МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Заведующий кафедрой

К.м.н., доцент Т.П.Павлович

Тема: Организация работы кардиологического отделения 5ГКБ

г. Минска

База: 5ГКБ г. Минска

Кардиологическое отделение

Руководитель практики: Щербахин Валерий Михайлович

Исполнитель: Мигай Людмила Ивановна

лечебный факультет, 515 группа

Минск , 2011

Организация работы кардиологического отделения 5гкб г. Минска в 2009-2010 годах.

Кардиологическое отделение 5 ГКБ развернуто на 60 коек.

В состав отделения входят 22 палаты (2 палаты для оказания платных услуг, 2 для ветеранов ВОВ, 18 палат на 3 человека), 3 процедурных кабинета, душевая, клизменная, 2 мужских и 2 женских туалета, столовая, раздаточная, комната медперсонала, кабинет сестры хозяйки, кабинет старшей сестры, комната чистого белья, комната грязного белья, ординаторская, кабинет заведующего отделением.

Таблица №1.

Штат сотрудников кардиологического отделения 5 гкб г. Минска в 2009 и 2010 гг.

Должность	2009 год			2010 год
	Штатные единицы	Занятые должности	Физические лица		Штатные единицы	Занятые должности	Физические лица
Врач-кардиолог (в т.ч. заведующий отделением)	4,5	4,5	3		5	5	5
Медицинская сестра (в т.ч. старшая медицинская сестра)	14,75	14	14		16,75	15	12

Показатель укомплектованности рассчитывается следующим образом:

Показатель укомплектованности врачами в 2009 году = 4,5 / 4,5 *100 % = 100 %

Показатель укомплектованности врачами в 2010 году = 5 / 5 *100 % = 100 %

Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2009 году = 14 / 14,75 *100 % = 95%

Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2010 году = 15 / 16,75 *100 % = 89,5%

Коэффициент совместительства рассчитывается следующим образом:

Коэффициент совместительства врачей в 2009 г.: 4,5 / 3 = 1,5

Коэффициент совместительства врачей в 2010 г.: 5 / 5 = 1

Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 14 / 14 = 1

Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 15 / 12 = 1,25

Порядок направления в кардиологическое отделение

Больные направляются в кардиологическое отделение несколькими путями:

• 1. планово по направлению врача поликлиники, при этом в поликлинике больному проводится максимально полный комплекс диагностических мероприятий, целью которых является снижение длительности пребывания больного в стационаре за счет времени, необходимого для обследования пациента. В этом случае больному на руки выдается направление на госпитализацию. В направлении должны быть указаны наименование лечебного учреждения, Ф.И.О. и дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз, результаты лабораторно-инструментальных исследований, штамп учреждения здравоохранения, подпись врача разборчиво, дата. Данная группа больных госпитализируется после предварительного осмотра заведующим отделения, тогда же определяется срок их госпитализации;

• 2. по направлению службы скорой медицинской помощи при тяжелом общем состоянии пациента, в этом случае больной доставляется с сопроводительным листом скорой помощи ф.114/у;

• 3. по самостоятельному обращению в приемное отделение;

• 4. по направлению других клиник по показаниям, в этом случае с больным передается переводной эпикриз

• 5. путем перевода из отделения интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, в случае, когда ввиду тяжести состояния при поступлении больной был первоначально госпитализирован в это отделение.

Организация приема больных, учет и регистрация их.

При поступлении все больные первоначально осматриваются врачом приёмного отделения, который определяет тяжесть состояния больных и необходимость их госпитализации. Прием больных осуществляется круглосуточно. Данные о количестве свободных мест передаются в приемное отделение старшей медсестрой кардиологического отделения ежедневно.

Согласно порядку обследования больных всем пациентам, кроме плановых, в приемном отделении выполняются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, снимается ЭКГ, при необходимости проводится рентгенологическое исследование. Больной осматривается на педикулез, чесотку и микроспорию (выполняется медицинской сестрой). Всем больным, имеющим в анамнезе сахарный диабет, независимо от диагноза, определяется уровень глюкозы в крови. По показаниям пациентам могут быть назначены и выполнены и другие методы обследования.

Всех обратившихся больных регистрируют в ''журнале учета приема больных и отказов от госпитализации'' (форма 001/у).Если больной нуждается в стационарном лечении на него заводится “медицинская карта стационарного больного” (форма 003/у). В приемном отделении пациенту проводится санобработка и больной поступает в отделение кардиологии. Если пациент не госпитализируется, в журнале указывается причина (отсутствие мест, перевод в другое отделение, отказ от госпитализации). В случае отказа от госпитализации это должно быть подтверждено подписью пациента. Направляя пациента в кардиологическое отделение, персонал приемного отделения предупреждает палатную сестру о его поступлении и информирует о состоянии и поведении во время приема.

Диагностические методы исследований у больных кардиологического профиля

Диагностические методы исследований, проводимые в отделении:

• измерение АД (тонометрия)

• аускультация сердца и легких

• перкуссия границ сердечной тупости

• ОАК

• ОАМ

• биохимический анализ крови

• ЭКГ

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки

• ЭХО-КГ

• УЗИ сердца, сосудов, почек

• холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

• ультразвуковая допплерография

• коагулограмма (в т.ч. МНО)

• тредмил-тест

• коронарография

• фонокардиография

• реовазография

Организация лечения больных в кардиологическом отделении

В первые сутки после поступления пациент осматривается лечащим врачом совместно с заведующим отделением. Выставляется клинический диагноз, составляется план обследования и лечения. В дальнейшем ежедневно осуществляются врачебные обходы. Неясных и тяжелых больных консультируют сотрудники БелМАПО, врачи других отделений 5-й ГКБ, а также в РНПЦ «Кардиология».

Лечение больных осуществляется в полном объеме, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, комплексно. Непосредственное лечение больных в стационаре ведут врачи-кардиологи. Ежедневно ординатор отделения получает информацию от ночного дежурного медицинского персонала о состоянии больных и произошедших в их здоровье изменениях, о вновь поступивших больных, знакомится с результатами лабораторных, рентгенологических и других исследований, проводит обход больных.

В отделении пациентам проводится полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований, необходимый для постановки диагноза и определения тактики лечения. Исследуется перикардиальный выпот, проводятся вирусологические исследования. Всем пациентам проводится ЭКГ, по показаниям – УЗИ сердца, ФКГ, ЭХО-КГ, РВГ, холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, тредмил-тест, рентгенологическое исследование, а так же ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ сосудов, КТ, МРТ по показаниям сопутствующих заболеваний. Врачебные назначения, включая указания о диете, записываются в историю болезни.

При выписке больных врач-кардиолог пишет эпикриз — краткое заключение о течении заболевания и состоянии к моменту выписки. С историей болезни выписанных, а также умерших врач-кардиолог знакомит заведующего отделением. При выписке больного, направленного поликлиникой, в нее посылается выписка из истории болезни стационара с указанием рекомендаций по дальнейшему лечению и наблюдению за больным в поликлинических условиях. При хорошо организованной преемственности в наблюдении за больными между стационаром и поликлиникой возможно сокращение срока лечения в стационаре, что способствует рациональному использованию коечного фонда и в связи с этим расширению госпитализации. Возможно в целом сокращение срока нетрудоспособности и наиболее быстрое возвращение к труду.

В отделении существует лечебно-охранительный режим. К лечебно-охранительному режиму относятся меры, способствующие повышению общего нервно-психического тонуса больных, устранению факторов, которые могут отрицательно влиять на их самочувствие (неудобная постель, плохое освещение, низкая или излишне высокая температура в палатах, дурные запахи, стоны или крики других больных, невкусно приготовленная и несвоевременно поданная пища и др.).

Важными элементами лечебно-охранительного режима в больнице является борьба с болью и страхом перед болью, отвлечение больного от ухода в болезнь и преувеличения возможных ее последствий.

Успех лечения во многом зависит от качества ухода за больными – гигиенического режима, оптимальных условий окружающей среды. Режим больного является лечебным и профилактическим фактором, способствующим предупреждению возможных осложнений. Для находящихся в стационаре больных устанавливается распорядок дня, который обеспечивает своевременное питание, отдых, выполнение медицинских процедур:

Система лечебно-охранительного режима, включающая вопросы поведения персонала с больными и их близкими, осуществляется на всех этапах лечения, в отделениях стационара, включая приемное отделение, в поликлиниках и на дому, в лечебно-вспомогательных кабинетах.