17 Ответ

1. Диагноз: Первичная рожа лица, эритематозная форма тяжелое течение на основании жалоб на головную боль, высоки тем^™ _отек и покраснение кожи лица, чувство жжения; данных анамнеза забо^ левания: острое начало заболевания с явлений интоксикации, затем появ­ление изменений на коже; объективных данных: явления интоксикации, гиперемия кожи лица, ушной раковины, виска с четким краем, возвы­шающаяся на уровнем кожи, горячая на ощупь, региональный лимфаде­нит, тахикардия.

2. У больной тяжелая форма с локализацией на голове - госпитали­зация необходима: постельный режим, стол №°15. Этиотропная терапия: антибиотики пециллинового ряда по 1млн. 4 раза в/м 7 дней, бициллин-3 1,3 млн. однократно. Патогенетическая терапия: дезинтоксикация, десен­сибилизирующая терапия, ангиопротекторы, симптоматическая терапия: жаропонижающие, анальгетики.

ЗАДАЧА № 18

Юноша 18 лет, студент-первокурсник, жалуется на заложенность носа, боль в горле повышение температуры. Заболевание началось остро 2 дня назад со слабости, небольшой головной боли, заложенности носа, боли в горле при глотании, фебрильной температуры. Объективно: кожа чистая. Пальпируется несколько увеличенные подчелюстные лимфоузлы. В ротоглотке: слегка гиперемированы небные дужки, гиперемия, отеч­ность и зернистость задней стенки глотки. По внутренним органам пато­логии не выявлено. Друг больного по группе 3 дня назад госпитализиро­ван с диагнозом менингит. Врач поликлиники диагностирует у больного ОРЗ. Назначенное лечение: глюконат кальция, аскорутин, нафтизин, со­довое полоскание горла.

1. Ваше мнение о диагнозе?

2. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

3. Какое лечение показано?

4. Санитарно-эпидемические мероприятия.

18 Ответ

1. Диагноз выставлен неверно. Можно предположить наличие у больного менингококкового назофарингита на основании жалоб на боли в горле, заложенность носа, повышение температуры; данных анамнеза заболевания: острое начало с повышения температуры и катаральных явлений; данных эпиданамнеза: контакт с другом, заболевшим менинги­том; объективных данных: гиперемия зева, отечность и зернистость зад­ней стенки глотки, явления интоксикации.

2. Для уточнения диагноза необходимо бактериологическое иссле­дование мазка из зева; серологическое исследование (РИГА).

3 Показана антибактериальная терапия: per os ампиокс, оксациллин в среднетсрапевтических дозировках. Полоскание зева растворами анти­септиков; при наличии интоксикации обильное питье.

4 Сан-эпид мероприятия: изоляция и лечение больных, выявление контактных лиц с последующим наблюдением (10 дней), проведение те­кущей и заключительной дезинфекции с использованием хлорсодержащих дезинфектантон.

ЗАДАЧА №19

К хирургу обратился мужчина 38 лет, скотник, приехал из Ставро­польского края Неделю назад на тыле правой кисти появился сильно зу­дящий красноватый узелок, который на следующий день превратился в пузырь затем вокруг появились новые пузыри, стал развиваться отек кисти. 1емпература повышалась максимально до 37,2°С, боль в руке не отмечал. Объективно: правая кисть и нижняя треть предплечья резко отечны: кожа обычного цвета. На тыле кисти корка темно коричневого Цвета, диаметром до 5 см, вокруг нее пузыри в виде венчика, заполнен­ные желтовато-красноватой жидкостью. Пальпация безболезненная Уве­личены подмышечные лимфатические узлы справа.

1 Какое заболевание можно предположить?

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3« План лечения