Неотложная помощь при травмах позвоночника

Цель: предотвратить осложнения и провести транспортную иммобилизацию.

Показания: травмы позвоночника.

Ресурсы: щит, или жесткие носилки, или иммобилизирующие вакуумные, валик, 2% промедол, полиглюкин, р-р кордиамина, шина Еланского, ватно-марлевый воротник Шанца, тонометр, фонендоскоп, бинт шириной 20-25 см.

Примечание: Перелом позвоночника может быть без повреждения и с повреждением спинного мозга, часто сопровождается травматическим шоком.

Алгоритм действия:

Иммобилизация пневматической шиной при переломе позвоночника:

1. Осмотрите пациента.

2. Убедитесь в наличии перелома позвоночника.

3. Успокойте пациента.

4. Объясните ход предстоящей манипуляции.

5. Переложите пациента осторожно на носилки. Перекладывание осуществляют вчетвером, все одновременно по команде.

6. Зашнуруйте чехол носилок.

7. Удалите воздух из полости носилок специальным ножным отсосом ( носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию).

8. Выносите пациента на носилках 2 человека за специальные ручки.

Примечание: для иммобилизации при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника применяются вакуумные носилки.

Перелом шейного отдела позвоночника:

1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею.

2. Наложите на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник Шанца.

3. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

4. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

5. Следите за АД, пульсом, дыханием.

6. Госпитализируйте в травматологию.

Перелом позвоночника в грудном:

1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома.

2. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

3. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

4. Следите за АД, пульсом, дыханием.

5. Госпитализируйте в травматологию.

Перелом позвоночника в поясничном отделе:

1. Осторожно переложите лежащего пациента на носилки или щит, не допуская при этом сгибания позвоночника.

2. Осуществите перекладывание пациента вчетвером (подвести руки под голову, верхнюю половину груди, таз, ноги пациента).

3. Зафиксируйте туловище пациента на носилках широким бинтом на уровне груди, таза, над коленными суставами.

Неотложная помощь при электротравме

Цель: оказание неотложной помощи при поражении природным и техническим электричеством.

Показания: воздействие на пострадавшего электрического тока и молнии.

Ресурсы: резиновые перчатки деревянную палку.

Алгоритм действия:

1. Прекратите воздействие электрического тока путем:

-обесточивания проводника (выключите рубильник);

- уберите проводник рукой в резиновой перчатке;

- сбросьте провод с пострадавшего сухой деревянной палкой и оттащите

тело, взяв его за края одежды;

2. Оцените состояние пострадавшего.

3. Проведите реанимационные мероприятия по правилу А-В-С по Сафару при наличии признаков клинической смерти (смотрите стандарт).

4. Наложите сухие асептические повязки на область ожогов (метки).

5. Доставьте пострадавшего в реанимационное отделение.