Глава I. Лекарственные растения и их роль в лечении половых расстройств

Общая характеристика лекарственных растений

Лекарственные средства растительного происхождения, т. е. фитофармпрепараты, с каждым днем занимают все более прочное мес­то в сложившейся системе терапевтических мероприятий при различ­ных заболеваниях.

Среди более чем 20 000 растений, произрастающих в нашей стра­не, около 2500 обладают лекарственными свойствами. Номенклату­ра заготавливаемых и используемых в СНГ различных видов ле­карственных растений в настоящее время достигает 240 наименова­ний. Из всего многообразия растений Земли в настоящее время исследовано не более 15 % (X. Г. Менсен, 1982), поэтому поиск новых активных веществ, содержащихся в растениях, продолжа­ется.

Окружающий нас растительный мир таит в себе множество кла­дов, и обнаружить их — первоочередная задача фитохимиков, при­чем безразлично, будет ли найденное активное вещество использо­вано в чистом виде или в одной из модификаций. Последняя при случае служит только как растительный образец для синтеза ле­карственного вещества. И нет сомнения в том, что каждое найден­ное новое активное вещество растительного происхождения, успеш­но прошедшее все необходимые тесты и доказательства его актив­ности, принесет всей фитотерапии дальнейшее развитие и при­знание.

Лечебные свойства растений обусловлены имеющимися в них био­логически активными веществами, накапливающимися в раститель­ном организме в различных частях и в определенные периоды его развития. Так, у одних видов растений биологически активные ве­щества накапливаются в почках, листьях и стеблях, у других — в цветках или плодах, у третьих — в корнях или в коре, причем количество их в различные фазы вегетации растения непостоянно и иногда колеблется даже в течение дня.

В связи с этим время и место накопления в растении лекарствен­ных веществ определяют срок и вид его заготовки. В качестве ле­карственного сырья используют травы, кору деревьев, почки, листья, цветки и соцветия, плоды и семена, корни, корневища, луковицы растений.

С лечебной целью используют почки березы, тополя и сосны. Со­бирают их ранней весной, когда они только начинают набухать, обычно в марте-апреле. Крупные почки (например, сосновые) срезают ножом, а мелкие (например, березовые) обмолачивают после сушки ветвей. Сушить почки нужно в прохладном проветриваемом

⁵

помещении в течение длительного времени, так как в теплом поме­щении они быстро начинают распускаться.

Кору деревьев и кустарников следует собирать весной в период их усиленного соковыделения, так как в это время она легко отде­ляется от древесины. Снимать кору рекомендуют с молодых обруб­ленных или обрезанных веток, предварительно сделав на них острым ножом кольцевидные надрезы на расстоянии 25—30 см и соединив их одним или двумя продольными надрезами. Снятую в виде же­лобков или трубочек кору измельчают, высушивают и применяют в качестве сырья для лекарств. В медицине широко используют кору дуба, калины, крушины.

Много биологически активных веществ содержится в листьях растений, которые собирают в период их бутонизации и цветения.

Собирать рекомендуется только развитые прикорневые, низкие и средние стеблевые листья, обрывая их в сухую погоду руками. Поблекшие, увядшие, объеденные насекомыми и пораженные гри­бами листья собирать нельзя.

Цветки и соцветия собирают в начале цветения, так как в этот период они содержат максимальное количество действующих ве­ществ, меньше осыпаются при хранении, сохраняют свою окраску и лучше переносят сушку. Цветки собирают вручную, ощипывая их и обрывая цветоножки.

Наиболее богаты лекарственными веществами созревшие плоды и семена. Собирают их выборочно, по мере полного созревания, обрывая вручную, без плодоножки. Если плоды расположены в зон­тиках, щитках или чашечках, как, например, у рябины, тмина и ши­повника, их обрывают с плодоножками и чашечками, которые после подсушивания тщательно отделяют. Собирать сочные плоды (черни­ку, малину, землянику) нужно с известной осторожностью во избе­жание их давки и слеживания.

Корни, корневища и луковицы заготавливают во время отмира­ния надземных частей, обычно в конце лета—осенью, когда расте­ния переходят в состояние покоя. Их можно собирать и ранней вес­ной до начала развития, но в это время условия и сроки сбора час­то неподходящие. Корневища и корни выкапывают, отряхивают от земли, а затем начисто промывают водой. Промытые корни тут же раскладывают на чистой траве, рогоже, мешковине и подсушивают. После дополнительной очистки от остатков стеблей, поврежденных или сгнивших частей корпи и корневища нарезают и высуши­вают.

Ценными лекарственными растениями являются травы, которые обычно собирают в начале цветения и только некоторые виды — в период полного цветения. Травы следует срезать без глубоких приземных частей.

Лекарственные растения необходимо собирать в сухую погоду, лучше всего с 8—9 до 16—17 ч. Не следует собирать загрязненные

и запыленные растения, находящиеся вблизи дорог, по которым движегся транспорт.

Собранное сырье после тщательного просмотра и первичной об­работки необходимо быстро высушить, так как в противном случае в результате продолжающейся жизнедеятельности клеток и актив­ности ферментов разрушаются действующие лекарственные вещества (алкалоиды, гликозиды и др.), размножаются микроорганизмы и грибы, что ведет к его загниванию. Чем быстрее производится суш­ка, тем выше качество сырья.

Характер сушки определяется видом растений и содержанием в них биологически активных веществ. Так, сырье, содержащее аскор­биновую кислоту (плоды шиповника, листья первоцвета), сушат при температуре 80—90 °С во избежание ее окисления. При наличии в сырье гликозидов (ландыш, горицвет, наперстянка) его сушат при температуре 50—60 °С, достаточной для скорого прекращения дея­тельности ферментов, разрушающих эти гликозиды. Сырье, содер­жащее эфирные масла (душица, чебрец и др.), сушат медленно при температуре не выше 35 °С, так как при более высокой температуре масла испаряются. В хорошую погоду лекарственное сырье сушат на солнце, под навесами, в хорошо проветриваемых помещениях, а В плохую — в сушилках, печах или духовках. Быстро сохнут расте­ния на хорошо вентилируемых чердаках под железной крышей. Листья, цветки, стебли и подземные части растений, содержащие гликозиды и эфирные масла, сушат, защищая их от солнечного све­та, в то время как корневище с корнями, а также плоды и семена можно сушить непосредственно на солнце. Высушенные кора, корни и корневища с треском ломаются, листья и цветки растираются в порошок, а сочные плоды при сжатии не склеиваются и не мажутся.

Хранят сырье в чистых, темных и сухих помещениях. Сроки хра­нения листьев, трав, цветков и соцветий, как правило, не превышают 2 лет, а коры, корней и корневищ — 2—3 лет.

Биологически активные вещества лекарственных растений и их физиологическое действие на сексуальную сферу

Лечебное действие применяемых в фитотерапии растений связано с наличием в них биологически активных веществ, обеспечивающих тот или иной физиологический эффект. Среди множества действую­щих и физиологически активных веществ наиболее важными счи­таются алкалоиды, гликозиды, кумарины и фурокумарины, сапонины, дубильные вещества, флавоны, эфирные масла, смолы, растительные гормоны, витамины, микроэлементы, органические кислоты, фитон­циды, минеральные соли, пигменты, слизи и камеди. Указанные био­логически активные вещества имеют разнообразный химический сос­тав и относятся к различным классам химических соединений.

Алкалоиды относятся к наиболее распространенным и очень

7

важным биологически активным веществам лекарственных растений. Они представляют собой природные сложные азотсодержащие орга­нические соединения, существующие в растительном сырье в виде оснований или солей. Эти вещества получили свое название от араб­ского слова «алкали» (щелочь) и греческого «ейдос» (подобный).

Алкалоиды содержатся в различных частях растений в виде со­лей органических кислот — яблочной, щавелевой, лимонной, уксусной, янтарной, малоновой и других либо в виде оснований. В растениях, как правило, имеются отдельные группы алкалоидов (до 20 и бо­лее), многие из них сходны по химическому составу, но процентное содержание их различно и колеблется от сотых долей до 10—15 %.

Физическое состояние алкалоидов определяется наличием или от­сутствием в них кислорода. В большинстве алкалоидов имеется кислород, поэтому они представляют собой твердые вещества; бескис­лородные алкалоиды являются жидкостями.

Алкалоиды бесцветны или слабо окрашены в желто-бурый цвет, горькие на вкус. Они нерастворимы в воде, но хорошо растворяют­ся в спирте, эфире, хлороформе, бензоле. С минеральными и органи­ческими кислотами алкалоиды образуют соли, которые хорошо рас­творяются в воде и в таком виде широко применяются в медицин­ской практике.

Первый алкалоид был выделен из опийного мака и назван мор­фином. Последующие алкалоиды были получены из различных рас­тений, наиболее эффективные из них кофеин, стрихнин, эфедрин, ко­деин, атропин и др.

В настоящее время известно 5000 алкалоидов, из которых до 100 широко применяются и выпускаются медицинской промышленностью СНГ. В лечебной практике, как правило, употребляют соли алка­лоидов, поскольку они растворимы в воде и поэтому биологически более доступны для тканей. Это позволяет отнести их к сильнодей­ствующим лекарственным веществам с очень обширными фармако­логическими свойствами. Они обладают широким спектром дейст­вия, начиная с влияния на центральную нервную и сердечно-сосу­дистую системы и кончая сложнейшими влияниями на медиаторные структуры.

Большинство алкалоидов имеют гетероциклическую структуру, поэтому их классифицируют в основном по характеру гетероцикла. По этой классификации их делят на следующие группы: производ­ные пиридина и пиперидина; пирролидина и пиперидина; пирролп-зидина; хинолина, изохинолина, индола, имидазола, пурина, алка­лоиды дитерпеновой структуры, стероидные алкалоиды (гликоалкалоиды); ациклические алкалоиды, колхициновые алкалоиды, пептид­ные алкалоиды, содержащие серу, производные тиомочевины и мочевины. Многие из перечисленных алколоидов представляют собой ценнейшие лекарственные средства И успешно применнются в сексо­логической практике.

8

Из производных пиридина и пиперидина следует отметить лобе­лин и цитизин, рефлекторно действующие на дыхательный центр, а также пахикарпин (из сафоры толстоплодной) и секуринин (из секуринеги полукустарниковой), широко используемые при лечении половых расстройств у мужчин. Пахикарпин относится к группе ганглиоблокаторов (М. Д. Машковский, 1985), поэтому эффективен при синдроме сосудистой недостаточности эрекционной составляю­щей вследствие функциональных нарушений кавернозного кровотока. Сходный по действию со стрихнином алкалоид секуринин применяют при синдромах расстройств эрекционной составляющей на почве функциональных нервных расстройств.

Группа производных пирролидина и пиперидина, известная под названием тропана, является производными аминоспиртов—тропина и скопина. Тропановые алкалоиды представлены в основном груп­пой атропина и группой кокаина, однако последние из-за токсич­ности и привыкания в лечебной практике сейчас не применяют. Алкалоиды первой группы, в частности атропин, широко назначают как блокаторы М-холинореактивных систем и холинэстеразы при раз­личных заболеваниях, в том числе при половых расстройствах, со­провождающихся повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В таких случаях применяют и произ­водные пирролизидина, из которых выделяют платифиллин, содер­жащийся в крестовнике плосколистном. По биологическому действию платифиллин сходен с атропином, однако его активность по ря­ду эффектов гораздо меньше, чем у последнего.

Производные хинолина встречаются в растениях очень редко, хо­тя некоторые из них ранее применялись в сексологической практике. Так, алкалоид эхинопсин из плодов мордовника использовался для лечения половых расстройств при заболеваниях периферической нерв­ной системы, однако сейчас исключен из номенклатуры лекарствен­ных средств в СНГ. В настоящее время применяют лишь хинные алкалоиды, а также отдельные хинолиновые синтетические лекарст­венные препараты, в частности совкаин, из которого готовят анесте­вирующую мазь для смазывания головки полового члена у лиц, страдающих преждевременной эякуляцией.

Из производных бензилизохинолина следует выделить алкалоид папаверин, содержащийся в опие (около 1 %). Он обладает широ­ким спектром биологического действия, понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность неисчерченной мышечной ткани, оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Точки при­ложения папаверина находятся в самих мышечных клетках, обуслов­ливая его терапевтическое действие на сосуды и внутренние органы.

Папаверин является эффективным средством лечения синдрома сосудистой недостаточности эрекционной составляющей и единст­венным известным препаратом, вызывающим при внутриартериальном или внутрикавернозном введении стойкую длительную фарма-

9

кологическую эрекцию, используемую в диагностических целях (В. Г. Горюнов и соавт., 1988; R. Virag и соавт., 1984).

В группу производных фенантренизохинолина входят так назы­ваемые опийные алкалоиды, выделяемые из мака снотворного. Алка­лоиды опия, из которых основным является морфин, применяют в медицинской практике как сильные болеутоляющие средства, и толь­ко один аз них, кодеин, в ряде случаев назначают в комплексе с фенобарбиталом и антипирином при экзальтационных вариантах сексуальных нарушений невротической природы, сопровождающих­ся ускоренной или преждевременной эякуляцией без расстройств либидо, эрекции и оргазма (Г. С. Васильченко, 1956).

Алкалоиды дибензилизохинолиновой структуры, известные в ме­дицине как миорелаксанты, применяют в хирургической практике, а также для шоковой терапии при шизофрении. Один из алкалоидов этой группы, в частности даурицин, содержащийся в корневищах луносемянника, оказывает спазмолитическое действие, понижает арте­риальное давление, увеличивает амплитуду сердечных сокращений, уменьшает уровень холестерина в крови, в связи с чем его широко используют в японской и тибетском медицине.

Производные бензофенантридина — алкалоиды хелидонин, хелеритрин, сангвинарин, протонин, берберин и другие — содержатся в чистотеле большом и других растениях семейства маковых. Отдель­ные алкалоиды чистотела не используются в медицине, однако его галеновые препараты (настой травы и свежий сок растения) нашли широкое применение при лечении многих заболеваний, в том числе и половых расстройств.

Одну из наиболее многочисленных групп алкалоидов составляют производные индола, большая часть которых содержит два атома азота. Индольное строение характерно для алкалоидов из растений чилибухи, спорыньи, раувольфии, калабарских бобов, барвинка.

В семенах чилибухи содержатся стрихнин и сопутствующий ему бруцин. Синтез стрихнина связан с определенными трудностями, по­этому в настоящее время преимущественно используется сходный с ним по действию алкалоид секуринин, получаемый из листьев се-куринеги полукустарниковой. Препараты стрихнина возбуждают центральную нервную систему и повышают рефлекторную возбуди­мость спинного мозга. Под их влиянием заметно усиливается выде­ление надпочечниками адреналина, происходит перераспределение крови в сосудах, улучшается деятельность сердечно-сосудистой сис­темы. При продолжительном применении лечебных доз стрихнина удлиняются положительные рефлексы, сохраняющиеся около 2 мес после прекращения введения препарата. Стрихниноподобное дейст­вие оказывает секуринина нитрат, хотя последний менее активен, но и менее (в 8—9 раз) токсичен. Названные алкалоиды широко при­меняют в сексологической практике, они являются незаменимыми препаратами для лечения синдромов поражения эрекционной состав-

10

ляющей при патологии спинного мозга и периферической нервной системы. В таких же случаях показано назначение другого индольного алкалоида — галантамина, выделенного из подснежника Воро­нова. Последний является сильным ингибитором холинэстеразы и повышает чувствительность организма к ацетилхолину. Вызывая вре­менную инактивацию холинэстеразы и приводя к накоплению эндо­генного ацетилхолина, он продлевает его действие и облегчает про­водимость возбуждения в нервно-мышечных синапсах. Благодаря описанному выше механизму действия, галантамин успешно приме­няют для усиления передачи импульсов через холинергические си­напсы при различных формах паралича и сопровождающих их сек­суальных расстройствах.

Производными индола являются алкалоиды спорыньи, барвинка. и раувольфии. Несмотря на однотипное химическое строение, они оказывают неодинаковое действие на сексуальную сферу. Алкалоиды спорыньи, относящиеся к четырем основным группам (эрготамина, эргостина, эрготоксина, эргометрина), обладают тремя видами био­логического действия: окситоцидным (вызывают сокращение мат­ки), симпатолитическим (адренолитическим), угнетают сосудодвигательный и дыхательный центры, возбуждая центр блуждающего нер­ва. В лечебной практике их используют как самостоятельно, так и в комбинации с другими лекарственными препаратами.

Среди алкалоидов барвинка выделяют винкамин, по биологическому действию сходный со стрихнином. Подобно последнему, винкамин возбуждает центральную нервную систему, повышает реф­лекторную возбудимость спинного мозга и тонус скелетных мышц, поэтому его применяют при нарушениях эрекционной составляющей вследоствие органических поражений нервной системы,

В раувольфии содержится около 40 алкалоидов, среди которых наиболее известны резерпин и аймалин. Резерпин оказывает выра­женное психоседативное и антипсихотическое действие, понижает тонус симпатической нервной системы и артериальное давление. Ре­зерпин применяют в основном для лечения гипертонической болез­ни, однако при длительном применении он способен снижать поло­вое влечение и вызывать недостаточность адекватных эрекций у мужчин, что необходимо учитывать при его назначении. Определенный интерес представляют и многочисленные производ­ные пурина, содержащиеся в растительных продуктах, применяющих­ся для приготовления напитков,— листья чая, зерна кофе, бобы ка-као. Алкалоиды группы пурина, типичным представителем которых является кофеин, относятся к психостимулирующим лекарственным средствам. Кофеин оказывает влияние прежде всего на кору боль­шого мозга и мозговые центры высшей нервной деятельности, что выражается в улучшении умственной работы, уменьшении чувства усталости. Влияние кофеина на высшую нервную деятельность зави­сит от доз препарата и типа нервной системы. Малые его дозы могут

усиливать процессы торможения коры большого мозга, а большие — нарушать равновесие между процессами возбуждения и торможе­ния. В ряде случаев кофеин восстанавливает нарушенное равновесие между основными нервными процессами и способствует ликвидации невротического состояния. Его применяют для лечения половых рас­стройств у лиц, страдающих переутомлением, астенией, гипотензией, как в чистом виде, так и в комбинации с бромидами. Дозу кофеи­на подбирают с учетом индивидуальных особенностей нервной сис­темы больного.

Алкалоиды дитерпеновой структуры, обладающие курареподобными свойствами (мелликтин и кондельфин), для лечения сексуаль­ных нарушений не применяют. Малое значение имеют и стероидные алкалоиды, использующиеся в качестве сырья для полусинтеза про­гестерона и стероидных гормонов.

Из ациклических алкалоидов в медицине применяют эфедрин, по­лучаемый из травы эфедры хвощевой, и сферофизин, содержащийся в сферофизе солонцовой.

В сексологической практике хорошо зарекомендовали себя пеп­тидные серосодержащие алкалоиды, которые можно разделить на две группы: алкалоиды с атомом серы в цикле и алкалоиды с ацик­лической серой. В первой группе выделяют алкалоиды кубышки жел­той (нуфарин), действующие как успокаивающее средство на муж­чин, страдающих преждевременной эякуляцией и частыми ночными поллюциями. По рекомендации врача применяют отвар из корневи­ща и корней кубышки желтой.

Широко используют и алкалоиды второй группы, содержащиеся в растениях семейства нимфовых (нуфлеин), съедобных корнях ре­пы и семенах многих видов капусты (гоитрин). Нуфлеин оказывает спермицидное и протистотическое действие, задерживает размноже­ние трихомонад и угнетает рост грибов и грамположительных бак­терий (Н. П. Максютина, 1985), поэтому его применяют как про­тивозачаточное, противотрихомонадное и противогрибковое средство.

Желтая, или шведская, репа, листья свежей капусты, содержа­щие алкалоид гоитрин, задерживают поглощение радиактивного йо­да, их антитиреоидные свойства используют при гипертиреозе и связанных с ним половых расстройствах, сопровождающихся гинеко­мастией и атрофией яичек.

В отечественной флоре существует много богатых алкалоидоносных растений, поэтому лекарственные препараты, содержащие алка­лоиды, применяют для управления физиологическими процессами, протекающими в организме человека, а также для лечения различ­ных недугов, в том числе сексуальных расстройств.

Гликозиды — большая группа биологически активных веществ безазотистой природы, молекулы которых состоят из углеродной са­харной части (гликон) и несахаристой части (агликон). Считают, что

12

последняя и определяет в основном биологическое действие гликозидов..

В зависимости от химического строения гликозиды делят на три большие группы:

1. Гликозиды, агликон которых не содержит азота (например, гликозиды группы наперстянки).

2. Гликозиды с азотсодержащим агликоном (циан- и нитрил-гликозиды).

3. Гликозиды, агликон которых содержит азот и серу (горькие гликозиды, тиогликозиды). В медицинской практике широко используют сердечные гликозиды, антрагликозиды, сапонины, горечи, флавоноидные гликозиды.

Важное значение имеют сердечные гликозиды, оказывающие спе­цифическое действие на сердце. Они содержатся во многих расте­ниях. Равноценных синтетических заменителей этих уникальных лекарственных веществ нет, поэтому растения являются единственным источником их получения для медицинских целей. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся различные виды наперстянки, ландыш майский, горицвет весенний, строфант, желтушник раскидистый. В небольших количествах они содержатся в кувшинке белой, которую широко применяют как успокаивающее средство при повышенной половой возбудимости у женщин и преждевременной эякуляции у мужчин.

Сердечные гликозиды кумулируют в организме, поэтому, расте­ния, их содержащие, считаются высокотоксичными. Они имеют стероидную структуру и в зависимости от характера лактона разде­ляются на карденолиды (с пятичленным а-, b-ненасыщенным лактонным кольцом) и буфадиенолиды (с шестичленным дважды ненасыщенным лактонным кольцом). Большинство растений, проду­цирующих стероидные лактоны, содержат карденолиды, и только в растениях семейства лилейных, ирисовых и медовиковых имеются буфадиенолиды.

В терапевтических дозах карденолиды оказывают влияние на все функции миокарда, усиливая его возбудимость и сократимость, по­нижая синусовый автоматизм и проводимость. Кардиотоническая активность определяется структурой агликона, что имеет важное практическое значение. Так, при сопоставлении буфадиенолидов и карденолидов отмечается более высокая биологическая активность агликонов буфадиенолидного ряда, хотя действие их более кратко­временно.

Стероидные гликозиды обладают и противоопухолевой актив­ностью, определяемой их способностью нарушать процессы прохож­дения метаболитов и ионов через плазматические мембраны клеток (Н. П. Максютина, 1985). Они имеют стероидную структуру и в этом отношении приближаются к гормонам.

Некоторые гликозиды оказывают слабительное действие, поэтому

13

их называют антрагликозидами. Они малотоксичны, стойки при хра­нении и в большинстве случаев имеют красно-оранжевый цвет, Антрагликозиды содержатся в крушине, ревене, алоэ и других растениях. Для сексопатологов большой интерес представляют тиогликозиды — соединения, агликоны которых содержат серу, с помощью которой связывается сахарный компонент. Они острые или жгучие на вкус, поэтому раздражают слизистые оболочки и кожу. В небольших количествах они возбуждают аппетит, усиливают кровообраще­ние и вызывают локальную гиперемию, оказывают противомикробное действие. Многие из них обладают тонизирующим и возбуждаю­щим действием, поэтому содержащие их растения (горечавка жел­тая, ярутка полевая, сурепка обыкновенная и др.) применяют в народной медицине для стимуляции половой функции. В эксперимен­те выявлено эстрогенное действие тиогликозидов сурепки полевой (Ф. И. Мамчур, М. П. Збирак, 1975), а также их способность сти­мулировать сперматогенез (В. П. Махлюк, 1967). Тиогликозиды так­же содержатся в горчице сурепской, хрене, редьке, капусте, прида­вая им острый вкус и обусловливая их применение в качестве средств, возбуждающих аппетит, а также усиливающих половое влечение.

Растения, содержащие несердечные гликозиды, очень горькие на вкус, но в отличие от горьких алкалоидов и сердечных гликозидов они совсем не токсичны и широко применяются в медицинской прак­тике как горечи, способствующие усилению желудочной секреции и лучшему усвоению пищи.

Строение горьких веществ, содержащихся во многих растениях (одуванчик лекарственный, полынь, хмель, трилистник, золототы­сячник), еще до конца не изучено, но выявленные в них биологиче­ски активные вещества относятся к различным видам химических соединений. Большинство из них имеют свойства лактонов, кетонов, терпенов или похожи на нафталены. Они достаточно стойки и хо­рошо сохраняются при высушивании растений. Более чувствительны. соединения из группы лактонов, теряющие при сушке горький вкус. Некоторым из горьких веществ присущи антимикробные свойства, проявляющиеся, например, у лупулона из цветков хмеля уже в раз­ведении 1:400 000.

Из группы горьких соединений для лечения воспалительных за­болеваний мочеполовых путей используют кристаллический гликозид арбутин. Он состоит из глюкозы и гидрохинона, хорошо растворяет­ся в воде и спирте. Арбутин содержится вместе с метиларбутином в толокнянке, бруснике, вереске и других растениях. Он хорошо вса­сывается в тонкой кишке, фильтруется через почки в мочу, где рас­падается, высвобождая гидроксинон или метилгидроксинон, которые оказывают выраженное антимикробное и противовоспалительное действие при гнойно-воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. Для достижения необходимого лечебного эффекта богатые

14

этим гликозидом растения необходимо использовать длительно и в достаточных, количествах. Применение растений, содержащих арбу­тин, показывает, что их лечебный эффект значительно выше, чем чистого арбутина, что связано с наличием в растениях дубильных веществ и флавонов (Ф. И. Мамчур, 1983). Следует отметить, что больным со щелочной реакцией мочи назначать растения, содержа­щие арбутин, нецелесообразно, так как он не распадается до бак­терицидно действующего гидроксихинона.

Из других гликозидов важное значение имеет изоквертицин, со­держащийся в листьях брусники и способный оказывать диуретиче­ское действие даже в разведении 1:1000 000. Изоквертицин, как по­казали еше исследования О. Nakamura и соавторов (1935), обеспе­чивает мочегонное действие всех растительных диуретиков.

Среди многих разновидностей гликозидов необходимо отметить и сапонины, обнаруженные у представителей более чем 70 семейств растений и в первую очередь у семейств гвоздичных и первоцветных. Сапонины хорошо растворяются в воде, образуя коллоидные веще­ства, способны образовывать сложные соединения с определенными алкоголями и фенолами и прежде всего с холестеринами. Такие со­единения дают возможность сапонинам существовать в инертном сос­тоянии, и только при полном распаде действие их существенно активизируется.

Но химическому строению сапонины делятся на стероидные и тритерпеновые. Гликозиды обеих групп обладают гемолитической активностью, т. е. способностью разрушать оболочку эритроцитов с высвобождением гемоглобина (гемолиз). Гемолитическое действие связано с образованием комплексов сапонина со стеринами мембран эритроцитов и проявляется при попадании их непосредственно в кровь. Однако при приеме сапонинов внутрь их резорбтивное дейст­вие не проявляется, так как они почти не всасываются в пищевари­тельном тракте.

В кишках сапонины улучшают эмульгирование жиров и всасы­вание различных лекарственных веществ, витаминов, минеральных солей, хотя их способность проникать через слизистые оболочки незначительна. Доказано также, что они способствуют выделению и разрежению желчи и мокроты, а также увеличению диуреза. Сапониносодержащие растения используют в медицине как отхарки­вающие (корни истода, синюхи, первоцвета), мочегонные (грыжник гладкий, почечный чай) и желчегонные (трава зверобоя) сред­ства.

Некоторые стероидные сапонины обладают фунгицидной и про­тивоопухолевой активностью (Г. В. Лазурьевский и соавт., 1977; Л. Васюкова, и соавт., 1977), однако, пожалуй, наиболее важным является их противосклеротическое действие. Сапонины диоскореи понижают артериальное давление, нормализуют учащенный ритм сердечных сокращений, замедляют и углубляют дыхание, нормали-

зуют содержание холестерина в крови, поэтому препарат диоскореи полиспонин применяют для лечения атеросклероза и синдрома инво­люционного снижения и дезинтеграции половых проявлений.

Важным биологическим действием обладают и тритерпеновые са­понины. Помимо отмеченного выше отхаркивающего и желчегонного эффектов, некоторым из них присуще гормоноподобное действие. В частности, сапонины солодки и других растений обладают высо­кой эстрогенной активностью (Д. А. Муравьева, 1978) и могут быть назначены при гиперандрогении.

Сапонины элеутерококка (элеутерозиды) оказывают стимулирую­щее действие, способствуют повышению сопротивляемости организ­ма неблагоприятным воздействиям; их применяют как общеукрепляющие средства.

Тритерпеновые сапонины женьшеня (панаксозиды) и близких ему растений (заманихи, аралии и др.) обусловливают их адаптогенное действие (Г. Б. Еляков, 1968; С. Шибата, 1962, 1966). Описанные выше фармакологические эффекты тритерпеновых сапонинов являют­ся причиной растущего интереса к ним как лекарственным средст­вам для лечения половых расстройств и, в частности, синдромов поражения нейрогуморальной составляющей. Помимо использова­ния их в качестве адаптогенов, с успехом применяют и суммарные препараты элеутерококка, в частности сапарал (сумма аммонийных солей аралозидов А, В и С) для неспецифической стимуляции по­ловых функций.

Помимо сапонинов, к группе гликозидов относятся слизистые ве­щества и флавоны. Слизистые вещества представляют собой круп­ноклеточные соединения, содержащие сахарные субстанции (ксило­зу, араминозу, галактозу, арабинозу) и уроновые кислоты (глюкуроновую, галактуроновую и др.). У морских растений слизи соединяют­ся с серной кислотой, образуя известковые соли. В воде они образуют коллоидальные растворы большой вязкости, которые под влиянием алкоголя распадаются. Эти соединения содержатся во многих рас­тениях, причем у некоторых из них, таких, как алтей лекарствен­ный, лен обыкновенный, живокость, мать-и-мачеха, они накапливают­ся в большом количестве.

Кроме агара, представляющего собой очищенное слизистое веще­ство, в лечебной практике применяют водные вытяжки богатых слизями растений, обладающих противовоспалительными, обволакиваю­щими и отхаркивающими свойствами. Богатые слизистыми соедине­ниями растения используют для защиты слизистых оболочек при вос- палительных процессах.

В последнее время усиленно изучается группа флавоноидных гли­козидов, недостаточное содержание в организме которых является, как стало известно еще 40 лет назад, одной из важных причин за­болевания цингой. Выделенное тогда из лимонных и перечних экстрактов вещество, влияющее на проницаемость сосудов, пред-

16

ставляло собой цитрин, смесь гесперидина и эриодиктиола (S. Szent-Oyorgui, 1942).

Название флавоноидов указывает на их желтую окраску; они от­носятся к фенольным соединениям.

Флавоноиды образуются из флавона-2-фенилбензо-а-пирона. В тесном структурном родстве с природными флавонами состоят природные вещества, обладающие изофлавоновым, флавоноловым, флавононовым или флавононоловым структурным каркасом (В. Вельтер, 1982).

Флавоны содержатся в тканях растений в виде гликозидов и в свободном виде, причем чаще всего в листьях и цветках, несколько реже — в корнях, плодах и древесине. Физиологическая функция флавоноидов до конца еще не ясна. Ряд флавоноидных гликозидов обладает Р-витаминной активностью, а следовательно, и противотечным действием. Потребность в рутине из-за последнего очень высока; ее удовлетворяют за счет применяемой в качестве лекарст­венного растения софоры (Sophoraae Flos, содержащей до 25 % ру­тина) и гречихи (Fagopyri Herba, до 6 %), используемых для полу­чения рутина.

Флавоноидные соединения являются типичными растительными красителями и в животных организмах не образуются. Благодаря высокой биологической активности, обусловленной наличием в их молекулах активных фенольных гидроксильных и карбонильной групп, флавоноидные соединения подвергаются различным биохими­ческим изменениям и принимают активное участие в осуществлении важных физиологических процессов в организме человека.

Флавоноиды и другие растительные полифенолы способствуют понижению проницаемости стенок капилляров. Это обусловлено си­нергизмом аскорбиновой кислоты, поэтому в лечебной практике ши­роко применяют сочетанный препарат аскорутин (М. Д. Машковский,

I). Следует иметь в виду, что в ягодах, овощах и фруктах витамин С и полифенолы всегда сочетаются.

В литературе имеется много публикаций, посвященных противолучевому, спазмолитическому, антиоксидантному действию флавоноидов (В. А. Барбой, 1984), их влиянию на пищеварительный тракт и печень (Я. И. Хаджай и соавт., 1968), сердечно-сосудистую систему (М. М. Куль, 1960; Я. И. Хаджай, 1970), неисчерченную мышеч-

ную ткань (Б. X. Ахметова, Д. Н. Лазарева, 1970), функцию почек и мочеотделение (Т. Фукуда и соавт., 1979). Опубликованы данные о потивоязвенном, противовоспалительном, противоопухолевом, гормональном и других типах действия флавоноидов.

Отмечается некоторая специфичность биологического действия флавоноидов в зависимости от их класса (В. А. Барабой, 1984). Так, характерным свойством изофлавоновых соединений является их выраженное эстрогенное действие, в то время как флавоны обладают гипотензивным, бактерицидным и спазмолитическим свойствами

17

(Я. И. Хаджай и соавт., 1966). Флавонолы в зависимости от струк­туры отличаются разносторонним действием: стимулируют функцию сердца (мирицетин, кверцетагетин, изорамнетин), почек (морин, мирицетин, кемпферол), оказывают антиоксидантное (госсипетин, мо­рин, кварцетин), гипоазотемическое (робинии, диоробин, биоробин), бактерицидное (рамнетин, морин), противоопухолевое (госсипол) и другое действие. Флавоноиды стимулируют секрецию желчи и уси­ливают ее отток. Желчегонные свойства флавоноидов бессмертника и шиповника используют в лечебной практике (фламин, холосас, экстракт шиповника).

Флавоноидные соединения в большем или меньшем количестве содержатся почти во всех растениях, но наиболее богаты ими листья березы (2%), цветки и листья боярышника (3%), корень солодки (2%). стальника (2%), цветки арники (2%), льна (2%), бузины (2%), календулы (2%), трава садовой руты (3%), широко при­меняемые в медицинской практике.

В мире растений широко распространены производные бензо-а-пирона, называемые природными кумаринами. Они представляют собой кислородсодержащие гетероциклические соединения, в основе струк­туры которых лежит конденсированная система бензольного кольца с а-пироновыми или так называемыми 5,6-бензо-а-пиронами.

Природные кумарины разделяют на семь групп, отличающихся друг от друга строением и биологическими свойствами. Среди при­родных кумаринов выделяют так называемые фурокумарины, или кумаром-а-пироны, содержащие заместителей в бензольном, фурановом или пирановом кольцах. Производные кумарина обладают свойством флуоресцировать в фильтрованном ультрафиолетовом свете, что широко используется для обнаружения существующих препара­тов и определения их класса.

Природные кумарины обладают разнообразным спектром фарма­кологического действия, включающего более 30 различных видов (Г. А. Кузнецова, 1967). Из разнообразных биологических свойств производных кумарина важнейшими являются спазмолитическое, ко-ронарорасширяющее и фотосенсибилизирующее (Н. П. Максютина, А. П. Прокопенко, 1985), поэтому полученные из них лекарственные препараты характеризуются в основном описанными свойствами.

Кумарины и фурокумарины содержатся в растениях в чистом ви­де или в соединениях с сахарами в виде гликозидов. Кумарины, как правило, содержатся в растениях семейства бобовых, зонтичных, рутовых, накапливаясь преимущественно в корнях и плодах. Сейчас выделено и изучено около 200 кумаринопроизводных соединений. Они обычно плохо растворимы в воде, но очень чувствительны к свету. Среди этих природных соединений практическое значение имеют вещества, относящиеся к фурокумаринам, так как их исполь-вуют в медицине. Обладая различными фармакологическими свой­ствами, одни из них применяют как спазмолитики и сосудорасши-

18

ряющие средства, другие — как противоопухолевые, третьи — как фотосенсибилизаторы ультрафиолетовых и лазерных лучей, четвер­тые— как гормональные средства.

Эфирные масла представляют собой летучие и душистые вещест­ва, накапливающиеся в различных растениях, преимущественно в цветках, листьях и плодах. В настоящее время известно более 2000 эфиромасличных растений, из которых широко применяют в сексо­логической практике валериану лекарственную, мяту перечную, ду­шицу обыкновенную, мелиссу лекарственную, укроп огородный, шал­фей лекарственный и др. Содержание эфирных масел в растениях зависит от ряда причин биологического порядка, прежде всего от климатических условий и уровня моря. Содержание эфирных масел колеблется от следов до 20 % всей массы сухого лекарственного сырья, в среднем в пределах 2—3 %.

Эфирные масла представляют собой смеси различных соединений, относящихся к группе терпеноидов и их производных или близких к ним веществ. В состав эфирных масел входят углеводы, спирты, альдегиды, кетоны, сложные эфиры, лактоны.

Фармакологические свойства эфирных масел определяются их хи­мическим составом. Большинство из них оказывают противовоспали­тельное, антимикробное, противовирусное и противоглистное дейст­вие, благодаря наличию в них терпенов, сесквитерпенов и проазуленов. Ряд эфирных масел оказывают стимулирующее, транквилизи­рующее и болеутоляющее действие, снижают артериальное давление, расширяют мозговые и венечные сосуды. Хорошо известны отхаркивающие и успокаивающие кашель свойства растительных эфирных масел и их способность возбуждать дыхание и улучшать деятельность пищеварительного тракта. Масла из хвои, петрушки, любистка, семян дикой моркови имеют выраженное диуретическое действие. Они усиливают кровообращение тазовых органов и при­меняются при сексуальных нарушениях. Апиол, содержащийся в эфирном масле петрушки, в больших дозах вызывает сокращения матки и дает абортивный эффект.

Под воздействием кислорода и влаги состав эфирных масел мо­жет меняться: они окисляются, теряют запах, т. е. происходит про­цесс их осмоления, на свету они меняют свою окраску и состав. В связи с этим необходимо соблюдать правила сбора, сушки, хране­ния сырья и приготовления лекарств из растений, содержащих эфир­ные масла.

Близки по химическому строению к эфирным маслам смолы. Как правило, это густые жидкости, липкие на ощупь, с характерным аро­матным запахом. Длительно не засыхающие смолы называют баль­замами. В большинстве случаев смолы содержатся в тех же расте­ниях, что и эфирные масла. Ими богаты хвойные деревья, почки березы, корень ревеня. Ряд смол обладают лечебными свойствами,

19

среди которых наиболее выражено бактерицидное действие. Смолы используют для приготовления пластырей и настоек.

Дубильные вещества относятся к группе танинов и представляют собой производные многоатомных фенолов. В том или ином количе­стве они содержатся почти во всех известных растениях, преимуще­ственно накапливаясь в их коре и древесине. Дубильные вещества малотоксичны, поэтому растения, содержащие много танинов, ши­роко применяют как вяжущие и бактерицидные средства при раз­личных воспалительных заболеваниях, в том числе и половых орга­нов.

Растительные гормоны представляют собой очень активные био­логические вещества, приближающиеся по физиологическим свойст­вам к гормонам животного происхождения. В настоящее время из растений выделены и хорошо изучены дийодтирозин, инсулиноподобные вещества, эстрогенные соединения, а также некоторые биоген­ные амины.

Дийодтирозин является активной составной частью тироксина — гормона щитовидной железы, влияющего на общий обмен веществ в организме. В определенных количествах он содержится в таких растениях, как дрок красильный и исландский мох, поэтому их при­меняют для лечения заболеваний щитовидной железы и связанных с ними сексуальных расстройств.

Инсулиноподобные вещества содержатся во многих растениях (листьях черники, волошского ореха, козлятника, омелы белой, шелу­хе фасоли и др.), которые используют для лечения сахарного диабе­та и возникших на его почве половых расстройств.

В природе достаточно распространены растения, содержащие эстрогенные соединения, оказывающие сильное влияние на половую систему. Так, в эксперименте на мышах установлено, что препараты из листьев шалфея оказывают положительное влияние на плодови­ тость животных. Многие эстрогенные соединения возбуждают мыш­ цу матки.

Полученные из растений эстрогенные вещества по строению близ­ки к эстрону, а по физиологическому действию в 60—70 раз актив­нее фолликулина. Растения, содержащие эстрогенные соединения, все шире применяют для лечения заболеваний половых органов и сек­суальных расстройств.

Из биогенных аминов в растениях содержатся гистамин и холин. Наряду с этим существуют растения, в состав которых входят антигистаминные соединения, способные снять отрицательные эффекты гистамина. Наиболее известны среди них вероника лекарственная, череда трехраздельная, фиалка трехцветная, бузина травянистая и др.

В растениях содержатся и различные витамины. Они представ­ляют собой сложные по структуре и физиологической активности органические вещества, необходимые для нормального развития и

жизнедеятельности организма. Витамины играют чрезвычайно важ­ную роль в обмене веществ, регулируя процесс усвоения и исполь­зования белков, жиров, углеводов. При недостатке витаминов нару­шаются обмен веществ и функциональное состояние различных орга­нов и систем.

В настоящее время известно около 30 природных витаминов, но животный организм нуждается в 20 из них, а остальные синтези­руются во внутренних органах. Потребность человека в витаминах различна и в основном зависит от его жизнедеятельности и време­ни года. Растения, содержащие различные витамины, широко приме­няют при всех клинических формах половых расстройств как поли­витаминные средства.

Микроэлементы как биологически активные вещества играют очень важную роль в жизнедеятельности всего организма и, в част­ности, его половой системы. Наиболее важными из них являются медь, цинк, марганец, йод, бром, хром, никель, кобальт и др. Они поступают в организм человека с пищей (главным образом с ово­щами и фруктами), лекарственными растениями, находятся в плаз­ме крови и во всех клетках различных тканей и органов. Многие из них входят в состав витаминов, ферментов и гормонов.

Особенно важна медь, принимающая участие в обмене веществ, процессе тканевого дыхания, а вместе с железом и марганцем — и в кроветворении. Большое количество меди содержится в овощах, ягодах и фруктах, особенно в сухих грушах и яблоках. Последние в сыром виде богаты железом.

Марганец входит в состав ферментов и принимает участие в окис­лительно-восстановительных процессах. Он содержится в бобовых и злаковых растениях, яблоках, сливах, петрушке, семенах дикой моркови, лекарственной медунице.

Важную роль играет кобальт, принимающий участие в кроветво­рении. Кроме того, он входит в состав витамина В₁₂ и гормона под­желудочной железы — инсулина. Кобальтом богаты такие растения, как вербена лекарственная, дрок красильный, а также горох, крас­ная смородина, клубника, груши. Последние, особенно дикорасту­щие, содержат и никель.

Весьма значительна роль хрома, недостаток которого может при­вести к возникновению сахарного диабета. Наряду с мышьяком он принимает участие в стимуляции кроветворения. Основными источ­никами хрома являются листья черники, ягоды шиповника, ревень, и мышьяка —хрен огородный, листья крапивы, рута лекарственная.

Свежесть и бодрость организма обеспечивает серебро, обладающее антисептическими свойствами. Оно в основном содержится в зеленых огурцах, арбузах, дынях, листьях мяты, мелиссы, цветках арники.

Для деятельности эндокринной системы очень важны йод, цинк молибден, недостаток которых в пище может обусловить различ-

20 .

21

ные заболевания гипофиза, щитовидной, поджелудочной и половых желез, а в ряде случаев и сексуальные расстройства. Йодом богаты морские рыбы и капуста, исландский мох, почки черного тополя; молибденом — морковь и капуста, цинком — листья березы, трава су­репицы полевой, семена дикой моркови. Особенно необходим для нормальной функции половых органов цинк, обеспечивающий дея­тельность предстательной железы и плодовитость спермы, поэтому препараты цинка широко применяют для лечения заболеваний внут­ренних половых органов и бесплодия.

Кроме описанных выше групп биологически активных веществ, лечебные свойства растений могут быть обусловлены и многими дру­гими химическими соединениями, такими, как, например, органиче­ские кислоты, минеральные соли, жирные масла, пигменты и др.

В ряде случаев лечебное действие растений связано не с каким-то определенным химическим соединением, а с комплексом биологи­чески активных веществ, содержащихся в нем. В таких случаях при­менение чистого действующего вещества не дает должного лечебно­го эффекта; его можно получить при использовании всего растения или суммарной вытяжки содержащегося в нем всего комплекса активных соединений.

Применение лекарственных форм растений и фитопрепаратов в сексопатологии

С лечебной целью растения редко используют в натуральном ви­де, обычно из них готовят различные лекарственные формы и фитофармпрепараты. Самой простой лекарственной формой являются порошки, представляющие собой высушенные и мелко измельченные части растений, растертые в ступке или кофемолке. Приготовленные таким образом порошки можно принимать внутрь или использовать наружно.

Наиболее распространенными во врачебной практике лекарствен­ными формами являются настои и отвары из растительного сырья, представляющие собой его водные вытяжки. Настои, как правило, готовят из листьев, цветков и стеблей, отвары — из коры, корней и корневищ. Перед приготовлением растительное сырье измельчают: цветки и листья — до частиц не более 5 мм, стебли, кору, корни и корневища — не более 3 мм, плоды и семена — до 0,5 мм. Готовое сырье помещают в эмалированный или фарфоровый сосуд, заливают кипятком в соотношении 1:10 или 1:20, закрывают крышкой и ста­вят на кипящую водяную баню. Настои нагревают в течение 15 мин, отвары — 30 мин, часто помешивая. Затем содержимое охлаждают при комнатной температуре, отвары— 10 мин, настои — 45 мин, про­цеживают и отжимают остаток сырья. Готовые вытяжки доводят кипяченой водой до первоначального объема и принимают в теплом виде в определенной дозе.

Настои ряда растений готовят менее концентрированными, поэто­му сырье и воду берут в соотношении 1:30 или 1:40. Настой и отвары для наружного применения готовят обычно более концентрированными. В домашних условиях можно приготовить настои и отвары кипячения, для чего лекарственное сырье в необходимых соот­ношениях заливают кипятком и настаивают в закрытом сосуде (тер­мосе) 4—6 ч, затем его процеживают, отжимают и фильтруют через несколько слоев марли.

Настои и отвары нестойки, быстро портятся, в связи с чем их лучше готовить ежедневно. При отсутствии такой возможности их хранят в темном, прохладном месте или в холодильнике, но не более 2 сут.

Для продолжительного хранения пригодны спиртовые настойки из лекарственных растений. Они также относятся к так называемым галеновым препаратам и готовятся на фармацевтических заводах и и специально оборудованных лабораториях. Традиционно готовят настойки на 70 % или 40 % этиловом спирте; измельченное лекарственное вещество заливают спиртом в соотношении 1:10 и настаивают и закупоренном сосуде в течение 7 дней. Затем настойку сливают, отжимают сырье и фильтруют. Употребляют настойки внутрь в не­больших количествах, в среднем 10—30 капель на прием.

Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки, драже и растительные вытяжки. Такие формы удобны для хранения и прие­ма внутрь. В ряде случаев растительные вещества выпускают в виде твердожелатиновых вставных или желатиновых мягких капсул, за­полняемых преимущественно масляными суспензиями. Из лекарственных растений на заводах часто готовят и новогаленовые препараты, представляющие собой максимально очищенные от балластных веществ водные и, реже, спиртовые вытяжки. Их при­меняют не только внутрь, но и для инъекций. Новогаленовые пре­параты для внутреннего применения выпускают во флаконах, а для инъекций — в ампулах. В медицинской практике очень широко применяют сборы, или чаи, представляющие собой смеси высушенных и измельченных лекарственных растений, иногда с добавлением минеральных лекарственных веществ. Из сборов готовят настои и отвары, которые приме­няют согласно прилагаемым к ним инструкциям. Зарубежные фирмы выпускают полностью и быстро растворимые порошкообразные чаи в стеклянных завинчивающихся упаковках по 100 г. Их готовят не­посредственно перед употреблением путем растворения 1 чайной ложки чая в 100 мл горячей воды и принимают внутрь после еды раза в день. Наиболее распространены успокоительный, отхаркивающий, желчегонный, мочегонный и слабительный чаи.

С лечебной целью довольно часто применяют соки растений, фруктов и овощей. Все фитопрепараты нужно очень тщательно упаковывать, надеж-

22

но защитив их от света, воздуха и влаги. Растительные препараты еще более, чем синтетические, на каждом этапе необходимо прове­рять. Поэтому проверяют сырье, промежуточные и окончательные продукты, а также хранимые препараты, так как при наличии боль­шого количества различных составных веществ в растительной вы­тяжке очень велика возможность их взаимодействия.