14. Боли в области сердца. Неотложная помощь.

1. Стабильная стенокардия – загрудинные боли сжимающего характера, возникающие после физической нагрузки, иррадиирущие в левую руку, плечо, левую челюсть, купирующиеся приемом нитроглицерина по схеме: 1-2-2-2 таб под язык в течение 10-15 минут

2. острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия). Загрудинные боли возникающие как при физической нагрузке, так и в покое. Интенсивность болей снижается в покое или после приема нитроглицерина по схеме: 1-2-2-2 таб в течение 10-15 минут.

3. ОИМ – загрудинные боли раздирающего характера, иррадиирующие в обе руки. НЕ купируются в покое или после приема нитроглицерина по схеме: 1-2-2-2

4. АГ, гипертонический криз. Боли в области сердца давящего характера. Чем выше АД, тем интенсивнее боли. Купируются приемом капотена под язык (криз 2 порядка), или анаприлином или метопрололом тартратом (криз 1 порядка). 5. миокардит – ноющие боли в области сердца, усиливающиеся в горизонтальном положении, иррадиирущие в подмышечную область, купируются анальгетиками или приемом НПВС.

6. перикардит – ноющие или сжимающие боли в области сердца, усиливающиеся в положении лежа на левом боку или при тахикардии. Купируются приемом анальетиков и приемом НПВС.

7. миозит рудной клетки слева – ноющие боли в области сердца, усиливающиеся при поднятии руки во фронтальной плоскости или при повороте тела вправо. Купируется НПВС.

8.грудной радикулит стреляющие боли в области верхушки сердца или в подмышечной области, усиливающиеся при изменении положения тела. Боли имеют опоясывающий характер от позвонков до грудины. При глубоком надавливании резкая болезненность при пальпации, иногда усиление болей в области верхушки, купируется паравертебральными блокадами. 9.Диафрагмальная грыжа. Резчайшие загрудинные боли в покое, при физической нагрузке, или после приема пищи, не купируются нитроглицерином. Лечение: ушивание рыжевого кольца.

13. рак пищевода – загрудинные боли резчайшего характера, усиливающиеся при акте глотания, длительность болей более 1-1,5 часа. Прием нитроглицерина не эффективен, купируется большим объемом тепло воды.

14. ЯБЖ кардиального отдела – ноющие боли в нижней трети грудины. Купируются приемом пищи. Язва тела или пилорического отдела – боли ноющие, в эпигастрии, сопровождающиеся тахикардией. Не купируются нитроглицерином, но купируются после приема пищи или после приема молока в течение 3-5 минут. Лечение хирурическое. Острый холецистит с кардиальной симптоматикой боли в точке желчного пузыря с иррадиацией в ниж 1/3 рудины ноющего характера. Лечение: противовоспалительная терапия, спазмолитики.

17. Обострение хр. Панкреатита. Боли в области хвоста поджел жел, с иррадиацией в область сердца ноющего характера. Боли усиливаются при глубокой пальпации зоны мечевидного отростка слева. Проявляется сухостью во рту, вздутие живота, поносы. Лечение: противовоспалительная терапия. 18. Плевропневмония слева нижняя или средняя доля. Боли колющего или ноющего характера, связанное с дыханием, усиливающиеся при глубоком вдохе или лежа на противоположной стороне. Сопровождается кашлем при глубоком вдохе. Симпотом: тахикардия, одышка. Боли в области сердца. 19. сухой плеврит боли ноющие. Усиливающиеся при глубоком вдохе или на стороне поражения, максимальная боль при максимально глубоком вдохе. Сопровождается тахикардией и редко одышкой. Одышка возникает при нелубоком дыхании. Боль иррадирует а наружную поверхность плеча. Лечение: А/б, дренаж,ГКС, стрептомицин или тальк.