- •2.Назначьте план обследования и лечения.
- •2. План обследования: бактериологическое исследование ликвора бактериологическое исследование мазка из зева, общеклиническое ис' следование ликвора, рпга.
- •1 .Поставьте предварительный диагноз
- •4 Ответ
- •1Да. Диагноз выставлен на основании жалоб… анамнеза:
- •5.Ответ
- •6 Ответ
- •1. Дифтерийный круп.
- •3. Дифтерия зева распространенная, токсическая форма II степени
- •7.Ответ
- •1. Нет. Ds: Лептоспироз желтушная форма.
- •2. Поражение почек характерно для лептоспироза. Олигурия связана с развитием острой почечной недостаточностью.
- •8 Ответ
- •9 Ответ
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •10. Ответ
- •11 Ответ
- •12 Ответ
- •13. ; ' Ответ
- •14 Ответ
- •15 Ответ
- •16 Ответ
- •17 Ответ
- •18 Ответ
- •19 Ответ
- •2. Дифференциальный диагноз проводится с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, рожей и т.Д.
- •20 Ответ
- •2. Дифференцировать с ботулизмом, энцефалитом, полиомиелитом.
- •21. Ответ
- •22 Ответ
- •23 Ответ
- •24 Ответ
- •25. Ответ
- •26. Ответ
- •27 Ответ
- •4 План лечения- постельный режим, диета№5, деинтоксик- 5%р-р глюкозы, рингера, реамбирин, сорбенты, спазмалитики, дисинсибилизаторы.
- •28 Ответ
- •29. Ответ
- •3. Назначьте план обследования и лечения.
- •30. Ответ
- •31 Ответ
- •32 Ответ
- •33 Ответ
- •2. Необходимо неотложное хирургическое вмешательство, объем которого(ушивание язвы, резекция кишки) устанавливается после ревизии кишечника
- •34 Ответ
- •1. Предварительный диагноз?
- •35. Ответ
- •36 Ответ
- •37 Ответ
- •1. О каком заболевании может идти речь?
- •38 Ответ
- •39 Ответ
- •40 Ответ
- •41 Ответ
- •42. Ответ
- •43 Ответ
- •44 Ответ
- •1 Краснуха.
- •2 Необходимо диференцир с корью, розовым лишаем, инфекционным мононуклеозом, лекарственной экзантемой.
- •45. Ответ
- •2 НеобГдимо дифференцировать с дезентерией, эшерихиозом, сальмонеллезом и другими заболеваниями
- •1. Какие лабораторные исследования проводились для уточне.
- •В чем причина ухудшения состояния больной.
- •46. Ответ
- •47 Ответ
- •48. Ответ
- •1 О каком заболевании может идти речь;
- •Предположительная этиология заболевания?
- •50. Ответ
- •51. Ответ
- •52 Ответ
- •53 Ответ
- •54 Ответ
- •55 Ответ
31 Ответ
План обследования: обнаружение РНК вируса методом ПЦР, биохимические печеночные пробы, УЗИ печени, постановка на диспансерный учет, определение вирусной нагрузки и дальнейшая терапия при 500 МЕ/мл и выше.
ЗАДАЧА №32
У больного К., 42 лет, слесаря, находящегося на лечении в наркопо-гическом диспансере по поводу хронического алкоголизма, при обследовании обнаружен HBsAg. Объективно: кожа и видимые слизистые субиктеричны, на коже следы расчесов печень ниже края ребра на 4см плотной консистенции, пальпируется увелич селезенка. Заподозрен хро нический гепатит смешанной этиологии(алкоголь+ вир В)
1 • Укажите план обследовании
32 Ответ
План обследования: исследование другихмаркеров гепатитаВ методом ИФА (anti-HbeAg? Fnti-HBcorAg) обнаружение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР биохимические печеночные пробы, постановка на диспансерный учет, определение вирусной нагрузки
лечением при 10000 копий/мл и выше.
ЗАДАЧА № 33
У больного С, 38 лет, находящися на лечении в инфек больнице на 14 дней заболевания брюшным тифом появились незначительные боли в животе,пульс 103 в мин, АД 110/70.Учащенное моче-
испускание, печеночная тупость не определяется. В крови лейкоц 15,6- палочкоядерных - 18%, лимфоцитов - 11%, моноцитов - 7%, СОЭ - 17 мм/ч.
1. О каком осложнении может идти речь?
2. Тактика ведения.
33 Ответ
1. У больного специфическое осложнение брюшного тифа- перфорация кишечника
2. Необходимо неотложное хирургическое вмешательство, объем которого(ушивание язвы, резекция кишки) устанавливается после ревизии кишечника
ЗАДАЧА № 34
В отделение инфекционной больницы доставлен больной Т., 46 лет, рабочий с подозрением на менингит. У больного ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы назад, общие судороги, температуры 39 °С, пульс 98 в минуту, АД 110/80, затруднение мочеиспускания и дефекации. При осмотре дежурный врач обратил внимание на спазм жевательных мышц, больной не мог открыть рот.
1. О каком заболевании может идти речь?
2. Дальнейшая тактика ведения больного.
34 Ответ
1. Предварительный диагноз: Столбняк.
2. Госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимацИи однократно внутримышечно вводят 100 тыс. ME противостолбнячной сыворотки или 900 ЕД противостолбнячного иммуноглобулина, хирурги, ческая обработка или ревизия уже заживших ран, купирование суд0рож, ного синдрома парентеральным введением нейролептиков, транквилизаторов, хлоралгидрата (в клизмах до 6 г/сут) , возможно применение ней-ролептаналгезии, антигистаминных препаратов, барбитуратов.
ЗАДАЧА № 35
В приемное отделение многопрофильной больницы бригадой скорой помощи доставлена больная А., 52 лет с подозрением на пневмонию. Беспокоит высокая температура до 39-40°С, выраженная слабость, головная боль, ломящие боли в крупных суставах и пояснице, рвота, одышка. Болеет 2 недели, к врачам не обращалась, температура поднимается в одно и тоже время суток, около 12 часов, длится около 8 часов. Затем больная обильно потеет, температура снижается до нормы. Из анамнеза жизни: 3 месяца назад переехала на новое место жительства из Грузии. На момент осмотра состояние тяжелое, у больной потрясающий озноб, ей холодно, укрыта одеялом, лицо бледное. Над легкими сухие хрипы! пульс 98 в минуту, АД 105/50 мм от ст, ЧД 24 в минуту, увеличены печень и селезенка, живот вздут.