- •Ответы для экзамена по общей хирургии
- •13 Июня 2015 год
- •Развитие хирургии до 19 века.
- •Роль н.И.Пирогова в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •Петербургская медико-хирургическая академия в развитии русской хирургии. Ее представители: и.Ф.Буш, и.В.Буяльский.
- •Организация хирургической службы в России.
- •Роль н.И.Пирогова, л.Пастера, д.Листера в развитии антисептики.
- •Классификация антисептических средств, их характеристика.
- •Планировка и принцип работы операционного блока.
- •Планировка и принципы работы хирургического отделения.
- •Структура хирургической службы поликлиники. Организация работы хирургического отделения.
- •Внутрибольничная инфекция. Понятие, пути распространения, профилактика.
- •Премедикация. Значение, основные препараты, схемы премедикации.
- •История развития наркоза. Теории наркоза.
- •Наркоз. Стадии и уровни.
- •Современный комбинированный интубационный наркоз (последовательность проведения, преимущества)
- •Осложнения наркоза (рвота, аспирация, асфиксия, остановка сердца). Профилактика, неотложная помощь.
- •25. Классификация кровотечений.
- •30.Опасности и исходы кровотечений.
- •31. Кровотечения. Характеристика отдельных видов кровоизлияний и кровотечений.
- •32. Временная остановка кровотечений.
- •33. Механические методы окончательной остановки кровотечений.
- •34. Биологические методы окончательной остановки кровотечений.
- •35. Физические и химические методы окончательной остановки кровотечений.
- •36. Учение о группах крови.
- •37.Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •38. Кровозаменители и препараты крови. Классификация показания к применению.
- •44. Классификация хирургических операций. Элементы хирургической операции. Контроль за состоянием больного во время операции.
- •45. Этапы, цели, задачи предоперационного периода.
- •51. Местные и общие реакции организма на гнойную хирургическую инфекцию.
- •53.Понятие о сепсисе. Современная терминология, классификация, этиопатогенез, принципы диагностики.
- •56.Карбункул. Клиника, диагностика, лечение.
- •57.Абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •58.Гидраденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •59. Рожа. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Лимфангит, лимфаденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •61. Тромбофлебит. Клиника, диагностика, лечение.
- •62.Мастит. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Панариций. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Флегмона кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65.Острый гематогенный остеомиелит. Определение, классификация, этиология, патогенез.
- •66. Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
- •67. Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез. Сравнительная характеристика.
- •68.Первично хронические формы остеомиелита (абсцесс Броди, остеомиелит Олье, остеомиелит Гарре).
- •69. Анаэробная инфекция. Классификация, этиология, патогенез.
- •70. Анаэробная инфекция. Клиника, диагностика, лечение.
- •71. Столбняк. Классификация, этиология, патогенез.
- •73.Профилактика столбняка.
- •75. Эндогенная интоксикация. Понятие, этиология, патогенез, механизмы развития.
- •76. Эндогенная интоксикация. Клиническая картина, стадии.
- •77. Эндогенная интоксикация. Методы диагностики, принципы лечения.
- •78. Повреждения живота. Классификация. Характеристика открытых и закрытых повреждений.
- •79. Повреждения живота. Диагностика. Специальные методы исследования.
- •80. Повреждения живота. Объём оперативного вмешательства в зависимости от характера повреждений.
- •81. Повреждения живота. Послеоперационное ведение больных. Принципы интенсивной терапии.
- •82. Травма грудной клетки. Классификация, характеристика открытых и закрытых повреждений.
- •83. Травма грудной клетки. Диагностика. Первая неотложная помощь.
- •84.Травма грудной клетки и её последствия. Принципы лечения.
- •85. Понятие о водных средах и осмолярности биологических жидкостей организма человека.
- •86. Лечение водно-электролитных расстройств. Понятие об инфузионной терапии. Выбор метода инфузионной терапии. Показания к проведению, возможные осложнения.
- •91. Патологические переломы. Этиология, особенности течения.
- •92. Переломы. Осложнения при лечении переломов.
- •94. Раны. Классификация ран и их характеристика.
- •112. Принципы лечения облитерирующей болезни артерий конечностей.
- •114. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Принципы диагностики.
- •116. Профилактика тромбозов у больных в раннем послеоперационном периоде.
- •118. Свищи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •119.Эхиноккокоз печени. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •120. Эхиноккокоз легких. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Петербургская медико-хирургическая академия в развитии русской хирургии. Ее представители: и.Ф.Буш, и.В.Буяльский.
Развитию хирургической науки способствовало учреждение медико-хирургических академий в Петербурге и Москве (1798), университетов и медицинских факультетов при них: в Москве - в 1758 г., Казани - в 1804 г., Харькове - в 1805 г., Киеве - в 1834 г.Трудности и сложности в обучении были обусловлены отсутствием учебников на русском языке. Первые такие учебники были написаны П.А. Загорским (1764-1846) - по анатомии, И.Ф. Бушем (1771-1843) - по хирургии. Для преподавания хирургии в Петербургской медико-хирургической академии очень много сделано профессором И.Ф. Бушем, а его учебник «Руководство к преподаванию хирургии» (1807) долгие годы был настольной книгой для студентов и хирургов. Им же создана большая хирургическая школа, наиболее ярким представителем которой является И.В. Буяльский (1789-1866). Он был талантливым анатомом, хирургом, художником, руководителем. Блестящий техник хирургии, И.В. Буяльский выполнял сложнейшие по тем временам операции - резекцию верхней челюсти, удаление аневризм. Созданные им оригинальные «Анатомо-хирургические таблицы» играли важную роль в изучении техники хирургических операций, были переведены на европейские языки и использовались для обучения хирургов в Европе и Америке. Руководимый И.В. Буяльским завод медицинских инструментов наладил выпуск многих оригинальных инструментов, которые (например, лопатка Буяльского) применяются и сейчас, спустя 150 лет. Как художника И.В. Буяльского высоко оценили в Петербургской художественной академии, консультантом которой он был длительное время. Разносторонний талант и авторитет И.В. Буяльского способствовали становлению и признанию отечественной хирургии, определили дальнейшее направление её развития в России.
Послепироговский период в развитии русской хирургии. Основные школы этого периода: Н.В.Склифосовский, А.А.Бобров, Н.А.Вельяминов.После Н.И. Пирогова развитие отечественной хирургии во многом связано с именем Н.В. Склифосовского (1836-1904). Он работал в Киеве, Петербурге, Москве, в Московском университете заведовал кафедрой факультетской хирургии. Н.В. Склифосовский одним из первых в России начал развивать антисептический метод, видоизменил метод Листера, используя в качестве антисептических средств ртути дихлорид, йодоформ. Он был разносторонним хирургом: оперировал на желудке, костях, головном мозге. Разработанная им костная операция по сопоставлению и фиксации костей известна как «русский замок». Н.В. Склифосовский уделял большое внимание кадровой подготовке хирургов, им был организован Институт усовершенствования врачей в Петербурге.Из русских хирургов второй половины XIX века известен А.А. Бобров (1850-1904) - автор хирургических операций при мозговой грыже. Его работы по костному туберкулёзу сыграли большую роль в дифференциальном подходе к выбору метода лечения и хирургической тактики. Им разработаны вопросы инфузионной терапии для лечения хирургических больных, создан специальный аппарат, используемый и в наше время (аппарат Боброва).
Выдающиеся деятели отечественной хирургии: В.А.Оппель, А.В.Мартынов, П.А.Герцен.Герцен Петр Александрович - Основатель отечественной онкологии. Создатель Московского онкологичес-кого института, носящего ныне его имя. Им разработаны оригинальные методы операций при заболеваниях перикарда, метод пластики при раке пищевода. Автор работ по лечению огнестрельных ранений сосудов.Оппель Владимир Андреевич - Основоположник эндокринной хирургии в России. Внес большой вклад в развитие военно-полевой хирургииМартынов Алексей Васильевич- Известен своими работами в области абдоминальной хирургии, хирургии жёлчных путей и щитовидной железы. Автор метода грыжесечения при паховых грыжах. Основатель Московского хирургического общества.
Выдающиеся деятели отечественной хирургии: С.С.Юдин, А.В.Вишневский, А.Н.Бакулев, Н.Н.Бурденко.Юдин Сергей Сергеевич- Выдающийся ученый, виртуозный хирург, внесший большой вклад в развитие хирургии пищевода и желудка. Его классические книги «Этюды желудочной хирургии» и «Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода» известны во всем мире Вишневский Александр Васильевич- Выдающийся ученый и клиницист. Уделил много внимания нейрохирургии, местному обезболиванию лечению нагноительных процессов и огнестрельных ран. Им предложен метод местной инфильтрационной анестезии, автор новокаиновых блокад, масляно-бальзамических повязок и дренажей. Обосновал вторичную обработку ран, методы борьбы с травматическим шоком и вторичными кровотечениями в военно-полевой хирургии. Бакулев Александр Николаевич-Основоположник сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране. Основатель Института сердечно-сосудистой хирургии, который сейчас носит его имя.Бурденко Николай Нилович- Внес огромный вклад в развитие военно-полевой хирургии. Главный хирург Красной Армии в годы ВОВ. Основоположник нейрохирургии в СССР, организатор Института нейрохирургии, носящего ныне его имя.
