51. Ответ

1Тропическая малярия. Осложнение: Кома.

2. Люмбальная пункция, исследование ликвора, толстая капля и мазки крови, общий анализ крови, исследование билирубина фракиион-но, активность трансаминаз, протромбиновый индекс, клинический ана­лиз мочи, диурез, остаточный азот и мочевина плазмы крови.

ЗАДАЧА №52

Больной А., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на повышенную утомляемость, умеренные головные боли, боли в животе неопределенной локализации. Считает себя больным около полугода. В последние дни стал замечать в кале членики гельминта, имеющие прямоугольную фор­му. Периодически членики отходили вне акта дефекации. Объективно: состояние больного удовлетворительное, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации вокруг пупка и в правой подвздошной области. Печень и селезенка не пальпируются. В о5щем анализе крови: эритроцитов 3,7 х 10¹², гемоглобина 120 г/л, лейкоцитов 7,4 х 10 , эозинофилов - 6%, сегментоядерных - 61%, палочкоядерных -5%, лимфоцитов - 24%, моноцитов - 4%, СОЭ 12 мм/час.

1. Каков предварительный диагноз и его обоснование?

2. Какие дополнительные данные необходимы для уточнения диаг­ноза?

52 Ответ

Тениаринхоз. В пользу диагноза свидетельствует отхождение члеников прямоугольной формы, особенно вне акта дефекации.

2. Необходимо выяснить, имело ли место употребление в пищу сырого или недостаточно обработонного говяжьего мяса. Провести микроскопию члеников гельминта

ЗАДАЧА №53

Больной Б., 45 лет, жалуется на боли в животе ноющего характера с преимущественной локализацией в правом подреберье. Болеет 3 месяца Периодически беспокоит кожный зуд, мелкопятнистые коже. Заболевание протекает на фоне нормальной температуры Пои пальпации живота выявлено увеличение печени, правая ее доля выступает из-под реберной дуги на 3,5 см, плотноватая, безбозезненнаязе, левая доля на 1,5 см. по передненижней поверхности печени пальпируется безболезненное опухолевидное образование плотно!_Эдасти консистенции, размером до 4 см в диаметре. Селезенка не увеличена В общем анализе крови: эризроцитов 4,2 х 10% гемоглобина"120 / лейкоцитов 8,1x10 /л, эозинофилов - 16%, сегментояд 54, палочкояд - 6%, лимфоцитов ' 20%, моноцитовч^СОЭ 20

53 Ответ

,. Эхинококкоз печени. В пользу диагноза свидетельствует токсико- аллергический синдром, гепатомегалия с опухолевидным образованием плотноэластической консистенции эозинофилия. -

2. Необходимо выяснить профессию , контакт с животными (собаки) Произвести УЗИ печени, сканирование, КТ. ИФА

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

54 Ответ

1 Аскарида

2. Препаратом выбора является мебендазол (синонимы - вермокс антиокс), назначается по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 дней, в течение всего периода лечения и последующих суток запрещается упот­ребление этанола. Слабительное не назначают. Противопоказан при бе­ременности.

55 Ответ

1. Балантидиаз.

2. Ректороманоскопия, паразитологическое исследование кала, ко-процитограмма.