Техника наложения швов на кожу

Цель: соединить края раны.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 1,5% спиртовой раствор йода (для детей раствор бриллиантовой зелени); стерильный перевязочный материал; клеол; шелк №3 и №4; иглодержатель, режущие кожные иглы, хирургические пинцеты, корнцанг, ножницы, стерильный лоток.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Обработайте кожу вокруг раны от края ее к периферии, используя шарик, смоченный одним из антисептиков.

4. Сделайте местную анестезию по Вишневскому (смотрите стандарт).

5. Заправьте в иглодержатель режущую кожную иглу с шелком №3 и №4, следующим образом:

- возьмите иглодержатель в правую руку;

- захватите иглодержателем режущую иглу перпендикулярно ближе к ушку иглы, так чтобы кончик иглы смотрел к себе и вверх;

- возьмите шелковую нить, один конец нити придержите у рукоятки иглодержателя;

- другой конец огибая конец иглы вдевайте в ушко;

6. Захватите пинцетом край раны, кожу и подкожно-жировую клетчатку.

7. Проколите иглой под прямым углом к ране, отступив от края раны на 3-4 мм;

8. Сделайте выкол на противоположном краю раны.

9. Удалите иглодержатель с иглой, шелк должен остаться в тканях.

1. Подтяните конец шелка до соприкосновения концов раны и завяжите в узел 3 раза.

2. Накладывайте последующие швы с интервалом 1,5 см (помните, что сильно затягивать узел нельзя!).

3. Сопоставьте края раны пинцетом, остатки шелка отсеките, отступив от узла на 1 – 1,5 см.

4. Обработайте шов антисептиком и наложите асептическую повязку.

5. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости с дез.раствором.

Техника снятия узловых швов

Цель: снятие узловых швов.

Показания: стадия заживления раневого процесса.

Ресурсы: йодонат, спирт 70%, (для детей раствор бриллиантовой зелени); стерильный перевязочный материал, стерильные салфетки; хирургические пинцеты, анатомические пинцеты, корнцанг, ножницы, стерильный лоток.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Уложите больного, объясните ход манипуляции.

4. Снимите повязку, осмотрите рану.

5. Снимайте повязку с раны, используя пинцет или зажим.

6. Обработайте кожу и швы спиртом, йодонатом, или бриллиантовой зеленью.

7. Захватите и подтяните анатомическим пинцетом шов за узел так, чтобы обнажился участок нити, имеющий белый цвет.

8. Пересеките скальпелем или ножницами на этом участке нить и удалите ее пинцетом.

9. Удалите таким способом все имеющиеся швы.

10. Обработайте послеоперационный рубец йодонатом.

11. Наложите асептическую салфетку и зафиксируйте.

12. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости с дез.раствором.

Примечание: - швы снимаются на 7 сутки после заживления раны;

- при нарушении правил снятия швов, может появиться осложнение – лигатурный свищ.