Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Terapia (1).docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
611.27 Кб
Скачать

Факультетская терапия

1

Основной рентгенологический признак крупозной пневмонии

гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту+

картина ателектаза

тяжистый легочный рисунок

очаговые тени

2

Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана заболеванием

хронический бронхит

стеноз гортани

бронхиальная астма

фиброзирующий альвеолит+

3

Больной 15 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°с, недомогание, одышку. в детстве часто отмечал кашель. в течение последних 5 лет - ежегодные обострения. наиболее вероятный диагноз

бронхоэктатическая болезнь+

рак легких

хронический абсцесс легкого

хронический бронхит

поликистоз легкого

4

Для астматического состояния характерны все признаки, кроме

нарушение сознания

полипноэ

обильная мокрота+

уменьшение дыхательных шумов

5

У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. на экг регистрируются зубец s в первом и зубец q в третьем стандартных отведениях. какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину

острый инфаркт миокарда

спонтанный пневмоторакс

бронхиальная астма

тромбоэмболия легочной артерии+

очаговая пневмония

6

Какой препарат показан для лечения астматического статуса

атропин

сальбутамол

интал

преднизолон+

муколтин

7

Характер мокроты при БА

стекловидная, вязкая+

гнойная

с прожилками крови

слизисто-гнойная

8

Характерные показатели общего анализа крови при бронхиальной астме

лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево

эозинофилия+

тромбоцитопения

лимфоцитоз

9

Препарат - комбинация длительно действующего в2-адреномиметика и ингаляционного глюкокортикостероида

беродуал (ипратропия бромид/сальбутамол)

пульмикорт (будесонид)

серетид (флутиказон/салметерол)+

10

Наиболее частая причина боли в грудной клетке при крупозной пневмонии

воспалительный процесс в легочной ткани

поражение межреберных нервов

скопление экссудата в плевральной полости+

развитие фибринозного воспаления плевры

11

Характерный аускультативный признак бронхоспазма

сухие хрипы+

влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

амфорическое дыхание

крепитация

12

Препарат для лечения внебольничной пневмонии, вызванной грамположительной флорой

Амоксициллин+

нитроксолин

гентамицин

тетрациклин

13

Появление воздуха в плевральной полости у больного с НЗЛ проявляется

смещением органов средостения в больную сторону

усилением дыхательных шумов

высоким стоянием диафрагмы

втягиванием межреберий при вдохе

ослаблением или отсутствием дыхательных шумов на стороне поражения+

14

Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются

санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных антисептических средств

катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости в легком и введением в нее лекарственных средств

все перечисленное+

15

-агонисты, обладающие пролонгированным действием:

сальбутамол

беротек

сальметерол+

16

Механизм действия сальбутамола

снижение тонуса вагуса

стимуляция β2-рецепторов+

блокада α-рецепторов

блокада М-холинорецепторов

17

Наиболее характерное изменение окраски кожных покровов при ХОБЛ

вишневый румянец щек

акроцианоз «мраморный», холодный на ощупь

бледность кожных покровов

диффузный цианоз, теплый на ощупь

цвет кожи не изменен+

18

Пациента можно рассматривать как злостного курильщика, если индекс курящего человека (ИКЧ)

>220

>300

>80

>120+

19

Под дыхательной недостаточностью понимают

состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей+

состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям

состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др)

состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки

состояние, сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией

20

Наиболее часто выявляющийся характер перкуторного звука при ХОБЛ

не изменен

тимпанический

укороченный

коробочный+

перкуторная тупость

21

Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме

хорея

кольцевидная эритема

кардит

узелки Гебердена+

подкожные узелки

22

Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме

недостаточности митрального клапана

недостаточности трехстворчатого клапана

недостаточности аортального клапана

стеноза левого атриовентрикулярного отверстия+

аортального стеноза

23

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. второй тон над аортой ослаблен. пульс - 64 в минуту, ритмичный. ад плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии ад - 110/90 мм рт. ст. вероятный диагноз

стеноз устья аорты+

сочетанный порок сердца

коарктация аорты

дефект межжелудочковой перегородки

открытый артериальный проток

24

У больного 41 года с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с чсс 190 в минуту, сопровождающийся появлением начальных признаков застоя в легких. с чего целесообразно начать лечение

Дигоксин+

кордарон

обзидан

лидокаин

электрическая дефибрилляция

25

Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате

ревматизма

инфаркта миокарда

травмы грудной клетки

инфекционного эндокардита

всех вышеперечисленных заболеваний+

26

Какой шум при аортальном стенозе

голосистолический

протосистолический

мезосистолический+

пресистолический

Протодиастолический

27

Наиболее характерные изменения кожных покровов при инфекционном эндокардите

гиперемия кожных покровов с вишневым оттенком

цвета «кофе с молоком»+

диффузный цианоз

желтуха

28

Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита неизвестной этиологии

оксациллин, гентамицин+

амоксициллин, кларитромицин

фтивазид, рифампицин

29

Наиболее характерные анамнестические данные при ИЭ

оперативные вмешательства+

длительное курение

тесный контакт с больным туберкулезом легких

психоэмоциональный стресс

30

Основной причиной ИЭ трикуспидального клапана является

врожденный стеноз аортального клапана

кариозные зубы+

внутривенная наркомания

хроническая алкогольная интоксикация

31

Назовите препарат для лечения ИЭ грибковой этиологии

амоксициллин

флуконазол+

цефтриаксон

ванкомицин

32

В качестве этиотропной терапии при орл назначают

аминохинолиновые препараты (делагил)

нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, бруфен)

кортикостероидные препараты (преднизолон)

ацетилсалициловая кислота

бензилпенициллин или полусинтетические пенициллины +

33

ОРЛ часто предшествует инфекция, вызванная

зеленящим стрептококком

 - гемолитическим стрептококком группы А +

аденовирусом

вирусом кори

пневмококком

34

Наиболее характерным поражением кожи при орл является

крапивница

кольцевидная эритема +

петехии

узловатая эритема

иктеричность кожи

35

Противовоспалительный эффект вольтарена связан с

блокированием гистамина

возбуждением адренорецепторов

влиянием на гипоталамические центры

стимулированием метаболизма миокарда

подавление биосинтеза простагландинов+

36

из перечисленных признаков для митрального стеноза характерен

систолический шум на верхушке сердца

ослабленный 1-й тон на верхушке

протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

диастолический шум на верхушке+

ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

37

Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате

ревматизма

инфаркта миокарда

травмы грудной клетки

инфекционного эндокардита

всех вышеперечисленных заболеваний+

38

При сочетанном митральном пороке сердца границы сердца смещаются

вверх

влево, вверх и вправо+

вверх и вправо

влево

влево и вниз

39

Женщина 40 лет, страдающая митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые постепенно прогрессируют. в настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. больной показаны

бициллинопрофилактика

антикоагулянты

препараты дигиталиса

митральная комиссуротомия+

имплантация искусственного клапана

40

Шум Флинта обусловлен

относительной митральной недостаточностью

относительным митральным стенозом+

высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии

41

Рефлекс Китаева (активный спазм легочных артериол) возникает вследствие

митральной регургитации

прогрессирующего роста давления в левом предсердии (более 25 мм рт.ст.) и в легочных венах+

снижения градиента давления «левое предсердие - левый желудочек»

увеличения притока крови к сердцу

повышения давления в полости левого желудочка

42

57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем sт в отведениях v2-v5 8 мм. на следующий день sт на изолинии. какая патология у больного

стабильная стенокардия 4-го функционального класса

инфаркт миокарда

ишемическая дистрофия миокарда

вариантная стенокардия+

прогрессирующая стенокардия

43

Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме

наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС+

принципы лечения те же, что и типичной стенокардии

прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС

основой диагноза являются изменения ЭКГ

важна мониторная ЭКГ

44

Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на экг регистрировался преходящий подъем сегмента sт. вероятный диагноз

стенокардия Принцметала+

повторный инфаркт миокарда

развитие постинфарктной аневризмы

приступы не имеют отношения к основному заболеванию

тромбоэмболия ветвей легочной артерии

45

Предположение о хронической ИБС, стенокардии становится наиболее вероятным, когда

описан типичный ангинозный приступ, выявлены атеросклеротические изменения (бляшки) артерий при коронарографии+

имеются симптомы недостаточности кровообращения

выявлены нарушения ритма

имеются факторы риска ИБС

выявлена кардиомегалия

46

Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:

увеличение КДО левого желудочка

увеличение давления в левом предсердии+

увеличение сердечного выброса

снижение давления в левом желудочке

47

Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания

АСТ

Тропонин+

ЛДГ

щелочная фосфатаза

g-глютаматтранспептидаза

48

Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

негативный зубец Т

нарушение ритма и проводимости

наличие комплекса QS+

смещение сегмента SТ ниже изолинии

снижение амплитуды зубца R

49

Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде

разрыв сердца

кардиогенный шок

синдром Дресслера+

нарушение ритма сердца

нарушение проводимости

50

Больной 48 лет, доставлен в бит по поводу острого трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. появилась одышка, тахипноэ, снижение ад до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. в нижних отделах легких появились влажные хрипы. в 3-4 межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. наиболее вероятный диагноз

разрыв наружной стенки желудочка

эмболия легочной артерии

разрыв межжелудочковой перегородки+

тромбоэндокардит

эпистенокардический перикардит

51

Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме

снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.

тахикардия

акроцианоз

снижение общего периферического сосудистого сопротивления+

олигоанурия

52

У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. чсс - 100 в минуту. ад - 120/100 мм рт. ст. какое осложнение наиболее вероятно

кардиогенный шок

тромбоэмболия легочной артерии

отек легких+

разрыв межжелудочковой перегородки

ничего из перечисленного

53

В повышении ад участвуют следующие механизмы, кроме

увеличение сердечного выброса

задержка натрия

увеличение активности ренина

увеличение продукции катехоламинов

повышение венозного давления+

54

У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как неприятные "толчки" в груди. чем грозит данное нарушение ритма

развитием недостаточности кровообращения

появлением коронарной недостаточности

развитием фибрилляции желудочков

развитием фибрилляции предсердий+

55

В основе сердечной недостаточности лежит

нарушение насосной функции сердца+

снижение АД

снижение функции автоматизма сердца

гипертрофия левого желудочка

понижение давления в малом круге

56

Одним из первых признаков сердечной недостаточности является

отеки

желтуха

увеличение печени

цианоз

одышка+

57

Основной лечебный эффект β-блокаторов при стенокардии связан с

уменьшением частоты и силы сокращений сердца+

расширением коронарных артерий

расширением периферических артерий

увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения ЧСС

дилятацией периферической венозной системы

58

Для стенокардии напряжения ФК 3 характерно

выраженное ограничение физической активности, возникновение приступа при подъеме на 1 этаж+

возникновение приступов в покое

незначительное ограничение физической активности, возникновение приступов при подъеме по лестнице выше 1 этажа, ходьбе на расстояние более 200 м

возникновение приступов стенокардии в ночное время

59

С антиагрегантной целью у больных ИБС применяют

гепарин

варфарин

стрептокиназу

клопидогрель+

60

Порок сердца, при котором характерны приступы стенокардии

митральный стеноз

митральная недостаточность

аортальный стеноз+

аортальная недостаточность

61

Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладает такой препарат, как

аспирин

каптоприл

метопролол+

изосорбид-динитрат

62

Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ

I-е, II-е стандартные отведения, AVL

II-е, III-е стандартные отведения, AVF +

I-е стандартное отведение, V5-V6

AVL, V1-V4

только AVL

63

Назовите характерные изменения клинического анализа крови при инфаркте миокарда

умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

значительный лейкоцитоз, лимфоцитоз

эозинофилия

анемия, ускорение СОЭ, лейкопения

лейкоцитоз в первые 3 дня, ускорение СОЭ в последующие 5-7 дней+

64

У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. на ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0.12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в минуту. ваш диагноз

пароксизм мерцания предсердий

желудочковая пароксизмальная тахикардия+

трепетание предсердий

синусовая тахикардия

наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

65

У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. чсс - 100 в минуту. ад - 120/100 мм рт.ст. наиболее вероятное возникшее осложнение

кардиогенный шок

тромбоэмболия легочной артерии

отек легких+

разрыв межжелудочковой перегородки

ничего из перечисленного

66

Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки

боли натощак

боли через 30 мин после еды+

боли через 2,5 часа после еды

боли справа в эпигастрии

изжога, кислая отрыжка

67

При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка

хронический антрум-гастрит

хронический атрофический гастрит+

хронический гипертрофический гастрит

синдром Золлингера - Эллисона

при всех указанных формах

68

Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме

рвота, приносящая облегчение

истощение и обезвоживание

тетания

диарея+

шум "плеска"

69

Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно

смена поносов запорами

изжога

боли в левом подреберье

плохая переносимость жирной пищи+

ничего из перечисленного

70

Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. при пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. какое лечение противопоказано больной

спазмолитики

b-блокаторы

антибиотики

холеретики

холекинетики+

71

Для хронического гепатита с минимальной активностью характерны все признаки, кроме

болевой синдром

диспептический синдром

астеновегетативный синдром

выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности+

увеличение печени

72

Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?

гемолитическая

печеночно-клеточная

при внепеченочном холестазе+

при внутрипеченочном холестазе

при нарушении захвата и связывания билирубина

73

Холецистография противопоказана больным:

с непереносимостью жиров

после вирусного гепатита

с идиосинкразией к йоду+

с желчнокаменной болезнью

в любом из перечисленных случаев

74

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

углеводы

белки+

жиры

жидкость

минеральные соли

75

Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

опоясывающие боли в эпигастрии

боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

поносы

рвота, приносящая облегчение+

снижение или отсутствие аппетита

76

В диагностике цирроза печени решающим является:

уровень альбуминов

уровень билирубина

тимоловая проба

уровень трансаминаз

ни один из перечисленных тестов+

77

Для печеночной желтухи наиболее характерно:

повышение уровня только непрямого билирубина

повышение уровня только прямого билирубина

повышение уровня обеих фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени+

78

При каком из перечисленных видов хронической инфекции выше риск ее передачи половым путем

HBV+

HCV

HGV

79

Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют

постоянные боли с отсутствием выраженной ремиссии+

раннее и быстрое развитие недостаточности функции поджелудочной железы

стертая клиническая картина

ничего из перечисленного

80

У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась желтуха, при отсутствии болевого синдрома. при ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. наиболее вероятной причиной желтухи является

перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита+

опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока

воспалительный отек общего желчного протока

стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза.

81

Показатель, который характеризует инкреторную функции поджелудочной железы

трипсин

глюкоза+

липаза

амилаза

секретин

82

основным методом диагностики ХП является

копрограмма

ЭГДС

секретин-панкреозиминовый тест

УЗИ поджелудочной железы+

магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

83

Самым надежным диагностическим методом при ЯБ является исследование

рентгенологическое

кала на скрытую кровь

желудочной секреции

физикальное (перкуссия, пальпация)

эндоскопическое+

84

Наиболее характерный признак пилоростеноза

рвота кофейной гущей

мелена

рвота к вечеру утренней пищей+

похудание, нарастание анемии

интенсивные боли опоясывающего характера

85

К ингибиторам протонового насоса относится

Омепразол+

зантак

протаб

смекта

энпростил

86

Гистологический метод диагностики нelicobacter pylori

выявление антигена H.pylori в зубном налете

выявление НР в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка+

выделение чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам

полимеразная цепная реакция

87

Иммунологический метод диагностики нelicobacter pylori

выявление НР в слое пристеночной слизи желудка

выделение чистой культуры и определение чувствительности к антибиотикам

выявление антител к H.pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа+

полимеразная цепная реакция

88

В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия?

начальном

олигурическом

начальном полиурическом

позднем полиурическом+

восстановительном

89

Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

гипоальбуминемия

суточная потеря белка более 3 г/л

изостенурия+

гиперлипидемия

отеки

90

Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

гипертензия

боли в поясничной области

изменение мочи

отеки

дизурия+

91

Что не входит в классическую триаду симптомов острого гломерулонефрита?

отеки

одышка+

гипертония

гематурия

92

Повышение АД при ОГН обычно происходит

в середине олигурической фазы+

по окончании олигурической фазы

независимо от стадии ОГН

спустя несколько недель после восстановления нормального диуреза.

93

Все положения, касающиеся острого гломерулонефрита, верны, кроме

развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста

связь заболевания с инфекцией, прежде всего β- гемолитическим стрептококком группы А

часто возникает у больных с сахарным диабетом I типа+

развитие ОГН связано с воздействием влажного холода

развивается через 10-14 дней после инфекционного процесса, вызванного гемолитическим стрептококком группы А

94

Морфологический вариант ХГН, при котором наиболее эффективны кортикостероиды

фибропластический

мезангиокапиллярный

фокально - сегментарный гломерулосклероз

мембранозный

«минимальные изменения» клубочков+

95

Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

ангулярный стоматит

глоссит

сухость и выпадение волос

эзофагит

секреторная недостаточность желудка+

96

Больная 18 лет жалуется на слабость, утомляемость. гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. кожные покровы бледные. в крови: нв - 85 г/л, эр. - 3,8 млн, ц.п. - 0,67, железо сыворотки - 4 мкмоль/л, лейк. - 6 тыс, формула без особенностей. какой препарат наиболее показан?

эритромасса

витамин В12

сорбифер дурулес+

пиридоксин

феррум- лек

97

Не соответствует диагнозу железодефицитной анемии

цветовой показатель 0,7

гипохромия эритроцитов

микроцитоз

анизо-пойкилоцитоз

гиперсегментация ядер нейтрофилов+

98

Лабораторный показатель, наиболее информативный для подтверждения синдрома анемии

количество эритроцитов

количество ретикулоцитов

цветовой показатель

уровень гемоглобина+

показатель гематокрита

99

Железо всасывается лучше всего

в форме ферритина

в форме гемосидерина

в форме гемма+

в виде свободного трехвалентного железа

в виде свободного двухвалентного железа

100

Причину постгеморрагической анемии, связанной с кровопотерей из желудочно-кишечного тракта, диагностируют с помощью

эндоскопического и рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта

селективной ангиографии чревного ствола и мезентериальных артерий

ревизии органов брюшной полости при диагностической лапаратомии

всех перечисленных методов+

101

У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, там же - ослабленное дыхание и снижение бронхофонии. рентгенологически - смещение сердца влево. вероятный диагноз

Гидроторакс+

ателектаз

пневмоцирроз

пневмоторакс

102

Механизм действия эуфиллина

дилятация бронхов+

снижение секреции

противоаллергическое действие

адреномиметическое действие

103

Инструментальный метод исследования для диагностики бронхоэктазов

рентгеноскопия легких

томография легких

бронхоскопия

бронхография+

Спирография

104

Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. при поступлении возбужден, температура тела 36,7°с, чсс - 120 ударов в мин., число дыханий - 32 в мин. при аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. рн - 7,3, рао2 - 50 мм рт. ст. в течение суток получил более 10 ингаляций беротека. врачом скорой помощи внутривенно введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации

эуфиллин парентерально

внутривенная регидратация

кортикостероиды

увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент)+

105

При каком возбудителе наиболее часто наблюдается деструкция легких

пневмококк

стрептококк

стафилококк+

легионелла

вирус

106

Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована

при поступлении в стационар

через 2-3 дня и более после госпитализации+

после выписки из стационара

107

Проба для определения обратимости бронхиальной обструкции

с сальбутамолом+

с физической нагрузкой

с гистамином

108

Маркеры бронхиальной астмы

эозинофилы и обратимая бронхиальная обструкция+

эозинофилы и необратимая бронхиальная обструкция

нейтрофилы и обратимая бронхиальная обструкция

нейтрофилы и необратимая бронхиальная обструкция

109

Основной диагностический признак пневмонии

сухие хрипы

боль в грудной клетке

лихорадка

влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы+

110

У служащей крупной гостиницы с кондиционерами остро повысилась температура до 40 о, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, диарея. при рентгенографии выявлена инфильтрация легочной ткани с обеих сторон. наиболее вероятный возбудитель пневмонии

клебсиелла

палочка Пфейффера

легионелла+

золотистый стафилококк

111

Группа антибиотиков 1ряда для лечения легионеллезной пневмонии

пенициллины

макролиды+

цефалоспорины

аминогликозиды

112

Признаки нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу

снижение показателей пробы Тиффно

снижение ОФВ 1

снижение ЖЕЛ+

113

Показания для диагностической плевральной пункции

стойкий выпот

подозрение на эмпиему плевры

подозрение на раковую этиологию выпота

неясные причины выпота

во всех перечисленных случаях +

114

Наиболее характерной мокротой для II периода абсцесса легкого является

слизисто-гнойная мокрота

грязно-гнойная, расслаивающаяся при стоянии на 3 слоя+

прозрачная, тягучая, стекловидная

“ржавая” или с прожилками крови

слизистая

115

Наиболее характерным изменением общего анализа крови при остром абсцессе легких является

лейкопения

нейтрофильный лейкоцитоз +

лимфоцитоз

эозинофилия

моноцитоз

116

Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме

возбудителей заболевания+

более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротических процессов в легких над деструктивными

частого присоединения осложнений-кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности

отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительного процесса в легких

117

Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено

воздействием инфекционного фактора-ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов

местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции (при предшествующих хронических неспецифических заболеваниях легких, пороках развития легких и т.д.)

общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции (иммунодефицит, тяжелый сахарный диабет, злокачественные опухоли, алиментарная дистрофия и т.д.)

совокупностью всех перечисленных факторов+

118

Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного с хобл

одышка в покое

акроцианоз

набухание шейных вен+

тахикардия

пульсация в эпигастральной области правого желудочка

119

Количество пачка/лет рассчитывается по формуле:

число выкуриваемых сигарет в сутки х стаж курения (годы)+

число выкуриваемых сигарет в сутки х стаж курения (месяцы)

число выкуриваемых пачек в неделю х стаж курения (недели)

число выкуриваемых сигарет в неделю х стаж курения (дни)

120

Наиболее часто выявляющийся характер перкуторного звука при ХОБЛ

не изменен

тимпанический

укороченный

коробочный+

перкуторная тупость

121

Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

увеличение левой границы сердца

Facies mitrales

наличие мерцательной аритмии

диастолический шум на верхушке+

сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

122

У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. ад - 150/100 мм рт. ст. рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. снижение пульсации на ногах. вероятный диагноз

стеноз устья аорты

дефект межпредсердной перегородки

коарктация аорты+

дефект межжелудочковой перегородки

открытый артериальный проток

123

Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме

хлопающий первый тон на верхушке+

систолический шум на верхушке

увеличение границ сердца влево

снижение сердечного выброса

124

Как изменяется ад при аортальной недостаточности

не изменяется

повышается только систолическое

повышается только диастолическое

повышается систолическое АД и понижается диастолическое

понижается систолическое АД и повышается диастолическое+

125

Диастолический шум при митральном стенозе:

иррадиирует в левую подмышечную область

лучше выслушивается в положении на правом боку

сопровождается третьим тоном

лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха+

лучше выслушивается в вертикальном положении

126

Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза

систолический шум на верхушке сердца

ослабленный 1-й тон на верхушке

протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

пресистолический шум на верхушке+

ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

127

Поражение трикуспидального клапана при инфекционном эндокардите чаще встречается

у наркоманов

у детей

у мужчин

у женщин+

128

Основной признак ЭХО-КГ при инфекционном эндокардите

гипокинез

акинез

вегетации на клапанах+

дилатация полостей сердца

129

К пациентам с высоким риском ИЭ относятся

с врожденными пороками сердца+

с ожирением

с сахарным диабетом

с артериальной гипертензией

130

Антибиотик для лечения иэ стрептококковой этиологии

Амоксиклав+

тетрациклин

ципрофлоксацин

гентамицин

131

К характерным кожным проявлениям ИЭ относится

цвет кофе с молоком+

диффузный теплый цианоз

акроцианоз

герпетические высыпания

132

Какой антибиотик наиболее всего показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, с аллергией к пенициллину?

Эритромицин+

цефалоспорины

ампициллин

оксациллин

ванкомицин

133

К периферическим симптомам ИЭ, обусловленным васкулитом или эмболией относят

пятна Лукина+

пальцы в виде барабанных палочек

ногти в виде часовых стекол

подкожные ревматические узелки

134

В типичных случаях ОРЛ развивается

через 2-3 недели после перенесенной ангины+

на фоне ОРВИ

вне связи с какой-либо перенесенной инфекцией

после физической нагрузки, переохлаждения

в остром периоде стрептококковой инфекции

135

Какой клапан сердца раньше поражается при ОРЛ

аортальный

митральный +

трехстворчатый

клапан легочной артерии

все клапаны одновременно

136

Для первичного кардита, при котором еще не сформирован клапанный порок сердца, характерен следующий шум

диастолический шум во II межреберье справа

систолический шум с эпицентром у мечевидного отростка

систоло-диастолический шум в точке Боткина-Эрба

мягкий систолический шум над верхушкой и в проекции митрального клапана+

грубый систолический шум над верхушкой

137

к дополнительному клиническому проявлению ОРЛ не относят

лихорадка

серозиты

абдоминальный синдром

артралгии

хорея+

138

Для ревматизма справедливо следующее утверждение

ведущую роль в патогенезе заболевания играет бактериальное воспаление эндокарда

порок сердца возникает вследствие развития бородавчато-язвенного эндокардита

эффективность длительного лечения пенициллином весьма высока

поражается в основном миокард и эндокард с последующим развитием пороков сердца и ХСН+

порок сердца развивается спустя месяц после начала первой атаки ревматизма

139

Для митрального стеноза характерно смещение границ сердца

вверх

влево и вверх

вверх и вправо+

влево

отсутствие изменений

140

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиться в результате

Ревматизма+

инфаркта миокарда

травмы грудной клетки

инфекционного эндокардита

всех вышеперечисленных заболеваний

141

Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении вэм-пробы

реверсия негативного зубца Т

удлинение интервала РQ

депрессия сегмента SТ более 2 мм+

появление предсердной экстрасистолии

преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

142

При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:

с зондирования желудка

с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

с ЭКГ+

с гастродуоденоскопии

с исследования мочи на уропепсин

143

Из 5 пациентов, описание экг которых приводится ниже, у 4 - функциональная сердечная патология, а у 1 - органическая. укажите ЭКГ пациента с определенно органической сердечной патологией:

слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях

синусовая аритмия

экстрасистолическая аритмия

широкий и глубокий Q в отведениях V3-V5+

синдром ранней реполяризации

144

Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме

повышение уровня липопротеидов высокой плотности+

сахарный диабет

артериальная гипертония

наследственная отягощенность

курение

145

Что из перечисленного не соответствует стенокардии

иррадиация болей в нижнюю челюсть

возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)

длительность болей 40 мин и более+

выявление стеноза коронарной артерии

боли сопровождаются чувство нехватки воздуха

146

Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (принцметала) верно

депрессия SТ на ЭКГ

приступы болей чаще при нагрузке

обычно развивается инфаркт миокарда

причиной болей является коронароспазм+

147

Для заднедиафрагмальной (нижней) локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ

3-е, 2-е стандартные отведения, АVL

3-е, 2-е стандартные отведения, АVF+

1-е стандартное отведение, V5-V6

AVL, V1-V4

148

У больной 60 лет с артериальной гипертонией и стенокардией развилась одышка и загрудинные боли, отдающие в спину и левую руку. боли не снимались нитроглицерином и потребовали внутривенного введения морфина. при поступлении: выраженный акроцианоз, чд - 26 в минуту, в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. тоны сердца глухие. пульс - 120 в минуту. ад - 90/70 мм рт. ст. печень не пальпируется, отеков нет. указанные симптомы могут быть при всех заболеваниях, кроме

инфаркт миокарда

тромбоэмболия легочной артерии

расслаивающая аневризма аорты

острый отек легких+

149

Что такое синдром дресслера, развивающийся в подостром периоде инфаркта миокарда

разрыв межжелудочковой перегородки

разрыв межпредсердной перегородки

отрыв сосочковой мышцы

аутоаллергическая реакция+

ничего из перечисленного

150

Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным дезагрегантом

варфарин

аспирин+

фенилин

гепарин

нифедипин

151

Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является

определение СОЭ и лейкоцитов

определение ЛДГ в крови

определение суммарной КФК в крови

определение уровня трансаминаз в крови

определение уровня тропонинов в крови+

152

Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК - МВ

ТЭЛА

рецидивирующий инфаркт миокарда+

повторный инфаркт миокарда

развитие синдрома Дресслера

вариантная стенокардия

153

Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда

горизонтальная депрессия SТ

депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

подъем SТ

глубокие зубцы Q

зубцы QS+

154

Больной 35 лет страдает гипертонической болезнью 2-й ст., имеет место гиперкинетический тип гемодинамики. какому из вышеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение для коррекциии артериальной гипертензии

эналаприл

метопролол+

коринфар

верошпирон

клофелин

155

Препарат, наиболее эффективный при гиперхолестеринемии

никотиновая кислота

клофибрат

тироксин

аторвастатин+

156

При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП

I

IIa

IIб+

III

IV

157

Основным начальным клиническим симптомом застойной хронической сердечной недостаточности является

периферические отеки нижних конечностей+

гипертензия в малом круге кровообращения

выпот в плевральных полостях

увеличение живота

повышение конечного диастолического давления в правом желудочке

158

Значительное ограничение физической нагрузки при хронической сердечной недостаточности характерно для следующего функционального класса по NYHA

I класса

II класса

III класса+

IV класса

159

Диастолическая дисфункция левого желудочка определяется с помощью следующего метода диагностики

вентрикулография

стресс допплер-эхокардиография

компьютерная томография

допплер-эхокардиография+

электрокардиография

160

Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане

развития инфаркта миокарда +

тромбоэмболии мозговых сосудов

развития легочной гипертензии

развития венозной недостаточности

161

Для стенокардии напряжения ФК 2 характерно

выраженное ограничение физической активности, возникновение приступа при подъеме на 1 этаж

возникновение приступов в покое

незначительное ограничение физической активности, возникновение приступов при подъеме по лестнице выше 1 этажа+

возникновение приступов стенокардии в ночное время

162

Впервые возникшая стенокардия характеризуется появлением приступов стенокардии давностью

1 день

1 неделя

1 месяц+

1 год

163

Заболевание желудочно-кишечного тракта, которое дает клинику стенокардии

диафрагмальная грыжа+

хронический гастрит

хронический колит

острый панкреатит

164

Наиболее типичный симптом для синдрома Дресслера

повышение температуры тела до 39ºС

перикардит+

жгучие боли за грудиной

увеличения количества эозинофилов

артрит

165

У больного развился инфаркт миокарда, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью. первоочередные мероприятия включают введение следующего препарата

эуфиллин

лазикс+

лидокаин

обзидан

гепарин

166

Оптимальный уровень общего холестерина в плазме крови

≤ 6,5 ммоль\л

≤ 5,6 ммоль\л

≤ 5,0 ммоль\л+

≤ 3,0 ммоль\л

167

Характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки

тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды+

боли через 30 мин после еды

168

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. какое осложнение можно предположить

стеноз привратника

пенетрация+

малигнизация

перфорация

демпинг-синдром

169

Стрессовая язва желудка проявляется чаще

перфорацией

кровотечением+

пенетрацией

малигнизацией

ничем из названного

170

Решающий метод исследования для диагностики калькулезного холецистита

дуоденальное зондирование

УЗИ+

холецистография

рентгеноскопия желудка

ретроградная панкреато-холангиография

171

Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита

боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи

кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз+

тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

172

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является

лейкоцитоз

уровень аминотрансфераз крови

уровень амилазы крови и мочи+

уровень щелочной фосфатазы

гипергликемия

173

Больная 21 года, жалобы на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. при осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. ректороманоскопия - патологии не отмечено. вероятный диагноз

болезнь Крона

хронический энтероколит

синдром раздраженной толстой кишки+

пищевая токсикоинфекция

неспецифический язвенный колит

174

У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. в анализе крови: нв - 90 г/л, эритроциты - 2,5 млн, лейкоциты - 3,5 тыс, тромбоциты - 74 тыс. формула без особенностей. чем объяснить изменения в крови?

гемолизом

кровопотерей из расширенных вен пищевода

гиперспленизмом+

нарушением всасывания железа

синдромом холестаза

175

Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение

на кровоточащую язву 12-перстной кишки

на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени+

на тромбоз мезентериальной артерии

на неспецифический язвенный колит

на кровоточащие язвы желудка

176

Больной 33 лет 5 лет назад перенес вирусный гепатит. при осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. селезенка не пальпируется. в крови: общий билирубин - 36,6 мкмоль/л, непрямой - 31,5 мкмоль/л, аст, алт, щф в норме. предположительный диагноз?

хронический вирусный гепатит с выраженной активностью

холангит

цирроз печени

постгепатитная гипербилирубинемия+

хронический холестатический гепатит

177

Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

бромсульфалеиновой пробы

уровня g-глобулинов

уровня аминотрансфераз

уровня ЩФ+

уровня кислой фосфатазы

178

Какой из перечисленных препаратов блокирует н2-гистаминовые рецепторы?

димедрол

метацин

альмагель

атропин

фамотидин+

179

Мужчина 31 года заболел остро. 5 дней назад появились ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. злоупотреблял алкоголем. при обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. печень увеличена на 3 см, край плотный, вероятный диагноз:

острый вирусный гепатит

калькулезный холецистит

острый алкогольный гепатит+

медикаментозный гепатит

рак печени

180

Главным отличием хронического вирусного гепатита с выраженной активностью от прочих хронических гепатитов является:

значительное увеличение печеночных ферментов

гистологические изменения+

иммунологические показатели

гепатомегалия

желтуха

181

Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

вторичного гиперальдостеронизма

гипоальбуминемии

портальной гипертензии

все перечисленное+

ничего из перечисленного

182

Гиперспленизм - это

увеличение селезенки

обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов

состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов+

183

К маркерам нарушения синтетической функции печени относится

АлТ

АсТ

ЛДГ

щелочная фосфатаза

холинэстераза+

184

Больная 44 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. подобные боли повторяются 1 - 2 раза в год. четыре года назад оперирована по поводу желчно-каменной болезни. через 6 месяцев впервые возник подобный приступ, который сопровождался появлением диареи и увеличением уровня диастазы мочи. при повторной лапаротомии камней в желчных ходах не обнаружено. при обследовании: болезненность в точке дежардена и зоне мейо-робсона. анализ крови: лейкоциты - 9,7·109, формула не изменена, соэ 25 мм/час. ваш диагноз

хронический гепатит, обострение

хронического панкреатит, обструктивный, обострение+

язвенная болезнь 12 перстной кишки, обострение

хронического кальцифицирующий панкреатит, обострение

185

В борьбе с болью при ХП нельзя применять

кетонал

трамадол

баралгин

морфий+

186

Из кожных симптомов для ХП характерны

сосудистые звездочки

ксантомы

”рубиновые капельки”+

следы расчесов

желтушность

187

наиболее надежный метод для исключения малигнизации язвы желудка

рентгенологический

эндоскопический

исследование кала на скрытую кровь

желудочный сок с гистамином

эндоскопия с биопсией+

188

У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: ад - 170/120 мм рт. ст., отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты - 6-10 в п/зр., много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. вероятный диагноз?

нефротическтй синдром

хронический пиелонефрит

хронический гломерулонефрит, латентная форма

хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма+

ХПН

189

Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

нефротический синдром+

артериальная гипертензия

почечная недостаточность

гематурия

профилактика обострений

190

Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

анемия

олигоанурия

артериальная гипертония

изогипостенурия

все перечисленное+

191

Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

острая левожелудочковая недостаточность

гиперкалиемия

эклампсия

анемия+

острая почечная недостаточность

192

В какой срок после перенесенной инфекции развивается ОГН

10-12 дней+

3-4 дня

1 неделя

1месяц

2 месяца

193

Наиболее частый симптом, наблюдаемый при ОГН

отёки

лейкоцитурия

артериальная гипертензия

протеинурия+

боли в поясничной области

194

Механизм, лежащий в основе патогенеза инфекционного ОГН

Иммунокомплексный+

антительный (антитела к базальной мембране почечных клубочков)

токсическое повреждение почки

дистрофические изменения почек

195

Преимущественная локализация отёков у больных с ОГН

нижние конечности

живот

область поясницы

лицо+

задняя поверхность туловища

196

Главным признаком нефротического синдрома является

лейкоцитурия

протеинурия+

гематурия

цилиндрурия

бактериурия

197

У женщины 42 лет с фибромиомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: нв - 80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. наиболее вероятный диагноз?

В12-дефицитная анемия

серповидно-клеточная анемия

апластическая анемия

наследственный сфероцитоз

железодефицитная анемия+

198

Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома:

ангулярный стоматит

извращение вкуса и обоняния

глоссит

все указанное+

ничего из указанного

199

Для железодефицитной анемии характерно

гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки+

гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая

200

При назначении препаратов железа в достаточной дозе на 7 - 10 дней наблюдается

нормализация Нв

восстановление содержания сывороточного железа

исчезновение бледности и сухости кожи

ретикулоцитарный криз+

улучшение аппетита

201

У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. ваш диагноз

лобарная пневмония+

эмфизема

пневмоторакс

4)бронхоэктазы

202

Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию

диффузионная способность (по СО2)

остаточный объем

максимальная вентиляция легких (МВЛ)

проба Тиффно+

жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

203

Какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов

бронхиальное дыхание

сухие хрипы на вдохе

сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе+

звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

204

У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38°с, дыхание - 28 в минуту, пульс - 100 в минуту. правая половина грудной клетки отстает при дыхании. голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. границы сердца смещены влево. анализ крови: лейк. – 12х1012/мл, п/я - 13%, лимф. - 13%, соэ - 38 мм/ч. предварительный диагноз

инфильтративный туберкулез легких

плевропневмония

экссудативный плеврит+

ателектаз

спонтанный пневмоторакс

205

-агонисты, обладающие пролонгированным действием:

сальбутамол

беротек

сальметерол+

206

Внешний фактор, влияющий на развитие и проявления бронхиальной астмы

генетическая предрасположенность к атопии

пол

ожирение

аллергены+

207

Укажите, чем обусловлена аускультативная картина «немого легкого» при астматическом статусе

накоплением экссудата в плевральной полости

наличием воздуха в плевральной полости

бронхоспазмом

полной обтурацией просвета бронхов вязкой мокротой с развитием ателектазов легочной ткани+

208

Характерные признаки атопической бронхиальной астмы

положительные кожные пробы с аллергенами и связь клинических симптомов с контактом с этими аллергенами+

появление приступа удушья при физической нагрузке

появление симптомов бронхиальной астмы при приеме нестероидных противовоспалительных средств

209

Основной рентгенологический признак крупозной пневмонии

гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту+

тяжистый легочный рисунок

очаговые тени

картина экссудативного плеврита

210

В воинской части отмечено массовое заболевание военнослужащих пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. рентгенологически определялось двустороннее усиление легочного рисунка в прикорневых областях, полиморфные очаги воспалительной инфильтрации. антибактериальная терапия ампициллином, гентамицином, цефалоспоринами неэффективна. вероятная этиология пневмонии

золотистый стафилококк

микоплазма +

пневмоциста

пневмококк

211

Наиболее характерной мокротой для II периода абсцесса легкого является

слизисто-гнойная мокрота

грязно-гнойная, расслаивающаяся при стоянии на 3 слоя+

прозрачная, тягучая, стекловидная

“ржавая” или с прожилками крови

Слизистая

212

Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются

санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных антисептических средств

катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости в легком и введением в нее лекарственных средств

все перечисленное+

213

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. ваш диагноз

гидропневмоторакс

фиброз легких

диффузная эмфизема легких+

бронхиальная астма

крупозная пневмония

214

Наиболее характерное изменение окраски кожных покровов при ХОБЛ

вишневый румянец щек

акроцианоз «мраморный», холодный на ощупь

бледность кожных покровов

диффузный цианоз, теплый на ощупь+

цвет кожи не изменен

215

Наиболее часто выявляющийся характер перкуторного звука при ХОБЛ

не изменен

тимпанический

укороченный

коробочный+

перкуторная тупость

216

62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. какой из препаратов противопоказан в данной ситуации

коринфар

обзидан+

нитросорбид

сустак форте

изоптин

217

-агонисты, обладающие пролонгированным действием:

сальбутамол

беротек

сальметерол+

218

Препарат 1 ступени лечения бронхиальной астмы

препарат неотложной помощи по потребности.+

теофиллин замедленного высвобождения

антилейкотриеновые препараты

219

Утверждение, соответствующее современным представлениям о БА

БА - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием эозинофилов, тучных клеток и Т-лимфоцитов+

характерным признаком БА является прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция в результате фиброза и перестройки стенки бронхов

причиной развития БА является врожденный дефицит α1 - антитрипсина, приводящий к обструкции дыхательных путей вязким секретом

среди перечисленных утверждений правильного нет

220

Препарат выбора для лечения стрептококковой пневмонии

амоксиклав +

гентамицин

тетрациклин

221

У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного

систолический шум на верхушке

диастолический шум на верхушке

систолический шум над аортой+

диастолический шум над аортой

систолический шум у мечевидного отростка

222

Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. при осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца

ЭКГ

Эхокардиография+

рентгеноскопия грудной клетки

исследование крови на титры антистрептококковых антител

ни один из перечисленных методов

223

У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. чем грозит данное нарушение ритма

развитием недостаточности кровообращения

появлением мерцательной аритмии+

появлением коронарной недостаточности

всем вышеперечисленным

ничем из перечисленного

224

Признак, нехарактерный для аортальной недостаточности

пульсация зрачков

снижение пульсового давления+

быстрый и высокий пульс

высокое систолическое АД

высокий сердечный выброс

225

Наиболее частый возбудитель при инфекционном эндокардите

S.Аureus+

Str.pneumoniae

Kl.pneumonia

H.influensae

226

К факторам риска развития инфекционного эндокардита относится

ожирение

гиподинамия

курение

наличие порока сердца+

227

Увеличению частоты ИЭ способствуют

рост наркомании+

прием антибиотиков

повышение уровня жизни

гиподинамия

228

К большим критериям ИЭ относится

лихорадка

лейкоцитоз

лейкопения

положительная культура крови+

229

Причиной развития инфаркта миокарда при ИЭ является

атеросклероз коронарных артерий

спазм коронарных артерий

эритроцитоз

эмболия в коронарные артерии+

230

Наиболее частым клиническим симптомом ИЭ является

лихорадка выше 38+

одышка

анемия

артериальная гипертензия

231

Для ОРЛ справедливо следующее утверждение

это заболевание, вызванное аденовирусами

развитию ревматического процесса способствует наследственная (генетическая) предрасположенность+

аутоиммунные реакции при ревматизме наблюдаются крайне редко

заболевание возникает в любом возрасте

232

в отношении острой ревматической лихорадки неверно

этиология -  - гемолитический стрептококк группы А

главный патоморфологический признак болезни - узелки Ашофф-Талалаева

почти всегда поражаются суставы

всем больным с ревматизмом назначается преднизолон+

233

Для ревматического процесса не характерно

припухлости и покраснения суставов

эмоциональной неустойчивости

гиперкинезов мимической мускулатуры

иктеричности кожи и склер+

кольцевидной эритемы

234

после начала орл в более поздние сроки из пороков сердца формируются

митральная недостаточность

митральный стеноз

пороки аортального клапана+

ни один из перечисленных

235

Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является

увеличение левой границы сердца

Facies mitralis

наличие мерцательной аритмии

наличие "щелчка открытия" митрального клапана+

236

Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие

активной систолы предсердий

появления мерцательной аритмии

увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек"+

митральной регургитации

растяжения левого предсердия

237

Укажите R- признаки сочетанного митрального порока сердца

талия сердца сглажена

увеличение сердца в поперечнике

талия сердца сглажена, контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса

талия сердца сглажена, контрастированный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса

талия сердца сглажена, контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого и большого радиуса+

238

При обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. на верхушке ослабление i тона, там же систолический шум, акцент ii тона над легочной артерией. ваш диагноз

митральный стеноз

недостаточность митрального клапана+

недостаточность клапана аорты

стеноз устья аорты

239

Патогномоничным признаком для левожелудочковой недостаточности является

ортопноэ +

асцит

увеличение печени

набухание шейных вен

отеки на ногах

240

систолический шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо - Корвалло), характерен

для митральной недостаточности

для трикуспидальной недостаточности+

для аортальной недостаточности

для стеноза устья аорты

241

Признаки, нехарактерные для вариантной стенокардии

быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ

при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии

приступы возникают чаще ночью

наиболее эффективны антагонисты кальция

физическая нагрузка плохо переносится+

242

Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным

на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ

приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой

вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий+

для предупреждения приступов целесообразно использовать b-адреноблокаторы

вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС

243

Патогенетические механизмы стенокардии следующие, кроме

стеноз коронарных артерий

тромбоз коронарных артерий+

спазм коронарных артерий

чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде

недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

244

Мужчина 50 лет поступил в бит с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. наиболее эффективно в этой ситуации применение

адреномиметиков

коронарографии

лазикса

эуфиллина

установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции+

245

Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца

интенсивный болевой синдром+

систоличенский шум на верхушке

глухие тоны сердца

усиленный верхушечный толчок

246

Гемодинамические эффекты нитроглицерина включают все перечисленные, кроме одного

снижение давления заклинивания в легочной артерии

повышение числа сердечных сокращений

снижение постнагрузки левого желудочка

снижение центрального венозного давления

повышение сократимости миокарда+

247

У больного 58 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких. АД - 220/140 мм рт. ст. какой препарат лучше использовать в этой ситуации

обзидан

магния сульфат

клофелин

дигоксин

лазикс+

248

Выявление на ЭКГ удлинения интервала PQ, равного 0,28 сек, свидетельствует о наличии у больного

блокады синоатриального проведения

блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени+

блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени

блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени

синдрома преждевременного возбуждения желудочков

249

Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью

остроконечный зубец Р в отведениях II, III

гипертрофия левого желудочка+

блокада правой ножки пучка Гиса

блокада левой ножки пучка Гиса

уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II

250

Укажите предпочтительный путь введения лекарственных средств при застойной сердечной недостаточности

ректальный

сублингвальный

внутрь

внутривенный+

накожный

251

Одним из лабораторных тестов для подтверждения диагноза хронической

сердечной недостаточности является повышение в плазме крови

КФК

аминотрансфераз

креатинина

натрийуретических пептидов+

щелочной фосфатазы

252

Основной лечебный эффект β-блокаторов при стенокардии связан с

уменьшением частоты и силы сокращений сердца+

расширением коронарных артерий

расширением периферических артерий

увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения ЧСС

дилятацией периферической венозной системы

253

У больной 46 лет ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. вероятный диагноз

инфаркт миокарда

ТЭЛА

стенокардия Принцметала+

стенокардия напряжения ФК 4

254

Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом

изжога при быстрой ходьбе+

головокружение при переходе в ортостаз

повышение АД при физической нагрузке

колющие боли в сердце при наклонах туловища

255

Мужчина 50 лет поступил в пит с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. наиболее эффективно в этой ситуации применение

адреномиметиков

атропина

лазикса

эуфиллина

установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции+

256

Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является

определение СОЭ и лейкоцитов

определение ЛДГ в крови

определение суммарной КФК в крови

определение уровня трансаминаз в крови

определение уровня МВ-фракции КФК в крови+

257

Наиболее характерным признаком для тампонады сердца является

парадоксальный пульс+

увеличение пульсового давления

глухие тоны сердца

усиленный верхушечный толчок

расширение сердца

258

Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда

горизонтальная депрессия ST

депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

подъем ST

зубцы Q (патологический зубец Q)+

зубцы QS

259

Тип гиперлипидемии, характеризующийся изолированным повышением хиломикронов и обычно не сопровождающийся развитием атеросклероза

I тип+

II тип

III тип

IV тип

V тип

260

Оптимальный уровень триглицеридов в плазме крови

≤ 1,0 ммоль\л

≤ 1,7 ммоль\л+

≤ 2,0 ммоль\л

≤ 3,0 ммоль\л

261

Механизм действия эзетимиба

1) подавление синтеза ЛПОНП в гепатоците

2) подавление абсорбции холестерина в кишечнике+

3) подавление синтеза апопротеина В-100

4) связывание желчных кислот в просвете тонкого кишечника

262

Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

кратковременные эпизоды потери сознания

нарушения сердечного ритма и проводимости

наличие периферических отеков

боли в теменной и затылочной области+

нарушение ритма дыхания

263

Гормоном с высокой прессорной активностью является

кальцитонин

адреналин+

инсулин

альдостерон

пролактин

264

Препарат выбора при лечении АГ у беременных

в-адреноблокаторы

ингибиторы АПФ

допегит (метилдопа)+

антагонисты рецепторов ангиотензина 11

диуретики

265

Высокое нормальное АД

ниже 120/80 мм рт. ст.

ниже 130/85 мм рт. ст.

ниже 139/89 мм рт. ст.+

ниже 159/99 мм рт. ст.

ниже 179/109 мм рт. ст.

266

Для препарата фамотидин подберите его характеристику

блокатор Н2-гистаминорецепторов+

холинолитик общего действия

холинолитик местного действия

антацид

миотоник

267

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. какое осложнение возникло у больного

пенетрация

перфорация

кровотечение

стеноз привратника+

малигнизация

268

Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы, кроме одного

симптом Кера

симптом Ортнера

симптом Василенко - Лепене

симптом Мюсси

симптом Мюссэ+

269

Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением

разрыва панкреатической кисты

хронической застойной сердечной недостаточности+

внематочной беременности

свинки

острого панкреатита

270

Причиной механической желтухи является

холедохолитиаз

стриктура Фатерова соска

рак головки поджелудочной железы

ничего из перечисленного

все вышеназванное+

271

Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. больна в течение 3 лет. при обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. билирубин - 96 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед, алт - 86 ед. предположительный диагноз

портальный цирроз печени

хронический активный гепатит

гемолитическая желтуха

билиарный цирроз печени+

острый вирусный гепатит

272

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

вирусный гепатит в анамнезе

данные гистологического исследования печени

выявление в сыворотке крови австралийского антигена+

периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

выявление в сыворотке a-фетопротеина

273

Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

нарушение ритма питания

понос+

беременность

малая физическая активность

психоэмоциональные факторы

274

В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, кроме:

новокаина

фентанила

баралгина

морфия+

анальгина

275

Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

высокая кислотность желудочного сока+

рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

злоупотребление алкоголем

276

Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического гепатита с выраженной активностью:

глюкокортикоиды и липоевая кислота

декарис и интерферон

делагил и витамины группы В

глютаминовая кислота и декарис

глюкокортикоиды и азатиоприн+

277

В комплексную терапию хронического панкреатита, сопровождающегося гиперамилаземией, нецелесообразно включать:

баралгин

трасилол (гордокс, контрикал)

блокаторы Н2 -рецепторов гистамина

жидкие антациды

фестал+

278

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является

лейкоцитоз

уровень аминотрансфераз крови

уровень амилазы крови и мочи+

уровень щелочной фосфатазы

гипергликемия

279

выберите симптом, наиболее характерный для обострения хронического панкреатита

рвота

диарея

слабость

боли в эпигастральной области и левом подреберье+

запоры

280

Причиной появления желтухи при ХП обычно является

сдавление общего желчного протока головкой поджелудочной железы+

повышенный гемолиз

реактивный гепатит

присоединение желчнокаменной болезни

синдром Жильбера

281

Согласно Марсельскоимской классификации ХП (1988) различают следующие формы

кальцифицирующий

обструктивный

фиброзно-индуративный

хронический псевдотуморозный панкреатит

верно 1,2,3+

282

Наиболее эффективно подавляют секрецию поджелудочной железы

антациды

холинолитики

Н2-блокаторы

трасилол, контрикал

октреотид, сандостатин+

283

Основой дифференциации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются

особенности болевого синдрома +

отсутствие сезонности обострений

диагностика Helicobacter pylori

исследование панкреатической секреции

возраст больного

284

Противоязвенный препарат, блокирующий н-2 рецепторы гистамина

энпростил

сукральфат

даларгин .

фамотидин +

гастал

285

препарат омепразол

блокатор н-2 гистаминорецепторов

холинолитик общего действия

блокатор протонной помпы+

антацид

синтетический аналог энкефалинов

286

Наиболее характерный признак язвенного кровотечения при ЯБ желудка

рвота кофейной гущей+

рвота к вечеру утренней пищей

похудание, нарастание анемии

интенсивные боли опоясывающего характера

мелена

287

Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

величины протеинурии+

клубочковой фильтрации

креатинина сыворотки

холестерина сыворотки

канальцевой реабсорбции воды

288

Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

глюкокортикоиды

нестероидные противовоспалительные препараты

цитостатики

антикоагулянты

гипотензивные+

289

Для лечения ХГН в настоящее время используется перечисленные препараты, кроме

глюкокортикоиды

гепарин

курантил

индометацин+

цитостатики

290

Острый диффузный гломерулонефрит развивается чаще всего после

стрептококковых инфекций+

острых вирусных инфекций

оперативных вмешательств

перенесённой инфекции мочевых путей

стафилококковых инфекций

291

Длительность лечения при ХГН составляет

несколько недель

2-3 месяца

6 месяцев

6 месяцев - 2 года+

292

Проба Реберга-Тареева при ХГН выявляет

мочевой осадок (эритроциты, белок, цилиндры, лейкоциты)

количественное содержание форменных элементов в 1 мл мочи

состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции+

иммунологические гуморальные и клеточные нарушения

293

Морфологический вариант ХГН, который часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом:

мезангиопролиферативный

мезангиокапиллярный +

мембранозный

минимальные изменения клубочков

фибропластический

294

При «пульс-терапии» применяется

индометацин

преднизолон+

азатиоприн

делагил

дипиридамол

295

Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии?

цветовой показатель 0,7

гипохромия эритроцитов

микроцитоз

анизо-пойкилоцитоз

гиперсегментация ядер нейтрофилов+

296

Больной 29 лет, жалобы на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость. в анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии. печень и селезенка не пальпируются. в крови: нв - 90 г/л, эр. - 3,5 млн, ц.п. - 0,77, тромб. - 195 тыс. ретикулоциты - 0,5%, в остальном без особенностей. общий билирубин - 12 мкмоль/л, железо - 4,5 мкмоль/л. анализ кала на скрытую кровь положительный. диагноз?

апластическая анемия

гемолитическая анемия

острая постгеморрагическая анемия

хроническая постгеморрагическая анемия+

В12-дефицитная анемия

297

Признаками дефицита железа являются все перечисленное, кроме

выпадение волос

ломкость ногтей

иктеричность+

койлонихии

извращение вкуса

298

Наибольшее количество железа, используемое организмом для построения гемоглобина, содержится в следующем продукте

печени

гранатах

рыбе

телятине+

орехах

299

Для ЖДА характерен следующий синдром

геморрагический

синдром недостаточности антител

синдром гиперспленизма

сидеропенический+

нейтропенический

300

Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть все перечисленное, кроме

обильных и длительных менструальных кровопотерь

болезни Рандю-Ослера

геморроя

опухоли желудочно-кишечного тракта

хронического гастрита с пониженной секреторной функцией+

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]