3.2 Оценка эффективности разработанной программы активной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой поясничного отдела позвоночника

Оценка эффективности разработанной нами программы активной реабилитации проводилась по динамике функционального состояния пациентов обеих групп.

Для оценки эффективности разработанной программы активной реабилитации были проведены медико-биологические тесты:

– оценка мышечной силы кисти;

– тонусометрия;

– болевой индекс;

– проба Штанге;

– проба Генчи;

– опросник «Восстановление Локуса Контроля»

– опросник «САН»

– индекс Бартела.

Показатели среднего квадратического отклонения и критерия Стъюдента до эксперимента представлены в таблице 3.4

Таблица 3.4 – Результаты, полученные до эксперимента

Оцениваемые параметры	КГ (n=15)	ЭГ (n=15)	Достоверность различий t-крит. 2,1
Мышечная сила кисти, балл	2,2±0,7	2,3±0,7	t-набл.0,4
Тонусометрия, балл	2,3±0,5	2,5±0,6	t-набл. 0,7
Болевой индекс, балл	2,7±0,8	2,8±0,6	t-набл. 0,2
Проба Штанге, с	25,8±3,7	26,1±2,7	t-набл. 0,2
Проба Генчи, с	13,7±2,2	13,9±2,4	t-набл. 0,2
Опросник «Восст. Локуса Контроля», балл	25,4±2,3	25,8±2,0	t-набл. 0,4
Опросник «САН», балл	4,4±0,5	4,5±0,6	t-набл. 0,2
Индекс Бартела, балл	57,7±7,5	56,3±6,9	t-набл. 0,4
р>0,05

Результаты первого обследования свидетельствуют об отсутствии достоверных различий в исходном состоянии в ЭГ и КГ. Группы являются идентичными, что дает возможность дальнейшего их сравнения В конце эксперимента мы провели повторное обследование пациентов с ПСМТ ЭГ и КГ по тем же тестам и сравнили результаты с показателями, полученными до педагогического эксперимента (таблица 3.5).

Таблица 3.5 – Результаты, полученные после эксперимента

Оцениваемые параметры	КГ (n=15)	ЭГ (n=15)	Достоверность различий t-крит. 2,1
Мышечная сила кисти, балл	2,4±0,5	3,0±0,4	t-набл.2,8
Тонусометрия, балл	2,6±0,5	3,1±0,3	t-набл. 2,6
Болевой индекс, балл	2,4±0,5	1,8±0,4	t-набл. 2,7
Проба Штанге, с	29,2±3,7	33,1±2,8	t-набл. 2,6
Проба Генчи, с	16,5±1,6	18,9±1,2	t-набл.4,0
Опросник «Восст. Локуса Контроля», балл	27,9±1,9	30,6±1,9	t-набл. 2,9
Опросник «САН», балл	5,2±0,4	5,9±0,4	t-набл.3,6
Индекс Бартела, балл	63,3±3,7	69,3±3,7	t-набл.2,3
р<0,05

После проведения педагогического эксперимента, нами было выявлено, что и в экспериментальной и в контрольной группе средние показатели по всем тестам улучшились.

Нам удалось выявить достоверно значимые различия по сравнению с исходным состоянием по всем тестам в экспериментальной группе.

Также было выявлено, что прирост наблюдаемых показателей экспериментальной группы был явно выше, чем прирост показателей контрольной группы (рисунок 3.1).

Рисунок 3.1 – Прирост показателей тестирования в ходе эксперимента (%)

Таким образом, показатель мышечной силы кисти до начала эксперимента в КГ составил 2,2±0,7 балла, а в конце эксперимента данный показатель улучшился на 17%, среднее значение– 2,4±0,5 балла. В ЭГ в начале эксперимента показатель мышечной силы составил 2,3±0,7балла, а в конце показатель улучшился на 37%, среднее значение – 3,0±0,4 балла.

Показатель тонуса мышц до начала эксперимента в КГ равен 2,3±0,5 балла, а в конце эксперимента произошло улучшение на 13%, средний балл составил2,6±0,5. В ЭГ в начале курса реабилитации показатель тонуса мышц составил 2,5±0,6балла, а в конце курса показатель улучшился на 30%, среднее значение– 3,1±0,3.

Показатель же интенсивности болей в нижней части спины до начала эксперимента в КГ составил 2,7±0,8 балла, в конце эксперимента интенсивность болей уменьшилась на 5%, среднее значение –2,4±0,5. В ЭГ в начале эксперимента показатель интенсивности болей был равен 2,8±0,6балла, в конце показатель уменьшился на 33%, среднее значение – 1,8±0,4.

При помощи пробы Штанге и Генчи у пациентов с ПСМТ, оценивалось функциональное состояние дыхательной системы. По результатам исследования были установлены следующие средние величины пробы Штанге: 25,8±3,7 с в КГ до эксперимента, после – 29,2±3,7с, а прирост – 14 %. В ЭГ в начале эксперимента средний показатель составил 26,1±2,7с, в конце – 33,1±2,8 с, прирост – 28%.

Результаты пробы Генчи: 13,7±2,2с в КГ до эксперимента, после – 16,5±1,4с, прирост равен 22%. В ЭГ до начала курса реабилитации средний показатель составил 13,9±2,4с, в конце – 18,9±1,2с, прирост равен 40%.

Для выявления нарушений мотивации пациентов, перенесших ПСМТ, был использован опросник «Восстановление Локуса Контроля». В КГ до эксперимента, средний показатель уровня нарушений мотивации составил 25,4±2,3балла, после – 27,9±1,9, прирост составил 10%. В ЭГ начальный средний показатель составил 25,8±2,0, в конце – 30,6±1,9 балла, прирост – 19%.

С помощью методики САН оценивалось состояние пациентов во время исследования.По результатам опроса пациентов были установлены следующие средние величины:4,4±0,5балла в КГ до эксперимента, после – 5,2±0,4, прирост равен 20%. В ЭГ до курса реабилитации средний показатель составил 4,5±0,6 балла, в конце – 5,9±0,4, прирост – 34%.

Уровень индекса Бартела до начала эксперимента в КГ равен 57,7±7,5 балла, а в конце эксперимента данный показатель увеличился на 10%, среднее значение – 63,3±3,7балла. В ЭГ в начале эксперимента индекс Бартела составил 56,3±6,9, а в конце показатель увеличился на 25%, (69,3±3,7 балла).

Таким образом, у пациентов с ПСМТ ЭГ, занимавшихся в ходе педагогического эксперимента по разработанной нами программе активной реабилитации, отмечается более выраженный процентный прирост показателей по сравнению с пациентами КГ, которые проходили курс реабилитации по программе активной реабилитации ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации». Следовательно, можно сделать вывод о том, что предложенная нами программа активной реабилитации пациентов с ПСМТ поясничного отдела позвоночника оказывает более значительное влияние на процесс восстановления, и является эффективной для адаптации к новым условиям труда и жизнедеятельности людей с этим заболеванием.