Техника наложения гипсового лонгета при переломе костей голени

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей.

Показания: переломы, вывихи, растяжения связок.

Ресурсы: бинты, ножницы, гипс, вазелин или детский крем, перчатки, емкость с теплой водой.

Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Оденьте стерильные перчатки.

4. Сделайте обезболивающее средство.2мл. 50% анальгина

5. Осмотрите место травмы

6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха

7. Придайте конечности физиологическое положение, конечность должна быть вытянута и слегка согнута в коленном суставе.

8. Отмерьте длину лонгеты полоской бинта от кончиков пальцев до середины бедра по здоровой конечности.

9. Разложите по этой длине бинт на гипсовальный столик, кладите гипс и втирайте.

10. Сложите бинт по этой длине обратно расширяя конусообразно другой конец, кладите гипс и втирайте.

11. Сложите таким образом по этой длине до 10-12 слоев так, чтобы ширина соответствовало 1/3 объема конечности, и каждый раз втирая гипс.

12. Обработайте кожу поврежденной конечности кремом, костные выступы прикройте ватой или наложите изолирующую циркулярную ватно-марлевую прокладку.

13. Сложите приготовленную лонгету «книжкой» и опустите в таз с теплой водой. Подождите несколько минут, пока выйдет воздух, отожмите.

14. Разгладьте лонгету на гипсовом столе.

15. Приложите лонгету к поврежденной конечности и забинтуйте поддерживающей, скользящей повязкой.

16. Проверьте, когда гипс застынет, снимите скользящую повязку.

17. Расслабьте края гипсового лонгета, чтобы не было нарушения кровообращения из-за сдавления лонгетом (в отечном периоде)

18. Забинтуйте гипсовый лонгет от периферии к центру циркулярной повязкой.

Примечание: - перед наложением проверить гипс на качество;

- кончики пальцев не прикрывать бинтом, чтобы можно было наблюдать, если появиться нарушение кровообращения: (боль, синюшность, отек);

-предупредить и объяснить при наличие симптомов нарушения кровообращения , срочно обратиться к врачу;

-постоянно находиться под наблюдение хирурга по месту жительства.

Техника наложения шины Крамера на голень

Цель: транспортная иммобилизация с помощью 3 шин.

Показание: перелом костей голени, вывих коленного сустава.

Ресурсы: 3 лестничных шин Крамера; вата; 2 бинта; вата; шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.

Алгоритм действия:

1. Положите больного горизонтально, успокойте.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

5. Осмотрите место травмы.

6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.

7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.

8. Выберете лестничную шину Крамера: первую – 120 см длиной, 11 см шириной, две шины -80 см длиной, 8 см шириной.

9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

10. Согните в области пятки под прямым углом (90⁰).

11. Уложите ногу на подготовленную шину:

- одна шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);

- вторая шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра;

- третья шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра.

12. Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта.

13. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.

Примечание: - при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома (коленный и голеностопный);

- при переломе костей верхней трети голени и травме коленного су става, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава;

- при отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну из них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности;

- при переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени;

- оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.