Признаки переломов

Признаки переломов делятся на достоверные и вероятные

Достоверные признаки подразумевают: 

• Изменение длины травмированного сегмента   (Это связано со смещением костных фрагментов по оси)

• Патологическая подвижность в зоне перелома   (Потеря целостности кости)

• Крепитация костных отломков   (Определяется на слух)

Достоверные признаки переломов, как правило, присутствуют в полной мере при закрытых диафизарных переломах, переломе ключицы и ребер. Ни в коем случае не следует пытаться выявить данные признаки насильно - это может нанести ещё больший ущерб. К вероятным признакам переломов относятся:

• Деформация в зоне перелома  (За счет смещения костных фрагментов, отека или гематомы)

• Возникновение или усиление локальной боли при пальпации

• Боль в зоне перелома при осевой нагрузке  (По оси конечности)

• Нефизиологическое положение конечности

• Отек предполагаемого места перелома  (Может обусловливать ложную деформацию, даже при сохранении целостности кости при неполном переломе)

• Наличие гематомы или кровоизлияния  (Следует учитывать, что локализация перелома и гематомы могут отличаться. Это связано с тем, что распространение кровоподтека происходит по межфасциальным пространствам и щелям).

62. Сколиоз. Клиника. Классификация. Профилактика.

Сколиоз

Искривление позвоночного столба

во фронтальной плоскости было названо

Гиппократом «сколиоз», что в

переводе с греческого означает «кривой

». Сколиоз (сколиотическая болезнь)

— боковое искривление позвоночника

с обязательной ротацией тел

позвонков (торсией), характерной

особенностью которого является прогрессирование

деформации, связанное

с возрастом и ростом ребенка. От

пороков осанки сколиоз отличает не-

устранимость деформации, которая

сохраняется независимо от нагрузки и

положения больного даже в начальной

стадии заболевания.

Классификация. Различают врожденный

и приобретенный сколиоз.

Отдельного внимания заслуживает так

называемый идиопатический сколиоз,

составляющий от 70 до 90 % всех случаев

сколиоза.

В р о ж д е н н ы й с к о л и о з обусловлен

деформацией, которая развилась

на почве врожденных дефектов ко555

стного скелета (односторонний синостоз

ребер, добавочные ребра и полу-

иозвонки, синостоз остистых отростков

и др.). Диспластический сколиоз —

вариант врожденного сколиоза, обусловленный

диспластическими изменениями

позвоночника (спондилолиз,

незаращение дужек позвонков, односторонняя

сакрализация и люмбализация).

Семейный (наследственный) сколиоз

связан с аномалиями развития

опорно-двигательной системы, передающимися

по наследству.

П р и о б р е т е н н ы й с к о л и о з

связан с патологией, развившейся после

рождения ребенка. Неврогенный сколиоз

в основном возникает в результате

перенесенного полиомиелита, причиной

является нарушение баланса мышечного

тонуса мышц спины и косых

мышц живота. К группе неврогенных

относят также сколиоз на почве мио-

патии, сирингомиелии, нейрофибро-

матоза, спастических параличей и т. д.

Статический сколиоз чаще всего возникает

вследствие поражения сустава

нижней конечности (анкилоз, врожденный

вывих бедра и др.), сопровождающегося

ее укорочением с последующим

развитием стойких изменений

позвоночника. Выделяют также рахитический

сколиоз, развившийся в результате

перенесенного рахита.

И д и о п а т и ч е с к и й с к о л и о з

длительное время выделяли в отдельную

группу, не имея достаточных оснований

отнести все известные случаи

к врожденным или приобретенным

сколиозам. Проведенные функциональные,

электромиографические,

биохимические, неврологические биомеханические

исследования показали

сходность выявленных изменений при

идиопатических и диспластических

сколиозах, на основании чего идио-

патические сколиозы сегодня относят

к врожденным диспластическим сколиозам.

Диагностика. Распознавание сколиоза

чрезвычайно важно в ранние сроки

его развития, так как только вовремя

начатое лечение может предупредить

прогрессирование искривления.

При сборе анамнеза нужно выяснить

вероятность наследственной патологии.

Важно, в каком возрасте была

замечена деформация позвоночника,

как она прогрессировала.

Прогрессирование деформации при

сколиозе зависит от возраста больного,

типа и степени искривления, а

также этиологии. Прогрессирование

сколиоза впрямую связано с ростом

ребенка: чем интенсивнее рост, тем

быстрее нарастает деформация. Прогрессирование

сколиоза достигает максимума

в пубертатный период: у девочек

в 11 —13 лет, у мальчиков в 14—