15. Экспертиза временной нетрудоспособности кардиологических больных.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности регламентируется инструктивно-методическими документами Министерства здравоохранения. Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности и справкой о временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается:

• работникам из числа граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, работающих в организациях, независимо от их форм собственности;

• лицам, занимающимся предпринимательской и иной деятельностью, при условии уплаты страховых взносов в Фонд социальной защиты населения;

• безработным, состоящим на учете в государственной службе занятости, в период выполнения ими общественных работ; работникам из числа граждан государств участников СНГ в случае возникновения у них временной нетрудоспособности в период пребывания на территории Республики Беларусь;

• работникам из числа граждан государств-участников СНГ в случае возникновения у них временной нетрудоспособности в период пребывания на территории Республики Беларусь.

Справка о временной нетрудоспособности выдается:

• безработным, состоящим на учете в государственной службе занятости;

• военнослужащим в случае обращения в территориальные организации здравоохранения за скорой и неотложной медицинской помощью и определении у них временной нетрудоспособности,

• лицам, у которых длительная (более месяца) утрата трудоспособности наступила в течение месячного срока после увольнения с работы,

• лицам, обучающимся в общих средних, профессионально-технических средних специальных и высших учреждениях образования, аспирантуре, клинической ординатуре;

• лицам, осуществляющим предпринимательскую и иную деятельность, не состоящим на учете в органах Фонда и не уплачивающих страховые взносы.

ЛН выдаются лечащим врачом после личного осмотра больного, а в установленных случаях - врачебно-консультационной комиссией (ВКК) в день выписки за весь период стационарного лечения. Заведующие отделениями и заместители главного врача могут выдавать ЛН только в случаях, когда они исполняют обязанности лечащего врача. Выдача, продление и оформление ЛН фиксируются врачом или ВКК в медицинской документации.

Для экспертизы стойкой нетрудоспособности больной направляется лечащим врачом (совместно с заведующим отделением) на МРЭК после проведения всех необходимых обследований. МРЭК проводит экспертизу ограничения жизнедеятельности больных, устанавливает причину и время наступления инвалидности, определяет степень утраты профессиональной и общей трудоспособности, а также составляет индивидуальные программы реабилитации (ИПР) и осуществляет контроль за их выполнением.

Порядок выписки больных из отделения.

Критериями выписки из больных отделения (по состоянию здоровья) являются:

- выздоровление пациента, подтверждаемое состоянием пациента и результатами лабораторно-инструментальных исследований;

- стойкое улучшение состояния больного, когда он может быть выписан из больницы и продолжать лечение амбулаторно без ущерба для здоровья;

- необходимость перевода в другое отделение или лечебно-профилактическое учреждение.

Выписка больного осуществляется на основании решения лечащего врача (в сложных случаях по согласованию с заведующим отделения). При выписке больного заполняется соответствующая документация: статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у), делаются соответствующие записи в медицинскую карту стационарного больного (пишется заключительный дневник, указывается заключительный диагноз, эпикриз в 2-х экземплярах), в листе назначений отменяются все лекарственные препараты и процедуры. Пациенту выдается лист нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности и эпикриз с рекомендациями по лечению и проведению последующих профилактических мероприятий в 1 экземпляре. Все документы подписываются лечащим врачом и заведующим отделения.

При необходимости больной продолжает лечение амбулаторно, для чего ему необходимо обратиться к врачу поликлиники по месту жительства.

Взаимодействие в работе с поликлиниками, специализированными диспансерами и другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Связь кардилогического отделения стационара в работе с поликлиниками и другими ЛПУ осуществляется следующими путями:

1. Направление больных для госпитализации в кардиологическое отделение стационара осуществляется поликлиниками, а также другими ЛПУ, при этом определенный комплекс обследований проводится в этих учреждениях, что позволяет добиться снижения длительности пребывания больных в стационаре.

2. Во время лечения больной может обследоваться в других ЛПУ (в частности в диагностических центрах) или приглашают для консультации соответствующих специалистов. Больные могут переводиться в другие (профильные) ЛПУ для прохождения специализированного лечения в соответствующих отделениях.

3. При обнаружении онкологического заболевания врач кардиологического отделения заполняет «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма 090/у) и отправляет его в Минский городской онкодиспансер (МГОД).

4. При обнаружении кожно-венерологического заболевания, туберкулеза, психического расстройства, инфекционного заболевания заполняется соответствующее извещение в кожно-венерологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, психоневрологический диспансер (форма 089/у), ЦГиЭ (форма 058/у), и больной после лечения кардиологической патологии переводится в специализированный стационар для дальнейшего лечения.

5. ЦГЭ проводит санитарно-эпидемиологический и гигиенический контроль за деятельностью стационара, в том числе, кардиологического отделения.

6. После выписки больные могут заканчивать лечение амбулаторно, наблюдаться у кардиолога и терапевта по месту жительства, проходить санаторно-курортное лечение. В выписном эпикризе подробно указываются все необходимые рекомендации по ведению больного, а также данные по проведенному лечению и проведенным лабораторно-инструментальным исследованиям.

7. Амбулаторные больные, нуждающиеся в консультации, могут быть направлены в стационар, либо к ним может быть приглашен консультант из стационара в лице заведующего кардиологическим отделением или сотрудников кафедры.

8. Обмен опытом между врачами-кардиологами различных учреждений здравоохранения

осуществляется путем проведения совместных конференций, семинаров и др.

Новые организационные формы и методы работы.

Внедрение новых форм и методов работы позволяет улучшить качество оказываемой кардиологической помощи больным, а также снизить общие затраты на лечение.

Основные направления:

1. освоение современных методов диагностики и лечение кардиологических больных;

2. внедрение результатов научно-исследовательских работ и новых медицинских технологий;

3. введение автоматизированной системы управления (АСУ) и получение при помощи её статистических сведений по организации работы отделения;

4. введение системы премиальных поощрений.

Использование ЭВМ в работе отделения.

В отделении кардиологии имеется 1 персональный компьютер, который находится в кабинете заведующего отделения. Компьютер служит для оформления необходимой медицинской отчетно-учетной документации, а также для хранения некоторых данных по работе отделения. При необходимости доступ к нему имеют все врачи отделения. Также в кабинете заведующего отделением имеется принтер для вывода нужной информации на бумажные носители. В ординаторской есть ксерокопировальное устройство, которое служит для копирования необходимых в работе документов.

Организация повышения квалификации персонала отделения.

Врачи и средний медицинский персонал кардиологического отделения постоянно совершенствует свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, посещения и участия в производственной учебе в отделении и в больнице, обучаясь на курсах повышения квалификации (врачи в БелМАПО, медицинские сестры в мед. колледжах) не реже 1 раза в 5 лет. В 2010 году курсы повышения квалификации прошли 2 врача-кардиолога и 4 медицинские сестры. Повышению уровня знаний также способствует посещение врачами ежедневных утренних конференций, патолого-анатомических конференций, конференций и семинаров по отдельным видам патологии.

Работа по деонтологической подготовке медицинского персонала.

Медицинская деонтология – учение о должном образе общения, поведения; комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями.

В 5 ГКБ деонтологическая подготовка врачей осуществляется путем чтения еженедельных лекций по медицинской этике и деонтологии, а также путем обсуждения вопросов деонтологии на врачебных конференциях, совещаниях, собраниях.

Деонтологическая подготовка среднего и младшего медицинского персонала осуществляется заведующими отделений и врачами в форме лекций и бесед.

Основная учетно-отчетная документация кардиологического отделения.

1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма N 001/у)

2. Медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у)

3. Температурный лист (форма N 004/у)

4. Лист врачебных назначений

5. Лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма N 005/у)

6. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма N 009/у)

7. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (форма N 027-2/у)

8. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)

9. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма N 007/у)

10. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению, профилю коек (форма N 016/у)

11. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма N 028/у)

12. Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма N 027/у)

13. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма N 058/у)

14. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (форма N 089/у)

15. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования(форма N 090/у)

16. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у)

17. Статистическая карта выбывшего из стац-ра (форма N 066/у)

18. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтехучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма N 095/у)

19. Журнал для записи заключений врачебно-консультационной комиссии (форма N 035/у)

20. Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма N 036/у)

21. Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма N 038/у)

22. Контрольный журнал регистрации группы крови и резус принадлежности (форма N 127/у)

23. Журналы учёта списывания медикаментов

24. Журнал учёта ядовитых и наркотических средств, и этилового спирта

25. Журнал учёта процедур

26. Журнал регистрации экстренных извещений

27. Должностные инструкции врачей и среднего медицинского персонала

28. Отчет о заб-ти по данным обращаемости по первому обращению за год