Трахеостомия

Трахеостомия – вскрытие дыхательного горла. Цель – дать немедленно доступ воздуха в легкие в тех случаях, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходимы для воздуха.

Показания: 1. Повреждение гортани и трахеи;

2. стеноз гортани и трахеи (дифтерия, туберкулёз, воспалительный отёк гортани и трахеи);

3. инородные тела в гортани и трахеи.

У взрослых делают верхнюю трахеостомию, у детей – нижнюю.

Инструментарий:

1. Однозубый острый крючок ( 2шт);

2. небольшой тупой крючок Фарабефа ( 2шт);

3. расширитель трахеи Труссо ( 1 шт);

4. двойные трахеостомические канюли (различных размеров) ( 3-4 шт), состоящие из наружного и внутренней трубки;

5. бельевые цапки ( 4 шт);

6. скальпель брюшистый ( 1шт);

7. пинцеты хирургические и анатомические ( по 1 шт);

8. кровоостанавливающие зажимы ( количество при необходимости);

9.электроотсос со стерильным катетером;

Обезболивание: местное: шприц с иглами стерильными ( 3шт);

Положение больного: под плечи валик, голова запрокинута кзади, лежит прямо. Верхняя трахеостомия – разрез по срединной линии от середины щитовидного хряща вниз на 5 см. обнажив верхние кольца трахеи, прокалывают однозубым крючком дугу перстневидного хряща, подтягивают гортань и трахею кверху. Скальпелем рассекают 2-3 верхних хряща трахеи. Вводят в полость трахеи трахеорасширитель, затем вводят канюлю, а затем фиксируют канюлю с помощью марлевых лент (завязывают ушки канюли и фиксируют кзади к шее). Нижняя трахеостомия – разрез по средней линии от перстневидного хряща до вырезки грудины. Трахею рассекают в 3-4 (5-6) или 4-5 (6) хрящей.

Составить набор инструментов для пхо раны

Приготовить:

1. Стерильный инструментальный стол;

2. Операционное белье, резиновые перчатки;

3. Перевязочный материал, шовный материал;

4. Инструменты:

1. цапки для белья ( 4 шт);

2. скальпель брюшистый ( 2 шт) и остроконечный;

3. пинцеты хирургические и анатомические ( по 2 шт);

4. зажимы Кохера и Бильрота;

5. ножницы Купера и Рихтера;

6. ранорасширители зубчатые ( 2 шт), однозубыйе ( 2шт) или Фарабефа;

7. игла Дешана;

8. иглы режущие;.

9. зонд пуговчатый и желобоватый;

10.иглодержатели;

11. кусачки Листона или Люэра ( 1шт);

12. секвестральные щипцы ( 1шт);

5. Набор для проведения местной анестезии:

1. шприцы с иглами стерильными 20 мл (2 шт);

2. 0,5%-0,25% раствор новокаина;

6. Набор для проведения обработки операционного поля:

1. стерильные шарики и салфетки;

2. 1% раствор йодоната;

3. 70% раствор этилового спирта;

7. Растворы антисептиков:

1. раствор фурацилина;

2. раствор 3% перекиси водорода;

3. 0,9% раствор хлорида натрия.

Техника проведения перевязки гнойной раны

Цель: соблюдение антисептики в ране.

Показание: наличие гнойной раны.

Ресурсы: стерильный лоток; резиновые перчатки; перевязочный материал; пинцеты; зонд желобоватый; шприц с тупой иглой; плоские резиновые дренажи; раствор антисептика; ранорасширители; 3% раствор перекиси водорода; 1% раствор йодоната.

Алгоритм действия: