- •Оглавление
- •Глава 1 современое состояние и проблемы реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой…………... ..8
- •Глава 2 методология, методы и организация исследования. .45
- •Глава 3результаты исследования и их обсуждение..................... 59
- •Перечень условных обозначений
- •Введение
- •Общая характеристика работы
- •Глава 1 современное состояние и проблема реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
- •1.1 Строение и функции позвоночника и спинного мозга
- •1.2 Характеристика заболевания
- •1.2.1 Патогенез и патоморфология позвоночно-спинномозговой травмы
- •1.2.2Классификация и периоды течения позвоночно-спинномозговых травм
- •1.2.3 Диагностика и клиническая картина позвоночно-спинномозговой травмы поясничного отдела позвоночника
- •1.3 Характеристика человека с ограниченными возможностями
- •1.4 Средства активной реабилитации пациентов при позвоночно-спинномозговой травме
- •1.4.1 Лечебная гимнастика
- •1.4.2 Лечебный массаж
- •1.4.3 Физиотерапия
- •1.4.4 Трудотерапия
- •1.4.5 Аутогенная тренировка
- •1.4.6 Тренажерная гимнастика
- •1.5 Психотерапия
- •1.6 Профилактика осложнений
- •Выводы к главе 1
- •Глава 2 методология, методы и организация исследования
- •2.1 Методология исследования
- •2.2 Методы исследования
- •2.2.1 Анализ научно-методической литературы
- •2.2.2 Педагогический эксперимент
- •2.2.3 Медико-биологические методы
- •Оценка мышечной силы
- •Тонусометрия
- •Болевой индекс в настоящее время
- •Проба Штанге
- •Проба Генчи
- •Опросник «Восстановление Локуса Контроля»
- •Опросник сан(самочувствие, активность, настроение)
- •Индекс активностей повседневной жизни Бартела
- •2.2.4 Методы математической статистики
- •2.3 Организация исследования
- •Глава 3 результаты исследования и их обсуждение
- •3.1 Программа активной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой поясничного отдела позвоночника
- •3.2 Оценка эффективности разработанной программы активной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой поясничного отдела позвоночника
- •Заключение
- •Список использованных источников
Тонусометрия
Оценка пластичности, эластичности и способности мышцы к расслаблению может быть проведена методом тонусометрии. В этих целях используют склерометрический указатель Шульте, склерометр Ефимова, пружинный тонусометр, позволяющие определить степень упругости мышцы по напряжению при ее сокращении. Миотонусометрия проводится в покое и при произвольном движении. В последнем случае исследуют также тонус мышц-синергистов и антагонистов, участвующих в данном движении. Тонусометрия помогает установить мышечную ригидность, ее степень и разновидности (спастическая или пластическая), мышечную гипо- и атонию, мышечную дистонию. Наиболее часто в клинике используется для оценки тонуса модифицированная шкала Ашворт (таблица 2.2) [56].
Таблица 2.2 – Модифицированная шкала спастичности Ашворт
Балл |
Изменения |
0 |
Нет повышения мышечного тонуса |
1 |
Легкое повышение мышечного тонуса, минимальное напряжение в конце амплитуды движения при сгибании или разгибании пораженной конечности |
2 |
Легкое повышение мышечного тонуса, которое проявляется минимальным сопротивлением (напряжением) мышцы, менее чем в половине всего объема движения |
3 |
Умеренное повышение мышечного тонуса в течение всего объема движения, но пассивные движения не затруднены |
4 |
Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены |
5 |
Ригидное сгибательное или разгибательное положение конечности (сгибательная или разгибательная контрактура) |
Болевой индекс в настоящее время
Д.А. Шеметов предлагает использовать для оценки интенсивности болей в нижней части спины болевой индекс [52].
Какое из следующих слов может объяснить вашу боль в настоящее время (таблица 2.3):
Таблица 2.3 – Болевой индекс в настоящее время
Балл |
Характер боли |
0 |
Нет боли |
1 |
Слабая |
2 |
Вызывающая ощущение дискомфорта |
3 |
Внушающая беспокойство |
4 |
Ужасная |
5 |
Мучительная |
Проба Штанге
После 5-ти минут отдыха сидя сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав полный вдох задерживают дыхание, время отмечается от момента задержки дыхания до ее прекращения.
Средним показателем является способность задержать дыхание на вдохе для нетренированных людей на 40-55 секунд, для тренированных – на 60-90 с и более. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает, при заболевании или переутомлении это время снижается до 30-35 секунд. Эта проба характеризует устойчивость организма к недостатку кислорода.
Проба Генчи
Выполняется так же, как и проба Штанге, только задержка дыхания производится после полного выдоха. Здесь средним показателем является способность задержать дыхание на выдохе для нетренированных людей на 25-30с, для тренированных на 40-60 с и более [46].