48. Ответ

1 Можно думать о наличии у больного неспецифического язвенно­го колита. 'Г

2. Дифференцировать с хронической дизентерией, амебиазом, ба-лантидиазом, раком дистального отдела кишечника и др.

3. Необходимо провести следующие исследования: посев кала на дизентерийную группу, РПГА с дизентерийным диагностикумом, копро-грамма, кожно-аллергическая проба с дизентерином Цуверкалова микро­скопия кала в теплом виде, ректороманоскопия, колоноскопия

ЗАДАЧА №49

Больной К., 48 лет, обратился в КИЗ поликлиники по поводу обна­ружения при бактериологическом исследовании испражнений брюшно­тифозной палочки. Обследование проходил в связи с трудоустройством в ресторан. Родился в Дагестане, в детстве болел брюшным тифом. При осмотре жалоб не предъявляет, изменений со стороны внутренних орга­нов не выявлено. Рутинные анализы без отклонения от нормы.

1. Предварительный диагноз?

2. План обследования и лечения.

3. Мероприятия в эпидочаге.

. 49. ответ

I. Хроническое носительство брюшнотифозной палочки

2 План обследования больного: бактериологическое исследование крови, бактериологическое исследование мочи, бактериологическое исследование испражнении - исследование дуоденального(порции В и С) содержимого, реакция Видаля и РНГА ИФА ВИЭФ и др.

Лечение носителей брюшнотифозной палочки предусматривает длительные курсы антибактериальной терапии (бактерицидного действия) в сочетании с вакцинотерапией, санацией хронических очагов( хро­ническое поражение желчевыводяших путей и почек), назначение стимулирующих препаратов. Диспансерное наблюдение и Учет до полной санации

3. В очаге устанавливается наблю­дение за лицами, соприкасающимися с больным, с ежедневной термометрией до21 дня, однократное бактериологич исследование всех контактных.

Отсранение от работы в учреждениях общепита до полной санации.

ЗАДАЧА № 50

В инфекционную больницу в течение суток поступило 18 человек, 4 члены одной семьи,'остальные - родственники и друзья, гостившие нака­нуне Все больные заболели остро, с тошноты, рвоты, болей в животе у части больных отмечался жидкий стул без патологических примесей, у 5 больных отмечалось падение артериального давления, у 3 - судороги икроножных мышц, 1 больной потерял сознание. Все заболевшие упот­ребляли торт, двое гостей, не пробовавших торт, не заболели.

1 О каком заболевании может идти речь;

3. Предположительная этиология заболевания?

50. Ответ

Учитывая жалобы больных на боли в животе, _Pbotv, жидкий стул _кор0ткий инкубационный период заболевания (до суток),'данные эпиде­миологического анамнеза (групповой характер заболевания, связь с приемом пищи - все больные - сотрапезники), можно думать о следую­щем диагнозе: Пищевая токсикоинфекция.

2. Заболевание связано с употреблением в пищу торта (молочный крем), протекает бурно с явлениями гастрита и гастроэнтерита, предпо­ложительная этиология - стафилококк.

.ЗАДАЧА №51

Больной П 27 лет десять дней назад прибыл из Конго. Доставлен в приемное отделение многопрофильн больницы в тяжелом состоянии. Болеет 2 день, заболел остро: температ поднялась до 39,0 появилсяозноб, судороги в конечностях, пена изо рта. во время судорог сознание отсутствовало.

После прекращения судорог была рвота. На второй день судороги повторились температ сохранялась на прежнем уровне, бредит, двигатель возбуждение. При осмотре сознание спутанное,

заторможен, кожа бледная, влажная ,цианоз губ в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД16 минуту. Тоны сердца приглушены, пульс 116, малого наполднения АД90/50 живот умеренно вздут, мягкий. Печень увеличена на 3 см плотная, селезенка _уве. личена на 2 см. Ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига. В толстой капле трофозоиты Pl.f aliciparum (до 20 в поле зрения).

1. Какую клиническую форму малярии переносит больной?

2. План лабораторного обследования?