Противопоказания к использованию медицинской технологии

Противопоказаниями для использования психообразовательных занятий в комплексе лечебно-восстановительных мероприятий являются: острые психотические состояния, психотическая депрессия и выраженный дефект, причем это касается лишь той части психообразовательных занятий, которая требует участия в них самого пациента.

Материально-техническое обеспечение медицинской технологии

Для реализации психообразовательных программ необходимо наличие отдельного помещения, кресел, журнального столика, школьной доски с мелом. Желательно наличие диктофона и видеокамеры.

Описание медицинской технологии

Разработанная интегративная модель психообразования представляет собой комплексное использование информационных, психотерапевтических и социо-коррекционных (тренинговых) воздействий, направленных бифокально (то есть ориентированных как на пациента, так и на членов его семьи).

Основной целью психообразования является формирование у больных и членов их семей адекватного представления о психических расстройствах и привлечение всех членов семьи к адекватному участию в лечебно-восстановительных мероприятиях.

Основными принципами при проведении психообразовательных занятий. являются следующие:

1. Использование различных информационных модулей.

2. Использование приемов когнитивно-поведенческой психотерапии.

Дополнительными принципами, соблюдаемыми по отношению к психически больным, являются следующие:

1. Апелляция к здоровым сторонам личности больного индивидуума.

2. Смешанный состав участников занятий по полу, возрасту, синдромально-нозологической и личностно–типологической характеристикам (что облегчает преодоление в процессе психообразования пассивности, отгороженности, напряженности и страха пациентов перед общением).

Основными задачами при проведении психообразовательных занятий являются следующие:

1. Восполнение имеющегося у больных и членов их семей информационного специфического (медицинского) дефицита знаний;

2. Снижение у пациентов и членов их семей уровня самостигматизированности и стигматизированности;

3. Обучение пациентов и членов их семей умению опознавать первые признаки обострения заболевания;

4. Обучение больных навыкам совладания с болезнью;

5. Коррекция искаженных болезнью социальных позиций пациентов;

6. Уменьшение возможности рецидивирования заболевания.

Основными методами при проведении психообразовательных программ, являются следующие: преподавание (минилекции), консультирование, варианты коммуникативной терапии и проблемно ориентированные дискуссии в группах, а также — методы улучшения семей­ных коммуникаций. Используются следующие типы вмешательств психотерапевта: эмоциональная поддержка, стимуляция, совет, разъяснение, уточнение, конфронтация, объективация, интерпретация (1).

Особенности проведения психообразовательных занятий

Проведение занятий в психообразовательных группах осуществляют врача-психотерапевт и медицинский психолог.

Позиция ведущих психообразовательных групп является не авторитарной и отвечает требованиям, которые предъявляются психотерапевтам, работающим с психически больными, а именно — необходимостью проявления эмпатии и аутентичности или естественности поведения.

При этом принципиального различия в позиции психиатра и психолога не имеется, активность каждого из ведущих групповые занятия определяется тематикой их лекционной части. В ходе проведения групп врач более активен при ответах на вопросы, связанные с клинической картиной психического расстройства, медикаментозной терапией, юридическими аспектами, а психолог —при обсуждении роли стресса в рецидивировании заболевания, когнитивных стилей, а также при проведении тренинговых занятий. Допустимо, если распределение ролей среди ведущих групповые занятия определяется их личностными особенностями: например, один из них (чаще врач) в большей степени берет на себя функции модератора, следящего за соблюдением групповых правил, а другой (чаще психолог) — функции эмпатичного человека, сопереживающего высказываниям различных членов группы. Оптимальным, но не обязательным условием, является разнополость ведущих.