4 Ответ

1Да. Диагноз выставлен на основании жалоб… анамнеза:

2У взрослых отмечается более тяжелое течение заболевания.

3 Патогенетическая терапия (дезинтоксикация, десенсибилизац_Ия) местно - обработать растворами бриллиантового зеленого, при нагное! нии содержимого пустул показаны антибиотики.

ЗАДАЧА № 5

Больная 35 лет, продавец в магазине «Молоко», заболела остро 22 августа вечером. Почувствовала слабость, недомогание, умеренную го­ловную боль, познабливание, затем чувство жара. Одновременно появи­лись схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. Приняла 2 таблетки интестопана. К утру 23 августа боли усилились локализовались преимущественно слева. Стул за ночь около 15 раз частыми болезненными позывами. В испражнениях заметила слизь и кровь. Температура утром 39,4«С. Вызвали на дом врача амбулатории. Больная проживает в отдельной квартире с семьей из 3 человек. Члены семьи здоровы. Заболевании ЖКТ в анамнезе нет. Объективно: больная вялая, температура тела 38,8:. Тургор кожи не снижен, пульс - 96 в минуту. ЛД -115/70 мм рт ст. Язык суховатый _, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована болезненна. Испражнения имеют вид небольшой лужицы с прожилками крови.

1 диагноз и его обоснование.

2 Какие документы надо оформить, как следует решить вопрос о госпитализации.

3какое лабораторное исследование обязательно.

4. Заметьте план лечения этой больной.

5.Ответ

1. Предварительный Ds: Острая дизентерия, средней тяжести на ос­новании жалоб больной на схваткообразые боли в животе, тенезмы, жид­кий стул с примисью слизи и крови, повышение температуры тела, сла­бость и т.д.; данных an morbi: заболела остро, с повышения температуры, затем присоединились явления колита), объективные данные (явления интоксикации на фоне гемоколита).

2. Больная подлежит госпитализации по эпидемическим показани­ям; относится к декретированным группам населения; оформляется экс­тренное извещение о случае инфекционного заболевания в Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по КБР.

3. Обязательно бак. исследование кала - диагностические посевы кала, контрольные исследования кала однократно.

4. План лечения: диета № 4, этиотролная терапия (нитрофураны, 8-оксихинолины, антибиотики, сульфаниламиды), патогенетическая тера­пия (дезинтоксикация, регидратация), витамины, коррекция дисбактерио-за, симптоматическое лечение (спазмолитики, жаропонижающие Средст­ва).

ЗАДАЧА № 6

Больной 22 лет, военнослужащий. Обратился в санчасть в связи с повышением температуры, ознобом, болью в горле. Госпитализирован через 10 часов от начала болезни в ЛОР - отделение с диагнозом «лери-тонзиллярный абсцесс». При попытке вскрыть абсцесс, выделения гноя не было отмечено. Через сутки от начала болезни появилось шумное ды­хание с затрудненным вздохом. Состояние оценено как тяжелое. Бледен цианоз, губ, температура-.37,8°С, положение в постели вынужденное -сидит с запрокинутой головой. Голос сиплый, Кашля нет. Отек подкож­ной клетчатки шеи до ключиц. Слизистая переднего отдела ротоглотки резко отечна, ярко гиперемирована. Миндалины смыкаются по средней линии. Вся поверхность миндалин небных дужек мягкого неба и ягычка покрыта сплошным налетом грязно-серого цвета. ЧД-28 в минуту. Пульс-100 в минуту, ритмичный 90/60 мм рт ст.

1. Причина острой дыхательной недостаточности?

2. Что не характерно для перитонзиллярного абсцесса?

3. Причины поражения ротоглотки и гортани?

4. Какими должны быть тактика ведения, неотложные мероприя­тия?