42. Ответ

1. Псевдотуберкулез.

2. Бактериологическое исследование кала, мочи, мазков и ротоглот­ки, удаленного аппендикса, а также серологическая диагностика: РА (1:200), РНГА (1:100). ПЦР диагностика.

ЗАДАЧА №43

Больной Д., 18 лет, студент, направлен в инфекционную больницу участковым терапевтом с подозрением на катаральную ангину. Жалуется на боли в горле при глотании, высокую температуру, мышечные и сус­тавные боли. Болеет 3 дня, обратился в студенческую поликлинику, где также диагностирована ангина, назначены полоскание зева, жаропони­жающие средства. Состояние больного не улучшалось. При осмотре- со­стояние больного средней тяжести, температура 38,6°С, кожа горячая влажная, на лице и туловище мелкоточечная сыпь, увеличены углочелю-стные и заднешейные лимфоузлы с обеих сторон, зев гиперемирован налетов нет. Пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт ст печень на 3 см ниже края ребра, пальпируется увеличенная селезенка. В общем ана­лизе крови обнаружены атипичные мононуклеары.

1. Предварительные диагноз?

2. Исследования, необходимые для уточнения диагноза.

43 Ответ

1 Инфекционный мононуклеоз

2. Реакция Пауля-Буннеля, реакция Ловрика, Гоффа-Бауера, реакция Ли-Давидсона

ЗАДАЧА №44

В приемное отделение инфекционной больницы самостоятетьно об ратилась больная А., 22 лет, студентка. Беспокоят высыпания на ногах Две недели назад у двухлетнего сына больной появилась высокая темпе­ратура, мелкоточечная сыпь на разгибательных поверхностях верхних конечностей. Участковый педиатр диагностировал аллергический дерма­тит, рекомендовал соблюдение диеты и назначил антигистаминные'препараты. При осмотре состояние больной удовлетворит, температ тела нормальная, увеличены заднешейные л/у умерено болезненны при пальпации. На коже нижних конечностей единичные мелкоточечные высыпания.

1. Предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями слрпурт _п»л,л,

^ми следует дифференцировать?

44 Ответ

1 Краснуха.

2 Необходимо диференцир с корью, розовым лишаем, инфекционным мононуклеозом, лекарственной экзантемой.

ЗАДАЧА №45

В инфекционную больницу поступила больная В., 16 лет, ученица ,10 класса Заболела остро, 22 декабря. Жалобы на высокую температуру, головную боль, слабость, недомогание, насморк. На второй день болезни появились боли в животе, рвота, обильный жидкий стул, водянистый, без примесей. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,8°С, зев зернистый, гиперемирован, налетов нет, склеры инъецирова­ны. Пульс 82 удара в минуту, АД 1110/70, язык суховат, обложен белым налетом, увеличены шейные лимфоузлы. Живот мягкий, умеренно болез­ненный в эпигастральной и пупочной области, урчание в подвздошных областях, больше справа. Стул 5 раз, обильный, водянистый, без патоло­гических примесей.

1. О каком заболевании может идти речь?

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Необходимые исследования?

45. Ответ

1 Ротавирусный гастроэнтерит

2 НеобГдимо дифференцировать с дезентерией, эшерихиозом, сальмонеллезом и другими заболеваниями

ЗАДАЧА №46

Больная 50 лет, домохозяйка, поступила в инфекционную больницу на 12 день болезни с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру. К врачу не обращалась, самостоятельно принимала, жаро­понижающие препараты, бисептол. Однако состояние не улучшалось. В больнице больной был диагностирован брюшной тиф, назначен левоми-цетин по 0 5 4 раза в сутки. На 5 день приема левомицетина температура снизилась до нормы, улучшилось общее состояние. На 12 день нормаль­ной температуры состояние вновь ухудшилось, поднялась температ до 39°С, на следующий день появились единичные розеолы на, коже _Жи вота и груди Гепатоспленомегалия, пульс 78 ударов АД-110/60

дыхание везикулярное, хрипов нет, язык обложен у корня, налет коричневый.*по краю- отпечатки зубов, суховат. Живот мягкий, безболезненный, стула нет 2 дня. Дизурич явлении нет.