10. Классификация антисептических средств, их характеристика.

Химическая антисептика, основана на использовании химических препаратов, которые действуют на микроорганизмы бактериостатически, купируя процесс размножения, или бактериолитически, разрушая микроорганизмы. 1. ГРУППА ГАЛОИДОВ. Из галоидов, фтор в чистом виде не используется из-за ядовитости, но широко применяется для активизации других антисептиков, т.к. введенный в молекулу атом фтора значительно повышает активность препарата.

2. ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ.. Большим антисептическим действием обладает 6% перекись водорода, которую применяют для дезинфекции инструментов и шприцов после использования, обработки помещений при генеральной уборке и др. Для местного лечения, 6% раствор перекиси водорода, применяют только при анаэробной инфекции.Кислород применяют и газообразный. 3. ГРУППА КИСЛОТ. Из минеральных кислот, наиболее широко применяют борную кислоту, Ацетилсалициловая кислота и ее аналоги во всем мире считаются непревзойденными препаратами по общему и местному противовоспалительному действию. Органические кислоты (надоликсовую, пипемидиновую и др.4. ГРУППА СПИРТОВ. применяют только этиловый спирт: как в чистом виде в различных концентрациях, так и с антисептическими добавками (фурациллин, борная кислота, ацетилсалициловая кислота, хлоргексидин и др.), 5. ГРУППА СОЛЕЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ. из солей тяжелых металлов, наиболее активными антисептиками являются препараты серебра. Растворы нитрата серебра (0,5-1,0%) применяют для: промывания ран, полостей, спринцеваний, наложения повязок, полоскания горла и полости рта, в офтальмологии. 10% раствор используют: для прижигания избыточных грануляций ран, обработки внутренних свищей, например, бронхиальных, легочно-плевральных и др. 6. ГРУППА КРАСИТЕЛЕЙ. Наиболее широко применяют: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридинлактат (риванол).

7. ГРУППАДЕТЕРГЕНТОВ. применяют хлоргексидин (синонимы: пливасепт, сайдекс, виркон и др.). Концентрированные водные растворы применяют для: дезинфекции и холодовой стерилизации инструментов 2,5%. 0,5% водные растворы используют для: промывания ран, полостей (кроме глаз), спринцеваний, наложения повязок. 8. ГРУППА СУЛЬФАНИЛАМИДОВ .По продолжительности действия, они делятся на 4 группы.1. Короткого действия: стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин и др. - выводятся из организма в течение 6 часов.2. Среднего действия: бисептол, гросептол, сульгин - выводятся в течение 12 часов.3. Длительного действия: сульфапиридазин, сульфадиме-токсин и др. - действуют в течение суток и являются наиболее активными при микрофлоре, устойчивой к антибиотикам.4. Препараты сверхдлительного действия (сульфален и др.) - в течение недели. 9. ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА. Препараты очень токсичны, поэтому, в детской практике их не применяют Хиноксидин применяют для общей терапии. Диоксидин используют: местно - в виде 0,5-1% раствора для промывания полостей, и в виде 5% мази для повязок; при тяжелой гнойной инфекции вводят и внутривеннно до 100 мл в сутки, например, при сепсисе.10. ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА.: водных и спиртовых растворах фурациллина; мазей и аэрозолей (фастин, лифузоль и др.); таблеток (фуразолидон, фурадонин и др.) для лечения мочеполовой и кишечной инфекции.11. ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСИХИНОЛИНА. Препараты обладают широкой антибактериальной, противогрибковой, антипаразитарной активностью, но довольно токсичны. Применяют местно (хинозол) в виде присыпок, растворов, мазей для лечения гнойных процессов и ран. В урологии, для лечения мочеполовой инфекции, используются: нитроксолин (5-НОК), грамурин и др. Для лечения кишечной инфекции: энтеросептол, ятрен, интестопан.12. ПРОИЗВОДНЫЕ ФТОРХИНОЛОНА. Широко применяют: «Абактал», «Ципролет», «Норбактин» и др.13. ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА. используют: «Неграм», «Невиграмон».14. ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОСЕМИКАРБАЗОНА. Обладают не столько антибактериальным действием, сколько местным противовоспалительным и обезболивающим влиянием. «Фарингосепт», «Амбазон», «Фалиминт» в большинстве случаев применяют для местного лечения: ангин, тонзиллитов, стоматитов, фарингитов и др. в виде сублингвальных таблеток.

15. ПРОИЗВОДНЫЕ МЕТРОНИДАЗОЛА. Нашли широкое применение для общего лечения грамотрицательной и протеозойной инфекции: мочеполовой системы, менигитов, перитонитов, гнойных плевритов и эмпиемы плевры, остеомиелитов. Используют: в виде таблеток и суппозиториев - трихопол, метронидазол, тинидазол, флагил; и растворы для внутривенных инъекций - метронидазол, метрагил, флагил и др.

16. ПРЕПАРАТЫ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Находят широкое применение не только как антимикробные, но и как местные противовоспалительные препараты: натрия уснинат, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, бализ и др. Хорошая сочетаемость с другими антисептиками дает им высокий терапевтический эффект.

11. Асептика, определение, методы.

    Асептика — комплекс мероприятий, направленных на пре­дупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека. Процесс уничтожения возбудителей инфекции на объектах внешней среды (вне организма пациента) обозначается терминами стерилизация и дезинфекция. Под стерилизацией понимают полное освобождение объекта от всех форм микроорганизмов. Под дезинфекцией понимают частичное (селективное) освобождение объекта от микроорганизмов, в первую очередь от патогенных, производимое с целью разрыва путей передачи микроорганизмов от источников инфекции к восприимчивым людям. Профилактика контактной инфекции обеспечивается: · стерилизацией всех предметов, которые потенциально могут соприкасаться с раной, руками хирурга или хирургическими инструментами в процессе выполнения операции или перевязки; · соблюдением особого (асептического) порядка работы, правила которого позволяют сохранять стерильность рук, инструментов, перевязочного и шовного материала в процессе выполнения хирургического вмешательства. 1 метод ДЕЗИНФЕКЦИЯ - уничтожение возбудителей инфекционных болезней. Методы дезинфекции.1.Кипячение: 2.Паровой (в автоклаве): 3.Воздушный (в сухожаровом шкафу): 4.Химический: 2 метод Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке подвергают все изделия. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. 3 метод СТЕРИЛИЗАЦИЯ - полное освобождение мединструментария от микроорганизмов, включая споровые формы, путем воздействия на них физическими или химическими факторами. Методы стерилизации:1.Паровой метод 2.Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу). 3.Химический метод 4.Газовый метод. Используются пары формальдегида. 5.Радиационный метод  Стерилизация перевязочного материала и операционного белья, Обработка рук хирурга перед операцией