

Широкому использованию лапчатки белой в медицинской прак­тике препятствуют недостаточные природные ресурсы растения. В настоящее время лапчатку начали выращивать на плантациях.

Подмаренник цепкий (Gallium aparine L.) — многолетнее тра­вянистое растение семейства мареновых (Rubiaceae). Корни расте­ния содержат хиноны и следы алкалоидов, трава и корни — флавоноиды, листья — 9,09 моль/л аскорбиновой кислоты. Настой травы используют при болезнях печени, в качестве мочегонного средства, а также при цинге, зобе.

Наибольшим тиреостатическим действием обладают арника горная и ее препараты, поэтому их назначают при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся повышением ее функции. Настой цветков арники принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды на молоке. Подобное действие оказывает волчец кудрявый, который применяют для лечения зоба и возникших на этой почве нарушений половой функции. Готовят чай из травы и корней растения, для чего 1 чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл крутого кипятка, настаивают 10 мин и прини­мают по 100 мл натощак и перед ужином. С такой же целью на­значают лапчатку белую и подмаренник цепкий.

Для улучшения обменных процессов при заболеваниях щито­видной железы применяют отвар травы зверобоя, а для нормали­зации деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем — настой­ку или настой плодов и (или) цветков боярышника.

При гипотиреоидизме назначают настой травы дрока красиль­ного (Infusum herbae Gevistae tinctoriae 5,0—300,0) по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды. Из травы растения готовят и отвар (10 г травы на 200 мл воды), который принимают в теплом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день при микседеме. Настои или отвар дрока действует на организм подобно тироксину.

Помимо дрока красильного, при гипофункции щитовидной же-

82

лезы применяют дурнишник обыкновенный (Xanthium strumarium), из которого готовят отвар (1 столовая ложка на 300 мл воды) и пьют по 30 мл 4—6 раз в день, запивая молоком. При гипотиреозе целесообразно использовать свежий сок жерухи лекарственной (Nasturtium officinalis), а также настой или жидкий экстракт листьев крапивы (Inf. fol. Urticae 10,0—200,0) — (Extractum folii Urticae fluidi) пo 25—30 капель З раза в день за 30 мин до еды.

Половые расстройства при нарушениях функций надпочечников.

Нарушения функций коры надпочечников могут быть первичными, когда патологический процесс непосредственно затрагивает кору надпочечников, или вторичными, в результате какого-либо нарушения в организме, в основном при изменении функции гипоталамо-гипофи-

зарной системы.

Лечение больных с хронической надпочечной недостаточностью направлено в основном на восстановление в мужском организме нормального гормонального баланса. Наряду с заместительной гормоно-терапией глюкокортикоидами (преднизолон, кортизон, полькортолон и др.) показано назначение фитотерапевтических средств, в частности корня солодки, и физических факторов, позволяющих в 4—5 раз снижать дозу гормональных препаратов (А. Ожаровский, 1976).

Из физметодов в лечебный комплекс включают водолечебные процедуры (кислородные, хлоридные натриевые ванны) индифферентной температуры, индуктотермию на область надпочечников в слаботепловой дозе при экспозиции 30—60 мин, лекарственный электрофорез на зону пояса по Щербаку.

Из фитотерапевтических средств рекомендуют водный настой

буквицы лекарственной (2 столовые ложки на 1 и 1/2 стакана кипятка),

пo 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой; или сбора, состоящего из травы буквицы (10,0), листьев омелы белой (20,0) и цветков календулы (5,0), заваренного из расчета 2 столовые ложки на стакан кипятка — по 50 мл 3—4 раза в день. Из адаптогенов предпочтение

отдается настойке китайского лимонника по 20—30 капель натощак 2 раза в первой половине дня, или жидкому экстракту элеутерококка по 30—40 капель за 30 мин до еды на протяжении 20—25 дней.

Положительный эффект дает назначение жидкого экстракта родиолы в первой половине дня за 15—30 мин до еды в течение 10—20 дней.

Наряду с адаптогенными рекомендуются витаминные сборы, настой или настойка горечавки желтой, эмульсия из семени конопли.

Половые расстройства при сахарном диабете. Кроме диеты, витаминных и гормональных препаратов, питьевого лечения минеральными водами, в основном при легкой и средней тяжести заболевания назначают ванны (хлоридно-натриевые, углекислые, кисло-

родные, йодобромные), души (восходящий, комбинированный), обливания, УФ-облучения по ускоренной (замедленной) методике, общую франклинизанию, электрофорез кальция на воротниковую зону, индуктотермию на область поджелудочной железы в слабо-

83

теплой дозе (курс лечения 15—20 процедур), массаж регионар­ный, при нарушении жирового обмена — общий. Показано климато- и бальнеолечение.

Большое значение имеет применение действующих веществ лекарственных растений, которые используются при сахарном диабете Так, из черники выделены гликозиды миртиллин и неомиртиллин, которые оказывают влияние на углеводный обмен в организме (Л. А. Латынина, 1965). Женьшень содержит сапонин гинзенип, вызывающий значительное снижение концентрации глюкозы в крови и моче и способствующий накоплению гликогена в печени (И. И. Брехман, Т. П. Олейникова, 1966, и др.). В козлятнике лекарственном обнаружен галегин, на основе которого разработаны препараты, содержащие гуанидиновую группу, применяющиеся при сахарном диабете. Галегин оказывает влияние на обмен белков и углеводов, повышает толерантность организма к углеводам. Производные гуанидина выявлены также в стручках фасоли.

Определены также действующие вещества целого ряда других растений гипогликемическими свойствами. В пырее ползучем, орехе грецком, можжевельнике обыкновенном, одуванчике лекарственном, коровяке обыкновенном содержатся инозит, медь, марганец, витамины, глюкуроновая кислота. В растениях семейства бобовых (Leguminosae) обнаружены аминокислоты, гуанидин и другие вещества, которые могут снижать уровень сахара в крови и моче человека. Количественный состав аминокислот и гуанидов у растений с противодиабетическим действием почти не изучен, за исключением фасоли обыкновенной и козлятника лекарственного. Створки плодов этих растений содержат аминокислоты — аргинин, тирозин, триптофан, аспарагин, колин, а также гуанидины и бигуанидины. Противодиабетическое действие оказывают аргинин, галегин, тригонеллин, мезоинозит.

Особый интерес в аспекте влияния на углеводный обмен вызывают аминокислоты, которые находятся в большом количестве в растительном сырье. В частности, лейцин повышает инсулиновую активность плазмы крови, действует содружественно с инсулином, освобождает его из связанного состояния с белком. Гипогликемический эффект оказывают марганец и минеральные соли в малых дозах, а также медь, никель, кобальт, цинк.

При длительном введении в эксперименте на животных препаратов из листьев черники, шелковицы в поджелудочной железе наступает регенерация панкреатических островков. Препараты из льняного семени оказывают влияние на морфофункциональные изменения поджелудочной железы при аллоксановом диабете: стимулируют рост малодифференцированных клеток, способствуют развитию новых панкреатических островков, пролиферации бета-клеток.

Таким образом, противодиабетическими свойствами с различной

степенью активности обладает множество растений, произрастаю­щих в природных условиях.

В основе лечения больных сахарным диабетом, осложненным нарушением половой функции, лежит нормализация нарушенного углеводного обмена: устранение сахара в моче, снижение его уров­ня в крови. При нормализации углеводного обмена у больных са­харным диабетом улучшается белковый, жировой, водно-солевой обмен. В таких случаях назначают инсулин, гипогликемические средства, диету, фитотерапевтические препараты. Последние как самостоятельный вид лечения можно применять при легкой, латент­ной форме сахарного диабета и предиабете.

С давних времен эмпирически использовали при сахарном диа­бете растительные средства — листья черники, ореха грецкого, створки фасоли, травы козлятника и др. Долгое время предпола­гали, что механизм образования сахара в растениях и других ор­ганизмах, которые не имеют поджелудочной железы, должен ре­гулироваться веществом, заменяющим гормон инсулин. Полагали, что таким средством являются соединения гуанидина. При блоки­ровании основных групп молекулы инсулина через лизин и гистидин образуются группы гуанидинов, т. е. аргинина. Между коли­чеством групп гуанидина и инсулина и уменьшением его эффекта имеется корреляционная связь. Такие свойственные животному и растительному организмам вещества, как креатинин и аргинин, содержат группу гуанидина; они снижают содержание сахара в крови. Вещества, уменьшающие уровень сахара в крови, получен­ные из растений, представляют собой гликокинины.

Химизм гликокининов до сих пор окончательно не изучен. Воз­можно, это — пептиды, содержащие серу или аргинин, полученный из стручков фасоли. Гликокинины растворимы в воде, в 75 % спир­те, способны уменьшать содержание глюкозы в крови. Поэтому препараты из растений, содержащих гликокинины, можно приме­нять как дополнительные средства комплексного лечения сахарно­го диабета (I. Muszynski, 1959).

Противодиабетическое действие растений зависит от наличия в них инсулиноподобных соединений (гликозида миртиллина, алкалои­да галегина и др.). Преимуществом этих веществ перед инсули­ном является то, что они небелковой природы, не переваривают­ся в пищеварительном канале и могут действовать при приеме внутрь.

Некоторые лекарственные растения влияют на обмен углеводов в организме более физиологично, чем синтетические противодиабетические препараты, которые снижают только повышенный уровень глюкозы в крови и не влияют на нормальную гликемию (Г. Г. Ор­лик, С. М. Кит, 1960; 3. В. Карплюк, С. М. Кит, 1964).

Выраженный гипогликемический эффект наблюдался при введе­нии крысам с алиментарной гипергликемией и сахарным диабетом

85

препаратов из листьев черники, тутового дерева, ореха грецкого, корней лопуха, травы горца птичьего (С. М. Кит и соавт., 1972). При таких же методах введения гипогликемическое действие на жи­вотных оказывали препараты из листьев крапивы двудомной, шелу­хи фасоли, горошка посевного, гороха, люпина, сои, фасоли, корня родиолы розовой, листьев земляники (Л. М. Будневская, А. И. Чечила, 1980).

При сахарном диабете применяют сок плодов кизила, клубней свежего картофеля, листьев свежей капусты, водный настой травы и листьев земляники, травы клевера красного, а также водный от­вар из цветков и корня клевера, листьев миндаля обыкновенного.

Свежий сок плодов, ягод, овощей (груши, миндаля, земляники, черники, артишока, картофеля, салата), а также отвар, настой и салат из них давно используют в народной медицине для лечения больных сахарным диабетом. (Н. Г. Ковалева, 1971).

Для комплексного лечения нарушения половой функции при са­харном диабете желательно назначать сочетанную фитотерапевтическую композицию следующего состава: листьев черники (Fol. Vaccinii myrtilli) — 100 г, травы козлятника (Herbae Galegae) — 100 г, цветков бузины (Flor. Sambuci) — 50 г, травы омелы (Herb. Visci) — 30 г. Смешать. Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, пить по 50—100 мл 2—3 раза в день.

При длительном лечении периодически необходимо менять со­став лекарственных растений, обладающих антидиабетическими свойствами. В связи с этим приводим прописи лекарственных рас­тений, влияющих на обмен углеводов в организме более физиоло­гично, чем синтетические противодиабетические препараты, которые только снижают повышенный уровень глюкозы в крови и не влияют на нормальную гликемию:

1. Листья брусники (Fol. Vaccini Vitis ideae) — 100 г, корень дягеля лекарственного (Rad. Angelicae archangelicae)—50 г, листья руты обыкновенной (Fol. Rutae)—50 г. Смешать. Одну столовую ложку сбора на 1 стакан кипятка, кипятить 10 мин, пить по 2 ста­кана в день после еды.

2. Трава хвоща полевого (Herb. Equiseti arvensis) — 100 г, тра­ва горца птичьего (Herb. Polygoni avicularis) — 100 г, трава земля­ники лекарственной лесной (Herb. Fragariae vescae) — 50 г. Сме­шать. Две столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, выпить в течение дня.

3. Листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) — 50 г, шелуха фасоли (Pericarp. Phascoli) — 50 г. Смешать. Две столовые ложки сбора залить 500 мл воды, кипятить 10 мин, выпить в течение дня.

4. Трава козлятника (Herb. Galegae) —25 г, листья березы (Fol. Betulae) — 25 г, листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) — 25 г, ше­луха фасоли (Pericarp. Phascoli) — 25 г. Смешать. Одну столовую

86

ложку сбора залить 2 стаканами воды, кипятить 10 мин, выпить в течение дня.

5. Листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) — 100 г, трава земляники (Herb. Fragariae) — 60 г, цветки липы (Flor. Tiliae) — 40 г, цветки коровяка (Flor. Verbasci) — 30 г. Смешать. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, пить 2—3 раза в день после еды.

6. Листья крапивы (Fol. Urticae)—50 г, листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) — 50 г, листья бузины черной (Fol. Sambuci) — 20 г. Смешать. Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 мин, выпить в течение дня.

7. Семена конопли толченые (Sem. Cannabis) — 100 г. Залить 500 мл холодной кипяченой воды, кипятить 10 мин, настоять 8— 12 ч, выпить в течение дня.

8. Трава манжетки (Herb. Alchemillae) —10 г, листья черники (Fol. Vaccinii myrtille) —40 г, трава фиалки травянистой (Herb. Violae tricoloris)—20 г, плоды можжевельника (Fruct. Iuniperi) — 20 г, семена льна (Sem. Lini) — 20 г. Смешать. Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, выпить в течение дня.

7. Листья шалфея лекарственного (Fol. Salviae officinalis) — 10 г, корень одуванчика (Rad. Taraxici) —10 г, шелуха фасоли (Pericarp. Phaseoli) —30 г, листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) — 40 г, листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae) — 40 г, тра­ва козлятника (Herb. Galegae)—40 г. Смешать. Столовую ложку залить стаканом кипятка, пить по стакану 3 раза в день перед едой.

8. Корень одуванчика (Rad. Taraxici)—20 г, трава козлятника (Herb. Galegae) —20 г, листья черники (Fol. Vaccinni myrtilli) — 20 г, корневища осоки песчаной (Rhiz. Casicis) — 20 г, корень бедренца камнеломного (Rad. Pimpinelae saxifragne) — 20 г, листья шалфея (Fol. Salviae) — 20 г, трава василька синего (Herb. Centaureae cyani)—20 г, шелуха фасоли (Pericarp. Phaseoli)—20 г. Смешать. Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, пить 3—4 раза в день перед едой.

9. Плоды омежника (Fruct. Phellandri) — 20 г, корень окопника лекарственного (Rad. Symphyti officinalis) — 20 г, корень лопуха (Rad. Bardanae)—20 г, трава горца птичьего (Herb. Polygoni avicularis) —20 г, трава козлятника лекарственного (Herb. Gale­gae) — 40 г. Две столовые ложки сбора залить 500 мл кипятка, настоять 20 мин, принимать по 100 мл 3 раза в день.

10. Трава зверобоя (Herb. Hyperici)—25 г, корень с травой одуванчика (Rad. et herb. Taraxici) — 25 г, шелуха фасоли (Peri­carp. Phaseoli) —25 г, листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) —25 г. Смешать. 3 столовые ложки смеси отварить в течение 5 мин в 600 мл воды, настоять 4—6 ч, принимать по 100 мл 3—4 раза в день.

11. Шелуха фасоли (Pericarp. Phaseoli) — 10 г, листья крапивы (Fol. Urticae) — 10 г, листья березы (Fol. Betulae) — 20 г, листья черники (Fol. Vaccinii myrtilli) —- 60 г. Смешать. Одну столовую

87

ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, пить по 100 мл 2—3 раза в день.

12. Дрожжи пивные (Faecis medici) — 100 г. Принимать внутрь по 20 г в малом количестве молока 2 раза в день через 15 мин после еды. Курс лечения 2—4 нед.

Растительные средства семейства аралиевых (Araliaceae) усили­вают деятельность центральной нервной системы, превосходят по эффективности смесь прозерина с фенамином. В экспериментах до­казано его гонадотропное действие. Настойка женьшеня — эффек­тивное средство лечения больных с функциональными расстройства­ми половой функции.

Женьшень дает гонадотропный эффект, ускоряя половое созре­вание инфантильных самцов белых мышей. В китайской народной медицине женьшень используют для стимуляции функции половых желез.

Близки по действию к женьшеню при импотенции настойки кор­ней и корневищ заманихи высокой (Echinopanax elatum Nakai), аралии маньчжурской (Aralia mandshurica Rupr. et Maxim.), ока­зывающих возбуждающее, тонизирующее, общеукрепляющее дей­ствие. Их применяют при физической и умственной усталости, об­щей слабости, импотенции.

Экстракт элеутерококка (Eleutherococcus Rupr. et Maxim.), также относящегося к семейству аралиевых, обладает выраженны­ми стимулирующими и тонизирующими свойствами и создает бла­гоприятный фон для лечения больных с половыми расстройствами.

Опосредованное нормализующее действие на углеводный обмен оказывают тонизирующие растительные средства: препараты корня женьшеня, экстракты левзеи жидкий, элеутерококка, родиолы розо­вой, настойка заманихи.

Настойка панакса женьшеня (Panacis Ginsengi) —по 20—30 ка­пель внутрь 2—3 раза в день до еды.

Настойка заманихи (Trae Echinopanacis) — по 40 капель внутрь 3 раза в день до еды.

Экстракт левзеи жидкий (Extr. Rhapontis fluidi) — по 20—30 ка­пель 2—3 раза в день до еды.

Экстракт элеутерококка жидкий (Extr. Eleutherococci fluidi) — по 2 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Экстракт родиолы розовой жидкий (Extr. Rhodiolae roseae flui­di) — по 10—30 капель 3 раза в день перед едой.

Половые расстройства при нарушении функции печени. Рекоменду­ется лечебное питание, медикаментозное и питьевое лечение минераль­ными водами (ессентуки № 4, 17, славяновская, смирновская, джермук, арзни и др.), широко используются физические факторы.

Назначают электрофорез магния на область печени, общий электорфорез кальция и брома по методике Вермеля (биполярная ме­тодика), электрофорез-индуктотермию магния, электромагнитное по-

88

ле ДМВ (с ощущением слабого тепла, мощность — 30—40 Вт, 7— 10 мин, курс лечения 15—17), грязевые или парафино-озокеритовые аппликации, гальваногрязь на область печени. В лечебный ком­плекс также включают водолечебные процедуры: йодобромные, хлоридно-натриевые, пенистые ванны. Показаны также лечение на бальнеологических курортах и фитотерапевтические средства.

В этих случаях ценными свойствами обладают препараты арники горной (Arnica montana L.). Это многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных высотой до 60—80 см. Произрастает преимущественно на высокогорных лугах Карпат и в Прибалтике. Лечебным сырьем являются цветки растения.

Цветочные корзинки арники горной содержат красящие вещества лютеин, арнидиол и фарадиол. В цветках арники имеются дубильные и смолистые вещества, органические кислоты (фумаровая, яблочная и молочная), эфирное масло, витамины (аскорбиновая кислота), белки, сахар, инулин, холин, алкалоиды и другие соеди­нения.

Препараты арники оказывают желчегонное, противовоспалитель­ное действие и усиливают сокращения матки. Желчегонный эффект обусловлен смолами и эфирным маслом растения. Арника облада­ет также противосклеротическими свойствами, понижает уровень холестерина в крови животных, что связано с наличием в растении цинарина.

При помощи экспериментальных исследований установлено, что сумма биологически активных веществ арники ускоряет сердечный ритм, оказывает тонизирующее влияние на спинной мозг, в связи с чем ранее выдвигались на первый план тонизирующие свойства растения. Затем было обнаружено, что лекарственные галеновые формы арники угнетают корковые центры, чем и объясняется сочетание седативного действия с повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга, которые в результате обратной связи возни­кают при снятии тормозящего влияния высших отделов центральной нервной системы. Препараты из цветков арники в малых дозах оказывают тонизирующее действие, а в больших дозах обладают седативными, противосудорожными свойствами.

В связи с тем что настойка и настои арники оказывают положительное влияние на функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы, их назначают наряду с другими средствами при стенокардии, миокардитах, гипертонической болезни, кардиосклерозе. Настойку арники (Tincturae Arnicae) готовят из мелко изрезан­ных цветков на 70 % спирте. Принимают по 30—40 капель на воде или молоке.

Настой цветков арники (Infusum florurn Arnicae): 20 г (3 столо­вые ложки) цветков кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагре­вают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной темпера-

89

туре в течение 45 мин, процеживают, отжимают, доливают кипя­ченой водой до 200 мл. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды на молоке как желчегонное средство. Настой хранят в прохладном месте не более 2 сут.

Широким спектром фармакологического действия обладает мя­та перечная (Mentha piperita L.). В ее листьях содержится не ме­нее 2 % эфирного масла, основа которого состоит из ментола, бета-пинена, лимонена, цинеола, дипентена, альфа-фелландрена и других терпеноидов. Кроме того, в листьях содержатся органичес­кие кислоты, дубильные вещества, флавоноиды, каротин, бетаин, гесперидин, микроэлементы (медь, марганец, стронций и др.).

Галеновые вытяжки из травы мяты перечной усиливают секре­цию пищеварительных желез, улучшают аппетит, повышают желче­отделение, оказывают спазмолитическое действие, снижая тонус гладких мышц кишок, желче- и мочевыводящих путей.

Листья мяты перечной благодаря наличию в них ментола обла­дают антисептическими свойствами. Антимикробные свойства рас­тения распространяются на все виды патогенных бактерий в пище­варительном тракте.

Как желчегонное средство рекомендуют прием настоя листа мя­ты перечной (Infusum folii Menthae piperitae): 5 г (1/2 столовой ложки) листа кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стака­ном горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане при частом помешивании 15 мин, процеживают, остав­шееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл. Настой хранят в прохладном месте не более 2 сут. Принимают в теплом виде по 1/2—1/3 стакана 2—3 раза в день за 15 мин до еды как спазмолитическое и желчегонное сред­ство.

Уролесан — комбинированный препарат, в состав которого вхо­дят: масло мяты перечной, масло пихтовое, масло касторовое, спир­товой экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля, травы ду­шицы.

Уролесан обладает антисептическими свойствами, повышает ди­урез, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлори­дов, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает по­чечный кровоток.

Применяют при различных формах желчнокаменной и мочекамен­ной болезни, солевых диатезах, острых и хронических холецисти­тах, холангиогепатитах, пиелонефритах и дискинезиях желчных путей.

Уролесан назначают по 8—10 капель на кусочек сахара под язык 3 раза в день до еды. Курс лечения в зависимости от тя­жести заболевания от 5 дней до 1 мес.

Желчегонные, противовоспалительные, антибактериальные и спаз­молитические свойства травянистого растения бессмертника песча-

90

ного (Helichysum arenarium L.) используют при различных заболе­ваниях печени и желчевыделительных путей.

Соцветия бессмертника содержат эфирное масло, флавоноидные гликозиды (салипурпуразид, кемпферол и изосалипурпурозид), фла­воноиды (парингенин и апигенин), а также несколько неидентифицированных красящих веществ фенольного характера, витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин К. Кроме того, в соцветиях бес­смертника песчаного обнаружены фталиды, высокомолекулярные спирты, стероидные соединения, эфирное масло, инозит, дубильные вещества, жирные кислоты, минеральные соли и микроэлементы.

Галеновые формы бессмертника улучшают желчеотделение, уменьшают концентрацию желчных кислот, повышают содержание холатов и билирубина в желчи. Препараты бессмертника повыша­ют холато-холестериновый коэффициент и тонус желчного пузыря. Экстракт бессмертника оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишок, желчных путей, желчного пузыря и крове­носных сосудов. Это обусловлено наличием в бессмертнике флавоновых соединений. Кроме того, препараты бессмертника стимули­руют секрецию желудочного сока и активизируют секреторную дея­тельность поджелудочной железы, увеличивают диурез. В экспери­менте обнаружена также антибактериальная активность цветков бессмертника.

При холециститах, холецистоангиохолитах, желчнокаменной бо­лезни и гепатитах препараты бессмертника усиливают секрецию желчи, изменяют ее химический состав, увеличивают содержание холатов, снижают уровень билирубина и холестерина в крови. У больных улучшается общее состояние, исчезают боль, диспептические явления. Препараты бессмертника препятствуют застою жел­чи, улучшают метаболическую функцию печени, уменьшают вяз­кость желчи и относительную ее плотность, понижают концентра­цию в ней билирубина и холестерина.

Отвар цветков бессмертника песчаного (Decoctum florum Helichrysi arenarii): 10 г (З столовые ложки) цветков кладут в эмали­рованную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной ба­не) при частом помешивании 30 мин, охлаждают 10 мин при ком­натной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Полученный отвар доливают кипяченой водой до 200 мл. Отвар храпят в прохладном месте не более 2 сут. Принимают по 1/2 ста­кана в теплом виде 2—3 раза в день за 15 мин до еды как желче­гонное средство.

Сбор (чай) желчегонный: цветков бессмертника песчаного 4 час­ти, листьев трилистника 3 части, листьев мяты перечной 2 части, плодов кориандра 2 части. Одну столовую ложку заварить двумя стаканами кипятка, настоять в течение 20 мин, процедить. Прини­мать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

91

Фламин (Flaminum)—сумма флавоноидов бессмертника песча­ного. Применяют при хронических холециститах и гепатохолециститах по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды с небольшим количеством теплой воды. Курс лечения 10—40 дней.

В гастроэнтерологической практике применяют календулу лекар­ственную (Calendula officinalis L.) как противовоспалительное, ранозаживляющее, спазмолитическое и желчегонное средство.

Большое содержание в цветках календулы каротиноидов, фла­воноидов, аскорбиновой кислоты и органических кислот обуслов­ливает повышение метаболической функции печени: улучшается состав желчи, снижается концентрация в ней билирубина и холесте­рина, повышаются секреторная и выделительная функции. Терапев­тический эффект наиболее выражен при сочетанном назначении календулы с препаратами ромашки, которые оказывают дополнитель­ное спазмолитическое, антибактериальное и противовоспалительное действие, способствуя устранению инфекционного начала и воспа­лительного процесса. В результате действия этих растений улуч­шается желчевыделительная функция, что способствует устранению застоя в желчном пузыре. Благоприятное действие календулы (1 чайная ложка на стакан воды, по 1/2—1/3 стакана на прием в промежутках между едой) отмечено при гастритах, язвенной болез­ни желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах, энтероколитах. Наилучшие результаты наблюдаются при сочетанном применении календулы с ромашкой и тысячелистником. Использование препа­ратов календулы при заболеваниях пищеварительного тракта свя­зано с их высокой терапевтической эффективностью при воспали­тельно-дистрофических процессах слизистых оболочек и паренхима­тозной ткани внутренних органов. В связи с этим оправдано при­менение календулы при заболеваниях печени и желчных путей.

Настойка календулы (Tinctura Calendulae)—спиртовая (на 70 % спирте) настойка (1:10) цветков и цветочных корзинок, пред­ставляющая собой прозрачную жидкость желтого цвета. Для упо­требления разводят 1 чайную ложку в стакане воды. Как желче­гонное средство назначают по 10—20 капель на прием,

Настой цветков календулы (Infusum Calendulae): 10 г кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане при час­том помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при ком­натной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл.

Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 сут. Принимают в теплом виде по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.

В качестве средства, возбуждающего аппетит и способствующе­го усилению желудочно-кишечной секреции, при гастритах с пони­женной кислотностью, при запорах и метеоризме, а также как желче-

92

гонное средство применяют галеновые препараты вахты трехлистной (Menyanthes trifoliata L.). Это травянистое растение высотой до 30—40 см семейства вахтовых. Произрастает почти во всех районах Европейской части СССР, а также в Сибири и на Дальнем Востоке. Лекарственным сырьем являются листья.

Листья вахты трехлистной содержат гликозиды мениантин, несколько флавоновых гликозидов (рутин, гиперозид и др.), дубильные вещества, незначительное количество алкалоида генцианина, a также холин, жирное масло, состоящее из олеаноловой, пальми- тиновой, линолевой и других жирных кислот, йода и других соединений.

Препараты вахты трехлистной усиливают секрецию всех желез пищеварительного тракта, улучшают перистальтику желудка и ки­шок, стимулируют выделение желчи и оказывают противовоспали­тельное и послабляющее действие.

Для лечения холециститов и гепатохолециститов чаще всего при­меняют настой листа трилистника водяного (Infusum folii Menyanthidis): 10 г (1 столовая ложка) сырья кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды и нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, отстоявшееся сырье отжимают. Получен­ный настой хранят в прохладном месте не более 2 сут. Принима­ют по 1/2—1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

При хронических холециститах и гепатитах используют как жел­чегонное вещество препараты из плодов шиповника коричного (Ro­sa cinnamomea L.). Плоды растения содержат сахар, пектины, ду­бильные вещества, органические кислоты (яблочная, олеиновая, линолевая, линоленовая), флавоноиды, жирное масло, аскорбино­вую кислоту, витамины В1, В2, Р и РР, К, каротин (провитамин А), токоферолы (витамин Е), соли железа, марганца, фосфора, магния и кальция.

Препараты плодов шиповника обладают разнообразными фар­макологическими свойствами, обусловленными в основном содержа­нием в растении комплекса витаминов, прежде всего аскорбиновой кислоты. Плоды шиповника и лечебные препараты из них повыша­ют окислительно-восстановительные процессы в организме, так как аскорбиновая и дегидроаскорбиновая кислоты, образующиеся при ее окислении, участвуют в окислительном дезаминировании арома­тических аминокислот, активируют ряд ферментных систем, стаби­лизируют содержание адреналина и других катехоламинов, стиму­лируют сопротивляемость организма к вредным воздействиям внеш­ней среды, инфекциям и другим неблагоприятным факторам.

Кроме того, в настоящее время экспериментально доказано противосклеротическое действие аскорбиновой кислоты, которое прояв­ляется в снижении концентрации холестерина в крови и в инги-

93

бировании отложения атероматозных масс в стенках кровеносных сосудов.

Перечисленные фармакологические свойства препаратов из плодов шиповника потенцируются благодаря сочетанному содержанию в плодах растения аскорбиновой кислоты и рутина (витамина Р), Плоды шиповника, кроме того, усиливают регенерацию тканей, синтез гормонов, благоприятно влияют на углеводный обмен, проницаемость сосудов и т. д. Обладают также противовоспалительными и диуретическими свойствами.

Для лечения часто применяют настой из плодов шиповника (Infusum fructum Rosae): 10 г (1 столовая ложка) плодов кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл. Настой хранят в прохладном месте не более 2 сут. Принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день после еды в качестве витаминного средства.

Холосас (Cholosas) — сироп, приготовленный из сгущенного вод­ного экстракта плодов шиповника в сахаре. Густая, сиропообраз­ная жидкость темно-коричневого цвета с кисло-сладким вкусом и своеобразным запахом. Назначают при холецистите, гепатите по 1 чайной ложке на прием 2—3 раза в день.

Сироп из плодов шиповника. Выпускается медицинской про­мышленностью с содержанием аскорбиновой кислоты 5 мг в 1 мл. Чай из плодов шиповника и ягод черной смородины: 20 г смеси плодов в равных частях заливают 2 стаканами кипятка, настаива­ют в течение 1 ч, процеживают, добавляют сахар, принимают по 1/2 стакана 3—4 раза в день.

Чай из плодов шиповника и ягод рябины. Плоды смешивают в равных частях, 2 чайные ложки смеси заливают 2 стаканами ки­пятка, настаивают в течение 1 ч, процеживают, добавляют по вку­су сахар, принимают по 1/2 стакана 3—4 раза в день.

Желчегонными, диуретическими, спазмолитическими и послаб­ляющими свойствами обладают биологически активные вещества одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale Wigg.). Корни это­го растения содержат тритерпеновые соединения, стерины, холин, никотиновую кислоту, никотинамид, каучук, смолы, воск, инулин, жирное масло, органические кислоты.

Галеновые препараты из корней одуванчика применяют как са­мостоятельно, так и в смеси с другими желчегонными растениями при холециститах, гепатохолециститах, анацидных гастритах, ослож­ненных патологией гепатобилиарной системы.

Препараты одуванчика и свежие корни растения используют для возбуждения аппетита, улучшения секреторной и моторной

94

деятельности желудка и кишок, повышения желчеотделения и се­креции пищеварительных желез.

Для лечения чаще всего используют настой корня одуванчика (Infusum radicis Taraxaci): 10 г (1 столовая ложка) корней кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане при час­том помешивании 15 мин, охлаждают 45 мин при комнатной тем­пературе, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл. Настой хранят в прохладном месте. Принимают в теплом виде по 1/3 стакана 3— 4 раза в день за 15 мин до еды как желчегонное средство.

Экстракт одуванчика густой: растворяют в воде с образованием мутноватого раствора. Принимают по 50 мл 3 раза в день.

Первично-сексологические синдромы расстройств нейрогуморальной составляющей. У мужчин расстройства могут быть обусловлены инволюционным снижением и дезинтеграций половых проявлений, производственной интоксикацией, воздействием ионизирующего об­лучения и токсическим влиянием ряда лекарственных препаратов.

Инволюционные формы разделяют на три подгруппы: вариант спокойного угасания; экзальтационный с ускоренной эякуляцией; ажитированно-невротический.

Вариант спокойного угасания характеризуется самым низким значением либидо и суженным диапазоном колебаний между наи­большим и наименьшим показателями рядов всех разделов фор­мулы СФМ в сочетании с относительно низким суммарным пока­зателем. При экзальтационном варианте, характерным проявлени­ем которого является ускоренная эякуляция, снижается половая активность при относительно высоком значении (выше других ин- волюционных вариантов) показателей разделов I (либидо) и V (состояние эрекции). Ажитированно-невротический тип проявляет четкую тенденцию к межгрупповому сближению показателей СФМ.

План лечения больных с инволюционными формами половых расстройств должен строиться индивидуально. Следует принимать во внимание возраст, преморбидные особенности личности, харак­тер изменений нервной и сердечно-сосудистой систем, клинику и компенсацию процесса, наличие сопутствующих заболеваний, а так­же результаты ранее проведенных лечебно-профилактических меро­приятий, их переносимость и эффективность.

В лечебный комплекс включают хлоридно-натриевые, кислород­ные, йодобромные ванны, восходящий, комбинированный душ, ко­торые больные обычно хорошо переносят. Эти процедуры оказыва­ют успокаивающее действие, благотворно влияют на сердечно-со­судистую, нервную системы и способствуют нормализации обмен­ных процессов. Выбор тех или иных ванн следует производить с учетом сопутствующих заболеваний. В начале лечения назначают ванны индифферентной температуры, а затем, в зависимости от пе-

95

реносимости, температуру снижают до 34—32 С. При значительных нарушениях обменных процессов, склонности к ожирению ванны можно сочетать с регионарным или общим массажем, душем через день.

Фитотерапевтические средства эффективны при плюригландулярных синдромах расстройства половой функции у мужчин в виде сочетанного с физиотерапевтическими процедурами приема водных настоев и спиртовых настоек горечавки желтой (Gentiana lutea L.). Растение содержит гликозиды генциопикрин и амарогенцин, алкалоид генционин, флавоноиды, катехины, аскорбиновую кислоту, около 6 % жирного масла, пектины, эфирное масло, дубильные веще ства, смолу и слизь.

В народной медицине многих стран отвар и настойку корней и корневищ горечавки желтой употребляют как общеукрепляющее средство при упадке сил, перенесенных хронических заболеваниях, нервном истощении.

Для усиления половой функции при производственной интокси­кации или токсическом влиянии лекарственных веществ, воздействии ионизирующего облучения рекомендуют прием препаратов из коноп­ли посевной (Cannabis sativa L.). С этой целью используют эмуль­сию из конопляного семени (2 части семян на 1 часть кипятка). Ее готовят следующим образом: 50 г семян промывают горячем водой, высыпают в ступку, добавляют 1 столовую ложку сахара и растирают, все время подливая воду (всего 1,5 стакана). Образо­вавшуюся эмульсию размешивают, процеживают через марлю. При­нимают по 100 мл 3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств к эмульсии можно добавить фруктовый сок, сахар, какао или кофе.

Конопляное семя содержит большое количество жирных веществ (около 30%), фитин (4—5%), белки, холин; шелуха — минераль­ные соли.

В литературных источниках по научной и народной медицине имеются сведения о гормональных и общеукрепляющих свойствах ятрышника пятнистого, салепа (Orchis maculata L.). Это многолетнее травянистое растение семейства ятрышниковых, произрастающее в западных областях Европейской части СССР. Для медицин­ских целей заготавливают клубнекорни растения.

Клубнекорни ятрышника содержат около 50 % слизи и 30 % крахмала, а также декстрин, сахара, полисахариды, минеральные соли, гликозиды, эфирное масло и горькие вещества.

Большое содержание в клубнекорнях слизистых веществ и крах­мала определяет основное фармакологическое действие растения На различных видах лабораторных животных установлено выраженное противовоспалительное, обволакивающее и мягчительное действие слизи салепа. Слизь салепа препятствует всасыванию вред-

96

ных веществ из пищеварительного тракта и при отравлениях некото­рыми ядрами.

Для лечения употребляют слизь салепа как гормональное и об­щеукрепляющее средство. Ее готовят непосредственно перед упо­треблением: 3—5 г размельченных клубнекорней растения смешива­ют с 1/5 стакана холодной воды, затем постепенно доливают ки­пяток до 1,5—2 стаканов, постоянно размешивая смесь в течение 10—15 мин. Принимают слизь по 1—2 столовые ложки (при необ­ходимости до 1/2 стакана) до еды 3—4 раза в день.

Опыт восточной медицины свидетельствует об усилении половой функции в результате приема настоя корневищ аира болотного (Acorus calamus L.). Для медицинских целей заготавливают корне­вища растения.

В корневищах аира болотного содержатся дубильные вещества, эфирное масло и горький гликозид акорин.

Галеновые формы аира болотного употребляют как тонизирую­щее средство в случаях угнетения центральной нервной системы и половой слабости, проявляющейся ускорением эякуляции и спо­койным угасанием.

При этом назначают настой корневищ аира болотного (Infusum rhizomae Acori Calami): 10 г (2 столовые ложки) сырья кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процежи­вают, отстоявшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/4 стакана 3—4 раза в день.

При инволюционных формах, сопровождающихся выраженными нарушениями корковых процессов, применяют различные виды газо­вых ванн: углекислые — при варианте спокойного угасания и тен­денции к васкулярной гипотензии; сульфидные — при экзальтационном, азотные — при ажитированно-невротическом варианте с нару­шением сна, фобических и ипохондрических явлениях.

Применяют углекислые ванны слабой концентрации (от 0,25 до 0,75 г/л) с постепенным снижением температуры воды от процедуры к процедуре с 36 °С до 32—30 "С; продолжительность, начиная с 6 мин, каждый раз увеличивается на 1—2 мин и доходят в конце лечения до 12—14 мин. Как подготовительные к приему углекис­лых ванн в начале курса лечения следует назначать 2—3 пресные или хвойные ванны температуры 36 °С, продолжительностью 1-й про­цедуры— 10—12 мин, 2-й и 3-й — 15 мин.

Концентрация сероводорода для первых двух сульфидных ванн составляет 50—100 мг/л, при более легком течении заболевания — 100—150 мг/л, а также для последующих ванн.

Азотные, азотно-радоновые ванны назначают больным с наруше­нием корковой нейродинамики (превалирование процесса возбуж-

4 770 97

дения, выраженные фобические и ипохондрические явления, рас­стройства сна, склонность к артериальной гипертензии).

В том случае, если в клинической картине преобладают невра­стенические расстройства, в лечебный комплекс целесообразно вклю­чать кислородные ванны, которые больные обычно хорошо перено­сят, не вызывают резких функциональных изменений нервной, сер­дечно-сосудистой систем.

При лечении больных с начальными проявлениями церебрального атеросклероза хорошо зарекомендовали себя также полуванны с растираниями тела (температура воды 35—33 °С), длительностью 4—6 мин, с последующим обливанием (при температуре воды на 1—2 °С ниже), души небольшого давления.

При артериальной гипертензии, упорной головной боли, резко по­вышенной возбудимости показаны ванны по Гауффе (постепенное повышение температуры воды с 36 до 40 °С, продолжительность 10—12 мин, с последующим обязательным отдыхом и сном). При­меняют души: дождевой, циркулярный, игольчатый, пылевой, ве­ерный..

Из фитотерапевтических средств используют препараты, облада­ющие гипотензивными свойствами (астрагал шерстистоцветковый, барвинок малый, буквица лекарственная, евкомия вязолистая).

Галеновые препараты травы астрагала шерстистоцветкового (на­стой и отвар) в эксперименте на животных оказывают гипотензив­ное, кардиотоническое и заметное успокаивающее действие. Эти пре­параты оказывают положительное инотропное и отрицательное хро-нотропное влияние на сердечную деятельность, расширяют венечные сосуды и улучшают кровообращение в почках, что обусловливает их диуретические свойства.

В траве астрагала шерстистоцветкового содержатся крахмал, слизистые и красящие вещества, глицирризин, органические кислоты, полисахариды, тритерпеновые сапонины, флавоноиды, минеральные соли и различные микроэлементы.

Настой и отвары, приготовленные из травы астрагала шерсти­стоцветкового, применяют при начальных формах гипертонической болезни, хронической недостаточности кровообращения 1 и II стадии, а также при острых гломерулонефритах в ранней стадии болезни. Кроме того, астрагал эффективен при сердечно-сосудистой недоста­точности, сопровождающейся незначительными отеками, симптома­ми раздражительности и легкой возбудимости.

Настой травы астрагала (Infusum herbae Astragali): 10 г травы (2 столовые ложки) кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре око­ло 45 мин, процеживают, доливают кипяченой водой до 200 мл. Применяют по 2—3 столовые ложки 2—3 раза в день.

Отдельные алкалоиды и галеновые препараты барвинка малого

98

понижают артериальное давление, расширяют венечные сосуды серд-

ца и сосуды головного мозга, расслабляют мышцы тонкой кишки и стимулируют сокращение матки. Основной алкалоид растения винкамин улучшает мозговое кровообращение и утилизацию кислорода тканями мозга. В связи с этим винкамин и его производные исполь­зуют при лечении больных с нарушением мозгового кровообра­щения.

Барвинок малый (Vinca minor L.) используют с давних времен в качестве успокаивающего средства, уменьшающего головокруже­ние и головную боль, снижающего артериальное давление.

В траве и листьях барвинка малого содержатся алкалоиды индольного ряда (минорин, винкамин, винин, пубисцин), флавоноиды, горькие вещества, аскорбиновая кислота, каротин и другие соеди­нения.

Препараты винкамин и девинкан оказывают сосудорасширяю­щее (преимущественно на сосуды мозга), гипотензивное и слабое седативное действие. Применяют их при гипертонической болезни, спазмах сосудов головного мозга, неврогенной тахикардии и других вегетативных неврозах. Гипотензивное действие препаратов особен­но выражено у больных гипертонической болезнью I—II стадии, меньше III стадии. Препараты барвинка малого оказывают поло­жительное влияние на работу сердца, повышают стойкость капилля­ров, увеличивают суточный диурез. Они малотоксичны. Эффект ле­чения сохраняется до 3 мес. Препараты барвинка малого близки к препаратам раувольфии.

Настой из травы барвинка малого: 5 г (1 столовая ложка) из­мельченных листьев заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на во­дяной бане в течение 15 мин, охлаждают, процеживают, отстоявшееся сырье отжимают. Принимают в течение дня (при гипертониче­ской болезни) по 1/3 стакана 3 раза в день.

Гипотензивными, мочегонными, седативными и противовоспалительными свойствами обладают препараты из буквицы лекарствен­ной (Betonica officinalis L.). Это травянистое растение высотой 30— 60 см. Цветки большие, пурпурного цвета, собраны в колосоподобные соцветия. Растет буквица на песчаных землях. Распространена в Европейской части нашей страны, а также на Урале и Кавказе. С лечебной целью используют всю надземную часть растения. Собирают ее во время цветения. Растение содержит алкалоиды бетоницин и турицин, стахидрин (производное кролина), смолистые вещества, слизи, дубильные вещества, горечи, эфирное масло, холин, органические кислоты и минеральные соли.

Настой из буквицы лекарственной регулирует артериальное давление, усиливает кровообращение, оказывает обезболивающее, моче­гонное и слабительное действие.

Препараты буквицы лекарственной показаны при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите с явлениями гипертензии.

99

Настой и экстракты из буквицы лекарственной как средства ги­потензивного действия уменьшают возбудимость центральной нерв­ной системы, улучшают обмен веществ, регулируют артериальное давление, улучшают состояние при атеросклерозе и заболеваниях почек.

Настой травы буквицы (Infusum herbae Betonicae): 20 г (2 сто­ловые ложки) сырья кладут в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей воды, закрывают крышкой и нагревают на во­дяной бане при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при комнатной температуре, процеживают, отстоявшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до 200 мл. Настой хранят в прохладном месте не более 2 сут. При­меняют в теплом виде по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.

Галеновые препараты эвкомии вязолистой (Eucomia ulmoides Oliv.) относятся к группе спазмолитиков, расслабляющих гладкие мышцы кровеносных сосудов, бронхов и органов брюшной полости. Препараты эвкомии в 1951 г. разрешены для лечения гипертониче­ской болезни на различных этапах заболевания. Они не вызывают побочных реакций, малотоксичны.

С лечебной целью используют кору и молодые ветки, которые собирают весной (в апреле-мае) и быстро сушат на воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

Кору эвкомии применяют в китайской медицине. В последнее время эвкомию начали широко применять в медицине многих стран. Отвар коры и спиртовая настойка обладают тонизирующим дейст­вием, восстанавливают силы организма, понижают артериальное дав­ление при гипертонической болезни, усиливают сократительную спо­собность сердечной мышцы и действуют как обезболивающее ве­щество.

Эвкомия вязолистая — двудомное листопадное дерево с серебрис­то-бурой окраской высотой до 20 м. Листья ее продолговато-эл­липтические, несколько вытянуты к верхушке, темно-зеленые, мор­щинистые, снизу покрыты нежным пушком по ходу жилок. Мужские цветки мелкие, женские находятся в процветочных пазухах в форме пятилепестковых венчиков. Цветет эвкомия в апреле-мае перед рас­пусканием листьев. Культивируют растение на Кавказе, в Узбекис­тане и на Украине.

Для лечения гипертонической болезни применяют спиртовую на­стойку эвкомии вязолистой по 15—20 капель на воде 2 раза в день.

Хороший клинический эффект дает лечение отваром: 10 г коры эвкомии вязолистой кипятить 10—15 мин в 200 мл воды в закры­том сосуде, настоять 4 ч, процедить. Принимать по 1 столовой лож­ке 3 раза в день.

При склонности к ожирению и отсутствии противопоказаний в отдельных случаях можно назначать душ Шарко, контрастные вод­ные процедуры.

100

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий широко ис­пользуют электролечение: лекарственный электрофорез на воротниковую зону, на зону трусов по методике общих ионных рефлексов или Вермеля.

Электрофорез йода и новокаина по биполярной методике на воротниковую зону показан при сопутствующих гипоталамических рас­стройствах, сопровождающихся головной болью ангиоспастического характера, электрофорез новокаина — при неврастенических рас- стройствах с синдромом раздражительной слабости, фобических яв­лениях.

Электрофорез йода и новокаина на воротниковую зону показан больным с выраженной вазомоторной лабильностью, головной болью, головокружением, шумом в голове и ушах, а также при наруше­ниях функционального состояния высших отделов центральной нерв­ной системы, протекающих с депрессивными и фобическими явле­ниями, расстройствами сна, головной болью, изменениями функции свертывающей и противосвертывающей систем крови, необходимос­ти процессов охранительного торможения.

Общий электрофорез новокаина назначают преимущественно ли­цам в возрасте от 45 до 70 лет без выраженных сопутствующих за­болеваний. С этой целью используют свежеприготовленный 2—3 % раствор новокаина гидрохлорида. Курс лечения состоит из отдель­ных циклов по 3—4 процедуры в неделю. Стационарным больным проводят 2 цикла (7 процедур), амбулаторным —3 (11 процедур). Интервалы между циклами у стационарных больных — 7, у амбула­торных— 14 дней. Курс лечения в стационаре 35—40 дней, в поли­клинике— 3 мес. При необходимости через 6—7 мес курс лечения повторяют. В санаторно-курортных условиях рекомендуется прово­дить 1—2 цикла в сочетании с ЛФК, массажем, климатическими и водными процедурами, фитотерапевтическими средствами лечения.

Особенно эффективно лечение препаратами родиолы розовой (Rodiola rosea L.), поскольку данные клинического исследования свиде­тельствуют об их тонизирующем действии. Систематический прием этих препаратов сокращает восстановительный период сна, снимает раздражительность.

Исследования последних лет указывают на то, что препараты родиолы по своим терапевтическим свойствам почти идентичны расти­тельным средствам со стимулирующим и тонизирующим эффектами: лимоннику, элеутерококку и др.

Rp.: T-rae Rhodiolae 30 мл

D.S. По 10 капель 3 раза в день.

При повышенной астенизации, расстройствах сна, неустойчивости артериального давления рекомендуется электрофорез никотиновой кислоты на воротниковую зону (возможен электрофорез с помощью синусоидального однонаправленного тока).

101

В случае преобладания в клинике фобических и ипохондриче­ских явлений, боли в области сердца и головы, акропарестезии, склонности к кризовым состояниям церебрально-кардиального харак­тера назначают электрофорез протеиназ или трипсина аморфного (или панкреатина), содержащего несколько протеолитических фер­ментов.

Имеются данные о благоприятном влиянии переменного магнит­ного поля на больных церебральным атеросклерозом.

Электрофорез магния на воротниковую зону назначают при гиперстеническом синдроме, сопутствующем кардиосклерозе с нару­шением сердечного ритма, сна, вегетативно-сосудистых расстрой­ствах.

Из физиотерапевтических средств С. А. Томилин предлагает при­менять препараты шандры обыкновенной (MarrubLum vulgare L.), способствующей нормализации сердечного ритма, сна и особенно регуляции вегетососудистых расстройств.

Rp.: Inf. Marrubium vulgare ex 20,0—200,0

D.S. Принимать по 1 столовой ложке З раза в день.

Электрофорез эуфиллина на воротниковую зону показан при ва­рианте спокойного угасания, преобладании явлений охранительного торможения, которые появляются на фоне церебрального атероскле­роза. При последних двух формах, сопровождающихся тяжелыми и длительными нарушениями сна, ипохондрическими и депрессивны­ми явлениями, назначают электросон.

Кроме перечисленных, применяют и другие методы физиотерапии. Так, например, при повышенной эмоциональной возбудимости, вазо­моторной лабильности, особенно при склонности к повышению артериального давления и ангиоспастическим реакциям, тяжести и шуме в голове, ушах, головной боли, сопутствующих трофических расстройствах, кожном зуде, нарушении сна назначают дарсонвали­зацию воротниковой зоны и франклинизацию общую и местную на воротниковую зону, аэроионизацию. Эффективен массаж воротнико­вой зоны.

При расстройствах нейрогуморальной составляющей, вызванных производственной интоксикацией, воздействием ионизирующего излу­чения и применением некоторых лекарственных средств, прежде все­го необходимо принять меры по устранению этих причин. Наряду с соответствующим медикаментозным лечением, психотерапией по­казаны физические средства, способствующие дезинтоксикации, по­вышающие неспецифическую резистентность организма.

Одновременно с физиотерапией необходимо назначать фитотера­пию: водные настои из вербены лекарственной, буквицы лекарст­венной и ятрышника мужского.

Вербену лекарственную используют чаще в народной медицине. Она обладает поливалентными свойствами. Отвар из листьев расте-

102

ния употребляют при болезнях печени и селезенки, а также при ате­росклерозе и тромбозе сосудов. Ее препараты эффективны при ис­тощении организма, анемии, заболеваниях кожи и как депуративное средство при производственной интоксикации или воздействии ионизирующего излучения.

Rp.: Листья вербены лекарственной (Fol. Verbe-

nae officinalis)

Листья мяты перечной (Fol. Menthae piperi-

tae) aa 20,0

D.S. Две столовые ложки смеси залить 2 ста­канами кипятка, настоять 10 мин, про­цедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день

В сочетании с фитотерапией в первую очередь рекомендуют во­долечение и, в частности, водные процедуры по Гауффе, щелочные, азотные ванны, влажные укутывания, души с небольшим давлением (дождевой, игольчатый) ежедневно. При отсутствии противопока­заний назначают электрофорез-индуктотермию магния на область печени.

Благоприятный эффект дает электрофорез брома на воротнико­вую зону, общий электрофорез кальция и брома, УФ-облучения по ускоренной либо замедленной схеме.

При нарушениях сна в лечебный комплекс целесообразно вклю­чать теплые пресные, хлоридно-натриевые, азотные ванны, влажные полные либо частичные укутывания, электросон.

При нерезко выраженной симптоматике, начальном проявлении заболевания рекомендуются кислородные ванны, дождевой душ с небольшим давлением, гальванизацию либо электрофорез кальция и брома на воротниковую зону по биополярной методике. Назна­чают иглорефлексотерапию, лечебную физическую культуру, сана­торно-курортное лечение на климатических курортах.

Из средств фитотерапии назначают ятрышник мужской в виде порошка (салепа). Он оказывает противовоспалительное, тонизи­рующее и активирующее кроветворное действие. Плоды ятрышни­ка растирают в порошок, разводят сначала 10 частями холодной воды, а потом добавляют 90 частей кипятка (или горячего молока) и взбалтывают до получения густой жидкости, похожей на сметану. Принимают по 30 г 3 раза в день.

Фитотерапия при расстройствах психической составляющей

Сексуальные расстройства на фоне акцентуации характера. Фи­зиотерапевтические и медикаментозные средства назначают с целью создания благоприятного эмоционального фона, устранения аффек­тивного напряжения, излишней возбудимости, тревоги или депрес-

103

сии. Обязательным условием проведения лечения является сохран­ность критического отношения к своему состоянию.

Из водолечебных процедур после предварительных «входных» 3—5 пресных ванн индифферентной температуры назначают азот­ные, радоновые, сульфидные, йодобромные ванны. При стойких на­рушениях сна рекомендуется электросон, вегетативно-сосудистых расстройствах — электрофорез брома, ипохондрическом симптомо-комплексе со стойкими нарушениями сна — электрофорез аминазина на воротниковую зону либо воздействие постоянным магнитным по­лем. Если в клинической картине на первый план выступают явле­ния раздражительной слабости, то показаны электрофорез кальция и брома по методике Вермеля, аэроионизация воротниковой зоны и головы, а при сопутствующем нарушении сна и головной боли — регионарно-точечный массаж. При применении общих либо регио­нарных местных УФ-облучений, душей, иглорефлексотерапии, лечеб­ной физкультуры лечебный эффект возрастает. В случае плохой переносимости электролечения назначают санаторно-курортное лече­ние на климатических курортах в нежаркое время года.

Из фитотерапевтических средств с целью снятия возбуждения, улучшения сна и усиления половой функции применяют коноплю по­севную (Cannabis sativa L.). Наиболее эффективно конопляное мо­локо— питательный продукт, который очень охотно принимают боль­ные. Приготовить его можно следующим образом: берут 50 г се­мян, промывают их горячей водой, высыпают в ступку, добавляют 1 столовую ложку сахара и растирают, постепенно доливая воду (всего 1,5 стакана). Образовавшуюся эмульсию размешивают, про­цеживают и отжимают через марлю. Принимают по 100 мл 3— 4 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств к конопляному молоку добавляют фруктовый сок, сахар, какао или черный кофе.

В сочетании с конопляной эмульсией назначают сок из свежего сельдерея пахучего (Apium graveolens L.) или отвар из растения и корневища. Сок принимают по 20 мл 3 раза в день после еды. Отвар готовят из расчета 50 г мелко нарезанной зелени с корнями на 300 мл воды. Принимают по 100 мл 3 раза в день в течение 4—6 нед.

Расстройства психической составляющей при психопатии. Часто встречается психопатия астенического характера, при которой сни­жается половое влечение, спонтанные и адекватные эрекции, утра­чивается яркость оргазма, резко урежается ритм половых сно­шений.

Для лечения больных с психопатией астенического характера по­казаны тонизирующие процедуры: обтирание тела водой в утренние часы после гигиенической гимнастики с постепенным переходом на прохладный душ (веерный, циркулярный) и постоянным снижением температуры на 0,5—1 С (с 34° до 25 °С). Продолжительность про-

104

цедуры — 2—4 мин. Во второй половине дня можно назначать жем­чужные либо углекислые ванны.

При стойких и выраженных нарушениях половой функции в ле­чебный комплекс включают электрофорез кальция на зону пояса либо электрофорез прозерина на зону трусов, восходящий душ, дар­сонвализацию промежности.

Из фитотерапевтических средств рекомендуют принимать настой из смеси:

Цветки календулы (Flor. Calendulae) 10 г Цветки бессмертника (Flor. Helichrysi) 20 г Трава зверобоя (Herb. Hyperici perforati) 30 г Корневище валерианы (Rhiz. Valerianae) 25 г Одну столовую ложку смеси залить одним стаканом кипятка, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

При возбудимых формах психопатии, характеризующихся пато­логически повышенным половым влечением либо склонностью к половым извращениям, показаны успокаивающие водолечебные процедуры: влажные теплые укутывания, теплые пресные, хлоридно-натриевые, азотные ванны с последующим укутыванием и сном, общий электрофорез брома по методике Вермеля.

При нарушениях сна, фобических и ипохондрических явлениях целесообразно назначать электросон по индивидуально подобранным параметрам воздействия в сочетании с общими азотными либо йодо-бромными ваннами и лечебной физкультурой. Показано санаторно-курортное лечение в местных неврологических санаториях.

Из фитотерапевтических средств назначают настой из смеси:

Цветки хмеля обыкновенного (Flor. Humuli lupuli) 50 г Корневища валерианы (Rhiz. Valerianae) 25 г

Трава зверобоя (Herb. Hyperici perforati) 30 г

Трава буквицы лекарственной (Herb. Betonlcae) 10 г

Смесь залить 3 стаканами кипятка, настоять 30 мин, про­цедить, принимать по 1/2 стакана 2 раза в день.

Сексуальные нарушения при психопатологических расстройствах с преобладанием экзогенных (реактивных, ситуационных) факторов. Эта группа половых расстройств у мужчин является самой распространенной и встречается в качестве стержневого синдрома у 39,4 % больных, обратившихся за сексологической помощью (Г. С. Васильченко, 1983).

Неврозы и сексуальные нарушения невротического происхождения. При гиперстеническом синдроме (повышенной раздражительности, взрывчатости, вегетативно-сосудистых расстройствах, нарушениях сна) после предварительных 3—5 пресных ванн индифферентной температуры назначают азотные, радоновые, сульфидные, йодобромные ванны (концентрация сероводорода не более 100 мг/л, радона — 1,5—4,5 кБк/л), при стойких нарушениях сна — электросон (частоту

105

импульсов устанавливают индивидуально — от 5 до 25 Гц, продолжительность первой процедуры—15—20 мин, последующих—30-60 мин, курс лечения 15—20 процедур).

При затянувшемся течении процесса, сопровождающемся нару­шением сна, головной болью, вегетативно-сосудистыми расстройствами, показан электрофорез брома на воротниковую зону по Щербаку, при вегетативно-вазомоторных расстройствах ангиоспастического характера, головной боли — электрофорез магния, ипохондрическом синдромокомплексе, сочетающемся со стойкими нарушениями сна,— электрофорез аминазина на воротниковую зону, воздействие постоянным магнитным полем.

В случае преобладания симптомов раздражительной слабости показаны электрофорез кальция, брома по методике Вермеля, аэроионизация, массаж воротниковой зоны и головы, при нарушениях сна и головной боли — регионарно-точечный массаж. Электролечение целесообразно сочетать с другими физиотерапевтическими мето­дами, в том числе с радоновыми, сульфидными ваннами, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых и трофических расстройствах (концентрация сероводорода — 50—100 мг/л, радона — не более

3 кБк/л). Показаны также души с высоким давлением (более 150 кПа), общее и местное УФ-облучение.

Из фитотерапевтических средств наиболее эффективно в сочета­нии с электро- и физиотерапевтическими методами лечения назна­чать микстуру следующего состава:

Настойка заманихи (Tinct. Echinopanaeis) 50 г

Настойка панакса женьшеня (Tinct. Panacis glnsengi) 50 г

Настойка аралии (Tinct. Araliae) 50 г

Экстракт родиолы розовой (Extr. Rhodiolae rosacae) 50 г

Экстракт элеутерококка (Extr. Eleuterococcae) 50 г Принимать по 30 капель 3 раза в день после еды.

Особенно выражен положительный эффект при сочетанном лече­нии физиотерапевтическими методами с приемом водного настоя, состоящего из листьев мелиссы лекарственной — 30 г, корневища аира — 50 г, цветков календулы — 20 г. Из этой смеси берут одну столовую ложку сбора, заливают одним стаканом кипятка, настаи­вают 1,5—2 ч, принимают по 50 мл 3 раза в день в течение 3—4 нед.

При гипостеническом синдроме в первой половине курса лечения назначают пресные, соляно-хвойные, кислородные ванны индиффе­рентной температуры, продолжительностью 8—10 мин, курс лечения 5—8 процедур; во второй половине — йодобромные, сульфидные, пе­нистые, жемчужные, углекислые ванны, электролечение и другие физиотерапевтические процедуры. Сульфидные и углекислые ванны следует применять при вегетативно-сосудистых расстройствах (концентрация сероводорода — не более 50 г/л, углекислоты —0,5—1 г/л, процедуры проводят через 1—2 дня),

106

Из других водолечебных процедур показаны обтирания обычной или минеральной водой, обмывания, влажные укутывания, полуван­ны, души. Обтирания и души целесообразно назначать в утренние часы для более быстрого снятия торможения после ночного сна и нормализации основных процессов.

При склонности к артериальной гипотензии, снижению уровня обменных процессов, ожирению в начале курса лечения назначают обтирания, затем дождевой, циркулярный либо веерный душ с по­степенным переходом на душ Шарко (давление—101,1—202,2 кПа, температура 32—25 °С), подводный душ-массаж. Из электропро­цедур показаны гальванизация (катод на воротниковую зону) либо по показаниям электрофорез кальция, брома, магния, эуфиллина по методике Вермеля. При нарушениях сна, фобических и ипохондриче­ских явлениях показан электросон, при плохой переносимости элек­тролечения — массаж воротниковой зоны и спины.

Литературные данные и результаты наших исследований свиде­тельствуют о некоторых гормональных и общеукрепляющих свойст­вах ятрышника (Orchis maculata L.), слизь из корня и листьев ко­торого используют как тонизирующее средство при нервном исто­щении и половом бессилии.

Слизь ятрышника (Mucilaginis Salepi) обычно готовят непосред­ственно перед употреблением: 3—5 г размельченных клубнекорней растения смешивают с 1/5 стакана холодной воды, затем постепенно доливают кипяток до 1,5—2 стаканов, постоянно размешивая смесь в течение 10—15 мин. Принимают слизь по 1—2. столовые ложки (при необходимости до 1/2 стакана) до еды 3—4 раза в день.

Полисиндромные сексуальные расстройства, связанные с профес­сиональными факторами и условиями труда. В настоящее время до­казана роль высокого психоэмоционального напряжения, сменного характера работы (Ю. И. Кушнирук, 1980), шума и вибрации (Н. С. Новиков и соавт., 1973; Г. С. Кочарян, 1983) в формирова­нии половых расстройств у мужчин.

При этой патологии, кроме общеукрепляющих и закаливающих мероприятий, показаны физиотерапевтические процедуры, оказываю­щие регулирующее влияние на функциональное состояние централь­ной и вегетативной нервной систем.

В первой половине курса лечения назначают пресные, хвойные, хлоридно-натриевые, кислородные, азотные ванны, во второй — суль­фидные, радоновые ванны, лекарственный электрофорез кальция, магния, эуфиллина, новокаина, общие ультрафиолетовые облучения по замедленной схеме, при нарушениях сна, ипохондрических явле­ниях — электросон, электрофорез аминазина.

Достаточно закаленным лицам рекомендуют обливания, обтира­ния пресной или морской водой с переходом на души с постепенным снижением температуры и увеличением экспозиции. Все эти про­цедуры следует принимать в утренние часы; это способствует быстро-

107

му снижению торможения после ночного сна и нормализации основных корковых процессов.

При склонности к артериальной гипотензии, снижении уровня обменных процессов, тенденции к ожирению в начале курса лечения назначают обтирание, затем дождевой, циркулярный либо веерный души с постепенным (после 5—6 процедур и хорошей их перено­симости) переходом на душ Шарко, шотландский душ. Во второй половине дня применяют углекислые ванны.

Больным с ослабленной эрекцией и ускоренной эякуляцией пока­заны электрофорез прозерина на зону пояса и трусов, при сниже­нии либидо — катодная гальванизация или электрофорез кальция и брома на воротниковую зону. По показаниям можно назначать электрофорез кофеина и магния по методике Вермеля.

При плохой переносимости электролечения назначают рефлекторно-сегментный либо регионарно-точечный массаж воротниковой зоны или пояса, иглорефлексотерапию.

Обязательными элементами комплексного лечения являются ле­чебная физическая культура, спортивные игры, ближний туризм, пе­шеходные прогулки. Показано санаторно-курортное лечение на кли­матических курортах и в пригородных неврологических санаториях. В комплекс физиотерапевтических мероприятий и гидротерапии необходимо включать фитотерапию, ускоряющую и удлиняющую клинический эффект.

При ускоренной эякуляции с ослаблением эрекции назначают от­вары или настои из корневищ кубышки желтой (Numphar luteurnL.).

Корневище кубышки желтой (Rhiz. Numphar lutei) 15 г Цветки календулы (Flor. Calendulae) 10 г

Принимать по 1/2—1/3 стакана отвара 3 раза в день после еды.

Аналогичный эффект дает экстракт из корней кувшинки белой (Numphaea alba L.). Для этого необходимо приготовить сгущенный препарат Extractum Nymphaceae, который употребляют по 20— 25 капель 3 раза в день.

В народной медицине используют препараты из корневищ аира обыкновенного (Rad. Acorus colamus L.). Для этого берут 20 г из­мельченного корневища, заливают 200 мл кипятка, настаивают 8 ч, процеживают и принимают по 30 мл 3 раза в день за 15—20 мин до еды.

Если в клинической картине заболевания на первый план высту­пают явления невроза (неврастения, истерия, невроз навязчивых со­стояний), то следует проводить лечение этого заболевания.

Часто у таких больных течение основного заболевания осложня­ется воспалительным процессом предстательной железы (Ю. И. Кушнирук, 1980). В этих случаях следует параллельно проводить лече­ние данного заболевания.

108

Фитотерапия при расстройствах эрекционной составляющей

Поражение эрекционной составляющей при патологии перифери­ческой нервной системы. Нарушение половых функций может быть обусловлено повреждением корешков конского хвоста, нижнего подчревного сплетения, а также ветвей срамного нерва, участвующих в иннервации половых органов.

Наиболее тяжелые и стойкие нарушения наблюдаются при трав­матических поражениях ветвей n. pudendi, развившихся после пере­ломов костей таза. У таких больных часто развиваются осложнения в виде посттравматических простатитов, уретритов, стриктуры урет­ры. Наряду с противовоспалительным лечением заболеваний поло­вых органов, предусматриваются терапевтические мероприятия, на­правленные на восстановление проводимости рефлекторных дуг, основных рефлексов полового акта (эрекционного, эякуляционного, оргазма).

В общем комплексе восстановительного лечения применяют лекар­ственный электрофорез либо электрофорез-индуктотермию йода, но­вокаина, прозерина на зону пояса и трусов. При затихании болево­го синдрома назначают индуктотерапию, электромагнитное поле СМВ без ощущения или со слабым ощущением тепла, парафиновые либо озокеритовые аппликации на зону трусов, которые можно че­редовать с радоновыми ваннами повышающейся концентрации от 1,5 до 3—3,5 кБк/л либо сульфидными (100—150 мг/л), шалфейными ваннами, особенно в хронической стадии заболевания. В лечеб­ный комплекс включают массаж и лечебную физическую физкуль­туру, которую в подострый период заболевания начинают с мало­нагрузочных упражнений и легкого непродолжительного массажа (поглаживание и легкое разминание), впоследствии активно прово­димыми при переходе процесса в хроническую стадию и фазу вос­становления функции. Важное значение имеет иглорефлексотерапия. Показано санаторно-курортное лечение на грязевых и грязебальнео-логических курортах.

Половые расстройства при этой патологии часто сочетаются с упорной болью и зудом в области половых органов, которые небла­гоприятно отражаются на общем состоянии больных. Поэтому врач-физиотерапевт и сексопатолог должны прежде всего назначить об­щеукрепляющие, обезболивающие, противовоспалительные, гипосенсибилизирующие средства, нормализующие функцию высших отде­лов головного мозга и вегетативных центров. С этой целью при тазовой невралгии применяют электрофорез новокаина на зону тру­сов, электрофорез кальция и брома на воротниковую зону или галь­ваногрязелечение на зону трусов, по брюшно-крестцово-ректальной методике при сопутствующем заболевании предстательной железы, электрофорез пеллоидина по аналогичной методике, грязеиндуктотер-

109

мию на надлобковую и пояснично-крестцовую область (без ощущения либо со слабым ощущением тепла, 20—25 мин) при наличии спаечного и хронически текущего воспалительного процесса. Если в клинике заболевания на первый план выступает спаечный процесс, показаны электрофорез лидазы либо электрофорез-индуктотермия лидазы на зону наиболее выраженных патологических изменений. При выраженном болевом синдроме применяют диадинамотерапию, амплипульстерапию, амплипульсэлектрофорез новокаина, воздействие з. м. п. СМВ на область поясничных симпатических узлов (без ощущения тепла либо со слабым ощущением тепла), при воспали­тельных процессах — индуктотермию на область солнечного сплетения или органов малого таза (без ощущения тепла, 15—20 мин), ультрафиолетовые облучения в эритемной дозе (4—5 биодоз, 3— 5 облучений через 2—1 дня) на зону трусов. В лечебный комплекс включают водолечебные процедуры: сульфидные, радоновые, шалфейные ванны в зависимости от клиники заболевания и сопутст­вующей патологии, а также активную фитотерапию.

Нормализующее влияние на общее состояние оказывают тонизи­рующие растительные средства: корень женьшеня (Rad. Ginsengi). экстракт левзеи жидкий (Extr. Leuseae fluidum) по 20—30 капель внутрь 3 раза в день до еды, настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis) по 30—40 капель внутрь 3 раза в день, экстракт элеуте­рококка жидкий (Extr. Eleutherococci fluidum) пo 2 мл за 30 мин до еды.

В этом комплексе необходимо назначать больным гипосенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Вероника лекарственная (Veronica officinalis) 15 г

Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) 20 г

Чистотел обыкновенный (Chelidonium majus) 10 г

Принимать в виде теплого настоя по 1/3—1/4 стакана перед едой 3 раза в день.

В качестве общеукрепляющего средства для нормализации функ­ции высших отделов головного мозга и вегетативных центров при­меняют настойку из корней аралии маньчжурской (Tinctura Araliae) по 30—40 капель 3 раза в день. Препарат улучшает общее состоя­ние, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, усиливает основной обмен веществ.

Фитотерапия при расстройствах эякуляторной составляющей

Синдромы поражения эякуляторной составляющей составляют 21,3 % расстройств потенции (Г. С. Взсильченко, 1977). Клинически различают мнимые варианты (абстинентное ускорение эякуляции и относительное ускорение ее при несоблюдении техники полового ак­та) и специфические расстройства эякуляции, возникающие в основ-

110

ном на почве урологических заболеваний (Г. С. Васильченко, 1977; Ю. И. Кушнирук, 1978; Ю. И. Кушнирук, Е. И. Карпенко, 1980), составляющих структурное ядро и сходную базу половых расстройств в 15,7 % случаев.

В отличие от мнимых вариантов, при которых достаточно только разумного совета врача-сексопатолога, специфические расстройства эякуляции требуют длительного, настойчивого лечения, в комплексе которого чрезвычайно важную роль играют физиотерапия и сана- торно-курортное лечение. Среди урологических заболеваний, на почве которых возникают специфические расстройства эякуляции, особое место занимают простатиты, атония, аденома и склероз пред­стательной железы, везикулиты, задние уретриты, колликулиты, стрик­тура уретры, эпидидимиты, циститы. Кроме основных расстройств, встречается так называемая вторичная патогенетическая форма пре­ждевременной эякуляции, развившейся в результате стойкого нару­шения механизмов нервной регуляции на фоне урологических забо­леваний, а также синдром парацентральных долек (Г. С. Василь­ченко, 1977, 1983).

Расстройства эякуляторной составляющей при урологической па­тологии. Простатиты. Воспалительные заболевания предстательной железы делятся на острые, хронические, бактериальные и асептиче­ские. Если раньше преобладали простатиты, вызванные специфиче­скими возбудителями, то в настоящее время увеличилось число не­специфических хронических простатитов, среди которых чаще встре­чаются атипичные, латентно текущие воспаления, что значительно затрудняет их диагностику и снижает эффективность лечения. До­казана этиологическая роль вирусов и микоплазм в возникновении простатита. Четкая диагностика характера патологического процес­са в предстательной железе, определение вида возбудителя должны предшествовать лечебному воздействию, особенно фитотерапевтиче-скому в сочетании с физиотерапией.

Признавая роль инфекционного начала в развитии простатита, следует указать, что не всегда применение даже антибиотиков ши­рокого спектра действия приводит к ликвидации воспалительного процесса. Исследованиями последнего времени доказано, что боль­шинство антибактериальных препаратов не проникают в предста­тельную железу или проникают в концентрациях, не обеспечиваю­щих их антибактериальную активность либо бактериостатическое действие, поэтому при проведении антибактериальной терапии сле­дует учитывать как чувствительность патогенной микрофлоры, вы­деленной у больного, так и необходимость создания высокой кон­центрации антибактериальных препаратов в предстательной железе, чего можно достигнуть лишь при использовании физиотерапевтиче­ских средств (И. Ф. Новиков, Е. С. Волков, И. И. Горнинченко, Е. И. Карпенко, В. А. Гринчук, 1974, 1976; Ю. И. Кушнирук,

111

Ю. А. Скрипаль, 1977), особенно в сочетании с активной фитотерапией (Ф. И. Мамчур, 1977, 1980).

Недостаточная эффективность лечения, часто присоединение нарушения половой функции приводят к функциональному расстройству центральной нервной системы, создают у больных неуверенность в благоприятном исходе заболевания. В связи с этим лечение боль­ных простатитом должно быть комплексным, направленным на лик­видацию воспалительного процесса и функциональных нарушений.

Являясь частью комплексной терапии, физиотерапевтические фак­торы на различных этапах восстановительного лечения можно приме­нять как самостоятельно, так и в сочетании с другими лечебными методами, что создает благоприятный фон для нормализации и ком­пенсации патологического процесса, позволяет снижать дозы лекар­ственных препаратов, уменьшая их побочное действие.

Учитывая сложность и многообразие этиологических и патогене­тических факторов простатита, назначают физиотерапию для до­стижения купирующего эффекта, восстановления функционального состояния органа, снятия болевого синдрома, нормализации копулятнвной функции и плодовитости, устранения психоневротических расстройств, нормализации функционального состояния высших отде­лов центральной нервной системы и глубинных структур головного мозга.

Наиболее благоприятные результаты достигаются при индивиду­альном патогенетическом подходе к выбору физиотерапевтических процедур в зависимости от формы простатита, его стадии и клиниче­ских проявлений.

В острой и подострой стадиях заболевания своевременное при­менение физических факторов способствует нормальному течению воспалительных реакций, обусловливая значительный лечебный эф­фект и предупреждая избыточную пролиферацию соединительно­тканных элементов, которые приводят к спаечному процессу и органосклерозу, а впоследствии — к нарушениям половой функции.

Лечение острого простатита следует начинать с назначения УВЧ-терапии с расположением электродов над промежностью и лобком. При неосложненном течении заболевания в дальнейшем показана СМВ-терапия. Эффективность лечения повышается при электрофоре­зе антибактериальных препаратов в соответствии с антибиограммой после воздействия э. п. УВЧ. Показан внутриорганный электрофорез.

Наряду с вышеуказанными процедурами, рекомендуют облучение области промежности лампой соллюкс (15—20 мин 1—2 раза в день), теплые сидячие ванны (38—40°С, 20—30 мин, 1—2 раза в день), микроклизмы из настоев лекарственных трав (ромашки, шал­фея, зверобоя и др.) на ночь, восходящий душ (37—38 °С, 5—8 мин, через каждые 3—5 ч).

При специфическом (туберкулезном) простатите применяют УФ-облучение по общей схеме либо в субэритемных дозах на зону тру-

112

сов, электрофорез стрептомицина (500—10000 ЕД в 1 мл раство­ра), ПАСК (1—5%), кальция хлорида (2—5%). Методика воздей­ствия локальная либо рефлекторно-сегментарная; можно назначать внутриорганный электрофорез.

Хронический простатит может быть следствием острого или сра­зу приобрести хроническое течение. Так называемый первично-хрони­ческий простатит характеризуется полиморфизмом клинических про­явлений. Диагностика основывается на данных анамнеза, объектив­ных и лабораторных исследований. Существенное значение имеют пальцево-ректальное исследование предстательной железы и анализ эксприматов. При относительно непродолжительном сроке заболева­ния назначают индуктотермию, электрофорез-индуктотермию, грязе-индуктотермию, теплолечебные процедуры в виде грязевых, парафи­новых, озокеритовых аппликаций, песочных ванн на зону трусов и ректальных тампонов, которые чередуют с гидромассажем и паль­цевым массажем предстательной железы.

При длительно и вяло текущих простатитах с болевым синдро­мом следует отдавать предпочтение СМВ-терапии и ультразвуку.

При лечении ультразвуком более эффективна ректальная мето­дика с использованием фонофореза гидрокортизона, антибиотиков, фурацилина. При всех формах хронического простатита, особенно при наличии болевого синдрома, зуда в области анального отверс­тия, затрудненного мочеиспускания, можно применять ПмП (Е. С. Волков, 1979, 1980; И. А. Шеин, М. К. Климович, Л. И. Шеин, 1981, и др.).

Магнитотерапию целесообразно проводить в сочетании с антибио­тиками и химиопрепаратами. Применение постоянного магнитного поля создает условия для более эффективного действия антибиоти­ков и химиопрепаратов, что способствует благоприятному течению заболевания, ликвидации воспалительного процесса, уменьшению или нормализации количества лейкоцитов в соке предстательной железы. Метод с большим эффектом можно использовать в амбулаторно-поликлиничных условиях в сочетании с антибиотиками, химиопрепаратами и особенно с фитотерапевтическими средствами.

Среди заболеваний предстательной железы значительную роль в этиологии половых расстройств играют простатиты. Острые воспаления предстательной железы проходят в основном бесследно и не отражаются на половой функции. Даже после перенесенного абс- цесса простаты не всегда заметны нарушения половой состоятельности. На половой функции отражается только воспалительный процесс с хроническим течением. При этом имеют значение длительность процесса, распространенность или интенсивность его в железе, а так- же общефизическое и нервно-психическое состояние больного.

Хронический простатит — очень распространенное инфекционное заболевание, охватывающее как паренхиматозную, так и интерстициальную ткани предстательной железы. В последние годы при ис-

770 ИЗ

следовании мужчин в возрасте 30—50 лет выявлено большое коли­чество больных хроническим простатитом, особенно со скрытым течением. Объясняется это не только частотой попадания инфекции в органы половой системы, но и более квалифицированным медицин­ским исследованием и охватом диспансерным наблюдением работ­ников промышленных предприятий, совхозов, колхозов и др.

Значительный вклад в изучение хронического простатита внесли известные урологи А. Чайка, А. Цулукидзе, И. Порудоминский и др. Прежде всего они детализировали причины и локальные изменения в органах половой системы, установили, что при простатитах быва­ет воспаление семенных пузырьков, придатков, яичек, задней урет­ры, шейки мочевого пузыря и др. Все это осложняет диагностику основной болезни.

По данным И. Ф. Юнды (1989), более чем у 1/3 обследованных больных простатит протекает скрыто. Это до некоторой степени можно объяснить тем, что одновременно с эволюцией клинической картины заболевания происходят изменения его этиологии и патогенеза. Раньше возникновение заболевания связывали с бактериальным фактором, но в последнее время 25—45 % составляют абактериальные простатиты.

В этиологии и патогенезе абактериальных простатитов аначительное место занимают микоплазмы, хламидии и аутоимунные изме­нения. Существенны гормональные нарушения. В клинике заболевания обращают на себя внимание и функциональные нарушения,

Симптомы нарушения копулятивных фаз и генеративной функции (болезненная и ускоренная эякуляция, снижение либидо, вторичнсе бесплодие) характеризуют изменения как со стороны интеро-рецепторного аппарата, нервно-психической сферы, эякулята, так и эндокринных желез.

Клиническая картина, этиология и патогенез простатита в связи с широким применением антибиотиков в значительной степени изменились. У больных, ранее получивших эти препараты, инфекционный простатит может протекать как первично-хронический, латентный, безбактериальный; патогенной флоры в этих случаях не обнаруживают. Поэтому при безбактериальных простатитах производят исследование на вирусы, трихомоноз, гонорею.

При простатитах с длительным течением, рецидивирующих, а также трудно поддающихся лечению определяют наличие аутоиммунизации. Очень важно выявить гормональные изменения, в частности уменьшение в эякуляте количества лимонной кислоты. Это свидельствует об угнетении секреторной функции простаты и недостаточности андрогенной функции яичек.

Лечение хронического неспецифического простатита должно быть комплексным с учетом индивидуальных особенностей больного и применяемого метода.

Лечат преимущественно химиотерапевтическими препаратами, грязями в сочетании с массажем. Одновременно

114

назначают общеукрепляющую терапию, не острую пищу, полностью запрещают употреблять алкоголь. Особое внимание следует обра­тить на достаточное снабжение организма витаминами (А, В, С, Е), дефицит которых у больных под влиянием противовоспалительного лечения увеличивается.

Длительность лечения хронического простатита в среднем от 6 мес до 1 года, иногда больше. Бывают случаи, когда даже активная антибактериальная терапия в сочетании с сульфаниламидами и нитрофуранами не дает стойкого клинического эффекта Для повыше­ния эффективности лечения назначают фитотерапевтические сред­ства.

Необходимой составной частью физиотерапевтического лечения является пальцевой массаж предстательной железы. Кроме того, хо­рошо применять горячие (40 °С) ромашковые микроклизмы, кото­рые способствуют затиханию воспалительного процесса, уменьшению болевых ощущений в области промежности, в яичках и исчезнове­нию учащенных позывов на мочеиспускание. Для приготовления микроклизм 15—20 г цветков ромашки запаривают в 120 мл кру­того кипятка, настаивают 2—3 ч, охлаждают до 38—40 °С и 80— 100 мл вводят в прямую кишку, лучше на ночь, когда больной ложится спать.

Следует отметить, что при частом применении микроклизм из на­стоя ромашки организм привыкает к ним и больные не ощущают облегчения. В таких случаях необходимо сменить настой ромашки горячим настоем из листьев шалфея лекарственного из расчета 10— 15 г на 200 мл. Эффективны также микроклизмы из настоя листьев тысячелистника лекарственного (5—8 г на 200 мл). Микроклизмы необходимо делать через день, чтобы не вызвать раздражения сли­зистой оболочки прямой кишки; курс лечения 10—15 микроклизм. Хронические простатиты, особенно в период обострения, сопро­вождаются воспалительными процессами шейки мочевого пузыря, семенных пузырьков, придатков яичек и задней уретры. Вследствие этого возникают дизурические и нервные расстройства, ускоренная эякуляция и половая несостоятельность. При шеечных циститах как болеутоляющее и противовоспали­тельное средство действует отвар из смеси корней мыльнянки ле­карственной, корней бузины травянистой, травы грыжника голого и цветков таволги вязолистной, взятых по 15 г. Потом 20 г этой смеси отварить в 800 мл воды в течение 10—15 мин, охладить и употреблять по 100—150 мл 3 раза в день после еды. Длительность лечения 25—30 дней.

Хорошие результаты дает лечение отваром травы хвоща полево­го в смеси с цветками ромашки (по 10 г на 200 мл воды) в теплом виде по 100 мл отвара 3 раза в день за 15—20 мин до еды. Длиельность лечения 30 дней. Несколько мягче, но достаточно эффективно действует настой 5* 115

живокости полевой (Delfinfum consolida L.) 200 г на 1 л воды. Его настаивают в термосе в течение 8—12 ч. Употребляют в теплом ви­де по 100 мл 3—4 раза в день после еды.

Иногда трудно дифференцировать сопутствующие осложнения простатита, такие, как шеечный цистит и воспаление задней уретры, так как до настоящего времени основным методом диагностики оста­ется пальцевое исследование, не всегда достаточно точное. В по­следнее время пальцевой метод исследования сочетают с цитологическим. Качественный цитологический анализ дает возможность опре­делить фазу воспалительного процесса, контролировать эффектив­ность терапии и даже облегчить прогноз.

У многих больных простатит сопровождается воспалением зад­ней уретры. В этих случаях, кроме упомянутых выше методов лече­ния, хорошо действует, если болезнь не запущена, водный настой (15 г —200 мл) травы фиалки трехцветной по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Противовоспалительное действие растения обусловлено наличием в его составе виолакверцитрина и группы са­пониновых веществ, оказывающих противовоспалительное, антиал­лергическое действие на мочевыделительные органы и таким образом ликвидирующих воспалительный процесс в задней уретре.

Значительно более выраженное противовоспалительное, болеуто­ляющее, антисептическое действие при воспалительных процессах оказывают препараты корней змеевика (Rad. Bistoriae fl.uidt.im), по­чек черного тополя и корней окопника лекарственного. Для этого необходимо приготовить экстракт из корня змеевика (15 г—200 мл), сгустить до половины объема, употреблять но 20-30 капель 3 раза в день после еды. Длительность лечения 15—20 дней, потом перерыв 2 нед и повторный курс. Лечебные свойства этого экстракта обус­ловлены наличием в нем большого количества дубильных веществ и сильного антисептика оксиметилантрахинона.

Согласно данным наших исследований, конечным этапом лечения шеечных циститов, воспалительных процессов задней уретры и хро­нических уретритов различного происхождения, которые с трудом поддаются лечению, являются инстилляции в уретру или мочевой пузырь 3—5 мл масляного экстракта из почек черного тополя. Для этого 30 г почек тополя заливают 150 мл оливкового или льняного масла, кипятят и настаивают в течение 8 дней. Хранят в стерильной банке или бутылке из темного стекла. Эндоуретральные инстиляции проводят через день, курс лечения 8—10 процедур. Если инстиляции по каким-либо причинам производить нельзя, применяют мас­ляный экстракт по 40—50 мл в виде микроклизм в прямую кишку на ночь в течение 2 нед ежедневно.

Почки черного тополя богаты биологически активными вещества­ми, обладающими антисептическими, болеутоляющими и антиаллер­гическими свойствами. Препарат способствует регенерации слизис­тых оболочек и кожи. Это объясняется наличием в данном веществе

116

гликозида популина (который гидролизируется до бензойной кислоты и действует как антисептик), большого количества антибиотиков, около 0,5—0,7 °/о эфирного масла, которое по своим качествам на­поминает толутановый бальзам (обезболивающее и регенеративное свойство), сесквитериеновые вещества, салигенин (салициловый ал­коголь), хризин, органические кислоты и воска действуют как анти-гистаминные, антиаллергические вещества.

Простатиты часто осложняются везикулитами. В таких случаях назначают лечение настоем или экстрактом из смеси корней лопу­ха — 25 г, почек черного тополя— 15 г, листьев шалфея—10 г. Взять 25 г сбора, залить его 500 мл кипятка и настоять в термосе 10—12 ч. Употреблять по 50 мл теплого настоя 3 раза в день за 15—20 мин до еды. Длительность лечения 1 — 1,5 мес, его сочетают введением в прямую кишку свечей, изготовленных из сгущенного экстракта или порошка из корней окопника лекарственного и топо­линых или осиновых почек. Для этого берут 0,3 г мелко растертого порошка корней окопника лекарственного и 0,2 г порошка почек то­поля. На масле-какао изготовляют свечи. Их вводят на ночь (через день) в течение месяца. В дни, когда свечи не вводят, желательно делать теплые (37—38°С) сидячие ванны с настоем мяты.

Настой или экстракт почек черного тополя, шалфея лекарствен­ного и лопуха оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие благодаря наличию в них ситостерина, стигмастерина, осо­бенно эфирного борданового масла, под влиянием которого рассасы­ваются инфильтративные образования в паренхиме предстательной железы и семенных пузырьков. Особенно выражено действие этих составных частей корня лопуха при склеротических изменениях, узел­ках и рубцовых изменениях семенных пузырьков и простаты после перенесенных острых воспалительных процессов.

При везикулитах и простатитах применяют ректальные свечи с окопником лекарственным и почками черного тополя, действие кото­рых взаимоусиливается. Составные части почек черного тополя дей­ствуют как сильный антисептик, а окопник лекарственный резко уменьшает воспалительные явления. Алкалоиды циноглоссин и лизокарпин имеют анальгезирующие свойства, дигаловая кислота — антимикробные, а алкалоид глиоксилдиуреид алантоид усиливает ре­генерацию тканей.

Несколько сложнее и продолжительнее протекают регенератив­ные процессы и затихают воспалительные изменения при простати­тах, возникших на почве аденоматозной трансформации предстатель­ной железы. Наличие аденоматозных узлов замедляет кровообраще­ние в предстательной железе, а следовательно, тормозит доступ лекарственных веществ, обладающих противовоспалительными свой­ствами. Поэтому в таких случаях необходимо употреблять лекарствен­ные средства, замедляющие аденоматозные перерождения и способ­ствующие регенерации участков предстательной железы, поражен-

117

ных патологическим процессом. Эффективно при этом лечение сгу­щенным водным экстрактом, изготовленным из корок спелых, пло­дов (семян) конского каштана. Экстракт приготавливают следующим образом: 40 г очищенных от ядер и высушенных корок заливают 600 мл кипятка и настаивают 12 ч. Затем, не отжимая настой, упа­ривают его до 1/3 объема, т. е. до 200 мл, процеживают и употреб­ляют по 30—40 капель 3 раза в день после еды.

Механизм действия этого препарата не изучен, но ряд польских исследователей считают, что уменьшению в размерах и даже рас­сасыванию небольших узлов содействует гликозид эскулин и вита­мин Е, содержащиеся в семенах конского каштана. Значительно улучшает результаты лечения хронического простатита, особенно в сочетании с аденомой простаты, применение цветочной пыльны (пер­ги). Установлено, что цветочная пыльна различных растений имеет очень высокую питательную ценность. Каждая цветочная пылинка, которую можно рассматривать только под микроскопом,— это слож­ный концентрат ценных пищевых и лечебно-профилактических ве­ществ. В ней содержатся азотистые вещества (пептон), глобулин, аминокислоты, углеводы (глюкоза, фруктоза, сахароза, рабиноза, пентозаны, декстрины, крахмал, целлюлоза и поленин), жироподобные вещества (лецитин, жирные масла, холестерол, висцин), фермен­ты (сахароза, фосфатаза, косталаза, амилаза, инвертаза, пепсин, трипсин, липаза), минеральные вещества (соединения, в состав которых входит около 28 элементов)—весь арсенал необходимых для существования растительных и животных организмов элементов.

В цветочной пыльце много витаминов и гормонов роста, рутина (витамина Р). В перге гречихи посевной, например, содержится 17 мг% рутина.

Цветочная пыльца с лечебной целью широко применяется в на­родной медицине.

Исследования показали, что белые мыши, получавшие с кормом даже незначительное количество цветочной пыльцы, скорее разви­вались и прибавляли в массе. Цветочная пыльца оказывает благо­творное влияние на организм, даже если лишить его витаминов. В каловых массах мышей, которых прикармливали пергой, почти совсем отсутствовали микроорганизмы. Следовательно, в цветочной пыльце есть антибиотические вещества. Пыльца оказывает благо­творное влияние на организм при злокачественном малокровии, спо­собствует нормализации деятельности кишок, повышению кровяного давления, увеличению количества гемоглобина и эритроцитов в кро­ви. Н. П. Йойриш (1966) применял цветочную пыльцу в сочетании с пчелиным медом (в соотношении 1:1 и 1:2) при гипертонической болезни. Его наблюдения убедительно свидетельствуют о том, что пергу с медом можно успешно использовать и при лечении других заболеваний, особенно нервной и эндокринной систем.

Цветочную пыльцу хорошо применять для профилактики проста-

118

титов. В аптеках Швеции имеется специальный препарат цветочной пыльцы, способствующий не только лечению, но и профилактике за­болеваний предстательной железы и аденомы. Мужчинам старше 50 лет рекомендуют ежедневно употреблять 15 г цветочной пыльцы.

По мнению М. В. Цицина, пыльца растений стимулирует обмен веществ, оказывает целебное действие на организм. Проведена ана­логия между действием пыльцы на организм и деятельностью желез внутренней секреции. С физиологической точки зрения расти­тельная пыльца—это продукт мужских половых органов растения А с биохимической она содержит различные вещества, многие из них нам известны. Среди сложного конгломерата химических ве­ществ особенно важное значение имеют белки, в частности фермен­ты, которые ускоряют и регулируют жизнедеятельность. Поэтому действие растительной пыльцы сравнивают с деятельностью желез внутренней секреции.

Растения продуцируют большое количество цветочной пыльцы. Особенно богаты пыльцой береза, лещина, граб, дуб, вяз, кукуруза и др. Достаточно продуктивен сбор растительной пыльцы из султа­нов кукурузы (без больших физических усилий).

Болевой синдром при простатите часто является основной и един­ственной жалобой, значительно усугубляющий клинику заболева­ния. Характер и интенсивность боли при простатите не зависит от тяжести заболевания: при незначительных изменениях в предста­тельной железе могут возникать сильные болевые ощущения, и, на­оборот, при выраженных морфологических изменениях болевой синд­ром может отсутствовать либо быть слабо выраженным. Степень проявления болевого синдрома зависит от характера вовлечения в патологический процесс нервных образований, которыми богата пред­стательная железа. Кроме местной боли, связанной с повреждением интерорецепторного аппарата предстательной железы, часто возни­кают неприятные ощущения в крестце, на внутренней поверхности бедер, в паховых областях, яичках. Как правило, боль носит жгу­чий характер, возникает и усиливается при перемене погоды. Для снятия болевого синдрома применяют анальгезирующие средства, тепловые и электропроцедуры.

В лечебный комплекс включают диадинамотерапию, амплипульс-терапию, дарсонвализацию, электрофорез местноанестезирующих средств, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, массаж предстатель­ной железы, грязевые тампоны, микроклизмы из настоев трав, анальгезирующих и антисептических средств.

Для лечения больных хроническим простатитом можно исполь­зовать различные виды водолечения. Имеются сообщения (А. А Буюклян, 1971) о применении при хроническом простатите мацестинской воды в виде микроклизм (100—200 мл, концентрация — 100 mi/л, температура 38—41 *С, курс лечения 12—15 процедур).

Высокую терапевтическую эффективность применения искусствен-

ных сульфидных полуванн, микроклизм и сочетания этих процедур при лечении больных хроническим простатитом отмечает Н. И. Нес­теров (1976).

Эффективны общие радоновые ванны с радиоактивностью не более 1,5—3 кБк/л либо кишечные орошения радиоактивной водой. При лечении хронических простатитов отдают предпочтение кишеч­ным орошениям, под влиянием которых уменьшается отечность тка­ни, исчезают болезненные ощущения, нормализуется сок предста­тельной железы, улучшается субъективное состояние больных. Пока­зано санаторно-курортное лечение на грязевых, бальнеогрязевых ку­рортах с сероводородными водами.

Хронические простатиты всегда сопровождаются нервными рас­стройствами: нарушением сна, повышенной раздражительностью, ус­коренной утомляемостью даже при небольшой физической или умст­венной нагрузке, полной или частичной потерей либидо, вялыми эрекциями и ускоренным актом копуляции. Поэтому параллельно с общим и местным лечением предложенными выше средствами боль­ным назначают средства седативной терапии: препараты шишек хме­ля, травы пустырника, душицы обыкновенной, календулы. 5 г ши­шек хмеля, 15 г травы пустырника настаивают в 600 мл кипятка в течение 5—6 ч, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Длительность лечения 1 —1,5 мес.

Успокаивающее действие на организм, особенно при ускоренной эякуляции и вялых эрекциях, оказывает настой из смеси душицы обыкновенной — 30 г, цветков календулы—15 г на 1000 мл кипят­ка. Настаивают 8—10 ч, употребляют по 100 мл 3 раза в день пе­ред едой.

При половых расстройствах, сопровождающихся хроническими простатитами и проявляющихся отсутствием или слабостью эрекций, ускоренной эякуляцией, параллельно с лечением основной болезни назначают отвар травы барвинка. Для этого 20 г травы (с цветка­ми) заливают 250 мл 40 % спирта и варят на малом огне (на во­дяной бане) в течение 10 мин. Употребляют утром и вечером после еды по 8 капель в течение 4 дней, После этого делают двухдневный перерыв и назначают опять.

Лечение больных простатитом с расстройством копуляции. Од­ним из неблагоприятных осложнений и имеете с тем частым симп­томом простатита является расстройство половой функции. По дан­ным различных авторов, нарушение копулятивной функции наблю­дается у 12—78% больных простатитом. Большинство физических факторов, применяемых для лечения больных простатитом (электросвето- и теплогрязелечение, водные процедуры, санаторно-курорт­ное лечение и др.), можно с успехом использовать и для лечения сопутствующих простатиту расстройств.

При расстройстве половой функции, заключающемся в ускорении эякуляции, следует назначать успокаивающие водные процедуры;

пресные, хлоридно-натриевые, йодобромные, азотные, шалфейные ванны с последующим укутыванием и сном, души, электрофорез брома, магния на зону пояса и трусов, иглорефлексотерапию, ле­чебную физическую культуру, магнитотерапию, массаж предста­тельной железы, микроклизмы.

Больным простатитом со снижением эрекции полезно принимать души (восходящий, Шарко, шотландский), ванны (углекислые, жем­чужные, пенистые), электрофорез кальция на зону трусов, дарсон­вализацию, аэроионизацию пояснично-крестцовой области, промеж­ности, иглорефлексотерапию и лечебную физкультуру, массаж пред­стательной железы. Благоприятное влияние оказывают купания (в море, озере, реке и др.). Сочетание температурного, механического, химического, эмоционального факторов оказывают положительное влияние на общее состояние больного, нормализуют нарушенное рав­новесие. Важное значение имеют водные процедуры, направленные на закаливание организма. При проведении водолечения больным простатитом важно не допустить переохлаждения. Для этого необ­ходимо выделить место для отдыха больного после процедуры в спе­циально оборудованной палате либо комнате отдыха.

Нарушение половой функции у больных простатитом в значитель­ной мере обусловлено изменением морфофункциональных структур предстательной железы. При длительно текущем воспалительном процессе в предстательной железе нарушается активность ее мышеч­ных элементов, что способствует застою секрета простаты. Для акти­визации мышечных сокращений назначают диадинамотерапию, амплипульстерапию с помощью электродов, накладываемых на про­межность и надлобковую область. Более эффективен ректальный метод.

Электростимуляцию можно осуществлять эндоуретральным про­водником специальной конструкции, промежностными и ректальными электродами. Предпочтение следует отдавать промежностной и рек­тальной злектростимуляции как менее травмирующему простому ме­тоду. В качестве источника электроимпульсов можно использовать аппарат «Амплипульс-4» (Ю. И. Кушнирук, Ю. А. Скрипаль, 1977). Электростимуляцию как метод лечения половых расстройств у больных хроническим простатитом можно рекомендовать после лик­видации воспалительного процесса в предстательной железе и зад­ней уретре. При воздействии правильно подобранным, слабым пере­менным током низкой частоты корригируются нормальные физиоло­гические взаимоотношения между интероцептивными зонами и спинальными половыми центрами, что приводит к восстановлению половой активности. Лечение больных простатитом должно быть комплексным и ин­дивидуальным. Кроме физиотерапевтических средств используют ви­таминотерапию (А, В, С, Е), массаж простаты. Рекомендуют щадя­щую диету, исключение алкоголя.

121

В комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать кортикостероидные препараты, протеолитические ферменты, ректальные свечи, эскузан. Весьма эффективна рефлексотерапия.

Назначают лечение, направленное на коррекцию функции эндо­кринной системы, повышение иммунологической реактивности орга­низма, а также психотерапию и общеукрепляющие средства.

Широко применяют микроклизмы (60—100 мл при 40—50 °С) с различными лекарствами (амидопирин, антипирин, бальзам Шостаковского, ихтиол) и травами (ромашка, зверобой, шалфей и др.), которые способствуют уменьшению воспалительною процесса. Чаще всего используют цветки ромашки, для чего берут 15—20 г расте­ния и заливают 120 мл кипятка, настаивают 2—3 ч, охлаждают до указанной выше температуры и вводят 80—100 мл в прямую киш­ку перед сном. Целесообразно добавлять в настой 1 г антипирина.

Эффективны микроклизмы из настоя листьев тысячелистника (5— 8 г на 200 мл) с шалфеем лекарственным (10—15 г на 200 мл), а также из отвара смеси мяты, ромашки, зверобоя с добавлением в настой 15—20 капель жидкого экстракта белладонны.

Микроклизмы целесообразно делать через день во избежание травматизации слизистой оболочки прямой кишки. Для этой пели желательно чаще использовать пелоидин — экстракт из иловой ле­чебной грязи, действующий по типу биогенных стимуляторов. После очистительной клизмы в прямую кишку вводят 50 м пелоидина температуры 40 °С на 30 мин. Курс лечения 10—12 микроклизм. Ле­чение хорошо сочетать с. сидячими ваннами (38—42 °С) по 15— 20 мин.

Хронические простатиты в период обострения часто сопровожда­ются воспалительным процессом в шейке мочевого пузыря, семен­ных пузырьках, придатках яичек и задней уретре.

При шеечном цистите как противовоспалительное и болеутоляю­щее средство назначают отвар из смеси лекарственных растений: травы фиалки трехцветной, травы грыжника голого, листьев груши обыкновенной по 15 г. 20 г смеси кипятят 10 мин в 800 мл воды, охлаждают, пьют по 100—150 мл 3 раза в день после еды в тече­ние месяца.

При заднем уретрите, кроме выше указанных средств, хороший эффект дает водный настой (15 г — 200 мл) травы фиалки трехцвет­ной по 30 мл 3 раза в день.

Значительное болеутоляющее и противовоспалительное действие оказывают препараты корней горца змеиного, почек черного тополя и окопника лекарственного. Для этого готовят экстракт из корней горца змеиного (15 г на 200 мл), сгущают до половины, употреб­ляют по 20—30 капель 3 раза в день после еды. Лечение необходи­мо проводить в течение 15—20 дней (в 2 этапа), т. е. после двухнедельного перерыва провести повторный курс.

При хронических воспалительных процессах в мочевом пузыре

и уретре рекомендуют инсталляции масляного экстракта из почек черного тополя. Для приготовления экстракта необходимо 30 г по­чек залить 150 мл растительного масла, прокипятить и настоять 8 дней (в темной стеклянной посуде). В полость пузыря и уретры инсталлируют по 3—5 мл экстракта через день, курс лечении 8— 10 инсталляций. Если же по какой либо причине осуществить инста­лляцию невозможно, то делают микроклизмы этого же состава еже­дневно на ночь по 50 мл в течение 2 нед.

При сопутствующих везикулитах назначают настой или экстракт из смеси: корня лопуха 25 г, почек тополя черного 15 г, листьев шалфея 10 г. Берут 25 г смеси, заливают 500 мл кипятка и настаи­вают в термосе 10 ч. Принимают по 50 мл теплого настоя 3 раза в день за 15—20 мин до еды в течение 1 —1,5 мес.

Одновременно на ночь вводят в прямую кишку через день све­чи, изготовленные из сгущенного экстракта или порошка корня окопника лекарственного и почек тополя черного или осины. Для этого берут 0,3 г мелко растертою порошка окопника и 0,2 г по­рошка тополиных почек. Свечи готовят на масле-какао. В дни, когда не вводят свечи, рекомендуют теплые (37—38°С) сидячие ванны с настоем мяты.

Атония предстательной железы. Хронические простатиты сопро­вождаются атонией предстательной железы, что очень часто отра­жается на половой состоятельности больного. При этом имеют зна­чение продолжительность течения процесса, распространенность или интенсивность его в железе, а также общефизический и нервно-пси­хический статус.

Широко используют различные виды водолечения—восходящий душ, жемчужные ванны, углекислые ванны средней концентрации с постепенным снижением температуры воды с 36 до 30 °С, подвод­ный душ-массаж (давление воды до 303,975 кПа, температура З6— 35 °С, длительность 10—15 мин, курс лечения 10—15 процедур); электролечение (гальванизация, электрофорез кальция на зону тру­сов); воздействие диадинамическими токами, иглорефлексотерапкю, лечебную физическую культуру.

При атонии предстательной железы нередко возникают расстрой­ства нервной системы: нарушается сон, наблюдаются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, вялая эрекция и уско­ренная эякуляция, снижается половое влечение. Таким больным, кроме гидротерапии и электролечения, в лечебный комплекс вклю­чают настои из лекарственных растений, обладающих седативными свойствами: шишек хмеля 5 г, травы пустырника 15 г; настаивают в 600 мл кипятка 5—6 ч, процеживают и пьют по 200 мл 3 раза в день после еды 1 —1,5 мес; или травы душицы 30 г, цветков ка­лендулы 15 г, смесь настаивают в 1 л кипятка 8—10 ч, пьют по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Следует особо отметить, что при этой патологии поражается це-

123

лый ряд других органов и систем. Поэтому рекомендуют назначать смеси лекарственных трав, которые регулируют функции кишок, мочевыделительных органов и оказывают успокаивающее действие: цветки бессмертника и тысячелистника лекарственного по 10 г, цвета липового 20 г, кукурузных рылец 10 г, ягод шиповника 20 г. Берут 3 столовые ложки указанной смеси на 1 л холодной воды, настаи­вают 8—10 ч, затем кипятят 7 мин, повторно настаивают 30 мин, процеживают и пьют по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.

Довольно эффективен прием настоя, обладающего аналыезирующим и противовоспалительным свойствами: травы хвоща полевого 40 г, цветков бессмертника 20 г, цвета липового 20 г, травы зверо­боя 40 г, цветков бузины черной 30 г, лепестков василька 15 г; 4 столовые ложки смеси настаивают 10—12 ч в 1 л холодной воды, кипятят 10 мин, принимают по 100 мл 3 раза в день.

Имеются данные (В. Ф. Оркин, 1980) о выраженном эффекте лечения хронического простатита прополисом, стимулирующим защитно-адаптационные реакции организма, оказывающим антибактери­альное действие, а также обладающим выраженными анальгезирую- щими, противовоспалительными, рассасывающими и регенеративны­ми свойствами. С этой целью используют свечи из экстракта про­полиса, полученного путем упаривания (40 г прополиса в 200 мл 96% спирта). Свечи содержат экстракт прополиса — 0,6 г, масла-какао— 2 г. Вводят в прямую кишку 1 раз в сутки на ночь о тече­ние 1 мес. Лечение состоит из 2—3 курсов с 1—2-месячными интер­валами между ними.

Хронические простатиты в сочетании с аденомой предстательной железы успешно лечат сгущенным водным экстрактом из кожицы спелых плодов конского каштана. Для этого берут 40 г очищенной от ядра высушенной кожицы, заливают ее 600 мл кипятка и на­стаивают 12 ч. Затем, не процеживая, упаривают до 1/3 объема, т е. до 200 мл, процеживают и пьют но 30—40 капель 3 раза в день после еды.

Аденома предстательной железы является наиболее частым за­болеванием мочеполовой системы у мужчин пожилого возраста и проявляется уже в 40—50 лет. На профилактических осмотрах муж­чин старше 50 лет аденоматозные изменения в простате обнаружи­вают у 10—15%, однако не у всех больных имеются ее клиниче­ские проявления, заключающиеся в различной степени нарушении мочеиспусканий и развитии осложнений заболевания (цистит и пие­лонефрит).

Основным методом лечения больных аденомой предстательной железы является оперативное вмешательство. Гормональная тера­пия малоэффективна и применяется обычно у больных, которым операция по различным причинам противопоказана.

Профилактика заболевания заключается в активном режиме с

124

ограничением сидячего образа жизни, систематическими физически­ми упражнениями и прогулками, особенно перед сном. Следует ис­ключить употребление алкоголя и острых блюд, принять меры по предупреждению запоров. Спать следует на жесткой постели. Целе­сообразно ежедневное обтирание водой комнатной температуры, в чередовании с теплой водой. Полезны сидячие ванны из отвара овсяной соломы, мелко нарезанного сена или хвоща полевого (3— 4 раза в неделю), ножные ванны (с постепенным повышением тем­пературы до 37 °С), а вечером сидячие ванны (32 °С) из отвара смеси коры дуба и цветков ромашки (в равных количествах), отвар листьев березы (20 г на 200 мл). Все эти лечебные мероприятия возможны в I стадии заболевания в сочетании с другими метода­ми лечения (медикаментозными).

Для улучшения функции мочевого пузыря и уменьшения отека его слизистой оболочки применяют следующие смеси лекарственных растений: побегов омелы белой, корня лопуха, моха исландского, кукурузных рылец, травы лапчатки по 50 г и травы перца водяного 15 г. Из этой смеси берут 1 столовую ложку трав, настаивают в 200 мл кипятка, принимают по 100 мл 2—3 раза в день. Такое ле­чение проводят в течение месяца. За год необходимо провести 3—

4 курса.

При аденоме простаты в компенсаторной стадии, осложненной циститом, назначают настой травы золотой розги, почек черного то­поля, моха исландского и побегов омелы по 15 г. Настой готовят из 1 столовой ложки смеси на 250 мл кипятка (настаивают в тер­мосе или в духовке 3—4 ч), принимают по 50 мл 3 раза в день пос­ле еды.

Если применение настоя из указанной выше смеси лекарственных растений не дало стойкого клинического эффекта и явления цистита продолжают беспокоить больного, необходимо перейти на лечение настоем из корня лопуха, корня лапчатки, корневища осоки песча­ной, коры вербы по 15 г и побегов омелы белой 100 г. Из этой смеси берут 2 столовые ложки трав, настаивают 2 ч в 600 мл ки­пятка, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды.

При задержке мочи рекомендуют применять настой из следую­щих лекарственных сборов: плодов укропа 20 г, корня бузины тра­вянистой 30 г, верблюжьей травы 15 г, алоэ 10 г. 1 столовую лож­ку смеси настаивают в 200 мл кипятка 20 мин, пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день (О. П. Попов, 1969). В этих случаях эффекти­вен отвар корня верблюжьей колючки (20 г — 200 мл) по 1 сто­ловой ложке 3 раза в день.

При задержке мочи вследствие воспалительного процесса реко­мендуют прием горячего настоя из смеси лекарственных растений: березовых почек, листьев толокнянки, корня бузины травянистой по 15 г, цветков василька, травы грыжницы, кукурузных рылец по 10 г, травы хвоща полевого 5 г. Из этой смеси берут 4 столовые ложки

125

трав, заливают 1 л холодной воды на 12 ч, затем кипятят 5 мин, пьют 5 раз в день (М А. Носаль).

Физические методы лечения при аденоме простаты противопока­заны. В I стадии заболевания можно применять консервативные методы лечения (медикаментозные), во II — оперативное вмеша­тельство. После операции, как правило, половая функция сохраня­ется, а в ряде случаев даже улучшается.

При ухудшении половой функции после аденомэктомии в случае гистологического подтверждения доброкачественности процесса физ-методы могут быть назначены через 2—3 мес после операции. Ре­комендуют пресные, хлоридно-натриевые, азотные, углекислые, жем­чужные, пенистые, шалфейные ванны индифферентной температуры, восходящий душ, дарсонвализацию промежности и внутренних по­верхностей бедер, электрофорез прозерина или кальция на зону трусов, легкий массаж ложа предстательной железы 2 раза в неде­лю, курс лечения 8—10 процедур.

Склероз предстательной железы. При склерозе предстательной железы с нарушением уродинамики показана тотальная простатэктомия (В. С. Карпенко, А. С. Переверзев, 1982).

Через 2—3 мес после операции, при купировании воспалительно­го процесса и нормализации функции почек половая функция вос­станавливается. Если половая функция не восстанавливается, мож­но назначить физические методы лечения, рекомендуемые после аде-номэктомии, а также средства фитотерапии в виде настойки акантопанакса (Tinct. Acantopanacis) по 30 капель 3 раза в день после еды. Хороший клинический эффект дает лечение смесью из настойки аралии (Tinct. Araliae), настойки панакса женьшеня (Tinct. Panaeis ginsengi), настойки заманихи (Tinct. Echinopanacis), экстракта родиолы розовой (Extr. Rhodiolae госеае), экстракта элеутерококка (Extr. Eleuterococci) по 50 г. Принимать по 30 капель 3 раза в день после еды.

Стриктура задней уретры. Для лечения стриктур уретры назна­чают электрофорез йода, лидазы в сочетании с индуктотермией без ощущения либо с ощущением слабого тепла. Хороший терапевтический эффект дает применение э.м.п. СМВ, грязевых, нафталано­вых, парафиновых, озокеритовых, глиняных аппликаций.

Стриктуры задней уретры всегда осложняются хроническими ше­ечными циститами, уретритами, поэтому физические методы лечения необходимо сочетать со средствами противовоспалительного харак­тера. Согласно данным наших исследований, эффективным средст­вом пролонгированного действия являются инсталляции в уретру или мочевой пузырь масляного экстракта из почек тополя черного.

Если инстилляции по какой-либо причине назначать нельзя, то применяют этот экстракт в виде микроклизм в прямую кишку по 50 мл на ночь в течение 2 нед ежедневно.

Колликулиты. Прежде всею необходимо устранить все неблаго-

приятные факторы, способствующие развитию застойной гиперемия в органах малого таза. Если на первый план выступают симптомы простатита, везикулита, уретрита, то в этих случаях в первую оче­редь проводят лечение названных заболеваний.

При поверхностном колликулите со склонностью к кровотечениям физические методы лечения противопоказаны. Лишь в отдельных случаях, когда заболевание сопровождается симпаталгией, выражен­ной гиперестезией кожных зон, применяют лекарственный электро­форез местноанестезирующих средств на зону трусов.

При интерстициальном колликулите без склонности к кровотече­ниям назначают УВЧ-терапию без ощущения тепла, э.м.п. СМВ с последующим электрофорезом новокаина и цинка. При рубцовых изменениях в лечебный комплекс включают электрофорез лидазы, ронидазы, ультрафонофорез ректально либо на область промеж­ности.

При кистозном колликулите показана индуктотермия в слаботепловой дозе на область промежности, при симпаталгии — элек­трофорез местноанестезирующих средств, курс лечения 12—14 про­цедур.

При атрофическом колликулите применяют индуктотермию в сла­ботепловой дозе на область промежности, электрофорез кальция на зону трусов, хлоридно-натриевые, шалфейные ванны.

Колликулиты с твердым инфильтратом необходимо лечить гря­зевыми, нафталановыми аппликациями на зону трусов, ректальными тампонами, электрофорез индуктотермией йода, а при выраженном болевом синдроме—электрофорезом тримекаина. Из фитотерапевтических средств эффективно лечение инстилляциями уретры и мочевого пузыря масляными экстрактами почек черного тополя, микроклизмами из настоя цветков календулы, травы тысячелистника, листьев шалфея и цветков ромашки лекарст­венной.

Везикулиты. Лечение в основном такое же, как при простатитах. В острой стадии назначают электрофорез антибактериальных препаратов, УВЧ-терапию, в дальнейшем — индуктотермию, грязе- и теплолечение в виде рефлекторно-сегментарных воздействий (на зону пояса, трусов по Щербаку), грязевые, нафталановые, ректальные тампоны. При наличии боли — электрофорез новокаина, тримекаина, возможно импульсными токами низкой частоты в монополярном ре­жиме (ДД- и СМТ-тока), ультразвуковую терапию, светолечение. Показаны иглорефлексотерапия, лечебная физическая культура.

При заболеваниях половых органов, сопровождающихся наруше­нием эякуляции, показано санаторно-курортное лечение на грязевых и грязебальнеологических курортах.

В сочетании с физиотерапевтическими методами довольно хоро­ший эффект дает прием настоев или экстрактов из следующих ле­карственных растений: листьев шалфея 10 г, травы зверобоя 5 г,

127

почек тополя черного 15 г, корня лопуха 25 г. Из указанной смеси берут 25 г, заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 10— 12 ч. Принимают по 50 мл теплого настоя 3 раза в день за 15— 20 мин до еды в течение 1—1,5 мес. Кроме того, на ночь в пря­мую кишку вводят свечи из окопника лекарственного и почек топо­ля черного.

Урогенитальные сексологические расстройства, осложняющиеся

стойким нарушением механизмов нервной регуляции (вторичная па­тогенетическая форма преждевременной эякуляции). Лечение урогенитальных сексологических расстройств, осложнившихся стойким на­рушением механизмов нервной регуляции, требует четкой этапности и настойчивости, а также преемственности между отдельными эта­пами лечения (Г. С. Васильчеико, 1983). Несмотря на необходимость строго индивидуального подхода к лечению, в последнем можно выделить четыре основных этапа.

На первом этапе проводят психотерапевтическую подготовку больного с целью коррекции ею отношения к имеющемуся полово­му расстройству и обеспечения благоприятного эмоционального фо­на. На втором этапе обеспечивают максимальную психосексуальную ресоциализацию, завершающуюся формированием адекватных пред­ставлений о психосексуальных особенностях женщины. Третий этап заключается в санации половой системы с активным использовани­ем описанных выше физических методов лечения.

Четвертый этап нервной регенерации является самым важным, так как определяет успех всего лечения. На этом этапе назначают главным образом физические средства, воздействующие на нервный субстрат. Если на третьем этапе санации половой системы приме­няют физметоды с непосредственным воздействием на половые ор­ганы (преимущественно ректальным), то на четвертом этапе отда­ется предпочтение различным сегментарным методикам физиоте­рапии.

При «нижней» клинической форме неврологических осложнений, не выходящих за пределы периферических вегетативных ганглиев и тазовых сплетений, показаны различные методы рефлекторно-сег­ментарного воздействия, в частности, на зону пояса и трусов.

Наиболее целесообразно применять электрофорез кальция, йода, магния, цинка на зону пояса и трусов, озокеритовые, нафталановые аппликации на те же зоны.

При половых расстройствах с ослабленной эрекцией и ускорен­ной эякуляцией рекомендуется воздействие диадинамическими либо синусоидальными модулированными токами на зону пояса.

Электрофорез кальция на зону пояса оказывает регулирующее влияние на функцию спинальных центров, способствует усилению эрекции и замедлению эякуляции.

Электрофорез магния на зону пояса оказывает регулирующее влияние на функцию спинальных центров, при 5 % концентрации

раствора магния сульфата оказывает легкое тонизирующее, при 10 % концентрации — седативное действие.

При половых расстройствах, возникших вследствие воспалитель­ных заболеваний внутренних половых органов, назначают электро­форез йода на зону пояса.

Грязевые аппликации на зону пояса, оказывающие регулирующее влияние как при пониженной, так и при повышенной половой воз­будимости, показаны при ускоренной эякуляции вследствие подострых и хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов.

Показания к назначению парафиновых, озокеритовых аппликаций на зону пояса такие же, как и грязевых.

При вторичной патогенетической форме преждевременной эяку­ляции показана аэронизация пояснично-крестцовой области.

При «верхней» клинической форме с вовлечением церебральных центров, регулирующих эякуляторный и мочепузырный автоматизм, наиболее простым и эффективным методом лечения являются хлор-этиловые блокады по Васильченко (1983).

В обоих случаях, особенно при резистентных формах половых расстройств, показана иглорефлексотерапия, поскольку причинами половой слабости в основном являются органические и функцио­нальные изменения центрального и периферического отделов нерв­ного рефлекторного пути, а также патология половых органов и эндокринного аппарата.

Лечение половой несостоятельности должно быть направлено прежде всего на улучшение общего состояния и нормализацию функции нервной системы больного. С этой целью назначают успо­каивающие средства, регулирующие и нормализующие сон, рацио­нальный пищевой режим (усиленный — для похудевших и разгрузоч­ный— для тучных), рекомендуют упорядочение режима труда и отдыха, проводят психотерапию, занятия лебечной физкультурой.

Для стимуляции половой функции по строгим показаниям назна­чают пантокрин, витамины группы В и Е, мужские половые гормо­ны, особенно необходимые при эндокринной форме импотенции. Ши­роко используют растительные средства.

Полезны водные процедуры — обтирания, души, ванны, купания, которые оказывают различное воздействие на нервную систему. Так, теплые процедуры (35—38 °С) успокаивают нервную систему, а хо­лодные (15— 20 °С) и горячие (40 °С и выше) —- возбуждают.

Одновременно с медикаментозным лечением, гидротерапией ис­пользуют фитотерапевтические средства в виде настоя из травы ты­сячелистника 10 г, семян пажитника 50 г, корневищ аира 50 г. Из этой смеси берут 2 столовые ложки мелконарезанных трав, зали­вают 600 мл кипятка и настаивают в течение 6 ч, принимают по 100 мл утром, днем и вечером после еды на протяжении 6—8 нед. Рекомендуют прием растительных средств, обладающих гормо-

129

нальными и общеукрепляющими свойствами: травы льнянки обыкновенной и мелиссы лекарственной по 20 г, клубнекорней ятрышника 30 г. Отвар из 1 столовой ложки смеси на 1 стакан воды следует выпивать в течение дня в 3—4 приема за 10—15 мин до еды (дли­тельность лечения 4—6 нед).

Тонизирующими и стимулирующими половую активность свой­ствами обладают надземные части родиолы розовой (Rhodiola ro­sea L.). В народной медицине ее используют как средство, повы­шающее работоспособность и успокаивающее, особенно при импо­тенции, сопровождающейся ускоренной эякуляцией. Изучены фар­макологические свойства очищенного экстракта корневища (родиозина), который разрешен для применения в медицинской практике в качестве стимулирующего и адаптогенного средства, подобного женьшеню (А. И. Шретер, 1975).

Нами в экспериментальных условиях изучались средства, стиму­лирующие сперматогенез. С этой целью проводилось моделирование дозированного дисциркуляторного гипогонадизма на эксперименталь­ных животных; для стимуляции сперматогенеза применяли лиофи-лизированный сок сурепки полевой.

Результаты изучения показали, что у животных после перевязки внутренней семенной артерии начиная с 3-го дня наступают дистро­фические изменения сперматогенного эпителия, которые, прогресси­руя, приводят к 30-му дню эксперимента к полной атрофии с по­следующим склерозом, т. е. с деформацией канальцев и атрофией сперматогенного эпителия.

В параллельной группе экспериментальных животных (белых крыс) проведена парциальная перевязка внутренней семенной ар­терии с последующим изучением морфометрии сперматогенного эпи­телия семенных канальцев, морфометрии сосудов и сосудисто-тка­невой проницаемости, свидетельствующей о функциональном измене­нии сосудистой стенки.

Кроме того, при изучении патологии тестикул у 30 человек в воз­расте 60—75 лет, погибших от несчастных случаев, обнаружены идентичные изменения в органе с предлагаемой моделью.

В народной медицине имеются данные о применении водного на­стоя травы сурепки полевой для повышения половой деятельности и выработки спермы.

Изучение процессов стимуляции сперматогенеза в эксперименталь­ных условиях на животных, действие различной концентрации вод­ных настоев травы сурепки полевой указывают на их низкую эф­фективность, так как в инфуз переходят только водорастворимые вещества в небольших количествах, а нерастворимые или малорас­творимые удаляются с растительным сырьем. В связи с этим взят для изучения сок сурепки, содержащий в своем составе действую­щие вещества в полном объеме.

При изучении активности и механизма действия данных препа-

ратов в эксперименте на животных установлена значительная разни­ца в их эффективности.

После определения массовых коэффициентов (отношения массы яичка к массе тела, удельной массы семенника), т. е. установления степени атрофии органа, обнаружены тонкие изменения (гистологи­ческие, гистохимические и биохимические) в семенниках.

Активность сукцинтатдегидрогеназы у животных, получавших вод­ный настой сурепки, к 30-му дню наблюдения достигала 53 %, а у животных, получавших лиофилизироваиный сок, - 73 % активности фермента в сравнении с контролем.

Сперматогенез оценивали по наличию митотической активности в клеточных формах сперматогенного эпителия.

В результате гистологического исследования у животных, полу­чавших водный настой, отмечена реституция структурных элемен­тов герминативного эпителия канальцев семенников. К данному сро­ку у животных, получавших лиофилизированный сок, этот показа­тель уменьшен.

Экспериментальное изучение водного настоя и лиофилизированного сока из травы сурепки полевой, а также определение элемен­тарного состава сухих остатков свидетельствуют в пользу лиофиллита как стимулятора сперматогенеза.

Сурепка обыкновенная (Barbareae vulgaris R.) растет как сорняк на полях и огородах. Это одно- или двухлетнее растение семейства крестоцветных. В народной медицине ее используют как сильное мо­чегонное средство. Наши экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о стимулирующем влиянии препаратов сурепки на органы-мишени для андрогенов (увеличение массы предстательной железы, очаговая гиперплазия железистого эпителия, расширение концевых отделов простатических железок, превращение выстилаю­щего эпителия в цилиндрический, повышение уровня РНК в цито­плазме эпителиальных клеток).

Предварительные данные экспериментальных исследований на жи­вотных свидетельствуют об аналогичном действии лекарственных средств, полученных из ярутки полевой (Thalapsi arvense L.) и гор­чицы сарептской (Brassica juncea L.)

Ярутка полевая—однолетнее травянистое растение, растет как сорняк возле жилищ, иногда возле дорог, на лесных полянах. Это однолетнее травянистое растение, цветет с мая по август.

Химический состав растения не изучен. Ярутка имеет острый вкус и специфический запах, напоминающий запах редьки и горчицы.

Препараты, изготовленные из ярутки полевой, возбуждают и сти­мулируют половую деятельность при половой слабости у мужчин. В народной медицине употребляют как мочегонное и потогонное средство.

При половой слабости берут 1—1,5 столовой ложки смеси травы с цветками, стручками и семенами, заливают 200 мл кипятка и на-

131

стаивают 4 ч в закрытом сосуде, процеживают. Затем принимают по одной чайной ложке 4—5 раз в день. Измельченный порошок из листьев и плодов с семенами принимают по 0,3 г 4 раза в день.

Горчица сарептская — однолетнее ядовитое растение. Выращива­ют ее в южных и средних областях Европейской части страны как масляничную культуру. Семена горчицы содержат жирные масла, гликозид синигрин и фермент мирозин. Мирозин активируется в теп­лой воде (35—40 °С), расщепляет синигрин на горчичное масло, глю­козу и калия сульфат. В состав эфирного масла входят глицериды эруковой, олеиновой, линолевой, лигноцериновой, миристинвой и багеновой кислот.

Применяют горчицу сарептскую как внешний раздражитель, со­держащий горчичный спирт (2 % спиртовой раствор эфирного гор­чичного масла). При половых расстройствах, особенно нейрогенного характера, при физическом истощении исключительно эффектив­ны горчичные ванны в смеси с мятой и аиром.

Справочное издание

Мамчур Федор Иванович Кушнирук Юрий Иванович

Фитотерапия в комплексном лечении половых расстройств у мужчин

Зав. редакцией Н. К. Полонник

Художник-оформитель Н, В. Козий

Художественный редактор М. И. Черненко

Технический редактор В /7. Бойко Корректоры В. И. Коваль, Н. К- Ьагаасарьян

И Б № 4500

Сдано в набор 03.11.91. Подп. в печ. 15.04.92. Формат 84Х108'/з2. бу­мага тип. № 2. Гари, лит, Печ. выс. Усл. печ. л. 7.50 Усл.. кр. отт 7,98. Уч.-изд. л. 9,65. Зак. 770.

Издательство «Здоровья>, 252601, ГСП, г. Киев-1, ул. Чкалоиа, 65.

Отпечатано с матриц Головного предприятия республиканского произ­водственного объединения «Полиграфкннга», 252057 г Киев ул Дов­женко, 3 на Белоцерковской книжной фабрике, 256400, г. Белая Цер­ковь, ул. Карла Маркса, 4.

Мамчур Ф. И., Кушнирук Ю. И.

М22 Фитотерапия в комплексном лечении половых расстройств у мужчин.— К. : Здоровья, 1992.— 144 с—ISBN 5-311-02617-0.

В справочном издании приведена характеристика лекарственных растений, применяемых для лечения половых расстройств. Представле­на современная классификация биологически активных веществ, описа­но их физиологическое действие на сексуальную сферу и значение в Лечении половых расстройств.

На основании собственных наблюдений авторы приводят данные об эффективности включения фитотерапии в комплексное лечение рас­стройств нейрогуморальной, психической, эрекционнойi и эякуляторной составляющих копулятивиого цикла.

4108110100-041

М 41.92 ББК 56.9я2

М209(04)-92

Оглавление

Предисловие 3