- •Оглавление
- •Глава 1 современое состояние и проблемы реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой…………... ..8
- •Глава 2 методология, методы и организация исследования. .45
- •Глава 3результаты исследования и их обсуждение..................... 59
- •Перечень условных обозначений
- •Введение
- •Общая характеристика работы
- •Глава 1 современное состояние и проблема реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
- •1.1 Строение и функции позвоночника и спинного мозга
- •1.2 Характеристика заболевания
- •1.2.1 Патогенез и патоморфология позвоночно-спинномозговой травмы
- •1.2.2Классификация и периоды течения позвоночно-спинномозговых травм
- •1.2.3 Диагностика и клиническая картина позвоночно-спинномозговой травмы поясничного отдела позвоночника
- •1.3 Характеристика человека с ограниченными возможностями
- •1.4 Средства активной реабилитации пациентов при позвоночно-спинномозговой травме
- •1.4.1 Лечебная гимнастика
- •1.4.2 Лечебный массаж
- •1.4.3 Физиотерапия
- •1.4.4 Трудотерапия
- •1.4.5 Аутогенная тренировка
- •1.4.6 Тренажерная гимнастика
- •1.5 Психотерапия
- •1.6 Профилактика осложнений
- •Выводы к главе 1
- •Глава 2 методология, методы и организация исследования
- •2.1 Методология исследования
- •2.2 Методы исследования
- •2.2.1 Анализ научно-методической литературы
- •2.2.2 Педагогический эксперимент
- •2.2.3 Медико-биологические методы
- •Оценка мышечной силы
- •Тонусометрия
- •Болевой индекс в настоящее время
- •Проба Штанге
- •Проба Генчи
- •Опросник «Восстановление Локуса Контроля»
- •Опросник сан(самочувствие, активность, настроение)
- •Индекс активностей повседневной жизни Бартела
- •2.2.4 Методы математической статистики
- •2.3 Организация исследования
- •Глава 3 результаты исследования и их обсуждение
- •3.1 Программа активной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой поясничного отдела позвоночника
- •3.2 Оценка эффективности разработанной программы активной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой поясничного отдела позвоночника
- •Заключение
- •Список использованных источников
1.4.3 Физиотерапия
Оказывает комплексное воздействие: дегидратирующее, противовоспалительное, способствует улучшению коллатерального спинального кровообращения, восстановлению двигательных функций, чувствительности, уменьшению тяжести расстройств функций тазовых органов, предупреждает и лечит пролежни и контрактуры. Психотерапевтический эффект данного метода лечения также имеет определенное значение.
В раннем периоде ПСМТ используют электрическое поле УВЧ поперечно на очаг поражения в нетепловой или слаботепловой дозе, в непрерывном или импульсном режиме при малой выходной мощности. УВЧ-индуктотермию на очаг поражения в олиготермической дозе: электрофорез лидазы в чередовании с йод-электрофорезом по поперечной методике, и продольной гальванизацией с накладыванием электродов выше и ниже травматического очага. В подостром периоде назначают электрофорез веществ противовоспалительного, медиаторного, сосудорасширяющего действия на пораженные сегменты поперечно. При вялых параличах на позвоночник и конечности следует назначать электрофорез ннвалина, прозерина; при спастических – дибазола. Для профилактики пролежней применяют УФО поясницы, крестца, ягодиц и пяток в субэритемных дозах [2].
При наличии болевого синдрома применяют диадинамические токи (ДДТ), синусоидально-модулированные токи (СМТ), озокеритовые или грязевые аппликации в сочетании с электрофорезом ганглиоблокирующих или аналгезирующих препаратов, ЛГ, массажем. Хороший эффект отмечается при применении СМТ – электрофореза эуфиллина паравертебрально на уровне пораженных сегментов, а также СМТ – грязелечение поперечно на очаг поражения. Применяют УФО сегментарных зон позвоночника по типу "ползучей" эритемы.
Пролежни облучают УФО в субэритемных дозах, назначают электрофорез лидазы. Применяют местную дарсонвализацию, СВЧ-терапию, ультратонтерапию, лазеротерапию на пролежень и зону вокруг него, грязелечение.
Нарушения функций тазовых органов, в частности недержание мочи, лечат электрофорезом атропина, который можно чередовать с гальванизацией, облучением лампой солюкс; при задержке мочеиспускания рекомендуется электрофорез пилокарпина в сочетании с теплыми ваннами или грелками. При нарушениях функций тазовых органов проводникового типа применяется электростимуляция ДДТ или СМТ, электрическое поле УВЧ, электрофорез атропина, иглотерапия по тормозному методу, при сегментарном типе расстройств более эффективна наружная или трансректальная электростимуляция, электрофорез прозерина или пилокарпина, иглотерапия.
При расстройстве дефекации применяют электрофорез атропина области кишечника, стимуляцию кишечника СМТ, грязевые аппликации на область живота, сегментарный массаж.
В резидуальном периоде заболевания назначают грязевые аппликации на сегментарные зоны и по типу "брюк", радоновые и сероводородные ванны. Лечение больных с ПСМТ или ее последствиями всегда должно быть комплексным. Важным условием повышения эффективности лечения спинальных больных является своевременное направление их на курорты, среди которых наибольшим успехом пользуются Саки, Кемери, Славянок [22, 31, 47, 67, 69, 80].