- •2.Назначьте план обследования и лечения.
- •2. План обследования: бактериологическое исследование ликвора бактериологическое исследование мазка из зева, общеклиническое ис' следование ликвора, рпга.
- •1 .Поставьте предварительный диагноз
- •4 Ответ
- •1Да. Диагноз выставлен на основании жалоб… анамнеза:
- •5.Ответ
- •6 Ответ
- •1. Дифтерийный круп.
- •3. Дифтерия зева распространенная, токсическая форма II степени
- •7.Ответ
- •1. Нет. Ds: Лептоспироз желтушная форма.
- •2. Поражение почек характерно для лептоспироза. Олигурия связана с развитием острой почечной недостаточностью.
- •8 Ответ
- •9 Ответ
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •10. Ответ
- •11 Ответ
- •12 Ответ
- •13. ; ' Ответ
- •14 Ответ
- •15 Ответ
- •16 Ответ
- •17 Ответ
- •18 Ответ
- •19 Ответ
- •2. Дифференциальный диагноз проводится с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, рожей и т.Д.
- •20 Ответ
- •2. Дифференцировать с ботулизмом, энцефалитом, полиомиелитом.
- •21. Ответ
- •22 Ответ
- •23 Ответ
- •24 Ответ
- •25. Ответ
- •26. Ответ
- •27 Ответ
- •4 План лечения- постельный режим, диета№5, деинтоксик- 5%р-р глюкозы, рингера, реамбирин, сорбенты, спазмалитики, дисинсибилизаторы.
- •28 Ответ
- •29. Ответ
- •3. Назначьте план обследования и лечения.
- •30. Ответ
- •31 Ответ
- •32 Ответ
- •33 Ответ
- •2. Необходимо неотложное хирургическое вмешательство, объем которого(ушивание язвы, резекция кишки) устанавливается после ревизии кишечника
- •34 Ответ
- •1. Предварительный диагноз?
- •35. Ответ
- •36 Ответ
- •37 Ответ
- •1. О каком заболевании может идти речь?
- •38 Ответ
- •39 Ответ
- •40 Ответ
- •41 Ответ
- •42. Ответ
- •43 Ответ
- •44 Ответ
- •1 Краснуха.
- •2 Необходимо диференцир с корью, розовым лишаем, инфекционным мононуклеозом, лекарственной экзантемой.
- •45. Ответ
- •2 НеобГдимо дифференцировать с дезентерией, эшерихиозом, сальмонеллезом и другими заболеваниями
- •1. Какие лабораторные исследования проводились для уточне.
- •В чем причина ухудшения состояния больной.
- •46. Ответ
- •47 Ответ
- •48. Ответ
- •1 О каком заболевании может идти речь;
- •Предположительная этиология заболевания?
- •50. Ответ
- •51. Ответ
- •52 Ответ
- •53 Ответ
- •54 Ответ
- •55 Ответ
39 Ответ
Учитывая неадекватное поведение больного, уменьшение размеров печени, усиление желтушного окрашивания кожи и слизистых, появление тахикардии, печеночного запаха, в крови лейкоцитоз, у больного осложнение вирусного епатитаВ: острая печеночная энцефалопатия.
ЗАДАЧА № 40
В приемное отделение многопрофильной больницы доставлена больная В., 25 лет, учительница начальных классов, с подозрением на острый панкреатит. Болеет неделю. Беспокоили озноб, головная боль, боли в мышцах, плохой аппетит, сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при глотании. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства, к врачу не обращалась. Сегодня состояние резко ухудшилось, появились резкие боли в животе, тошнота, многократная рвота. При объективном обследовании отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Выявлена припухлость между нижней челюстью и сосцевидным отростком слева, кожа над ней напряженная, лоснящаяся. Боль особенно выражена впереди и позади мочки уха. Повышена активность амилазы мочи.
1. Предварительный диагноз?
2. Исследование, необходимое для подтверждения диагноза.
40 Ответ
1. Эпидемический паротит.
2. РТГА, РСК в парных сыворотках диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раз, возможно использование имунофлюоресцентного метода в клетках носоглотки
ЗАДАЧА №41
Больной К., 19 лет, студент, поступил в приемное отделение инфек-ционноГбольницы по направлении, участкового врача на острую дизентерию. Заболел остро, с головной боли, темперагхры до 39 болей в суставах, одновременно у больного появились боли в животе, тошнота рвота, жидкий стул 7 раз с примесью слизи и прожилками крови, Связать свое состояние ни с чем не может, питается в столовой,
Накануне ел сосиоски с капустным салатом.объективно: состояние больного средней тяжести, температура 38,8°С, кожа и слизистые оболочки субиктеричны, язык влажный, густо обложен бель,м На, тоны сердца приглушены, пульс 88 ударов в минуту, АД 110/70 , живот мягкий, болезненный в подвздошных областях, кишечник спазмип урчит при пальпации, стул жидкий, с примесью слизи и крови.
1. Согласны ли Вы с диагнозом участкового терапевта?
2. План обследования и лечения.
41 Ответ
Нет, у больного больше данных за кишечный иерсиниоз.
2. Бактериологическое исследование крови, кала, серологические исследования РНГА, ИФА и другие. Проводится антибактериальная те-рапия (левомицетин по 0,5 4 раза), патогенетическая терапия (дезинток-сикационная и десенсибилизирующая терапия).
.ЗАДАЧА №42
Больная 3., 62 лет, уборщица в детском саду, вызвала на д0м брИг ду скорой помощи. Беспокоят боли в животе, при пальпации в илеоце кальной области наблюдается урчание и болезненность, симптомы раз. дражения брюшины. Доставлена в хирургическое отделение с подозреНи~ ем на острый аппендицит. При осмотре дежурный хирург обратил внимание на одутловатость и гиперемию лица и шеи, ограниченную гиперемию и отечность кистей и стоп, склеры инъецированы, субиктеричны.
1. О каком заболевании может идти речь?
2. Исследования, необходимые для уточнения диагноза?